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儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识 被引量：143
1
作者 中华医学会儿科学分会消化学组 中华医学会儿科学分会临床营养学组 +1 位作者 陈洁 龚四堂 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期501-507,共7页
近年来,我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率显著升高。国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展很快,IBD的诊治水平有了很大提高。中华医学会儿科学分会消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践,在更新完善2... 近年来,我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率显著升高。国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展很快,IBD的诊治水平有了很大提高。中华医学会儿科学分会消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践,在更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见上增加治疗内容,形成新的诊治共识,为IBD患儿的临床管理提供指导意见。 展开更多
关键词 炎症性肠病 儿童 专家 治疗 诊断 IBD 临床营养学 中华医学会
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儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 被引量：123
2
作者 中华儿科杂志编辑委员会 中华医学会儿科学分会 +17 位作者 赵正言 李在玲 胡燕 黎海芪 杨锡强 赵晓东 王晓川 龚四堂 汪之顼 洪建国 谷庆隆 马琳 王珊 毛萌 曾果 李文豪 赵正育 宋红梅 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期164-171,共8页
过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等,已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一.由于我国儿科过敏专科医生相对缺少,临床上存在对过敏性疾病诊断及治疗标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况.... 过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等,已成为21世纪常见慢性非传染性疾病之一.由于我国儿科过敏专科医生相对缺少,临床上存在对过敏性疾病诊断及治疗标准不统一、漏诊、误诊、处理不当或诊断过度并存的情况.经多个学组多学科专家共同讨论后撰写本共识,以期为儿科全科医生长期综合管理过敏性疾病患儿提供帮助. 展开更多
关键词 过敏性疾病 疾病诊断 治疗标准 专家 慢性非传染性疾病 儿童 特应性皮炎 过敏性哮喘
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我国五所城市儿童医院诺如病毒和轮状病毒腹泻的流行病学监测 被引量：103
3
作者 曾玫 陈洁 +3 位作者 龚四堂 徐晓华 朱朝敏 朱启镕 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期564-570,共7页
目的 监测我国城市儿童诺如病毒和轮状病毒腹泻的临床流行特征.方法 2008年7月至2009年9月,我们在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中进行一项前瞻性的流行病学调查,随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本,用胶体金... 目的 监测我国城市儿童诺如病毒和轮状病毒腹泻的临床流行特征.方法 2008年7月至2009年9月,我们在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中进行一项前瞻性的流行病学调查,随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本,用胶体金试剂盒检测A组轮状病毒,轮状病毒阴性标本进一步用一步法实时定量荧光RT-PCR方法检测诺如病毒G Ⅰ和GⅡ基因组.描述性分析诺如病毒和轮状病毒的检出率、季节流行规律和易感儿童年龄特征.