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不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响 被引量:32
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作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期385-387,共3页
目的探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法行直肠癌根治术患者86例,A组(40例)行靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3ng/mL)麻醉;B组(46例)行腰硬联合麻醉。分析两组患者生命体征、免疫球蛋白... 目的探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法行直肠癌根治术患者86例,A组(40例)行靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3ng/mL)麻醉;B组(46例)行腰硬联合麻醉。分析两组患者生命体征、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T细胞亚群的变化。结果两组患者生命体征及IgM、IgG、IgA麻醉过程中及围术期无显著改变。IL-6、TNF-α在两组麻醉后均显著升高,并且A组升高程度高于B组。T细胞亚群在两组麻醉后均显著降低,A组降低程度更严重。结论靶控输注静脉麻醉和腰硬联合麻醉均可抑制直肠癌根治术患者的免疫功能,尤其以抑制细胞免疫为主,腰硬联合麻醉对免疫功能的抑制作用较低。 展开更多
关键词 麻醉 免疫 直肠肿瘤 靶控输注 腰硬联合
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不同止血带压力对血流动力学和代谢及再灌注损伤的影响 被引量:25
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作者 郭文军 +2 位作者 崔桂林 龙跃兵 陈利民 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第4期36-39,共4页
目的探讨不同压力水平的气压止血带对人体血流动力学和代谢的影响及其导致的再灌注损伤,为临床合理应用止血带提供依据。方法随机选择择期下肢手术、年龄19-65岁的患者40例,随机分为试验组和对照组,止血带压力分别为(上肢基础血压... 目的探讨不同压力水平的气压止血带对人体血流动力学和代谢的影响及其导致的再灌注损伤,为临床合理应用止血带提供依据。方法随机选择择期下肢手术、年龄19-65岁的患者40例,随机分为试验组和对照组,止血带压力分别为(上肢基础血压收缩压+40)mmHg和500mmHg。分别于上止血带前、松止血带前、松止血带后1min、2min、5min及10min抽取股静脉血测定肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)并作血气分析,同时记录各时间点的BP和HR。术中由外科医生评价止血带止血效果。结果两种压力止血带的止血效果相当。松止血带后1min两组MAP即明显低于基础水平,而HR显著增快,P〈0.05。松止血带后1min和2min时CK明显升高,而LDH则在松止血带后2min和5min时有明显升高,P〈0.05。两组pH在松止血带后1min和2min时显著下降,P〈0.05;PCO2则在松止血带后1min显著升高,P〈0.01;PO2在松止血带后1min和2min时亦较基础水平有明显升高,P〈0.05;SvO2则在松止血带后2min开始明显升高,在5min时达最高水平,P〈0.05。但各时间点组间的MAP、HR、CK、LDH和血气分析等各项指标比较无统计学差异,P〉0.05。结论止血带引起肢体缺血所导致的代谢水平变化和再灌注损伤水平与有效的止血带压力大小没有明显的关联性。低压力(SBP+40mmHg)止血带能取得良好的止血效果,同时并发症少,患者舒适度高。 展开更多
关键词 止血带 血流动力学 代谢 再灌注损伤
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罗哌卡因的基础研究与临床应用进展 被引量:24
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作者 田玉科 《华南国防医学杂志》 CAS 2009年第2期81-84,共4页
关键词 局麻药 酰胺类 药代动力学 药效动力学 综述
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超声引导下髂筋膜间隙阻滞对老年髋关节置换手术患者围手术期镇痛效果的临床研究 被引量:25
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作者 廖家涛 +4 位作者 殷国江 谈世刚 王庆利 徐孟达 宋晓阳 《华南国防医学杂志》 CAS 2020年第9期635-639,共5页
