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胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术 被引量：106
1
作者 龚连生 刘恕 +2 位作者 张阳德 万小平 李年丰 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第2期50-52,共3页
目的 :探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法 :在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除 ,应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对 2 7例因胆囊三角冰冻性粘连、常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结... 目的 :探讨胆囊三角冰冻的腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性。方法 :在常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除 ,应用腹腔镜逆行胆囊切除的方法对 2 7例因胆囊三角冰冻性粘连、常规解剖胆囊三角失败的胆囊结石病人进行胆囊切除。结果 :2 7例病人中 3例病人中转开腹 ,占 11.1% ,其余病人腹腔镜手术成功 ,所有病人术后恢复顺利 ,无并发症发生。结论 :因反复炎症 ,使胆囊在三角发生冰冻性粘连 ,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 逆行胆囊切除术 胆囊结石 胆囊三角
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磁性阿霉素白蛋白纳米粒的研制 被引量：53
2
作者 张阳德 龚连生 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期1-3,共3页
目的 :制作具有稳定磁性、能够携带化疗药物的白蛋白纳米粒 ,并对白蛋白纳米粒的磁性、药物含量进行检测。方法 :将市售用Fe3 O4 粉末 ,经化学方法处理 ,制成纳米大小的Fe3 O4 泥糊 ,将Fe3 O4 泥糊、纯盐酸阿霉素、人体血清白蛋白按一... 目的 :制作具有稳定磁性、能够携带化疗药物的白蛋白纳米粒 ,并对白蛋白纳米粒的磁性、药物含量进行检测。方法 :将市售用Fe3 O4 粉末 ,经化学方法处理 ,制成纳米大小的Fe3 O4 泥糊 ,将Fe3 O4 泥糊、纯盐酸阿霉素、人体血清白蛋白按一定比例混合 ,通过在棉仔油中超声乳化、加热变性、乙醚洗涤等工艺制作出磁性阿霉素白蛋白纳米粒 ,用乙醇提取法提取磁性纳米粒中的阿霉素 ,并用荧光光度计测定含量。将纳米粒溶于生理盐水中 ,在光学显微镜下观察在磁场作用下磁性纳米粒的运动情况。通过检测溶液中的游离药物 ,观察在不同的加热温度下 ,磁性纳米粒的稳定性 ,并用电子显微镜观察纳米粒的内部结构。结果 :磁性白蛋白纳米粒阿霉素含量为 5 7.5 μg/ g ,阿霉素包含率为 98.3% ,磁性白蛋白纳米粒溶液在光学显微镜下观察 ,在磁场的作用下 ,纳米粒迅速向磁铁的方向移动并发生聚集 ,当磁铁与纳米粒的距离加大时 ,纳米粒运动速度减慢 ,并沿磁力线的方向形成串珠状聚集。电子显微镜下观察 ,Fe3 O4 颗粒均匀分布在白蛋白纳米粒中。结论 :磁性白蛋白纳米粒具有磁性稳定、靶向性强、药物包含率高、释药速率可控制的特点 ,为靶向药物治疗提供了可靠的载药工具。 展开更多
关键词 磁性白蛋白纳米粒 阿霉素 药物载体 研制
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磁性化疗纳米粒治疗大鼠移植性肝癌 被引量：49
3
作者 龚连生 张阳德 周少波 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期14-16,共3页
目的 :通过对移植性肝癌模型大鼠肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒 ,并在肝肿瘤区加磁场 ,观察磁性阿霉素白蛋白纳米粒对移植性肝癌的治疗效果。方法 :建立大鼠移植性肝癌模型 ,将肿瘤模型大鼠分为 4组。肝动脉注射生理盐水 6只 ;肝动... 目的 :通过对移植性肝癌模型大鼠肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒 ,并在肝肿瘤区加磁场 ,观察磁性阿霉素白蛋白纳米粒对移植性肝癌的治疗效果。方法 :建立大鼠移植性肝癌模型 ,将肿瘤模型大鼠分为 4组。肝动脉注射生理盐水 6只 ;肝动脉注射游离阿霉素 0 .5mg/kg 6只 ;肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒 (相当于 0 .5mg/kg阿霉素 ) 6只 ;肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒 (相当于 0 .5mg/kg阿霉素 ) ,肝肿瘤区加磁场 6只。各组动物肝动脉注药后 ,生存超过 1周者 ,记录生存天数 ,生存期满 6 0d者则处死 ,取肿瘤组织作病理切片观察 ,各组动物进行生存率分析。结果 :生理盐水治疗组 :生存期平均为 2 3.5d ;游离阿霉素治疗组 ,生存期为 2 2 .5d ;纳米粒不加磁场治疗组 ,生存期平均 36 .2d ;纳米粒加磁场治疗组有 3只动物到 6 0d仍存活 ,最短存活期为 48d。对各组动物进行生存率分析 ,并作Logrank检验发现 ,生理盐水治疗组与游离阿霉素治疗组生存期无统计学差异。磁性阿霉素白蛋白纳米粒治疗 ,肿瘤区不加磁场组动物较生理盐水治疗组和游离阿霉素治疗组生存期明显延长 ,但较肿瘤区加磁场组动物生存期明显缩短。治疗 36h后病理切片发现 ,纳米粒不加磁场治疗组动物 ,肿瘤组织除边缘极少许细胞存活外 。 展开更多
