基于膜解剖理论的腹腔镜根治性右半结肠切除再认识

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作者 陈育洪 龙连生 +3 位作者 陈俊勇 谢正勇 丁洪亮 程黎阳 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期701-706,共6页

虽然微创理念下进行肿瘤根治及功能保护已成结直肠外科领域的共识,但临床实践过程中的具体问题也存在不少争议,其中包括腹腔脏器胚胎发育及膜解剖概念、右半结肠手术相关膜解剖原理、D3切除和内侧界定等。本文分析最近证据级别较高文献... 虽然微创理念下进行肿瘤根治及功能保护已成结直肠外科领域的共识,但临床实践过程中的具体问题也存在不少争议,其中包括腹腔脏器胚胎发育及膜解剖概念、右半结肠手术相关膜解剖原理、D3切除和内侧界定等。本文分析最近证据级别较高文献报道及笔者医院临床数据,基于膜解剖理论指导下的腹腔镜根治性右半结肠癌切除进行再认识,强调手术需要层面优先、血管导向及充分理解筋膜间隙,提出手术界面在壁-肾前筋膜间隙进行解剖,十二指肠降部及水平部旁1 cm切开壁腹膜筋膜,手术应遵照规范化操作流程及严格做好质量控制。确定D3清扫范围需要建立临床、影像以及病理多种因素治疗效果评价模式,或术中应用吲哚菁绿、纳米碳淋巴结示踪指导精准淋巴结清扫。目前仍有待高级别循证医学证据,来证明腹腔镜下右半结肠癌根治术内侧界,从而制定更加严谨的共识。 展开更多

关键词 结肠肿瘤 右半 腹腔镜 解剖 膜解剖 淋巴结清扫内侧界

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同步快速出血控制救治胸腹联合伤合并重度失血性休克38例 被引量：3

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作者 王志伟 刘献棠 +3 位作者 吴印爱 吴晓翔 易娜 龙连生 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第3期238-239,共2页

我院自2000年以来,通过胸腹同步快速控制出血救治胸腹联合伤合并重度失血性休克患者38例,成功32例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中,男27例,女11例,年龄15-60岁,平均（35.5±11.6）岁。入院血压〈60 mmHg（1... 我院自2000年以来,通过胸腹同步快速控制出血救治胸腹联合伤合并重度失血性休克患者38例,成功32例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料38例患者中,男27例,女11例,年龄15-60岁,平均（35.5±11.6）岁。入院血压〈60 mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏〉120次/min,胸腹穿刺均抽出不凝血, 展开更多

关键词 胸腹联合伤 失血性休克 出血控制

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肛垫分段整形结合痔上黏膜分层套扎治疗嵌顿型环状混合痔效果观察 被引量：2

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作者 王志伟 杨慧 +4 位作者 吴晓翔 吴胜伟 龙连生 何宗忠 高昶 《人民军医》 2021年第10期982-984,共3页

目的:观察肛垫分段整形结合痔上黏膜分层套扎(RPH)治疗嵌顿型环状混合痔的临床效果。方法:选取某医院2016年1月-2020年6月收治的嵌顿型环状混合痔260例,随机分为痔环切组(对照组)及肛垫整形结合痔上黏膜RPH组(观察组)各130例。分析比较... 目的:观察肛垫分段整形结合痔上黏膜分层套扎(RPH)治疗嵌顿型环状混合痔的临床效果。方法:选取某医院2016年1月-2020年6月收治的嵌顿型环状混合痔260例,随机分为痔环切组(对照组)及肛垫整形结合痔上黏膜RPH组(观察组)各130例。分析比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间及术后1天、3天、5天肛部视觉模拟疼痛评分(VAS),术后伤口出血、尿潴留、术后肛管狭窄及术后复发等发生情况。结果:(1)观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);术后3天、5天VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。(2)观察组术后伤口出血、尿潴留发生率、术后肛管狭窄率显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后复发率比较差异不显著(P>0.05)。结论:对于嵌顿型环状混合痔的治疗,肛垫整形结合痔上黏膜RPH符合微创治疗理念,临床效果明显。 展开更多

关键词 肛垫整形 痔上黏膜分层套扎 环状混合痔 嵌顿

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腹腔镜下腹腔内补片修补术治疗腹壁切口疝的临床研究 被引量：1

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作者 陈育洪 王婕 +4 位作者 陈俊勇 龙连生 谢正勇 丁洪亮 程黎阳 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2022年第6期658-662,共5页

