血浆EBV DNA水平测定在监测鼻咽癌放疗后复发、转移中的临床意义 被引量：17

1

作者 龚晓昌 李金高 +4 位作者 袁霞 廖朝晖 敖帆 邹学森 陈文学 《实用癌症杂志》 2007年第2期150-153,共4页

目的探讨定量分析血浆EBV DNA水平在监测鼻咽癌复发、转移中的临床意义。方法应用荧光定量PCR技术(real-time PCR),检测360例根治放疗后鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平,并与临床及影像学检查结果比较。结果360例患者中87例血浆EBV DNA检测阳... 目的探讨定量分析血浆EBV DNA水平在监测鼻咽癌复发、转移中的临床意义。方法应用荧光定量PCR技术(real-time PCR),检测360例根治放疗后鼻咽癌患者血浆EBV DNA水平,并与临床及影像学检查结果比较。结果360例患者中87例血浆EBV DNA检测阳性,273例阴性。在87例检出阳性者中,25例证实为临床复发,45例证实为远处转移,故其预测肿瘤进展阳性预测值为80%(70/87)。在273例血浆EBV DNA检测阴性患者中,共有17例复发和4例转移,故其阴性预测值为92%(252/273)。总计91例肿瘤进展患者中70例血浆EBV DNA阳性,其中复发42例,25例血浆EBV DNA阳性;转移49例,45例血浆EBVDNA阳性。269例临床缓解患者中17例血浆EBV DNA阳性,故其敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率分别为77%(70/91)、94%(252/269)、6%(17/269)、23%(21/91)、90%(322/360)。复发患者、转移患者、肿瘤进展患者和临床缓解患者EBVDNA阳性率和中位拷贝数分别为:60%,4700 copies/ml;92%,425000 copies/ml;77%,38000 copies/ml;6%,<500copies/ml。复发患者与转移患者比较、肿瘤进展患者与临床进展患者比较,血浆EBV DNA阳性率和中位拷贝数均有显著性差异。结论血浆EBV DNA水平的检测是监测放疗后鼻咽癌患者转移、复发的有效指标。 展开更多

关键词 鼻咽癌 EB病毒DNA 荧光定量PCR 血浆

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鼻咽癌血浆EB病毒DNA水平与肿瘤负荷的关系 被引量：9

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作者 叶新芊 李金高 +1 位作者 龚晓昌 袁霞 《实用癌症杂志》 2007年第2期147-149,160,共4页

目的 探讨鼻咽癌血浆EB病毒（EBV）DNA水平与肿瘤负荷的关系。方法 收集经病理检查证实、无远处转移的初治鼻咽癌患者共98例,治疗前行鼻咽及全颈CT,应用PACS中的多边形测量工具,逐层勾画鼻咽原发灶肿瘤及颈部转移淋巴结,采用面积求和法... 目的 探讨鼻咽癌血浆EB病毒（EBV）DNA水平与肿瘤负荷的关系。方法 收集经病理检查证实、无远处转移的初治鼻咽癌患者共98例,治疗前行鼻咽及全颈CT,应用PACS中的多边形测量工具,逐层勾画鼻咽原发灶肿瘤及颈部转移淋巴结,采用面积求和法计算鼻咽原发灶肿瘤体积（TV）及颈部转移淋巴结体积（NV）,以TV和NV之和表示总肿瘤负荷（TNV）。应用荧光定量PCR技术检测其治疗前血浆EBV DNA水平。结果 全组TV、NV及TNV中位数（四分位数间距）分别为15.9cm^3（9.1～29.2cm^3）、17.1cm^3（0.7～64.1cm^3）、44.1cm^3（20.4～87.4cm^3）。全组血浆EBV DNA检出率为73.5%（72/98）,血浆EBVDNA水平中位数（四分位数间距）为3.6×104 copies/ml（2.0×103～3.6×105 copies/ml）。按TV分组：≤20cm^3、〉20cm^3者各58、40例,2组血浆EBV DNA水平中位数（四分位数间距）分别为9.5×103 copies/ml（0～1.6×105 copies/ml）、1.6×105 copies/ml（2.2×104～4.6×105 copies/ml）,有非常显著性差异（P=0.001）;按NV分组：≤20cm^3、〉20cm^3者各52、46例,2组血浆EBV DNA水平中位数（四分位数间距）分别为2.2×104 copies/ml（0～1.8×105 copies/ml）、1.0×105 copies/ml（6.2×103～5.4×105 copies/ml）,有显著性差异（P=0.033）;按TNV分组：≤40cm^3、〉40cm^3者各43、55例,2组血浆EBVDNA检出率分别为60.5%（26/43）、83.6%（46/55）,有显著性差异（P=0.010）;2组血浆EBVDNA水平中位数（四分位数间距）分别为1.7×104 copies/ml（0～1.3×105 copies/ml）、1.1×105 copies/ml（6.6×103～4.7×105 copies/ml）,有显著性差异（P=0.014）;血浆EBV DNA水平与TV、NV、TNV呈正相关关系。结论 鼻咽癌患者治疗前血浆EBV DNA水平可在一定程度上反映其体内肿瘤负荷。 展开更多