关键词 移植性肝癌模型 磁性白蛋白纳米粒 磁靶向治疗 生存率
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腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析 被引量：60
4
作者 周少波 刘勤 龚连生 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期695-698,共4页
目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效。方法回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(... 目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效。方法回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(开腹组),对其资料及医疗成本进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组的一般资料差异无显著性。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、恢复肠道功能的时间、下床活动时间和住院时间([65±52)mL、(5.0±1.4)cm、(36±12)h、(4.2±1.1)d和(11.6±3.2)d]明显低于开腹手术组([168±63)mL、(19.1±4.5)cm、(77±18)h、(8.2±3.1)d和(18.2±4.7)d](P<0.05)。两组清扫淋巴结的数目差异无显著性,下切缘均为阴性(P>0.05)。开腹手术组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05),两组吻合口瘘的发生率基本相同。总住院费用差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术创伤小,恢复快,安全可靠,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且不增加总的医疗成本。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠全系膜切除术 直肠癌 前切除
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阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏的靶向性 被引量：31
5
作者 张阳德 龚连生 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期4-7,共4页
目的 :观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏中的磁靶向性 ,并观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在全身各脏器的分布特征。方法 :大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管固定。实验组 :左肝外叶加磁场 ,肝动脉注射阿霉素白蛋白磁纳米粒 (相当于阿霉素 ... 目的 :观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在正常肝脏中的磁靶向性 ,并观察阿霉素白蛋白磁纳米粒在全身各脏器的分布特征。方法 :大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管固定。实验组 :左肝外叶加磁场 ,肝动脉注射阿霉素白蛋白磁纳米粒 (相当于阿霉素 0 .5mg/kg) ,磁场应用 30min ,移去磁场后 ,动物立即处死。对照组 :左肝外叶外不加磁场 ,肝动脉注射同等剂量的纳米粒后 30min处死。动物处死后 ,立即取靶区肝、非靶区肝、心、肾、脾、肺、小肠和胃作γ计数。肝组织作组织学切片。结果 :左肝外叶应用磁场 30min后 ,磁区肝组织的放射活性较非磁区肝组织的放射活性明显增加 (P <0 .0 0 0 1) ,磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性比值为 2 .6。而对照组磁区肝组织与非磁区肝组织的放射活性之间无统计学差异。肝外脏器的放射活性明显降低。除实验组肺的放射活性较对照组明显下降外 ,其它脏器两组之间没有统计学差异。另外 ,实验组 :心、肾、脾、肺和小肠与靶区肝组织的放射活性比值较对照组明显降低。胃与靶区肝组织的放射活性比值两组之间无统计学差异。注入纳米粒的 70 %～ 80 %分布于肝脏 ,其它脏器含量极少。病理切片显示磁区小动脉中见大量纳米粒存在 ,对照组及非磁区肝中纳米粒很少见。结论 :阿霉素白蛋白磁纳米粒在? 展开更多
关键词 肝脏 阿霉素白蛋白磁纳米粒 药物载体 靶向性治疗 肝肿瘤
