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糖尿病患者膝关节置换术中髌骨周围去神经化的效果
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作者 司裕 艾尔肯·热合木吐拉 +1 位作者 周泓宇 黎立 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2020年第2期144-148,共5页
目的了解髌骨周围去神经化对行膝关节置换术的糖尿病患者的效果及影响。方法前瞻性分析2012年1月至2015年12月于新疆维吾尔自治区中医医院行膝关节置换术(TKA)的患者;纳入标准:重度膝关节骨关节炎,单侧TKA,2型糖尿病,围手术期使用胰岛... 目的了解髌骨周围去神经化对行膝关节置换术的糖尿病患者的效果及影响。方法前瞻性分析2012年1月至2015年12月于新疆维吾尔自治区中医医院行膝关节置换术(TKA)的患者;纳入标准:重度膝关节骨关节炎,单侧TKA,2型糖尿病,围手术期使用胰岛素控制血糖,血糖控制满意且术前糖化血红蛋白(HbA1c)为4%~6%,同意参与该研究。排除标准:髌骨表面置换,既往下肢骨折畸形愈合,既往免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病病史,无法配合功能锻炼。按照纳入、排除标准,共纳入88例研究对象,根据是否行髌骨周围去神经化,按照随机数字表法随机将患者纳入去神经化组38人,非去神经化组50人。用t检验比较2组患者术后3个月、6个月的美国膝关节协会(AKS)评分,Feller髌股关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)。并记录手术切口愈合情况。结果术后3个月和术后6个月,去神经化组的AKS膝关节分级(t=16.474、7.452)、AKS膝关节功能(t=7.906、1.484)、Feller评分(t=13.999、13.583)、VAS评分(t=-10.903、-3.609)均比非去神经化组好,差异具有统计学意义(P<0.05);对患者术后3个月、6个月的相同指标分别做前后自身对比,AKS膝关节分级(t=25.506,P<0.05)、AKS膝关节功能(t=19.173,P<0.05)、Feller评分(t=11.873,P<0.05)、VAS评分(t=-10.344,P<0.05)随着时间延长均有改善,差异具有统计学意义。去神经化组有3例(7.9%)患者发生术后手术切口红肿,分别发生在术后第3、3、5天;非去神经化组有4例(8.0%)患者发生手术切口红肿,分别发生在术后第2、3、3、3天,1例(2.0%)患者出现轻微脂肪液化。所有患者均未出现延迟愈合、手术切口裂开、感染。结论糖尿病患者TKA术中行髌骨周围去神经化可以改善短期膝关节功能、减轻膝前疼痛,且不会引起手术切口并发症增多。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髌骨 去神经支配 功能恢复 疼痛 手术后
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胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的机制研究
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作者 陈子豪 黎立 +3 位作者 艾尔肯·热合木吐拉 司裕 周泓宇 李靖扬 《重庆医学》 CAS 2024年第3期381-386,393,共7页
目的探讨胫骨横向骨搬移(TTT)治疗糖尿病足(DF)的作用机制。方法选取2021-2022年于该院治疗的63例DF患者为研究对象,分为试验组(33例)和对照组(30例)。试验组行TTT治疗,对照组行常规保守治疗。治疗前后分别收集患者外周血并分离单个核细... 目的探讨胫骨横向骨搬移(TTT)治疗糖尿病足(DF)的作用机制。方法选取2021-2022年于该院治疗的63例DF患者为研究对象,分为试验组(33例)和对照组(30例)。试验组行TTT治疗,对照组行常规保守治疗。治疗前后分别收集患者外周血并分离单个核细胞,采用多色流式细胞术检测T细胞亚群指标变化,Western blot检测基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其趋化因子受体(CXCR4),以及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白表达水平。结果试验组的总有效率(93.94%)明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,SDF-1、CXCR4、p-PI3K、p-Akt蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上调SDF-1/CXCR4信号轴激活PI3K/Akt信号通路可能是TTT治疗DF的机制之一。 展开更多
关键词 糖尿病足 胫骨横向骨搬移 SDF-1/CXCR4信号轴 PI3K/AKT信号通路
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神经修复术与肌腱移位术治疗桡神经麻痹的疗效对比研究
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作者 陈子豪 黎立 +3 位作者 艾尔肯·热合木吐拉 司裕 周泓宇 李靖扬 《重庆医学》 CAS 2022年第13期2258-2262,共5页
目的通过比较早期神经修复术和后期肌腱移位术治疗桡神经麻痹(RNP)患者手部功能重建的远期效果,探讨RNP治疗的干预时机与手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月该院收治的67例接受手术治疗的RNP患者的临床资料,接受神经... 目的通过比较早期神经修复术和后期肌腱移位术治疗桡神经麻痹(RNP)患者手部功能重建的远期效果,探讨RNP治疗的干预时机与手术方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月该院收治的67例接受手术治疗的RNP患者的临床资料,接受神经修复术36例(神经修复组),进行肌腱移位术31例(肌腱移位组)。比较两组患者围术期情况,随访两组患者疗效。两组患者均获随访12~27个月。结果神经修复组患者术后拇长伸肌肌力、手功能恢复情况均明显优于肌腱移位组,腕关节屈伸与掌指关节活动度、患肢握力均明显高于肌腱移位组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者上肢功能评定表、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经修复术与肌腱移位术均为RNP的有效治疗方法,神经修复术治疗早期RNP患者更具有优势,而肌腱移位术适用于桡神经损伤1年以上者。 展开更多
关键词 神经修复 肌腱移位 桡神经麻痹 神经损伤
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