关键词 鼻咽癌 EB病毒DNA 荧光定量PCR 肿瘤负荷

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基于调强放疗的鼻咽癌分期探讨 被引量：9

3

作者 曾雷 龚晓昌 +9 位作者 敖帆 汤轶强 舒禹先 万桂芬 肖芸 廖瑜露 黄敏 谢琛 蒋春灵 李金高 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期285-289,共5页

目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据.方法 收集2005-2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者323例.根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期.Kaplan-Meier计算生存率,... 目的 验证鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期,并为其进一步修订提供依据.方法 收集2005-2011年间本院收治的经病理确诊、无远处转移并接受根治性IMRT的初治鼻咽癌患者323例.根据鼻咽癌第7版UICC或AJCC分期标准进行分期.Kaplan-Meier计算生存率,Logrank法检验差异,Cox模型多因素预后分析.结果 5年样本数为45例.T1与T2期、T2与T3期5年LRFS率相近（P=0.055、P=0.746）.将T2、T3和T4期翼内肌组合并为T2期,T4期其他的降期为T3期,新T分期中T1、T2、T3期LRFS曲线明显分开.N2与N3a期、N2与N3b期、N3a与N3b期5年DMFS率相近（P =0.272、P=0.063、P=0.810）.多因素分析结果显示颈淋巴结部位是DMFS的唯一影响因素（P =0.037）.将N3a期中颈淋巴为单侧的降期为N1期,N3a期中颈淋巴结为双侧的降期为N2期,则新N分期中N0、N1、N2、N3期DMFS曲线分开.Ⅰ与Ⅱ期、Ⅲ与Ⅳa期5年OS相近（P=0.434、P=0.951）.将T1N0-1期作为Ⅰa期、T2N0-1期作为Ⅰb期、T1.N2期和（或）T3N0-1期作为Ⅱ期、T1-3N3期作为Ⅲ期,各期5年OS曲线明显分开.结论 第7版UICC或AJCC分期仍存在不足,推荐新分期能更好预测预后,但需要更大样本量数据验证. 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 分期 预后

原文传递

应用CBCT技术测量分析鼻咽癌VMAT治疗期间每周分次间及不同部位的摆位误差 被引量：8

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作者 熊文敏 谢琛 +7 位作者 罗晗 龚晓昌 龚巧英 邱杨 王小平 张云 袁承浪 刘全全 《实用癌症杂志》 2021年第11期1894-1897,共4页

目的通过CBCT测量鼻咽癌摆位误差,观察放射治疗期间、头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合VMAT技术的靶区边界,为提高放射治疗的精度提供临床依据。方法选择30例鼻咽癌患者,在放射治疗前进行CBCT扫描,将扫描图像与放疗定位影像匹配,记... 目的通过CBCT测量鼻咽癌摆位误差,观察放射治疗期间、头部区域与颈部区域摆位误差,寻找适合VMAT技术的靶区边界,为提高放射治疗的精度提供临床依据。方法选择30例鼻咽癌患者,在放射治疗前进行CBCT扫描,将扫描图像与放疗定位影像匹配,记录放疗期间每周分次间的误差及头部、上颈部及下颈部的摆位误差。结果鼻咽癌放疗治疗期间平均摆位误差X(0.96±0.77)mm,Y(0.88±0.76)mm,Z(0.94±0.79)mm。治疗期间第4周起,各方的摆位误差较首次治疗有统计学差异。不同部位摆位误差,头部摆位误差与整体相当,无统计学差异;上颈部及下颈部摆位误差明显大于整体摆位误差。在整体结构中、MPTV在三维方向外扩范围分别为2.62 mm、2.50 mm、2.63 mm。结论在治疗的第4周开始摆位误差出现明显变化,需要通过在线校正或者计划修正减少治疗误差。同时头部区域摆位误差小于颈部区域摆位误差,因此在临床工作中必须核对配准图像。 展开更多