结果 连续1年期间,共收集到标本5091份,轮状病毒检测阳性标本数为1563份,占30.7%,各地轮状病毒检出率分别为上海29.5%（268/916）、杭州36.1%（334/926）、广州26.3%（254/968）、重庆34.1%（359/1054）和天津28.2%（348/1233）.诺如病毒在3528份轮状病毒阴性标本中检出数为1049份（29.7%）,各地检出率分别为上海21.2%（136/642）、杭州31.3%（185/592）、广州24.2%（173/714）、重庆31.8%（221/695）、天津37.7%（334/885）.估计诺如病毒在所有样本中检出率至少为20.6%（1049/5092）.1049份诺如病毒株中,GⅡ基因型1036份（98.7%）,G Ⅰ基因型16份（1.5%）,3份标本同时检测到G Ⅰ和GⅡ型.1049例诺如病毒腹泻儿童年龄在1个月～14岁,年龄中位数10（13.9±16.9）个月,91.8%患儿≤2岁.1563例轮状病毒腹泻儿童年龄在1个月～11.3岁,92.5%患儿≤2岁,年龄中位数10（12.9±13.7）个月.年龄中位数比较差异有统计学意义（P〈0.05）.轮状病毒流行高峰发生在秋冬季10月至次年2月份,而诺如病毒在北方天津地区流行高峰出现在冬春季（11月至次年4月）,诺如病毒在上海、杭州和重庆自4月份开始活跃,流行高峰常在夏秋季7至10月份,而在广州地区除春季散发外其他季节都有较为显著的流行.结论 轮状病毒和诺如病毒是我国婴幼儿腹泻主要的病毒病原.全国轮状病毒高峰季节基本一致,但是诺如病毒� 展开更多
关键词 诺如病毒 轮状病毒感染 腹泻 儿童 流行病学
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重症手足口病的诊断与治疗 被引量：82
4
作者 陶建平 杨思达 +3 位作者 邓力 赖剑蒲 徐翼 龚四堂 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期423-426,共4页
手足口病是由一组肠道病毒感染引起的传染病。由于重症病例早期临床表现不典型，首诊时容易忽略，而病情进展凶猛，一旦出现肺水肿、肺出血等呼吸、循环并发症，患儿可短时间内死亡，给治疗带来极大困难。因此．临床实践中如何及时识别... 手足口病是由一组肠道病毒感染引起的传染病。由于重症病例早期临床表现不典型，首诊时容易忽略，而病情进展凶猛，一旦出现肺水肿、肺出血等呼吸、循环并发症，患儿可短时间内死亡，给治疗带来极大困难。因此．临床实践中如何及时识别出重症病例并作出相应的处理尤为重要。 展开更多
关键词 手足口病 传染病
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累及神经系统手足口病患儿临床特征及危重症危险因素分析 被引量：79
5
作者 高媛媛 杨思达 +7 位作者 陶建平 邓力 郑可鲁 林海生 魏谋 钟发展 孙广超 龚四堂 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第2期135-140,共6页
目的探讨重症和危重症手足口病患儿典型的临床体征和辅助检查指标,丰富卫生部《手足口病诊疗指南》(2008年版)的内容。方法以2008年5～12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院住院治疗的累及神经系统手足口病重症和危重症患儿为研究对象... 目的探讨重症和危重症手足口病患儿典型的临床体征和辅助检查指标,丰富卫生部《手足口病诊疗指南》(2008年版)的内容。方法以2008年5～12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院住院治疗的累及神经系统手足口病重症和危重症患儿为研究对象。对临床特征和辅助检查结果进行汇总分析,比较重症组和危重症组神经、呼吸和循环系统表现,以及辅助检查结果的差异,Logistic回归分析重症进展为危重症的危险因素。结果142例患儿进入分析,其中男88例,女54例;<3岁110例(77.5%)。重症组75例,危重症组67例。①高热82例(57.7%),热程(5.68±3.19)d;典型皮疹88例(62.0%);②神经系统主要表现:肢体震颤107例(75.4%)、精神差93例(65.5%)、烦躁86例(60.6%)、双膝反射活跃或亢进79例(55.6%)、惊跳78例(54.9%)、呕吐73例(51.4%);③循环和呼吸系统主要表现:心率增快35例(24.6%)、CRT3～5s34例(23.9%)、呼吸浅快31例(21.8%)、呼吸节律不规则29例(20.4%)、血压升高21例(14.8%)、CRT>5s19例(13.4%)、肺出血9例(6.3%);④辅助检查:WBC>12×109.L-155例(38.7%)、血糖升高90例(63.4%)、胸部X线片提示肺部渗出性病变36例(25.4%);⑤危重症组颈抵抗、肌张力增高或减低、抽搐、肢体无力、眼球运动异常、心率增快、血压升高、CRT3～5s或>5s、呼吸浅快、呼吸节律不规则和肺部渗出性病变发生率均显著高于重症组;⑥多因素Logistic回归分析显示,心率增快(OR=17.918,95%CI:4.634～69.284)、CRT>5s(OR=8.985,95%CI:1.568～51.488)、颈抵抗(OR=8.467,95%CI:1.964～36.513)和肺部渗出性病变(OR=7.692,95%CI:2.345～25.235)是重症患儿进展为危重症的危险因素;⑦治疗和预后:6例死亡,136例治愈或好转出院,随访6～12个月,未发现明显的智力落后、继发性癫及肢体瘫痪。