目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换手术患者搬动体位、麻醉穿刺及术后镇痛中的应用效果。方法选取2019-02/2020-06月在作者医院行择期髋关节置换手术的老年患者70例,按照随机数... 目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年髋关节置换手术患者搬动体位、麻醉穿刺及术后镇痛中的应用效果。方法选取2019-02/2020-06月在作者医院行择期髋关节置换手术的老年患者70例,按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组患者在椎管内麻醉前采用超声引导下FICB进行镇痛,对照组椎管内麻醉前静脉给予舒芬太尼进行镇痛,术后均连接无线电子镇痛泵镇痛。记录两组患者过床时(T0),摆麻醉体位时(T1),麻醉后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录T0、T1及麻醉后30 min(T30)时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(oxygen sturayion,SpO2)。记录摆放麻醉体位时间、麻醉穿刺时间、进针次数、患者满意度及不良反应的发生率。结果对照组T1、T2、T3时间点VAS评分明显高于观察组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);与T0比较,观察组T1时间点MAP、HR更低,SpO2更高,较对照组生命体征更加平稳(P<0.05);观察组摆麻醉体位时间、麻醉穿刺时间及穿刺次数均少于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次感觉疼痛时间晚于对照组,镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下FICB能明显改善患者搬动体位及麻醉穿刺时的疼痛,减少麻醉穿刺时间及次数,延长术后感知疼痛时间,提高术后镇痛效果。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 超声引导 老年患者 髋关节置换术 镇痛
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乳酸监测临床应用的研究进展 被引量:15
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作者 陶军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期201-203,共3页
乳酸是机体组织无氧代谢的一个中间产物。静息状态下,骨骼肌、红细胞和脑组织等机体组织和器官在代谢过程中有一部分葡萄糖被酵解为乳酸盐,其中骨骼肌是乳酸产生的主要场所。乳酸主要通过肝脏的糖异生、三羧酸循环和肾脏分泌排出等三... 乳酸是机体组织无氧代谢的一个中间产物。静息状态下,骨骼肌、红细胞和脑组织等机体组织和器官在代谢过程中有一部分葡萄糖被酵解为乳酸盐,其中骨骼肌是乳酸产生的主要场所。乳酸主要通过肝脏的糖异生、三羧酸循环和肾脏分泌排出等三条途径以一近乎恒定的速率代谢和清除,一旦体内乳酸生成和消除两方面任何一方出现异常,乳酸的生成速度超过消除速度,即可导致乳酸在体内的蓄积。组织的氧供需失衡可发生在机体局部或全身,严重的乳酸中毒是内脏缺血最为主要的指征,而休克所造成的代谢性酸中毒,实质就是严重的乳酸酸中毒。 展开更多
关键词 乳酸盐 临床应用 机体组织 监测 无氧代谢 代谢性酸中毒 三羧酸循环 乳酸酸中毒
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超声引导不同入路连续臂丛神经阻滞术在颈肩、上肢及手部手术镇痛中的应用进展 被引量:15
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作者 殷国江 +1 位作者 李坤 夏中元 《山东医药》 CAS 2022年第27期112-114,F0003,共4页
连续臂丛神经阻滞(CBPB)是颈肩、上肢及手部手术有效的麻醉与镇痛方法,随着超声可视化技术的发展,更多新的CBPB入路和方法得以应用。目前主要的超声引导CBPB入路包括肌间沟、锁骨上、肋锁间隙、锁骨下和腋路等,不同入路CBPB的阻滞效果... 连续臂丛神经阻滞(CBPB)是颈肩、上肢及手部手术有效的麻醉与镇痛方法,随着超声可视化技术的发展,更多新的CBPB入路和方法得以应用。目前主要的超声引导CBPB入路包括肌间沟、锁骨上、肋锁间隙、锁骨下和腋路等,不同入路CBPB的阻滞效果及临床应用范围有所不同。超声引导连续肌间沟臂丛神经阻滞较适用于肩部及肱骨中上段手术的麻醉与镇痛,其中以后路连续肌间沟臂丛神经阻滞效果更为稳定。超声引导连续锁骨上臂丛神经阻滞因同侧膈肌麻痹发生率更低,在肩部手术中应用逐渐增多,但对肘关节及远端手术镇痛效果弱于连续锁骨下臂丛神经阻滞。连续肋锁间隙臂丛神经阻滞可为肘关节及远端提供良好的麻醉与镇痛,稳定性及效果优于锁骨上、锁骨下和腋路。超声引导连续腋路臂丛神经阻滞因其解剖特点和局限性,临床应用逐渐减少。 展开更多