关键词 鼻咽癌 容积旋转调强放射治疗 摆位误差 CBCT

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磁共振弥散成像在鼻咽癌复发诊断中的临床意义 被引量：7

5

作者 龚晓昌 李金高 +1 位作者 敖帆 汤轶强 《实用癌症杂志》 2011年第4期395-397,共3页

目的探讨磁共振弥散加权扫描在诊断鼻咽癌复发中的意义。方法 43例经病理检查确诊的鼻咽癌复发患者,分别行磁共振常规及弥散扫描,对比常规磁共振扫描和弥散扫描肿瘤范围,并通过配对t检验比较肿瘤区与正常组织(一般取对侧正常组织或肿瘤... 目的探讨磁共振弥散加权扫描在诊断鼻咽癌复发中的意义。方法 43例经病理检查确诊的鼻咽癌复发患者,分别行磁共振常规及弥散扫描,对比常规磁共振扫描和弥散扫描肿瘤范围,并通过配对t检验比较肿瘤区与正常组织(一般取对侧正常组织或肿瘤组织旁正常组织,避开骨质和血管)弥散系数值(ADC值)差异。结果常规磁共振扫描显示病灶的DWI像同样呈相对高信号,两者病灶范围基本吻合。鼻咽复发病灶ADC值高于正常鼻咽黏膜ADC值(P<0.0001)。43例患者中31例肿瘤超腔(侵犯咽旁、副鼻窦及颅底等),鼻咽腔外复发病灶ADC值高于相应正常组织ADC值(P<0.0001)。结论磁共振弥散扫描有助于判断鼻咽癌是否复发,尤其对无法取得病理诊断的复发鼻咽癌具有重要的助诊意义。 展开更多

关键词 复发鼻咽癌 磁共振弥散扫描 ADC

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鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平的研究进展 被引量：7

6

作者 袁霞 龚晓昌 李金高 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2006年第6期469-471,共3页

EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。近年来,随着PCR技术的发展,在鼻咽癌患者血浆中可定量检测EBVDNA水平。大量研究表明,鼻咽癌患者血浆EBVDNA的检出率及拷贝数明显高于正常人群。放疗后转移、复发患者其EBVDNA的阳性率及拷贝数高于持续... EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。近年来,随着PCR技术的发展,在鼻咽癌患者血浆中可定量检测EBVDNA水平。大量研究表明,鼻咽癌患者血浆EBVDNA的检出率及拷贝数明显高于正常人群。放疗后转移、复发患者其EBVDNA的阳性率及拷贝数高于持续缓解患者。血浆EBVDNA水平在鼻咽癌的早期诊断、临床分期、预后判断及监测治疗后转移、复发中均有重要临床意义。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/病理学 基因 病毒 综述文献

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局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗临床研究 被引量：7

7

作者 傅敬忠 李金高 +2 位作者 龚晓昌 董俊林 敖帆 《实用癌症杂志》 2009年第2期180-183,共4页

目的比较同期放化疗和单纯放疗对中国高发区域局部晚期鼻咽癌的疗效。方法收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者115例,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),随机分为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例。... 目的比较同期放化疗和单纯放疗对中国高发区域局部晚期鼻咽癌的疗效。方法收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者115例,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),随机分为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例。两组放疗方案相同;同期放化疗组化疗方案:放疗第1～7周,每周给予顺铂20mg/m2化疗2次。比较两组近期和远期疗效。结果CCRT组与RT组比较:近期3个月肿瘤全消率分别为88.1%(52/59)和71.4%(40/56),两组比较有显著性差异(P<0.05);中位随访44个月,两组局部复发率分别为8.5%(5/59)和23.2%(13/56),两组比较有显著性差异(P=0.030);两组1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为81.4%、65.5%、65.5%和78.6%、66.1%、66.1%,两组比较无显著性差异(P=0.931);两组1、3、5年总生存率(OS)分别为81.4%、75.8%、72.2%和78.6%、70.9%、70.9%,两组比较无显著性差异(P=0.774)。结论尽管同期放化组的近期肿瘤全消率明显高于单放组,以及远期局部复发率显著低于单放组,但局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗,并不能提高远期无进展生存率和总生存率,仍需进一步研究。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 同期放化疗 临床试验