结论肢体震颤、精神差、烦躁、惊跳、呕吐及膝反射活跃或亢进是神经系统病变的早期症状和体征;心率增快、CRT>5 展开更多
关键词 手足口病 神经系统损害 儿童 危险因素
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儿童炎症性肠病诊断规范共识意见 被引量：61
6
作者 中华医学会儿科学会消化学组儿童炎症性肠病协作组 陈洁 +23 位作者 许春娣 黄志华 龚四堂 董永绥 董梅 孙梅 叶礼燕 黄永坤 王宝西 王琳琳 徐樨巍 江米足 杨文澜 朱朝敏 游洁玉 武庆斌 蒋丽蓉 李在玲 邵彩虹 黄瑛 张艳玲 徐晓华 刘凤林 毛萌 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期263-265,共3页
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和未定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）。UC... 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是指原因不明的一组非特异性慢性胃肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）、克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和未定型结肠炎（indeterminate colitis，IC）。UC是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，大多从远端结肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末端回肠，呈连续性分布，临床主要表现腹泻、黏液血便、腹痛。 展开更多
关键词 炎症性肠病 共识意见 溃疡性结肠炎 慢性非特异性 肠道炎症性疾病 诊断 儿童 原因不明
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广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识 被引量：53
7
作者 无 李旭芳 +5 位作者 郑健斌 徐翼 陶建平 张华岩 孙新 龚四堂 《广东医学》 CAS 2020年第3期217-221,共5页
2019年12月以来,2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎疫情由湖北省武汉市陆续向全国蔓延,目前多地有儿童感染病例报道,最小年龄为出生30 h的新生儿。因此,鉴于儿童病例的临床特点和诊治与成人不尽相同,为更好地应... 2019年12月以来,2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)肺炎疫情由湖北省武汉市陆续向全国蔓延,目前多地有儿童感染病例报道,最小年龄为出生30 h的新生儿。因此,鉴于儿童病例的临床特点和诊治与成人不尽相同,为更好地应对儿科新型冠状病毒肺炎,广东省医学会儿科分会、广东省儿科质量控制中心、广州市医学会儿科分会和广州市儿科质量控制中心组织广东省和广州市新型冠状病毒临床诊治专家组部分专家根据国家卫生健康委"新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)"和WHO发布的"疑似新型冠状病毒感染造成严重急性呼吸道感染的临床处置指南",参考全国儿童病例诊治现有的经验,并结合我省主诊医生的体会,形成广东省儿科新型冠状病毒肺炎诊疗专家共识,本共识涵盖了儿童各年龄的特点,从临床诊断、治疗、防控等方面进行了阐述,供临床医师参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 肺炎 儿科 感染 诊疗
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2008年广州地区手足口病的病原学研究 被引量：44
8
作者 朱冰 钟家禹 +6 位作者 夏慧敏 龚四堂 肖密丝 谢嘉慧 张莹莹 华亮 连广琬 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期127-130,共4页