关键词 神经阻滞术 连续臂丛神经阻滞 神经阻滞途径 肌间沟入路 锁骨上入路 肋锁间隙入路 锁骨下入路 腋路入路 手术麻醉
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盐酸戊乙奎醚对失血性休克大鼠急性肺损伤的影响 被引量:14
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作者 陶军 +4 位作者 朱水波 张晓明 宋晓阳 刘雷霆 殷桂林 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期2486-2489,共4页
目的 观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对失血性休克及容量复苏所导致的大鼠急性肺损伤的影响.方法 将15只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠随机均分为PHC组(P组)、对照组(C组)和假手术组(S组),P组和C组通过颈动脉放血建立休克模型,维持1... 目的 观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对失血性休克及容量复苏所导致的大鼠急性肺损伤的影响.方法 将15只无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠随机均分为PHC组(P组)、对照组(C组)和假手术组(S组),P组和C组通过颈动脉放血建立休克模型,维持1h后用自体血进行容量复苏.P组大鼠容量复苏前静脉注射PHC 0.03 mg/kg(1.0 ml).分别于颈动脉穿刺置入套管针后(T0)、休克制模前(T1)、休克成模后5 min(T2)、开始容量复苏前(T3)、复苏至预定血压后5 min(T4)、容量复苏后30 min(T5)、1.5 h(T6)和2.5 h(T7)等8个时间点采集血标本测定白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及核转录因子-κB(NF-κB)水平,并于T0、T3和T7等3个时间点监测动脉血气.实验结束后取右下肺叶观察肺组织病理变化.结果 T7时P组和C组PO2/FiO2显著低于S组[(289.5±67.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(280.0±73.3) mmHg比(458.1±31.0) mmHg,P<0.01].P、C和S组大鼠肺组织病理评分[(4.4±1.7)、(7.4±1.9)分比(0.8±1.1)分]差异有统计学意义(P<0.01);血清IL-8[(7.35 ±0.14)、(8.44 ±0.13) ng/L比(3.75±0.06) ng/L]、TNF-α[(8.45±0.24)、(9.69±0.52) ng/L比(4.19 ±0.04) ng/L]和NF-κB[(272.34±12.60)、(310.00± 16.47) ng/L比(133.98±1.91) ng/L]峰值浓度组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PHC可以使失血性休克及容量复苏大鼠体内的炎性介质释放减少、减轻肺组织病理评分,提示PHC具有肺保护效应;PHC对休克复苏后肺损伤保护效应的机制可能与减少IL-8和TNF-α等炎性因子的释放和表达、抑制NF-κB等信号通路有关. 展开更多
关键词 失血性休克 急性肺损伤 盐酸戊乙奎醚 炎性因子
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输注预热液体防治老年患者术中低温的临床观察 被引量:14
8
作者 胡光俊 陈敏 +2 位作者 宋晓阳 王焱林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期421-423,共3页
目的观察输注预热胶体及晶体液对行开腹子宫切除术的老年患者体温、凝血功能及乳酸(LAC)的影响。方法选择择期开腹子宫切除术的老年患者40例,随机均分为A、B两组。A组术中输注预热至40℃的6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠;B组输注室温的同样... 目的观察输注预热胶体及晶体液对行开腹子宫切除术的老年患者体温、凝血功能及乳酸(LAC)的影响。方法选择择期开腹子宫切除术的老年患者40例,随机均分为A、B两组。A组术中输注预热至40℃的6%羟乙基淀粉和复方乳酸钠;B组输注室温的同样液体。患者入室输注6%羟乙基淀粉5 ml/kg后行腰-硬联合麻醉(CSEA),再输注6%羟乙基淀粉5 ml/kg后切皮,随后输注6%羟乙基淀粉至1 000 ml,最后输注复方乳酸钠。记录入室时、CSEA时、切皮时及切皮后30、60、90及120 min的鼻咽温度(NT)及腋部与手指温差(△T)、LAC值,同时记录术前、术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血激酶时间(APTT)、手术失血量及寒颤发生率。结果麻醉后A组各时点NT明显高于B组(P<0.05),△T明显小于B组(P<0.05)。A组术后PT、APTT较B组明显缩短(P<0.05),出血量、寒颤发生率明显低于B组(P<0.05)。结论输注预热胶体及晶体液能有效提高患者术中的鼻咽温度,减少外周血管的痉挛,改善凝血功能,减少术中出血量及寒颤的发生率。 展开更多