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磁性阿霉素白蛋白纳米粒在移植性肝癌模型中的磁靶向性 被引量：23
6
作者 龚连生 张阳德 刘恕 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第9期543-546,共4页
目的　观察磁性阿霉素白蛋白纳米粒在移植性肝癌模型中的磁靶向性 ,并观察磁性白蛋白纳米粒在各脏器中的分布特征。方法　建立大鼠移植性肝癌模型。大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管固定。实验组 ,肝肿瘤区外加磁场 ,肝动脉注射磁性阿... 目的　观察磁性阿霉素白蛋白纳米粒在移植性肝癌模型中的磁靶向性 ,并观察磁性白蛋白纳米粒在各脏器中的分布特征。方法　建立大鼠移植性肝癌模型。大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管固定。实验组 ,肝肿瘤区外加磁场 ,肝动脉注射磁性阿霉素白蛋白纳米粒 (相当于阿霉素0 5mg/kg) ,磁场应用 30min ,移去磁场后 ,动物立即处死。对照组肝肿瘤区不加磁场 ,肝动脉注射同样剂量的纳米粒后 30min处死。动物处死后 ,立即取肿瘤组织、非磁区正常肝组织、心、肾、脾、肺、小肠和胃作γ计数 ,肿瘤组织、肝组织送病理切片检查。结果　肝肿瘤区应用磁场 30min后 ,磁区肿瘤组织的放射活性较非磁区肝组织的放射活性明显增加 ,磁区肿瘤组织的放射活性为非磁区正常肝组织的放射活性的 8 7倍。对照组在没有磁场存在的情况下 ,肿瘤组织的放射活性为正常肝脏的 2 8倍。实验组肺的放射活性较对照组明显降低。肾、心、脾、小肠和胃两组之间无明显差异。另外 ,实验组脾、肺和胃与肿瘤组织的放射活性之比较对照组大为降低。注入纳米粒 80 %以上分布于肝脏。结论　在磁场的作用下 ,磁性阿霉素白蛋白纳米粒在大鼠移植性肝肿瘤中的聚集明显增加。即使肝肿瘤区没有外加磁场 ,由于肿瘤组织和正常肝组织血管密度的差异 ,磁性阿霉素白? 展开更多
关键词 磁性阿霉素白蛋白纳米粒 移植性肝癌 动物模型 磁靶向性 肝动脉注射
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胆道术后腹腔镜再次手术 被引量：35
7
作者 龚连生 张阳德 +1 位作者 刘恕 何剪太 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第10期1-3,共3页
目的探讨腹腔镜再次胆道手术的方法.方法脐部穿刺,建立气腹,引入腹腔镜,根据腹腔粘连情况选择主操作孔和辅操作孔的穿刺部位和穿刺顺序,粘连松解后,切开胆总管,肝内胆管结石可采用高位胆管切开,取出肝内外胆管结石.结果该组31例,中转开... 目的探讨腹腔镜再次胆道手术的方法.方法脐部穿刺,建立气腹,引入腹腔镜,根据腹腔粘连情况选择主操作孔和辅操作孔的穿刺部位和穿刺顺序,粘连松解后,切开胆总管,肝内胆管结石可采用高位胆管切开,取出肝内外胆管结石.结果该组31例,中转开腹2倒,成功完成腹腔镜手术29例.其中18例病人腹腔镜手术将结石完全取尽,11例病人术后仍有残石,需要胆道镜取石.术后住院时间为5～13 d,平均为(6.9±2.4)d.结论再次胆道手术不是腹腔镜手术绝对禁忌证. 展开更多
关键词 腹腔镜 再次胆道手术 肝内胆管结石 高位胆管切开
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白蛋白阿霉素磁纳米粒在大鼠体内的生物分布 被引量：19
8
作者 龚连生 张阳德 周少波 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期8-10,共3页
目的 :观察白蛋白阿霉素磁纳米粒肝动脉给药与肝动脉给予高剂量的游离药物在体内生物分布上的差异。通过直接测量组织中阿霉素的浓度 ,进一步证实白蛋白阿霉素磁纳米粒的靶向性。方法 :大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管。实验组 :肝动... 目的 :观察白蛋白阿霉素磁纳米粒肝动脉给药与肝动脉给予高剂量的游离药物在体内生物分布上的差异。通过直接测量组织中阿霉素的浓度 ,进一步证实白蛋白阿霉素磁纳米粒的靶向性。方法 :大鼠正中开腹 ,胃十二指肠动脉插管。实验组 :肝动脉注射白蛋白阿霉素磁纳米粒 (相当 0 .5mg/kg阿霉素 ) ,左肝外叶应用磁场 30min ,磁场去除后 ,动物处死。对照组 :肝动脉注射 10倍于实验组剂量的阿霉素 (5mg/kg) ,30min后处死。动物处死后 ,取靶区肝组织 ,非靶区肝组织、心、肾、脾和肺捣碎、匀浆 ,用乙醇提取法提取阿霉素 ,用荧光光度计测量。结果 :实验组左肝外叶应用磁场 30min ,磁区肝组织阿霉素的浓度较非磁区肝组织的阿霉素浓度明显升高 ,磁区肝组织阿霉素浓度为非磁区肝组织的 2 .6倍。对照组靶区肝组织和非靶区肝组织的阿霉素浓度无统计学差异。对照组心和肾组织的阿霉素浓度平均为实验组的 9倍以上 ,脾为 4.6倍 ,肺两组之间无统计学差异。而对照组靶区肝组织的阿霉素只有磁区肝组织阿霉素浓度的 1/ 4。实验组心、肾、肺和脾组织与靶区肝组织阿霉素浓度的比值大大低于对照组。结论 :通过纳米粒加磁场的方法从肝动脉给予阿霉素在靶区产生的药物浓度比肝动脉给予 10倍剂量的游离阿霉素在靶区产生的药物浓度高 3? 展开更多
关键词 肝脏 白蛋白阿霉素磁纳米粒 生物分布 磁靶向治疗 肝肿瘤
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给药途径对磁性白蛋白纳米粒靶向分布的影响 被引量：21