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三维适形放射后程大分割治疗鼻咽癌的近期疗效分析 被引量：5

8

作者 汤轶强 黄敏 +1 位作者 龚晓昌 敖帆 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期553-555,共3页

目的在三维适形放射治疗鼻咽癌时,比较常规分割和大分割的近期疗效及急性反应。方法将2005年12月—2010年10月我院收治的60例鼻咽癌患者按随机数字表法分为常规分割放疗组(对照组)30例和后程大分割放疗组(治疗组)30例,比较两组的疗效及... 目的在三维适形放射治疗鼻咽癌时,比较常规分割和大分割的近期疗效及急性反应。方法将2005年12月—2010年10月我院收治的60例鼻咽癌患者按随机数字表法分为常规分割放疗组(对照组)30例和后程大分割放疗组(治疗组)30例,比较两组的疗效及放射反应。结果放疗结束时评价,对照组和治疗组的完全缓解(CR)率分别为80%和90%(P>0.05)。放疗结束后3个月评价,对照组和治疗组鼻咽及颈部残留者均达到CR,两组鼻咽癌的CR率均达到100%(P>0.05)。对照组0～4级急性黏膜反应分别为0、0、4、25和1例,治疗组分别为0、0、3、26和1例,对照组及治疗组的中重度(3、4级)急性黏膜反应发生率分别为83%%和90%(P>0.05)。对照组和治疗组分别有4例和3例(P>0.05),放疗时间延长超过1周。结论后程大分割放疗能够取得不低于常规分割的近期疗效,且不增加急性反应、不延长放疗时间。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 三维适形放射治疗 近期疗效

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恩度治疗鼻咽癌晚期放射损伤的临床观察 被引量：4

9

作者 肖芸 龚晓昌 +2 位作者 谢洪辉 黄敏 曾雷 《实用癌症杂志》 2019年第3期450-452,共3页

目的探讨恩度治疗鼻咽癌晚期放射损伤的近期疗效及安全性。方法收集调强放疗后出现放射性损伤且经恩度治疗的鼻咽癌患者,评价其近期疗效及毒副作用。结果 10例放射性晚期损伤的患者使用恩度后8例有效,2例稳定,其中有2例传统治疗无效的... 目的探讨恩度治疗鼻咽癌晚期放射损伤的近期疗效及安全性。方法收集调强放疗后出现放射性损伤且经恩度治疗的鼻咽癌患者,评价其近期疗效及毒副作用。结果 10例放射性晚期损伤的患者使用恩度后8例有效,2例稳定,其中有2例传统治疗无效的患者疗效显著,且未见明显毒副作用。结论恩度对于鼻咽癌放射性晚期损伤的治疗效果理想,安全性好,确定其临床效果,还需大样本的前瞻性研究。 展开更多

关键词 恩度 鼻咽癌 晚期放射性损伤

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摆位误差对鼻咽癌容积旋转调强放疗剂量的影响

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作者 林家帆 袁星星 +2 位作者 张雯楠 龚晓昌 张云 《实用癌症杂志》 2023年第10期1624-1628,共5页

目的探讨摆位误差在鼻咽癌容积旋转调强放疗方式中对靶区和正常组织照射剂量的影响。方法随机挑选15例接受容积旋转放疗的鼻咽癌患者,在Eclipse计划系统分别模拟患者前后方向、头脚方向和左右方向摆位3 mm和6 mm的误差。在其他计划参数... 目的探讨摆位误差在鼻咽癌容积旋转调强放疗方式中对靶区和正常组织照射剂量的影响。方法随机挑选15例接受容积旋转放疗的鼻咽癌患者,在Eclipse计划系统分别模拟患者前后方向、头脚方向和左右方向摆位3 mm和6 mm的误差。在其他计划参数保持不变的情况下重新计算患者的受照剂量,通过剂量-体积直方图分析存在移位误差的计划与初始计划的靶区和正常组织剂量差异。采用配对t检验方法验证差异是否具有统计学意义。结果不同方向的摆位误差对GTV和CTV的剂量有一定的影响,但临床上这部分影响可以忽略不计。对于危机器官,摆位误差对腮腺、视神经和视交叉的影响最大。腮腺对X方向(左右方向)摆位误差最为敏感,等中心向左或向右偏移3 mm和6 mm,相应方向的腮腺的V 30Gy将增大9%、19.4%和10%、21.2%。视交叉和左右视神经对Z+方向(头方向)的偏差最为敏感,3 mm与6 mm的偏差,D_(max)分别增加15.5 Gy、15.3 Gy、15.5 Gy和23 Gy、25 Gy、23 Gy。晶体的D_(max)、颞叶的D_(mean)和V 60Gy同样受Z+方向偏差影响较大,只是没有视神经和视交叉那么明显。脑干的D mean和V 54Gy受Y+方向(后方向)影响较大,脊髓的D_(max)受Y+和Z-方向(后方向和脚方向)影响较大。结论摆位误差对GTV和CTV影响较小,临床上可以忽略。然而对正常组织影响较大,在计划设计和放疗实施时需重点关注。 展开更多