关键词 麻醉 低温 胶体 晶体 老人
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血栓弹力图在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用 被引量:14
9
作者 周翔 施震 +2 位作者 王祥 陶军 《华南国防医学杂志》 CAS 2015年第12期924-927,共4页
目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在体外循环下二尖瓣置换术患者围手术期的应用价值,并与传统的经验治疗相比较。方法择期行心脏二尖瓣瓣膜置换术患者46例,随机分为血栓弹力图组(n=23)及经验治疗组(n=23)。血栓弹力图组在... 目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在体外循环下二尖瓣置换术患者围手术期的应用价值,并与传统的经验治疗相比较。方法择期行心脏二尖瓣瓣膜置换术患者46例,随机分为血栓弹力图组(n=23)及经验治疗组(n=23)。血栓弹力图组在患者术前、体外循环前、体外循环后即刻及关胸前、术后6 h监测TEG,观察反应时间、凝固时间、血栓最大幅度和凝固角等各项参数,并根据测量结果输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品。经验治疗组则根据出血量及血气分析结果,按照每出血1000 ml,补充红细胞600 ml,新鲜冰冻血浆500 ml,冷沉淀6 U,血小板1人份的经验疗法进行围手术期管理。观察两组患者手术时间、输液量、出血量、输血量、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板等数据,并观察患者术后6 h、24 h引流量、二次手术例数、30 d死亡率等指标。结果两组患者的术前凝血功能、体外循环时间无统计学差异;血栓弹力图组的围手术期出血量、红细胞等各种类型血液制品输注量均较经验治疗组减少(P<0.01);术后6 h、24 h引流量血栓弹力图组较经验治疗组显著下降(P<0.01);经验治疗组有1例患者因术后引流量较大行二次开胸止血术。两组患者均无30 d死亡病例。结论 TEG在心脏瓣膜置换术患者围手术期可调节凝血功能,减少血液制品输注量,减少术中及术后出血量,具有较为显著的临床意义。 展开更多
关键词 血栓弹力图 瓣膜置换 体外循环 围术期
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线粒体膜通透性转换孔在细胞凋亡中的作用 被引量:15
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作者 金曼 吴娟 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1222-1227,共6页
线粒体在细胞的各种凋亡途径中起中枢作用,其调控细胞凋亡主要通过线粒体膜通透性转换孔实现,但目前对于线粒体膜通透性转换孔的结构模型、参与细胞凋亡的方式和调控节点尚不清楚。文章从线粒体具体参与凋亡的机制出发,对现在公认的线... 线粒体在细胞的各种凋亡途径中起中枢作用,其调控细胞凋亡主要通过线粒体膜通透性转换孔实现,但目前对于线粒体膜通透性转换孔的结构模型、参与细胞凋亡的方式和调控节点尚不清楚。文章从线粒体具体参与凋亡的机制出发,对现在公认的线粒体膜通透性转换孔的结构模型、细胞凋亡状态下线粒体膜通透性转换孔各组分的病理变化以及可能涉及的损伤机制的研究进展进行综述,展望可能实现的调控手段。 展开更多
关键词 线粒体 细胞凋亡 线粒体膜通透性转换孔
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手术患者交接单在围术期安全管理中的应用 被引量:13
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作者 张穗 张敏 +1 位作者 聂雷霞 《解放军医院管理杂志》 2014年第5期418-419,444,共3页
目的探讨手术患者交接单对手术患者围术期安全管理质量的影响。方法针对外科病房至手术室、手术间至恢复室或病房以及恢复室至病房等手术患者转运过程的三个关键交接环节容易疏忽和遗漏的细节设计核查项目,形成手术患者交接单,比较应用... 目的探讨手术患者交接单对手术患者围术期安全管理质量的影响。方法针对外科病房至手术室、手术间至恢复室或病房以及恢复室至病房等手术患者转运过程的三个关键交接环节容易疏忽和遗漏的细节设计核查项目,形成手术患者交接单,比较应用交接单前后2012年和2013年围术期各交接环节的缺陷率、手术患者和手术科室医护人员对麻醉科/手术室的服务质量满意度。结果 2013年临床应用交接单后,影像资料遗漏/遗失、手术部位安全标识不全、病情交接不清和交接前后病情变化责任不明等交接缺陷病例数显著下降,2013年手术患者和手术相关科室对麻醉科/手术室的服务质量满意度显著提升。结论应用手术患者交接单可以有效减少围术期交接环节差错的发生率,提升围术期安全管理质量。 展开更多
