目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chron ic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因。方法对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析。患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院。当地医院未明确诊断...目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chron ic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因。方法对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析。患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院。当地医院未明确诊断,仅给予理疗及中药治疗,效果差。病情渐加重,入我院后完善血常规、骨髓细胞学等检查。诊断为CLL。进一步检测免疫表型、脑脊液生化,腹部彩超、颅脑及脊椎MRI检查诊断为CCL脊髓浸润。结果确诊后转入血液肿瘤科,给予苯丁酸氮芥方案化疗2周,四肢肌力曾恢复到Ⅱ级。后因肺部感染严重停止化疗,予抗感染、输注丙种球蛋白及营养支持治疗,肺部感染控制后继续予苯丁酸氮芥化疗2周,再次出现重度肺部感染,最终死亡。结论 CLL临床表现多为非特异性,中枢神经系统浸润的发生率较低,易误诊。提示对于老年人出现无法解释的中枢神经系统表现时,应进一步行骨髓细胞学检查,若诊断提示CLL,需考虑CLL脊髓浸润可能。展开更多