关键词 鼻咽癌 容积旋转调强放疗 摆位误差 剂量学差异

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第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效比较 被引量：4

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作者 曾雷 龚晓昌 +5 位作者 敖帆 汤轶强 谢洪辉 敖枫华 陈淑兰 李金高 《实用癌症杂志》 2018年第8期1252-1256,共5页

目的比较第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效,探讨第八版AJCC/UICC分期的合理性和T4期鼻咽癌患者的预后因素。方法 155例初治无远处转移T4期(第七版AJCC分期)鼻咽癌患者根据第八版AJCC/UICC分期标准重新分期,T4... 目的比较第七版和第八版AJCC/UICC分期的T4期鼻咽癌调强放疗远期疗效,探讨第八版AJCC/UICC分期的合理性和T4期鼻咽癌患者的预后因素。方法 155例初治无远处转移T4期(第七版AJCC分期)鼻咽癌患者根据第八版AJCC/UICC分期标准重新分期,T4期患者为123例,比较两组的远期疗效。结果 155例T4期(第七版分期)患者5年总生存率为72.6%,无局部复发生存率为77.2%,无远处转移生存率为69.8%,无病生存率为51.0%。根据第八版AJCC/UICC分期,4例由T4期降为T2期,28例由T4期降为T3期,T4期共123例,5年无局部复发生存率分别为100%,92.6%、72.9%。123例T4期(第八版分期)患者5年总生存率为68.9%,无远处转移生存率为73.1%,无病生存率为49.5%。第七版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、颅神经是否受侵以及化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响。对第八版AJCC分期为T4期患者进行多因素分析,显示性别、化疗对无局部复发生存率有影响,N分期对无远处转移生存率有影响,性别对总生存率有影响。结论第八版AJCC/UICC将原发灶侵犯范围超过翼外肌外缘归为T4期,而单纯翼内肌和(或)翼外肌受侵降期为T2期,较第七版AJCC分期更加合理。颅神经是否受侵与第八版AJCC分期的T4期患者预后无关。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放疗 T4期

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同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较 被引量：3

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作者 龚晓昌 李金高 +1 位作者 敖帆 袁霞 《江西医药》 CAS 2005年第11期699-701,共3页

目的比较同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。方法2003年2月～2005年2月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),共115例,随机分组为同期放化疗组(CCRT... 目的比较同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。方法2003年2月～2005年2月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),共115例,随机分组为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例。同期放化疗组化疗方案:放疗第1～7周,每周给予DDP20mg/m2化疗2次;放疗方案同单纯放疗组。结果近期疗效比较,治疗结束后3个月肿瘤全消率在CCRT组和RT组分别为88.1%(52/59)和71.4%(40/56),两者比较在统计学上有显著性差异(P<0.05);CCRT组的白细胞下降﹑胃肠道反应等毒副反应明显大于RT组,统计学上有显著性差异,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌较单纯放疗有更好的近期疗效,有望成为一种能够提高局部控制率,减少肿瘤局部复发的治疗方案。 展开更多

关键词 局部晚期鼻咽癌 DDP 同期放化疗 近期疗效

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益气生血法联合同步放化疗治疗鼻咽癌35例 被引量：4

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作者 胡爱民 廖瑜倩 +2 位作者 黎治平 龚晓昌 周雪春 《江西中医学院学报》 2014年第1期32-34,共3页