关键词 交接单 手术患者 围术期 安全管理
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靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼对免疫及应激反应的影响 被引量:13
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作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 《西南国防医药》 CAS 2013年第5期499-502,共4页
目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者应激反应及细胞免疫功能的影响。方法 TCI丙泊酚联合瑞芬太尼的直肠癌根治术患者60例为A组;单纯TCI丙泊酚40例为B组;C组(26例)静脉泵入丙泊酚0.2~0.6 mg/(kg.h)。... 目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者应激反应及细胞免疫功能的影响。方法 TCI丙泊酚联合瑞芬太尼的直肠癌根治术患者60例为A组;单纯TCI丙泊酚40例为B组;C组(26例)静脉泵入丙泊酚0.2~0.6 mg/(kg.h)。比较各组患者生命体征、应激反应、T细胞亚群的分布情况。结果 A组患者在麻醉成功后及手术结束时HR、MAP、SpO2与麻醉前相比均无显著改变,而C组麻醉后有显著改变。A组可保持GLU、COR、IL-6、CRP浓度的稳定,而B组或C组在麻醉和手术过程中呈升高趋势,并且术后恢复较慢。A组T细胞亚群降低的程度低于B组及C组,并且术后细胞免疫恢复功能较快。结论丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉能够减少机体的应激反应和对T细胞免疫抑制,是直肠癌根治术的安全可靠的麻醉方式。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 应激 细胞免疫
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老年患者全麻术后罗库溴铵的残余作用 被引量:12
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作者 季蒙 +2 位作者 陈利民 宋晓阳 肖维民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1037-1039,共3页
目的观察老年患者全麻术后罗库溴铵的残余效应(PORC)。方法择期全麻手术患者40例,根据年龄分为中青年组和老年组,每组20例。采用静脉复合全麻,罗库溴铵用量为0.9mg/kg。术中用四个成串刺激(TOF)监测肌松,直至拔管后TOF值(TOFr)≥90%。... 目的观察老年患者全麻术后罗库溴铵的残余效应(PORC)。方法择期全麻手术患者40例,根据年龄分为中青年组和老年组,每组20例。采用静脉复合全麻,罗库溴铵用量为0.9mg/kg。术中用四个成串刺激(TOF)监测肌松,直至拔管后TOF值(TOFr)≥90%。记录各组TOFr从0恢复到25%(临床时效)、从25%恢复到90%的时间,以及拔管时TOFr<90%(PORC)患者TOFr恢复到90%的时间。监测拔管后及TOFr达90%时的动脉血气。结果老年组罗库溴铵作用时效[(60.70±14.27)minvs.(45.51±7.80)min]及TOFr从25%恢复至90%时间[(46.50±11.56)minvs(34.50±9.56)min]均长于中青年组(P<0.05);老年组PORC发生率高于中青年组(15/20vs12/20),PORC持续时间长于中青年组[(26.00±8.43)minvs(17.20±8.00)min](P<0.05);老年组拔管后CO2蓄积例数多于中青年组(13例vs.6例)(P<0.05)。结论老年患者罗库溴铵的PORC发生率高于中青年患者,应加强围手术期肌松监测,掌握恰当的拔管时机。 展开更多
关键词 非去极化肌松药 罗库溴铵 残余肌松效应 老年
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罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人下肢手术中的应用 被引量:12
14
作者 陈敏 +1 位作者 陈利民 沈七襄 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期747-749,共3页