9
作者 张阳德 毛先海 +2 位作者 龚连生 李年丰 范春 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第3期11-13,共3页
该实验用12 5I标记磁性白蛋白纳米粒 ,经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药 ,旨在比较外置定位磁场与否 ,各组的肝癌区 (磁靶区 )、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度 ,以探求一种较佳的给药途径... 该实验用12 5I标记磁性白蛋白纳米粒 ,经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药 ,旨在比较外置定位磁场与否 ,各组的肝癌区 (磁靶区 )、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度 ,以探求一种较佳的给药途径和方法。结果显示 :外置磁场能使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集 ,并减少其在非靶区的分布 ;外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量最高 (P <0 .0 1) ,而其正常肝和肺组织的克组织放射量最低 (P <0 .0 1) ,其肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组。表明 :外置定位磁场下经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果最好。 展开更多
关键词 磁性纳米粒 给药途径 肝癌 化疗栓塞 治疗
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腹腔镜治疗肝内外胆管结石 被引量：28
10
作者 龚连生 张阳德 +3 位作者 刘恕 何剪太 万小平 李年丰 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第1期39-42,共4页
目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆... 目的 :探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法。方法 :单纯的胆总管结石 ,结石直径≤ 5mm。采用经胆囊管途径胆道镜取石。单纯胆总管结石 ,结石直径 >5mm或经胆囊管途径取石失败 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石 ,胆总管一期缝合术。胆总管结石合并肝内胆管结石 ,胆道无狭窄 ,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术。单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸 ,术前ERCP置鼻胆管引流 ,腹腔镜胆总管切开取石 ,结石取尽后 ,胆总管一期缝合。鼻胆管继续留置引流减压 ,3～ 5d黄疸消退 ,拔除鼻胆管。胆总管下端大结石嵌顿 ,腹腔镜下取石困难 ,辅以腹壁小切口 ,将结石取出。结果 :本组 52例 ,经胆囊管途径取石 4例 ,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合 7例 ,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流 2 8例 ,其中术后胆道残余结石 2 1例 ,1次胆道镜取尽结石 1 0例 ,2次胆道镜取尽结石 7例 ,3次胆道镜取尽结石 3例 ,4次胆道镜取尽结石 1例。需要碎石后取石 1 9例。腹腔镜胆总管切开探查取石 ,鼻胆管引流 7例 ,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石 6例 ,手术全部取得成功。结论 :根据肝胆管结石的部位 ,选择不同的腹腔镜手术方式 ,手术是安全可行的 ,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在 。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道结石
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石 被引量：23
11
作者 张阳德 彭健 +3 位作者 刘恕 万小平 李年丰 龚连生 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第6期1-2,共2页
目的 :探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法 :采取腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆总管或T管引流、术后胆道镜取石手术方法治疗肝胆管结石病人 70例 ,并与 70例开腹手术进行比较。结果 :35例手术均获成... 目的 :探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法 :采取腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆总管或T管引流、术后胆道镜取石手术方法治疗肝胆管结石病人 70例 ,并与 70例开腹手术进行比较。结果 :35例手术均获成功 ,无中转开腹及严重并发症 ,手术时间与开腹手术相当 (P >0 .0 5 ) ;术后住院时间较开腹手术组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,病人痛苦轻 ,恢复快 ,部分病例随访半年以上未见远期并发症。结论 :腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠 ,疗效满意 ,该术式可代替部分开腹手术。 展开更多