目的了解广州地区2008年5—6月份手口足病的病原。方法设计肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型和肠道病毒属通用实时荧光RT—PCR引物和TaqMan探针，运用TaqMan实时荧光RT．PCR技术，对2008年5至6月，到广州市儿童医院就诊的疑似手足121病患... 目的了解广州地区2008年5—6月份手口足病的病原。方法设计肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型和肠道病毒属通用实时荧光RT—PCR引物和TaqMan探针，运用TaqMan实时荧光RT．PCR技术，对2008年5至6月，到广州市儿童医院就诊的疑似手足121病患儿咽拭子标本1023例（份），同时分别进行肠道病毒属、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型检测。对肠道病毒属荧光RT—PCR检测阳性，而肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型荧光RT—PCR检测阴性的标本进行5’非编码区（Untranslated RegionUTR）的扩增和序列测定。结果在1023份临床标本中，肠道病毒属阳性434例，检出率为42．42％。其中，肠道病毒71型276例，柯萨奇病毒A16型126例，肠道病毒84型4份，埃可病毒11型3例，埃可病毒9型2例，柯萨奇病毒B3型3例，柯萨奇病毒A10型4例，柯萨奇病毒A6型3例，柯萨奇病毒A12或A5型6例，另有7例难以区分型别，没有混合感染。结论2008年5—6月广州地区手足口病的主要病原是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，并有肠道病毒84型、柯萨奇病毒A10型、柯萨奇病毒A12型、柯萨奇病毒A6型、柯萨奇病毒B3型、埃可病毒11型、埃可病毒9型等小部分其他型别肠道病毒感染。 展开更多
关键词 手足口病 肠道病毒感染 柯萨奇病毒感染 逆转录聚合酶链反应
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例腹泻患儿轮状病毒和腺病毒检出率及流行特征 被引量：43
9
作者 何艳明 梁秉绍 +3 位作者 姚淑雯 梁卓夫 龚四堂 周珍文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1872-1875,共4页
目的:了解广州地区儿童腹泻A组轮状病毒(RV-A)和腺病毒(Adv)感染情况和流行特征。方法:采用胶体金免疫层析技术对2015年1-12月来我院就诊2 171例腹泻患儿的粪便标本进行A组轮状病毒和腺病毒抗原检测及分析。结果:2 171例腹泻患儿粪便中,... 目的:了解广州地区儿童腹泻A组轮状病毒(RV-A)和腺病毒(Adv)感染情况和流行特征。方法:采用胶体金免疫层析技术对2015年1-12月来我院就诊2 171例腹泻患儿的粪便标本进行A组轮状病毒和腺病毒抗原检测及分析。结果:2 171例腹泻患儿粪便中,A组轮状病毒阳性率17.96%,腺病毒阳性率8.66%,A组轮状病毒和腺病毒双重感染阳性率3.45%。不同性别腹泻患儿的阳性检出率差异无显著性(P>0.05);A组轮状病毒感染的高发月份是1、2月和12月,阳性率分别为40.78%、32.61%和39.24%。以1月为最高;腺病毒感染的高发月份是5月和7月,阳性率分别为15.79%、15.89%;A组轮状病毒和腺病毒双重感染的高发月份是1月和12月,阳性率分别是7.01%和7.29%。>1岁龄~3岁儿童是病毒感染的高发年龄段。结论:A组轮状病毒及腺病毒感染是本地区儿童腹泻的重要病原,并且它们的发病具有明显的季节性。 展开更多
关键词 腹泻 儿童 轮状病毒 腺病毒
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广州地区33例儿童严重急性呼吸综合征临床特点和治疗转归 被引量：38
10
作者 曾其毅 刘丽 +7 位作者 曾华松 于明华 叶启慈 邓力 龚四堂 赖剑蒲 苏燕莉 陶建平 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期408-412,共5页