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)治疗腹壁切口疝的安全性及可行性。方法回顾性分析2014-2019年中国人民解放军南部战区总医院对103例腹壁切口疝患者实施腹腔镜下IPOM的临床资料,观察其手术时间、术后排气时间、术后住院时间、... 目的探讨腹腔镜下腹腔内补片修补术(IPOM)治疗腹壁切口疝的安全性及可行性。方法回顾性分析2014-2019年中国人民解放军南部战区总医院对103例腹壁切口疝患者实施腹腔镜下IPOM的临床资料,观察其手术时间、术后排气时间、术后住院时间、并发症及复发情况。结果103例患者均顺利完成手术,平均手术时间、术后排气时间及术后住院时间分别为(100±10)min、(40±8)h及(7.5±1.5)d。术中发现1例合并脐疝同时行脐疝修补,1例合并右侧腹股沟直疝同时行TAPP术,1例嵌顿性肠梗阻并肠坏死同时行肠切除吻合术。术后轻微并发症经短期治疗后痊愈,随访3~24个月,均无切口疝复发。结论腹腔镜下IPOM治疗腹壁切口疝具有安全、有效、创伤小、可发现隐匿疝、术后康复快、能降低并发症、缩短住院时间、复发率低等优点。 展开更多

关键词 腹腔镜 疝 切口 疝修补术 补片

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围术期腹腔热灌注治疗大肠癌合并腹膜转移效果观察 被引量：2

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作者 王志伟 易娜 +5 位作者 杨慧 吴晓翔 吴胜伟 龙连生 庄雄标 吴迪林 《人民军医》 2017年第5期474-476,485,共4页

目的:观察围术期腹腔热灌注治疗大肠癌合并腹膜转移的效果。方法:选择结直肠癌合并腹膜转移76例,随机分为观察组41和对照组35例。观察组行腹腔热灌注治疗,对照组未行腹腔热灌注治疗。比较两组手术时间、失血量、输液量、尿量、麻醉时间... 目的:观察围术期腹腔热灌注治疗大肠癌合并腹膜转移的效果。方法:选择结直肠癌合并腹膜转移76例,随机分为观察组41和对照组35例。观察组行腹腔热灌注治疗,对照组未行腹腔热灌注治疗。比较两组手术时间、失血量、输液量、尿量、麻醉时间,术前及术后2周、1个月、3个月、5个月血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白(CA199)水平,术后辅助化疗及术后不良反应发生情况。结果:观察组输液量、尿量及麻醉时间显著多(长)于对照组(P<0.05),两组手术时间、失血量比较,差异不显著(P>0.05)。两组术前、术后2周血清CEA、CA199水平差异不显著(P>0.05),观察组术后1个月、3个月和5个月血清CEA、CA199水平显著低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率及术后辅助化疗率差异不显著(P>0.05)。结论:围术期腹腔热灌注治疗大肠癌合并腹膜转移效果优于不行腹腔热灌注治疗,腹腔热灌注治疗有助于降低肿瘤患者术后肿瘤负荷水平。 展开更多

关键词 围术期 腹腔热灌注 大肠癌 腹膜转移

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一期截根术治疗高位长瘘管、多瘘口类型复杂性肛瘘86例 被引量：1

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作者 王志伟 吴印爱 +3 位作者 刘献棠 龙连生 易娜 黄桂清 《临床军医杂志》 CAS 2011年第5期949-949,954,共2页

高位复杂性肛门直肠瘘是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者的肛瘘类型,处理困难、很容易复发。如果瘘管长、外瘘口数量多,更难以处理。2000年1月—2010年11月,我们对86例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8cm或外瘘口数量超... 高位复杂性肛门直肠瘘是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者的肛瘘类型,处理困难、很容易复发。如果瘘管长、外瘘口数量多,更难以处理。2000年1月—2010年11月,我们对86例瘘管累及肛管直肠环或环以上,且瘘管长度超过8cm或外瘘口数量超过2个的肛瘘类型采用一期截根术进行治疗,效果满意,现报告如下。 展开更多

关键词 截根术 肛管直肠环切开 瘘管切除 复杂性肛门直肠瘘

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改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔效果观察 被引量：1

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作者 王志伟 杨慧 +5 位作者 易娜 吴晓翔 吴胜伟 龙连生 庄雄标 吴迪林 《人民军医》 2018年第5期422-424,共3页

目的:观察改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔的效果。方法:选择重度环状混合痔120例,随机分为观察组及对照组各60例。对照组采用改良痔环形切除术,观察组采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断。比较两组术后住院时... 目的:观察改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔的效果。方法:选择重度环状混合痔120例,随机分为观察组及对照组各60例。对照组采用改良痔环形切除术,观察组采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断。比较两组术后住院时间,创面愈合时间,术后第1天、第3天、第5天的视觉模拟评分(VAS),术后出血,术后尿潴留,术后肛管狭窄和术后肛瘘等并发症发生情况。结果:两组术后住院时间、创面愈合时间比较,差异不显著(P>0.05);观察组术后第5天的VAS评分分值显著高于对照组(P<0.05),第1天、第3天的VAS评分分值两组比较,差异不显著(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),术后出血发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:采用改良痔环形切除术+痔上动脉高位缝扎阻断治疗重度环状混合痔,可显著降低术后出血发生率,但短期会增加术后疼痛。 展开更多

关键词 痔上动脉阻断 痔环形切除术 环状混合痔

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五省新兵非典型分支杆菌感染调查

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作者 尹凤呜 龙连生 刘洁 《华南国防医学杂志》 CAS 1996年第4期359-361,共3页