关键词 肝胆管结石 腹腔镜 胆道镜 手术治疗 微创外科
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石(附56例病例报告) 被引量：23
12
作者 彭健 张阳德 +6 位作者 刘波 李年丰 龚连生 刘勤 李坚 唐静波 庄宝雄 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期856-858,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析56例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石病患者的临床资料。结果56例病人中,成功行微创保胆取石术54例,2例病人由于慢性... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析56例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石病患者的临床资料。结果56例病人中,成功行微创保胆取石术54例,2例病人由于慢性炎症较重,中转为腹腔镜胆囊切除术。保胆取石术54例,手术时间30～70min,平均52min,住院时间2～6d,无术中及术后并发症发生,术后随访6～12个月,1例病人复发少量泥沙样结石(1.9%)。结论选择合适病人,联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病是可行、有效和安全的。 展开更多
关键词 腹腔镜 纤维胆道镜 胆囊结石 保胆 微创手术
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中上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 被引量：22
13
作者 龚连生 张阳德 +1 位作者 万小平 李年丰 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2001年第7期78-79,共2页
目的 :探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法 :常规建立气腹 ,根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况 ,确定穿刺点和穿刺方法 ,引入腹腔镜器械 ,分离右上腹腹膜的粘连带 ,分离胆囊周围的粘连后 ,按常规腹腔镜胆... 目的 :探讨中上腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的手术方法可行性和安全性。方法 :常规建立气腹 ,根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况 ,确定穿刺点和穿刺方法 ,引入腹腔镜器械 ,分离右上腹腹膜的粘连带 ,分离胆囊周围的粘连后 ,按常规腹腔镜胆囊切除术的方法切除胆囊。结果 :38例病人腹腔镜手术全部获得成功 ,无中转开腹病例 ,无并发症发生。所有病人恢复顺利 ,术后 1～ 3d出院。结论 展开更多
关键词 腹腔镜 腹腔粘连 胆囊结石 外科手术 治疗
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床价值 被引量：21
14
作者 曾宇峰 张阳德 +4 位作者 刘蔚东 龚连生 李年丰 彭健 李坚 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期262-264,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析该院自2007年以来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术52例。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术39例,平均手术时间57min;全腹腔镜下保胆取石术13例,平均手术时间71min。平均住院时间4.7d。术后2周内B超检查结石取净率100%。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石有利于术中选择最佳术式,具有手术时间短、住院时间短,术后并发症少、恢复快等优点,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜 胆道镜 保胆取石术
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肝内胆管结石的腹腔镜治疗 被引量：19
15
作者 龚连生 张阳德 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期349-351,共3页