目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人下肢手术中的应用效果。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级、择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为R1组(轻比重腰麻组)、R2组(重比重腰麻组)和B组(布比卡因腰麻组),每组20例。术中控制麻... 目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人下肢手术中的应用效果。方法60例ASAⅡ-Ⅲ级、择期行下肢骨科手术的老年患者,随机分为R1组(轻比重腰麻组)、R2组(重比重腰麻组)和B组(布比卡因腰麻组),每组20例。术中控制麻醉平面在T10以下,必要时硬膜外腔适当追加用药。观察各组麻醉后血压、心率变化,运动和感觉阻滞情况,硬膜外用药量和麻醉相关不良反应。结果所有患者麻醉效果均满意。腰麻起效时间,B组(54.05±3.80s)明显短于R1组和R2组(61.10±4.96,60.95±3.94s,P〈0.05)。腰麻维持时间,B组(260.00±28.00min)明显长于R1组和R2组(218.25±31.76,239.50±34.41min,P〈0.01)。腰麻后30minR1组健侧肢体未出现明显的运动阻滞,术终改良Bromage′s评分健肢多为5~6分、患肢为3~4分,而R2组和B组双下肢多为1~2分,组间有显著性差异(P〈0.01)。结论轻比重罗哌卡因用于CSEA,对老年人生理影响小,运动阻滞较轻,有利于患者术后康复。 展开更多
关键词 局麻药 酰胺类 罗哌卡因 麻醉 脊椎 老年人
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舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效 被引量:12
15
作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第28期2932-2933,共2页
目的研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例。比较术后两组患... 目的研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。方法入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例。比较术后两组患者的疼痛治疗效果。结果舒芬太尼组患者术后1、2、4及6h的疼痛情况视觉模拟评分(VAS)均较芬太尼术后对应时间的VAS显著降低(P<0.05),芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼剂量的发生率分别为50.82%和4.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果,显著优于芬太尼。 展开更多
关键词 雷米芬太尼 舒芬太尼 麻醉 疼痛 手术后
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靶控输注麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响 被引量:11
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作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 《局解手术学杂志》 2012年第5期490-493,共4页
目的探讨靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对腹腔镜患者应激反应的影响。方法行腹腔镜手术患者90例分为:A组(40例)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/mL);B组(26例)单纯靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/m... 目的探讨靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对腹腔镜患者应激反应的影响。方法行腹腔镜手术患者90例分为:A组(40例)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/mL);B组(26例)单纯靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/mL);C组(24例)静脉泵入丙泊酚0.2~0.6 mg.kg-1.h-1。比较各组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、气腹后30 min(T2)、术毕时(T3)、术后24 h(T4)生命体征,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2);反应机体应激反应指标包括血清皮质醇(COR)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)。结果 A组、B组患者HR、MAP、SpO2、PETCO2在麻醉过程中无显著改变(P>0.05)。C组HR在麻醉后呈升高趋势,MAP呈下降趋势,SpO2在T1、T2时相均显著低于T0(P<0.05);PETCO2在麻醉后各时相较T0显著增高(P<0.05)。