目的　分析儿童严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点及治疗转归。方法　分析2 0 0 3年春广州地区 33例SARS的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过及转归。结果　 33例中有明确SARS接触史者 5例 (1 5 % ) ,5例 (1 5 % )患儿患... 目的　分析儿童严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点及治疗转归。方法　分析2 0 0 3年春广州地区 33例SARS的临床症状、体征、实验室检查、治疗、病情经过及转归。结果　 33例中有明确SARS接触史者 5例 (1 5 % ) ,5例 (1 5 % )患儿患病后其密切接触者出现发热和 (或 )咳嗽。SARS病例 3～ 1 2岁儿童占 82 %。主要表现为发热 (1 0 0 % )和咳嗽 (91 % ) ,多为高热、干咳。外周血白细胞总数 (2 5～ 9 7)× 1 0 9/L ,以淋巴细胞为主者 1 8例。外周血白细胞总数 <5 0× 1 0 9/L者 2 2例 (67% ) ;外周血白细胞总数 (5 0～ 7 0 )× 1 0 9/L者 1 0例 (30 % )。肺部细湿 1 9例 (58% ) ,肺部无音者 1 4例 (42 % ) ,胸X线片均表现为斑片状局灶性浸润性阴影 ,单侧病变者 1 5例 ,双侧病变者 1 8例。肺部病灶变化快 ,随病程进展而加重 ,部分患儿由单侧发展为双侧 ;肺部阴影消退较慢 ,明显吸收好转平均需 2周时间。ALT升高者 3例 ,CK MB升高者 2例。给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、中药清热解毒、预防细菌感染、抗炎症因子等综合治疗。住院天数 (1 0 0± 3 8)d。全部病例临床治愈出院。结论　儿童SARS有其自身临床特点 。 展开更多
关键词 广州地区 儿童 急性呼吸综合征 临床特点 治疗转归 冠状病毒科感染
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婴幼儿病毒性腹泻985例粪便标本分析研究 被引量：37
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作者 刘志华 龚四堂 +3 位作者 钟家禹 王长兵 朱冰 何婉儿 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期618-621,共4页
目的探讨婴幼儿病毒性腹泻的流行现状与流行特点。方法采集2008-08-01—2009-07-31广州市儿童医院就诊的急性腹泻患儿粪便标本并记录其病情信息,运用实时荧光定量PCR法对采集的985例患儿粪便标本进行轮状病毒(HRV)、肠道腺病毒(EADV)、... 目的探讨婴幼儿病毒性腹泻的流行现状与流行特点。方法采集2008-08-01—2009-07-31广州市儿童医院就诊的急性腹泻患儿粪便标本并记录其病情信息,运用实时荧光定量PCR法对采集的985例患儿粪便标本进行轮状病毒(HRV)、肠道腺病毒(EADV)、诺如病毒(NORV),扎如病毒(SPAV)、星状病毒(ASTV)检测。结果腹泻病毒的年检出率为45.9%,混合感染率为22.8%,未发现GI组NORV株,单月中11月检出率最高76.3%,HRV、NORV、EADV、ASTV、SPAV的年检出率分别是28.0%、13.7%、8.8%、4.9%、1.0%,95%的阳性标本来自2岁以下婴幼儿,水样便、呕吐、发热的发生率为88.9%、75.2%与68.4%。结论病毒性腹泻是本地季节性婴幼儿急性腹泻常见原因,10～12月是发病高峰,2岁以下婴幼儿是主要的流行人群,HRV是最重要的病原体,水样便、发热、呕吐是婴幼儿病毒性腹泻的三联症。混合感染较常见但其症状较单一感染可能并未加重。 展开更多
关键词 病毒性腹泻 轮状病毒 混合感染 实时荧光定量PCR
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婴幼儿轮状病毒肠炎肠道外多器官损害的临床研究 被引量：30
12
作者 龚四堂 肖作源 +2 位作者 陈惠芹 区文玑 潘瑞芳 《中国误诊学杂志》 CAS 2001年第2期159-162,共4页
目的　探讨婴幼儿 HRV肠炎患儿肠道外多器官损害状况及其与预后的关系。方法　采用前瞻性调查方法 ,对 12 0例 HRV肠炎患儿呼吸、心、肝、肾、脑及胰的临床损害及其与预后的关系进行分析。结果　 1HRV肠炎的肠道外器官损害中 ,1个器官... 目的　探讨婴幼儿 HRV肠炎患儿肠道外多器官损害状况及其与预后的关系。方法　采用前瞻性调查方法 ,对 12 0例 HRV肠炎患儿呼吸、心、肝、肾、脑及胰的临床损害及其与预后的关系进行分析。结果　 1HRV肠炎的肠道外器官损害中 ,1个器官损害发生率为 18.33% (2 2 / 12 0 ) ,2个器官损害的发生率为 45 .83% (5 5 / 12 0 ) ,3个器官损害的发生率为 12 .5 0 % (15 / 12 0 ) ,4个器官损害的发生率为 11.6 6 % (14/ 12 0 ) ;2 HRV肠炎的肠道外器官损害中 ,以呼吸系统最多 ,占 88.33% (10 6 / 12 0 ) ,其次是心脏 ,占 6 5 .83% (79/ 12 0 )。肝、肾分别为 2 4.16 % (2 9/ 12 0 )和 12 .5 0 % (15 / 12 0 ) ,胰、脑占的比例最少 ,分别为 3.33% (4 / 12 0 )和 2 .5 0 % (3/ 12 0 ) ;3肠道外器官损害多随腹泻症状的好转而逐渐恢复正常。结论　 1HRV肠炎的肠道外多器官损害在临床上比较多见 ,并以 2个器官损害的发生率最多 ;2 HRV肠炎的肠道外器官损害中 ,以呼吸系统最多 ,提示 HRV肠炎患儿可能先有呼吸系统感染 ,后经血行播散到肠道及身体其他器官 ;3HRV腹泻患儿的肠道外损害多数症状轻微 ,为一过性损害 ,很少引起严重后果。 展开更多