目的 探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法。方法 2000年3月～2005年3月，57例肝内胆管结石在腹腔镜下将肝总管高位切开至左右肝管汇合部，显露左右肝管的开口，在腹腔镜监视下，用取石钳、取石网篮、加压冲洗等方法将左右肝管内结石取出... 目的 探讨腹腔镜治疗肝内胆管结石的方法。方法 2000年3月～2005年3月，57例肝内胆管结石在腹腔镜下将肝总管高位切开至左右肝管汇合部，显露左右肝管的开口，在腹腔镜监视下，用取石钳、取石网篮、加压冲洗等方法将左右肝管内结石取出，进而利用扩张的左右肝管，显露二级胆管的开口，取出二级胆管结石，在二级胆管明显扩张时，还可以看到三级胆管内的结石，并将其取出。存在较多泥沙样结石时，导尿管反复冲洗胆道。结果 中转开腹3例（5．3％，3／57）。57例手术时间75～275min，（136±54）min。49例（86．0％，49／57）术后仍有残石，需要1～4次胆道镜取石。术后胆漏5例（8．8％，5／57），经腹腔引流治愈。43例随访0．5～5年，（2．3±1．5）年，优38例（88．4％），良3例（7．0％），差2例（4．6％）。结论 腹腔镜下肝内胆管结石可通过肝总管高位切开的方法较好地显露一、二级胆管，甚至三级胆管，在腹腔镜监视下将结石取出。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝内胆管结石
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腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术(英文) 被引量：17
16
作者 刘蔚东 张阳德 +3 位作者 龚连生 万小平 李年丰 刘恕 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第13期10-15,共6页
目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完... 目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月～2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12～41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式. 展开更多
关键词 胆总管切开术 胆总管结石 LCBDE
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腹腔镜治疗急性胆囊炎 被引量：17
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作者 龚连生 张阳德 +2 位作者 刘恕 万小平 李年丰 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第5期49-51,共3页
目的 :探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系。方法 :急性胆囊炎的病人 ,无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术。通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎 ,并根据病理改... 目的 :探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系。方法 :急性胆囊炎的病人 ,无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术。通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎 ,并根据病理改变 ,分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎 ,急性坏疽性胆囊炎和急性胆囊炎穿孔 ,记录不同病理类型胆囊炎的手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。根据发病到手术的时间 ,分为发病后 72h内施行手术组和发病 72h以后施行手术组 ,分别记录其手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数。结果 :2 54例病人中单纯急性胆囊炎 1 66例 ,急性坏疽性胆囊炎 35例 ,急性胆囊炎穿孔 5例 ,急性化脓性胆囊炎 48例 ,急性发作时间在 72h以内 96例 ,超过 72h 1 58例。急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎的手术时间较单纯急性胆囊炎延长。 5例急性胆囊炎穿孔病人中有 1例病人中转开腹 ,48例急性化脓性胆囊炎中有 2例病人中转开腹。时间超过 72h手术的病例 ,较发病 72h以内手术的病例手术时间明显延长 ,3例中转开腹的病例全部为发病 72h以后手术的病例 ,各组病例的术后住院天数无明显差别 ,各组病例未出现胆道损伤。无死亡病例。结论 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 急性胆囊炎 手术时机 手术时间 手术并发症
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3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策 被引量：18