非典型分支杆菌广泛分布于自然界中,其感染对结核病临床和流行病学都有一定影响。研究人群中的非典型分支杆菌感染情况很有必要。本调查对此做初步研究探讨。 资料与方法 一、观察人群 入伍3个月以内新兵3983名,分别来自湖南、

关键词 分支杆菌感染 非典型 分支杆菌素 新兵 流行病学 卡痕 交叉反应 感染情况 卡介苗接种 结核杆菌

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Ligasure^(TM)血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘的效果

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作者 王志伟 吴印爱 +6 位作者 刘献棠 聂晨阳 龙连生 吴胜伟 庄雄标 易娜 吴秋兰 《临床军医杂志》 CAS 2014年第8期796-797,826,共3页

目的总结LigasureTM血管闭合系统处理高位复杂性肛门直肠瘘的效果。方法采用一期切除瘘管法治疗高位复杂性直肠肛门瘘116例,其中采用LigasureTM血管闭合系统治疗52例(闭合系统组);采用电刀治疗64例(电刀组)。对两组患者术中出血发生率... 目的总结LigasureTM血管闭合系统处理高位复杂性肛门直肠瘘的效果。方法采用一期切除瘘管法治疗高位复杂性直肠肛门瘘116例,其中采用LigasureTM血管闭合系统治疗52例(闭合系统组);采用电刀治疗64例(电刀组)。对两组患者术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间、住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率等指标进行分析比较。结果LigasureTM血管闭合系统治疗组术中出血发生率、术后出血率、手术操作时间均显著低于电刀治疗组(P<0.05),而两组住院时间、伤口愈合时间、术后大便失禁率无统计学差异(P>0.05)。结论应用LigasureTM血管闭合系统治疗高位复杂性肛门直肠瘘,可降低术中、术后出血发生率,减少手术操作时间,有效提高手术的速度与安全性。 展开更多

关键词 LIGASURE TM血管闭合系统 一期 瘘管切除 肛门直肠瘘

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肺结核患者血液流变学观察

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作者 尹凤呜 姚冬香 +1 位作者 龙连生 冯经华 《华南国防医学杂志》 CAS 1997年第2期108-109,共2页

为了观察肺结核病人血液流变学改变,探讨其在肺结核发生发展及诊治中的价值,我们对明确诊断的34例肺结核病人进行了血液流变学测定,现报告如下。资料与方法一、临床资料 (一)肺结核组浸润型进展期肺结核34例,均为我院结核科住院病人。... 为了观察肺结核病人血液流变学改变,探讨其在肺结核发生发展及诊治中的价值,我们对明确诊断的34例肺结核病人进行了血液流变学测定,现报告如下。资料与方法一、临床资料 (一)肺结核组浸润型进展期肺结核34例,均为我院结核科住院病人。男26例,女8例。年龄22～60岁,平均年龄39岁。痰结核杆菌阳性20例,阴性14例。均符合1978年全国结核病防治会议诊断标准。 (二)对照组 33例健康人均为来我院健康体检及献血员,来发现心、肾、肝异常及糖尿病、血液病等。男26例,女7例.年龄21—62岁,平均年龄40岁。两组年龄及性别无差异(P】0.05)。 展开更多

关键词 纤维蛋白原 献血员 血液病 红细胞压积 平均年龄 诊断标准 对照组 临床资料 血液流变学指标 无差异

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Ligasure^(TM)血管闭合系统进行环状混合痔环切术38例的效果观察 被引量：1

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作者 王志伟 吴印爱 +4 位作者 刘献棠 易娜 吴占焕 龙连生 吴秋兰 《临床军医杂志》 CAS 2013年第11期1147-1147,共1页

环状混合痔是肛肠科较复杂而严重的一种疾病。2010年10月-2012年9月，我们改进环状混合痔治疗方法，对38例重度环状混合痔患者用Ligasure^TM血管闭合系统进行治疗，效果满意，现报告如下。

关键词 Ligasure^TM血管闭合系统 环状混合痔 环切术

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类固醇性肺结核病15例报告

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作者 尹凤鸣 龙连生 《湖南医学》 1996年第3期152-152,共1页

类固醇性肺结核病１５例报告解放军第一六五医院尹凤鸣龙连生长期服用肾上腺皮质激素诱发的结核病称为类固醇性结核病。近年来，其发生率有上升趋势。我院１９８６年７月至１９９４年６月共收治类固醇性肺结核病１５例，占同期肺结核住... 类固醇性肺结核病１５例报告解放军第一六五医院尹凤鸣龙连生长期服用肾上腺皮质激素诱发的结核病称为类固醇性结核病。近年来，其发生率有上升趋势。我院１９８６年７月至１９９４年６月共收治类固醇性肺结核病１５例，占同期肺结核住院病人的１．０２％。１临床资料１．... 展开更多

关键词 肺结核 类固醇性

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