目的:观察中医益气生血法对中晚期鼻咽癌放化疗疗效及不良反应的影响。方法:68例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为2组,观察组(中药联合放化疗组)35例,对照组(放化疗组)33例。两组均采用常规放疗同期行PF方案化疗。观察组从放疗开始联合使... 目的:观察中医益气生血法对中晚期鼻咽癌放化疗疗效及不良反应的影响。方法:68例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为2组,观察组(中药联合放化疗组)35例,对照组(放化疗组)33例。两组均采用常规放疗同期行PF方案化疗。观察组从放疗开始联合使用益气生血类中药直至放疗结束。比较两组病人在治疗期间肿瘤消退情况、血红蛋白改善情况、放疗急性反应等。结果:观察组的肿瘤缓解率(PR+CR)高于对照组分别为91.4%(32/35)和84.8%(28/33),但无统计学上的显著差异(P=0.471);观察组血红蛋白显著升高(P<0.001);观察组乏力发生率明显少于对照组(P<0.001)。结论:益气生血法对同步放化疗短期疗效无明显影响,但可减轻放化疗毒副反应,提高生活质量。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 放射治疗 中药 近期疗效 不良反应

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放射性鼻咽颅底骨坏死的S-B分期探讨 被引量：4

14

作者 汤轶强 敖帆 +4 位作者 黄敏 谢建国 龚晓昌 万桂芬 李金高 《实用癌症杂志》 2020年第4期561-565,共5页

目的探讨建立放射性鼻咽颅底骨坏死S(soft tissue,软组织)-B(bone,骨质)分期方法。方法回顾性分析鼻咽癌放疗后发生放射性鼻咽颅底骨坏死的患者,对其纤维鼻咽镜和鼻咽磁共振图像进行动态比较。根据纤维鼻咽镜中溃疡深度及骨质是否暴露进... 目的探讨建立放射性鼻咽颅底骨坏死S(soft tissue,软组织)-B(bone,骨质)分期方法。方法回顾性分析鼻咽癌放疗后发生放射性鼻咽颅底骨坏死的患者,对其纤维鼻咽镜和鼻咽磁共振图像进行动态比较。根据纤维鼻咽镜中溃疡深度及骨质是否暴露进行S分期,根据鼻咽磁共振中颅底骨新增病变区域的图像改变进行B分期,结合S、B分期进行综合分为3期。结果45例放射性鼻咽颅底骨坏死病例纳入研究,可以观察到S1→S2→S3以及B1→B2→B3逐级进展的动态过程。综合分期Ⅰ期死亡率10%(1/10),Ⅱ期死亡率0(0/14),Ⅲ期死亡率42.9%(9/21),差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ期患者进展为Ⅲ期的可能性高于Ⅰ期(44.0%vs.23.3%),差异接近统计学意义(P=0.08)。结论放射性鼻咽颅底骨坏死存在软组织病变和骨质病变逐级进展的动态过程,通过新的S-B分期方法可以标示其发展阶段。各分期预后不同。 展开更多

关键词 鼻咽颅底骨坏死 S-B分期 鼻咽癌

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基于第八版AJCC分期的早期鼻咽癌调强放疗的疗效分析 被引量：4

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作者 曾雷 敖帆 +6 位作者 龚晓昌 蒋春灵 黄玉玲 汤轶强 敖枫华 李金高 谢洪辉 《实用临床医学（江西）》 CAS 2017年第12期1-3,10,共4页

目的分析基于第八版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期的Ⅰ—Ⅱ期鼻咽癌患者的调强放射治疗(放疗)的长期疗效及不同T与N分期对预后的影响。方法收集接受调强放疗的90例早期(T1—2N0—1M0期,第八版AJCC分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做... 目的分析基于第八版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期的Ⅰ—Ⅱ期鼻咽癌患者的调强放射治疗(放疗)的长期疗效及不同T与N分期对预后的影响。方法收集接受调强放疗的90例早期(T1—2N0—1M0期,第八版AJCC分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做回顾性分析。结果中位随访50个月,全组5年总生存率为94.1%,肿瘤相关生存率为96.5%,无局部复发生存率为96.5%,无远处转移生存率为94.2%,无瘤生存率为89.6%。T1、T2期5年无局部复发生存率分别为97.5%和95.8%(χ2=0.341,P=0.559)。T1N0、T2N0、T1N1和T2N1期的5年无远处转移生存率分别为100.0%、91.7%、100.0%和88.5%(χ2=4.536,P=0.209)。多因素分析显示年龄、性别、T分期、N分期、化疗均与无局部复发生存率、无远处转移生存率以及肿瘤相关生存率无关。结论 IMRT治疗早期鼻咽癌疗效好,但T2N1期患者远处转移风险偏高,化疗能否获益需要进一步探讨。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放射治疗 早期