关键词 多器官损害 诊断 婴幼儿 轮状病毒肠炎
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欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南（2014年版） 被引量：33
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作者 Alfredo Guarino Shai Ashkenazi +6 位作者 Dominique Gendrel Andrea Lo Vecchio Raanan Shamir Hania Szajewska 方铁夫 耿岚岚 龚四堂 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期499-509,共11页
1991年世界卫生组织（WHO）制订了第一版儿童急性腹泻病指南，2005年WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）制订了第二版，我国专家在参照WHO指南的基础上，结合我国国情分别于1993年、2009年制订了中国儿童急性腹泻病的专家共识；WH0指南和... 1991年世界卫生组织（WHO）制订了第一版儿童急性腹泻病指南，2005年WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）制订了第二版，我国专家在参照WHO指南的基础上，结合我国国情分别于1993年、2009年制订了中国儿童急性腹泻病的专家共识；WH0指南和我国共识对中国儿童急性腹泻病的规范诊治发挥了重要的作用，收到了良好的效果。时至今日，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会及欧洲儿科感染病协会对2008年儿童急性胃肠炎循证指南进行更新，即“2014年版”。指南中腹泻病原、低渗口服补液盐溶液使用、营养管理和常规对症治疗与我国现行共识基本一致。另首次对儿童脱水评估和疾病严重程度评分进行量化并提出通过鼻胃管补液，这是我们可以借鉴的。重度脱水休克的治疗强调了可重复3次20ml／kg0．9％氯化钠溶液，与我国危重专业观点相一致。静脉补充液体成分与我国现行共识存在差异，与指南执笔者之一意大利学者AndreaLoVecehio进行交流，其认同我国现用液体组成。细菌感染所致腹泻使用抗生素的指征与我国现行共识相同，但在抗生素选择上存在差异，建议根据我国药典和药敏结果选择合适抗生素。由于我国社会经济、文化和医学发展等与欧洲存在差异，因此指南中的观点、方法等应结合中国特点进行应用。 展开更多
关键词 急性胃肠炎 循证指南 欧洲 儿童 初级保健医生 儿科医生 胃肠病学 医护人员
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儿童消化道异物1257例病例系列报告 被引量：32
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作者 任路 耿岚岚 +1 位作者 肖伟强 龚四堂 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期333-336,共4页
目的总结儿童消化道异物特点和预后,为临床治疗和预后判断提供依据和指导。方法回顾性收集广东省广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例,根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物,建立资料采集表格,单人采集如下信息:... 目的总结儿童消化道异物特点和预后,为临床治疗和预后判断提供依据和指导。方法回顾性收集广东省广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例,根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物,建立资料采集表格,单人采集如下信息:年龄、异物类型、停留部位、误吞时间、临床症状、取异物地点、取异物方式、并发症、异物去向。结果2006年5月至2016年10月1 257例消化道异物纳入分析,男845例,平均(3.0±2.1)岁,误吞异物时间(1.7±1.5)d。出现临床症状266例(21.2%),其中上消化道症状210例(78.9%)。