A组HR、MAP在T1~T4各时相与C组相比有显著差异(P<0.05);SpO2在T1、T2均显著高于C组(P<0.05);PETCO2在T1~T3均显著低于C组(P<0.05)。COR、IL-6、CRP、GLU在A组各时相均无显著差异,B组在T2、T3、T4各时相较T0显著增高(P<0.05);C组在T1~T4各时相较T0均显著增高(P<0.05);A组IL-6、CRP、GLU在T2、T3均分别低于B组和C组(P<0.05)。A组术后苏醒时间显著低于B组和C组(P<0.05)。A组术后出现恶心、呕吐比例(12.50%)显著低于B组(23.08%)和C组(33.33%),P<0.01。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉能够维持腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学稳定,减少CO2气腹造成的损伤,减少机体的应激反应,术后苏醒快,并发症少,是腹腔镜胆囊切除术的安全可靠的麻醉方式。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 应激
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胆碱能抗炎通路对失血性休克/容量复苏大鼠急性肺损伤的影响 被引量:10
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作者 宋晓阳 +4 位作者 陶军 周翔 秦明哲 谭焱 殷桂林 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期12-17,共6页
目的探讨胆碱能抗炎通路(CAP)对失血性休克/容量复苏(HS/R)诱发的急性肺损伤(ALI)的影响。方法成年SPF级雄性SD大鼠20只,随机分为迷走神经刺激组(VS组)、迷走神经离断组(VO组)、对照组(SC组)和假手术组(SS组)4组,每组5只。VS组、VO组和S... 目的探讨胆碱能抗炎通路(CAP)对失血性休克/容量复苏(HS/R)诱发的急性肺损伤(ALI)的影响。方法成年SPF级雄性SD大鼠20只,随机分为迷走神经刺激组(VS组)、迷走神经离断组(VO组)、对照组(SC组)和假手术组(SS组)4组,每组5只。VS组、VO组和SC组通过动脉放血/容量复苏建立失血性休克诱导的ALI模型,容量复苏前VS组电刺激右侧迷走神经15 min,VO组离断右侧迷走神经干,SC组不做特殊处理,SS组不制作ALI模型。分别于放血前(T_0)、MAP降至目标值5 min后(T_1)、开始复苏前(T_2)、复苏至预定血压5 min(T_3)、30 min(T_4)、90 min(T_5)和150 min(T_6)等7个时间点测定血浆白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于T_0、T_2和T_6抽取动脉血测定氧合指数(OI);T_6处死大鼠后观察肺组织结构病理改变,并测定肺组织核转录因子-κB(NF-κB)含量。结果 T_1至T6时段VS组、VO组和SC组IL-6和TNF-α浓度升高,高于SS组(P<0.05);T_3至T_6时段SC组IL-6和TNF-α浓度高于VS组(P<0.05),低于VO组(P<0.05)。T_6时VS组、VO组和SC组OI均下降,3组均低于SS组(P<0.05);VO组和SC组OI比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均低于VS组(P<0.05)。VS组、VO组和SC组肺组织NF-κB含量增加,高于SS组(P<0.05),VS组、VO组和SC组间NF-κB含量比较差异有统计学意义,SC组高于VS组(P<0.05)、低于VO组(P<0.05)。VS组、VO组和SC组肺损伤评分升高,高于SS组(P<0.05),VS组、VO组和SC组间评分比较差异有统计学意义,SC组高于VS组(P<0.05),低于VO组(P<0.05)。结论 CAP对HS/R大鼠ALI具有一定的保护效应,其机制与NF-κB信号通路调控IL-6和TNF-α等炎症介质的释放有关。 展开更多
关键词 失血性休克 容量复苏 肺损伤 胆碱能抗炎通路 炎症因子
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麻醉医嘱制度与麻醉信息处理系统 被引量:10
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作者 郭文军 蔡永丰 《中国医院管理》 北大核心 2005年第3期36-37,共2页
随着医院信息化、网络化的不断发展,如何更加有效、安全地采集、记录、处理和交换医疗信息已成为人们关注的焦点.麻醉信息处理系统(Anesthesia Information Management System,AIMS)的开发和应用为麻醉学科在临床信息处理方面的发展提... 随着医院信息化、网络化的不断发展,如何更加有效、安全地采集、记录、处理和交换医疗信息已成为人们关注的焦点.麻醉信息处理系统(Anesthesia Information Management System,AIMS)的开发和应用为麻醉学科在临床信息处理方面的发展提供了可以利用的技术平台,为临床麻醉工作的信息采集实现自动化提供了包括硬件和软件两方面的技术保障.事实上,现在的AIMS信息自动化处理还是在现行医疗制度许可的范围内实现的.所以,落后的医疗制度在一定程度上将制约AIMS的发展.因此,在发展AIMS的同时对现行的医疗制度的改革将势在必行.麻醉医嘱制度(Anesthesiologist's Advice System,AAS)的建立将在观念和制度上解决AIMS发展的盲点,有利于促进AIMS的发展和完善[1]. 展开更多