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作者 万小平 阮景德 +2 位作者 龚连生 李年丰 何剪太 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第2期63-64,共2页
目的 :将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法 :回顾分析我科 1 0年来(1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 )腹腔镜胆道手术 3 0 0 0例病历中 1 6例并发症发生情况。结果 :胆总管损伤 6例(0 .2 % ) ,胆漏 5例 (0 .1 7... 目的 :将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法 :回顾分析我科 1 0年来(1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 )腹腔镜胆道手术 3 0 0 0例病历中 1 6例并发症发生情况。结果 :胆总管损伤 6例(0 .2 % ) ,胆漏 5例 (0 .1 7% ) ,十二指肠损伤 2例 (0 .0 7% ) ,右肝管部分损伤 1例 (0 .0 3 % ) ,术后出血 1例(0 .0 3 % ) ,内脏损伤 1例 (0 .0 3 % )。结论 :作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低 ,一旦发生 ,其后果相当严重 ,有的可导致病人多次手术、甚至死亡 。 展开更多
关键词 腹腔镜胆道手术 并发症 分析
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胆系结石液电碎石研究 被引量：18
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作者 何剪太 张阳德 +4 位作者 李年丰 龚连生 刘恕 廖春秀 鲁劲 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2000年第5期6-7,共2页
大胆石和嵌顿性胆石仍然是胆道镜取石的一道难题。该文旨在评估胆道镜直视下液电碎石治疗胆道镜取石困难的胆道结石的临床价值 ,以及探讨其适应证。方法 :应用纤维胆道镜在直视下连续注液的环境中 ,对 10 0例 (胆道术后残留结石 98例 ,P... 大胆石和嵌顿性胆石仍然是胆道镜取石的一道难题。该文旨在评估胆道镜直视下液电碎石治疗胆道镜取石困难的胆道结石的临床价值 ,以及探讨其适应证。方法 :应用纤维胆道镜在直视下连续注液的环境中 ,对 10 0例 (胆道术后残留结石 98例 ,PTCS 2例 )胆道镜取石困难的胆管结石病人进行液电碎石治疗。结果 :碎石治疗 138次 ,破碎胆石 375个 (胆石位于总胆管 39个 ,右肝胆管及分支 16 5个 ,左肝胆管及分支 181个 )。碎石成功率为 10 0 %。胆石取净率 88% (88例 ) ,好转 2 % (12例 )。 8例胆管轻度损伤 ,在肝内狭小的胆管内和总胆管下端对嵌顿的胆石碎石时 ,有轻度震动性刺痛。未发生胆管穿孔和胆道大出血 ,无死亡病例。结论 :胆镜下EHL是一种安全有效的方法。EHL的应用可缩短取石的时间 ,减少取石网篮的损耗 ;更重要的是可提高胆石的取净率。 展开更多
关键词 纤维道镜 液电碎石术 治疗 胆结石
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腹腔镜手术术中气腹压对肝功能的影响 被引量：17
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作者 李珍发 何剪太 +7 位作者 彭健 李坚 刘蔚东 李年丰 龚连生 蔡净婷 张洋 刘美洲 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期131-134,137,共5页
目的研究腹腔镜手术中气腹压对术后短期肝功能的影响。方法分别设立高气腹压腹腔镜胆囊切除组(HPLC)、低气腹压腹腔镜胆囊切除组(LPLC)、妇科手术组、泌尿外科手术组,每组40人,除低气腹压腹腔镜胆囊切除组的腹内压为7mmHg外,其余各组的... 目的研究腹腔镜手术中气腹压对术后短期肝功能的影响。方法分别设立高气腹压腹腔镜胆囊切除组(HPLC)、低气腹压腹腔镜胆囊切除组(LPLC)、妇科手术组、泌尿外科手术组,每组40人,除低气腹压腹腔镜胆囊切除组的腹内压为7mmHg外,其余各组的气压均为14mmHg。在术前及术后24、48和72h抽血行肝功能检测,比较4组间术后肝功能的变化。结果在HPLC组及妇科手术组,术后24、48和72h的ALT、AST与术前比较有显著增高(P<0.01),但在术后72h时,基本降至正常范围;LPLC组术后24h和48h的ALT、AST较术前亦有显著增高(P<0.01),但术后72h即与术前差异无显著性(P>0.05),且增高幅度较HPLC组及妇科组显著降低(P<0.05),而在泌尿科组,ALT、AST较术前均无显著变化,各组患者手术前后的ALP、GGT、总胆红素无显著变化(P>0.05)。结论腹腔镜手术气腹压对术后短期肝功能有一定的影响,使ALT、AST增加,且气腹压越高,损伤越大,但这种作用是暂时的。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 气腹压 肝功能
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