硬币类异物比例最高(53.2%),其余为电池、磁铁、长条/尖锐异物和不规则异物。就诊时异物停留在胃内最多见(40.8%)。自行排出异物者215例,时间(3.5±2.5)d。门诊观察806例中自行排出185例(23.0%);住院观察治疗451例中自行排出30例(6.6%),干预取出420例,其中食管镜取出230例(54.8%),尝试胃镜取出169例(40.2%),外科手术取出21例(5.0%)。门诊观察和住院取异物病例中出现并发症110例(8.8%),其中98例(86.4%)出现黏膜损害,2例食管异物因并发食管穿孔、主动脉食管瘘导致消化道出血死亡。以Logistic二元回归对预后进行危险因素分析显示,临床症状、停留部位、干预方式和异物类型是儿童消化道异物预后的独立危险因素。长条/尖锐物的内镜干预率(49.2%)和临床症状出现率(32.3%)均最高,磁铁异物外科手术率(17.4%)最高,纽扣电池并发症发生率(25%)最高;食道异物的内镜干预率(78%)、症状出现率(68.8%)和并发症发生率(16.6%)均最高。结论儿童消化道异物类型多种多样,预后与异物类型、停留部位、临床症状和干预方式密切相关。 展开更多
关键词 消化道异物 儿童 胃镜 食管镜
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轮状病毒感染致肝损害和心肌损害342例临床分析 被引量：24
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作者 李秀珍 龚四堂 区文玑 《新医学》 北大核心 2001年第5期282-283,共2页
目的：探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系。方法：对 492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原，并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查。结果：观察组（粪轮状病毒抗原阳性）与对照组（粪轮状病毒抗原阴... 目的：探讨腹泻患儿轮状病毒感染与肝损害和心肌损害的关系。方法：对 492例腹泻患儿用酶联免疫吸附试验检测粪便轮状病毒抗原，并做肝功能及心肌酶谱测定、心电图检查。结果：观察组（粪轮状病毒抗原阳性）与对照组（粪轮状病毒抗原阴性组）肝损害与心肌损害发生率比较差异有显著性（P ＜0．05）；肝损害与心肌损害发生率与病情轻重无关；年龄越小肝损害和心肌损害发生率越高。结论：轮状病毒感染常合并肝损害和心肌损害，临床医生对腹泻患儿应注意粪轮状病毒抗原的检测，及对其肝损害和心肌损害的观察。 展开更多
关键词 轮状病毒感染 肝损害 心肌损害 腹泻 抗原
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小儿慢性腹泻病的诊断 被引量：25
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作者 龚四堂 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期787-789,共3页
关键词 儿童 慢性腹泻病 诊断
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免疫层析快速法检测肠道腺病毒和轮状病毒 被引量：20
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作者 耿岚岚 区文玑 +4 位作者 龚四堂 潘瑞芳 何婉儿 梁文青 赖桂香 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期763-764,共2页
目的　了解广州地区腺病毒肠炎和轮状病毒肠炎的发病情况。方法　采用轮状病毒腺病毒快速检测试剂条检测 2 0 0 3年 2～ 12月 90 0例住院腹泻患儿粪便中的轮状病毒抗原及腺病毒抗原。结果　腺病毒阳性330例 (36 .7% ) ;轮状病毒阳性 4 ... 目的　了解广州地区腺病毒肠炎和轮状病毒肠炎的发病情况。方法　采用轮状病毒腺病毒快速检测试剂条检测 2 0 0 3年 2～ 12月 90 0例住院腹泻患儿粪便中的轮状病毒抗原及腺病毒抗原。结果　腺病毒阳性330例 (36 .7% ) ;轮状病毒阳性 4 4 0例 (48.9% ) ,其中 189例为腺病毒和轮状病毒双重感染。结论　腺病毒同轮状病毒一样 ,是引起广州地区婴幼儿腹泻的重要病原之一 ,腺病毒和轮状病毒双重感染常见。免疫层析快速法检测肠道腺病毒和轮状病毒简便。 展开更多
关键词 腺病毒 轮状病毒 胃肠炎 儿童
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小儿过敏性紫癜上消化道内镜检查和临床分析 被引量：20