关键词 麻醉 信息系统 医嘱
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老年人术后认知功能障碍研究进展 被引量:10
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作者 宋晓阳 陶军 《人民军医》 2013年第3期352-353,362,共3页
术后认知功能障碍(POCD)由围术期麻醉和手术等因素引起,是一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,常于术后数小时至数天内发生认知能力、定向能力、思维、情感和睡眠等方面的紊乱,可持续数小时至数天,甚至更长[1-2]。临床以... 术后认知功能障碍(POCD)由围术期麻醉和手术等因素引起,是一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,常于术后数小时至数天内发生认知能力、定向能力、思维、情感和睡眠等方面的紊乱,可持续数小时至数天,甚至更长[1-2]。临床以老年人发病率最高,可达88%[3]。POCD可表现为兴奋型、抑郁型和混合型3种类型。兴奋型临床症状较明显,抑郁型因活动能力下降及表现非常安静,常被认为是年龄增高所致,而被忽视或者误诊。现就老年人POCD研究进展综述如下。 展开更多
关键词 老年人 术后 认知功能障碍
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瑞芬太尼复合丙泊酚TCI用于腹腔镜结肠癌根治术效果 被引量:9
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作者 季蒙 陶军 +1 位作者 王庆利 《西南国防医药》 CAS 2013年第8期856-858,共3页
目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的麻醉效果。方法行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,ASAI一Ⅱ级。麻醉方法随机分为A组(40例):靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓... 目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的麻醉效果。方法行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,ASAI一Ⅱ级。麻醉方法随机分为A组(40例):靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3ng/ml)复合丙泊酚(血浆靶浓度3μg/m1);B组(40例):持续泵入芬太尼[3μg/(kg·h)],靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/ml);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、插管后(T2)、切皮时(T1)、停药时(T4)、睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、手术时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及术后患者出现恶心、呕吐、躁动等不良反应情况。结果A组患者麻醉诱导成功后(T3)至停药时(T4)HR与麻醉前(To)相比明显减慢(P〈0.01),睁眼时(T5)HR较麻醉前明显增快(P〈0.01);B组HR在麻醉过程中与麻醉前比较未见明显差异(P〉0.05),两组患者HR在T0~T4期间未见明显差异,T5时A组高于B组(P〈0.05)。所有患者T1~T4期间MAP、BIS比T0均明显下降(P〈0.01),SpO2未见明显改变(P〉0.05)。丽组患者在MAP、SpO2、BIS方面的差异无统计学意义(P〉0.05)。A组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于B组,VAS评分A组高于B组(P〈0.01),而在手术时间及术后并发症方面未见明显差异(P〉0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜结肠癌根治术中能够维持稳定的血流动力,术后苏醒快,是腹腔镜结肠癌根治术安全可靠的麻醉方式。 展开更多
关键词 靶控输注 瑞芬太尼 丙泊酚 结肠癌 根治术
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