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三维适形放射治疗鼻咽癌后程大分割的剂量学研究 被引量：3

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作者 汤轶强 黄敏 +2 位作者 叶新芊 龚晓昌 何志坚 《实用癌症杂志》 2009年第3期288-290,共3页

目的寻求1种较理想的鼻咽癌三维放疗的分割方式,从而提高局部控制率。方法对15例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者进行模拟的剂量学研究,将后程大分割(分次量2.5Gy和3.0Gy)与常规分割(2.0Gy)进行剂量学对比。结果大分割放疗可以较大幅度... 目的寻求1种较理想的鼻咽癌三维放疗的分割方式,从而提高局部控制率。方法对15例行三维适形放射治疗的鼻咽癌患者进行模拟的剂量学研究,将后程大分割(分次量2.5Gy和3.0Gy)与常规分割(2.0Gy)进行剂量学对比。结果大分割放疗可以较大幅度增加肿瘤区(GTV)的剂量。2.5组脊髓最大剂量、腮腺、颞颌关节、脑干平均剂量提高均不超过1.0Gy,脑干最大剂量增加2.3Gy。3.0组腮腺及颞颌关节的平均剂量增加幅度较大达3.4Gy和1.4Gy,脑干最大剂量增加4.5Gy。结论分次量2.5Gy的后程大分割放疗能够较大幅度地增加GTV剂量,且对正常器官的剂量增加幅度较小,并发症增加较少。 展开更多

关键词 鼻咽癌 三维适形放射治疗 剂量学分析

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鼻咽癌放疗后颈部残留灶不同处理方法的结果分析 被引量：3

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作者 罗辉 周绪堂 +1 位作者 龚晓昌 钟军 《实用癌症杂志》 1999年第3期216-217,共2页

为了探讨鼻咽癌放疗后颈部残留灶的最佳处理方法，收集了１９８６年１２月至１９９１年１２月１０５例资料完整的鼻咽癌放疗后颈部残留灶病例资料。１５例行手术治疗，术后颈部复发率，局部控制率，５ａ生存率分别为６．７％，９３．４... 为了探讨鼻咽癌放疗后颈部残留灶的最佳处理方法，收集了１９８６年１２月至１９９１年１２月１０５例资料完整的鼻咽癌放疗后颈部残留灶病例资料。１５例行手术治疗，术后颈部复发率，局部控制率，５ａ生存率分别为６．７％，９３．４％，５３．３％，术后病理诊断阳性率为４０．０％。２７例行化学治疗，总有效率及５ａ生存率分别为３７．０％，３３．３％。手术治疗与化学治疗的５ａ生存率比较，差异无显著性，Ｐ＞０．０５。６３例继续观察，６个月内颈残留灶完全消退患者与未消退者５ａ生存率分别为４２．５％和１３．０％，差异有显著性，Ｐ＜０．０５。鼻咽癌放疗后颈部残留灶应密切随访观察，如未消退则应积极采取补救措施，首选手术治疗，能完全消退者则不影响其５ａ生存率。 展开更多

关键词 鼻咽癌 颈残留灶 处理方法 放射疗法

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荧光定量PCR法检测鼻咽癌血浆游离EBV DNA的临床意义 被引量：2

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作者 龚晓昌 李金高 +1 位作者 敖帆 袁霞 《江西医药》 CAS 2005年第12期801-802,共2页

目的通过检测血浆中游离EBVDNA水平,探讨其在鼻咽癌诊断、鉴别诊断、临床分期中的临床意义。方法采用荧光定量PCR方法定量检测111例初治鼻咽癌患者和107例放疗后持续缓解患者血浆游离EBVDNA水平。结果初治组及临床缓解组血浆中游离EBVDN... 目的通过检测血浆中游离EBVDNA水平,探讨其在鼻咽癌诊断、鉴别诊断、临床分期中的临床意义。方法采用荧光定量PCR方法定量检测111例初治鼻咽癌患者和107例放疗后持续缓解患者血浆游离EBVDNA水平。结果初治组及临床缓解组血浆中游离EBVDNA检出率分别为74.8%(83/111)和4.6%(5/107),初治组检出率显著高于临床缓解组,在统计学上有显著性差异;初治组中晚期(Ⅲ+Ⅳ期)血浆游离EBVDNA拷贝数显著高于早期(Ⅰ+Ⅱ期);N晚期(N2+N3)拷贝数显著高于早期(N0+N1);T晚期(T3+T4)拷贝数显著高于早期(T1+T2);统计学上均有显著性差异。结论荧光定量PCR方法检测血浆中游离EBVDNA是一种敏感可靠的方法,血浆游离EBVDNA定量检测对鼻咽癌诊断、鉴别诊断、分期、治疗后监测有重要的临床意义,有望成为鼻咽癌肿瘤学标记物。 展开更多