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作者 何婉儿 龚四堂 +2 位作者 区文玑 潘瑞芳 陈宝心 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第6期906-907,共2页
关键词 过敏性紫癜 上消化道内镜 消化系统内窥镜检查 儿童 临床表现 治疗
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饮食回避对6个月以下婴儿乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏致迁延性慢性腹泻病的效果 被引量：22
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作者 许朝晖 杨敏 +3 位作者 耿岚岚 龚四堂 何婉儿 陈佩瑜 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第19期2990-2993,共4页
目的探讨婴儿迁延性慢性腹泻病与乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的相关性,以及饮食干预的重要意义。方法选取大便稀烂、超过5次/d、持续时间超过2周、排除肠道致病细菌和病毒感染的6个月以下婴儿100例。查牛奶特异性Ig E、总Ig E、嗜酸性粒... 目的探讨婴儿迁延性慢性腹泻病与乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的相关性,以及饮食干预的重要意义。方法选取大便稀烂、超过5次/d、持续时间超过2周、排除肠道致病细菌和病毒感染的6个月以下婴儿100例。查牛奶特异性Ig E、总Ig E、嗜酸性粒细胞百分比、尿半乳糖,怀疑牛奶蛋白过敏者行食物回避和开放性食物激发试验。根据检查结果分为饮食干预组(乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏)和对照组[无乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏],所有患儿予胃肠黏膜保护剂(蒙脱石散剂)、葡萄糖酸锌片。确诊乳糖不耐受者改不含乳糖配方奶喂养,减少母乳喂养次数。确诊牛奶蛋白过敏的人工和混合喂养者改游离氨基酸配方奶喂养,纯母乳喂养者乳母回避牛奶、鸡蛋。比较5 d后腹泻治疗效果和30 d后体重。结果 6例牛奶特异性Ig E升高,16例总Ig E升高,12例嗜酸性粒细胞百分比>5%,41例尿半乳糖测定阳性,15例行食物回避和开放性食物激发试验,10例确诊牛奶蛋白过敏,其中4例同时合并乳糖不耐受。腹泻疗效饮食干预组(47例)有效率为91.5%,对照组(53例)有效率为66.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。饮食干预组30 d后体重增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿迁延性慢性腹泻病病因复杂,排除肠道感染因素,乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏与此密切相关,合理饮食干预能有效改善症状,降低营养不良发生率。 展开更多
关键词 迁延性慢性腹泻病 乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏 婴儿
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中国母乳库的管理、意义及作用初探 被引量：21
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作者 刘喜红 龚四堂 丁宗一 《中国儿童保健杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期340-342,共3页
国外母乳库发展已超100年历史,并相应成立了北美母乳库协会以及欧洲母乳库协会,建立了完整的、切实可行性的母乳库管理指南;另一方面,捐赠母乳已广泛应用于早产儿/低出生体重儿的救治;同时,关于母乳成分的新认识也在不断探索之中。中国... 国外母乳库发展已超100年历史,并相应成立了北美母乳库协会以及欧洲母乳库协会,建立了完整的、切实可行性的母乳库管理指南;另一方面,捐赠母乳已广泛应用于早产儿/低出生体重儿的救治;同时,关于母乳成分的新认识也在不断探索之中。中国内地第一家母乳库于去年在广州成立,至今共收集到近180 000mL的捐赠乳,受益患儿达36例,包括早产儿、肠道术后伴营养不良患儿以及肿瘤化疗等患儿。其中发现对于大部分肠道术后以及重症感染患儿,应用捐赠母乳后显示出意想不到的临床治疗效果,其机制有待进一步研究。另外,中国母乳库的发展尚需要正规的管理指南。 展开更多
关键词 母乳库 建立与管理 捐赠母乳
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