关键词 鼻咽癌 荧光定量PCR EBV DNA

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鼻咽癌放疗过程中血浆EBV DNA水平的动力学研究 被引量：2

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作者 袁霞 李金高 +1 位作者 敖帆 龚晓昌 《江西医药》 CAS 2006年第11期850-853,共4页

目的探讨过程中鼻咽癌患者外周血EBVDNA水平的动态变化规律及与临床疗效的关系。方法运用荧光定量PCR技术动态检测22例鼻咽癌患者放疗期间血浆EBVDNA水平,放疗期间每周第1d检测1次;临床观察放疗过程中鼻咽部肿瘤消退情况与外周血EBVDNA... 目的探讨过程中鼻咽癌患者外周血EBVDNA水平的动态变化规律及与临床疗效的关系。方法运用荧光定量PCR技术动态检测22例鼻咽癌患者放疗期间血浆EBVDNA水平,放疗期间每周第1d检测1次;临床观察放疗过程中鼻咽部肿瘤消退情况与外周血EBVDNA水平变化的关系。结果放疗完成2周时,血浆EBVDNA阳性率及拷贝数较前显著下降,其余各周之间阳性率及拷贝数均无明显差异。放疗过程中血浆EBVDNA水平变化表现为三种动力学曲线形式。每周临床观察鼻咽肿块消退情况发现:随着放疗剂量增加,鼻咽肿块逐渐缩小,血浆EBVDNA水平逐渐下降。结论放疗过程中血浆EBVDNA水平变化与鼻咽癌患者临床疗效关系密切,值得进一步研究。 展开更多

关键词 鼻咽癌 EBV DNA 荧光定量PCR

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关于鼻咽癌临床靶区剂量学规定的分析 被引量：2

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作者 龚晓昌 李金高 敖帆 《实用癌症杂志》 2011年第3期283-285,共3页

目的分析鼻咽癌调强放疗中临床靶区（CTV）处方剂量与实际剂量间存在的差异,探讨是否有必要对CTV剂量报告、甚至剂量学规定进行必要的修改。方法 2009年10月至2010年5月收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的初治鼻咽癌患者,共46例,行调强放... 目的分析鼻咽癌调强放疗中临床靶区（CTV）处方剂量与实际剂量间存在的差异,探讨是否有必要对CTV剂量报告、甚至剂量学规定进行必要的修改。方法 2009年10月至2010年5月收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的初治鼻咽癌患者,共46例,行调强放疗,靶区设置为PTV70、PTV60和PTV54,统一靶区勾画方法,并按照RTOG0615试验中有关靶区剂量学规定来制定调强放疗计划,分别统计PTV60-70（PTV60 s-PTV70 s）和PTV54-60（PTV54 s-PTV60s）的D95%、Dm ean、V110%处方、V115处方、V95%处方。结果在统一靶区勾画方法并满足RTOG0615靶区剂量学规定的前提下,PTV60-70的D95%、Dm ean、V66、V69、V57的变化范围和中位值分别为：5 980~6 400 cGy,6 175 cGy;6391~7003 cGy,6652 cGy;12.8%~89.5%,50.5%;4.9%~68.3%,24.6%;97.3%~100%,99.4%。PTV54-60的D95%、Dm ean、V59.4、V62、V51的变化范围和中位值分别为：5230~5 560 cGy,5 410 cGy;5648~6322 cGy,5 919 cGy;9.9%~80.8%,47.5%;1.9%~63.1%,20.3%;96%~99.7%,98%。均存在较大差异。结论调强放疗的计划系统有着强大的计算能力,在满足一定限定条件的基础上,能提供相当多的治疗计划,而目前关于CTV的剂量学规定,约束力较弱,造成CTV内实际剂量差异较大,不利于对CTV勾画的研究。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强放疗 剂量学

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