广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析 被引量：7

1

作者 无 吴繁 +51 位作者 冯周善 崔其亮 杨传忠 叶晓彤 戴怡蘅 梁伟怡 叶秀桢 莫镜 丁璐 吴本清 陈宏香 黎炽旺 张喆 荣箫 沈薇 黄为民 杨冰岩 吕峻峰 黄辉文 霍乐颖 饶红萍 严文康 任雪军 杨勇 王方方 刘东 刁诗光 刘晓燕 孟琼 王玉 王斌 张丽娟 黄宇戈 敖当 李伟中 陈洁玲 陈艳玲 李薇 陈志凤 丁月琴 李晓瑜 黄越芳 林霓阳 蔡扬帆 韩莎莎 金雅 柳国胜 万忠和 班奕 白波 李广洪 严越秀 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期108-114,共7页

目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBW... 目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。 展开更多

关键词 婴儿 早产 低出生体质量 住院费用

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经鼻间歇正压通气与经鼻持续正压通气在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征中的疗效比较 被引量：7

2

作者 黎炽旺 陈宏香 +4 位作者 张文明 温伟珍 刘镇滔 李炎 温园香 《现代医院》 2017年第3期409-411,共3页

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择我院产科出生,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,并排除合并先天畸形等的极低出生体重儿(VLBWI)69例,随机分为早期使用NIPPV... 目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择我院产科出生,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,并排除合并先天畸形等的极低出生体重儿(VLBWI)69例,随机分为早期使用NIPPV组35例和早期使用NCPAP组34例,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质(PS)气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸。观察患儿出生5天后总气管插管有创呼吸支持率、PS使用率、支气管肺发育不良(BPD)发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发病率、总住院时间、死亡率。结果 NIPPV组早产儿出生5天后总插管有创呼吸支持率、PS使用率均低于NCPAP组,差异有统计学意义;有创呼吸机使用时间短于NCPAP组,差异有统计学意义;2组间BPD发生率、VAP发生率、总用氧时间、气胸发病率、NEC发病率、总住院时间、死亡率比较差异均无统计学意义。结论早期使用NIPPV可降低RDS患儿出生5天后总插管有创呼吸支持率,降低PS使用率,缩短有创呼吸机使用时间,临床疗效优于NCPAP。 展开更多

关键词 经鼻间歇正压通气 经鼻持续气道正压通气 极低出生体重儿 新生儿呼吸窘迫综合征

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不同时间窗全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床探讨 被引量：6

3

作者 张文明 李炎 黎炽旺 《中国医药科学》 2016年第22期48-50,共3页

目的探讨不同时间窗全身亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法选取我院新生儿科2013年6月~2016年7月确诊中重度HIE患儿46例,按入院时出生时间分为治疗组24例及对照组22例,治疗组为生后6h内行亚低温治疗,对照组... 目的探讨不同时间窗全身亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法选取我院新生儿科2013年6月~2016年7月确诊中重度HIE患儿46例,按入院时出生时间分为治疗组24例及对照组22例,治疗组为生后6h内行亚低温治疗,对照组为生后6h后行亚低温治疗。两组患儿在出生体重、胎龄、Apgar评分方面比较差异无统计学意义。两组患儿在入院后即行全身亚低温治疗及其他对症支持治疗措施,均行直肠温度持续监测,维持目标温度33.5~34℃,同时监测血压、心率、经皮血氧饱和度,定期检测血气分析、血糖、肝肾功能、凝血五项、电解质及血常规,持续72h后复温;生后7d行24h动态脑电图检查,生后14、30d以新生儿神经行为测定（NBNA）进行神经行为发育评价。结果两组患儿治疗后均未出现严重循环功能不全、心律失常、凝血异常等并发症,两组患儿在入院时均有代谢性酸中毒及部分患儿有肝肾功能损害,治疗后均已纠正,均无死亡病例;但治疗组患儿生后7d动态脑电图显示最高电压及最低电压均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;生后14、30d NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生后6h内行亚低温治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病能明显减轻急性期症状,减少神经系统后遗症,提高生存质量。 展开更多

关键词 时间窗 亚低温 新生儿缺氧缺血性脑病

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极低出生体重儿早期应用无创呼吸支持的效果 被引量：6

4

作者 黎炽旺 张文明 +4 位作者 温伟珍 李炎 刘镇滔 温园香 陈宏香 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第5期728-730,共3页

目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果。方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1 000 g≤出生体重<1 500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和... 目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果。方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1 000 g≤出生体重<1 500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例)。观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等。结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义。观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义。结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量。 展开更多

关键词 极低出生体重儿 无创呼吸支持 气管插管 支气管肺发育不良

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新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性研究 被引量：5

5

作者 郭剑波 程凤燕 +1 位作者 程亚宝 黎炽旺 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第35期5317-5319,共3页

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性。方法选取我院2015年01月至2015年04月就诊的30例HIE患儿,对其进行头部常规MRI及DWI检查,并进行统计分析。结果经统计分析可知,各种MRI征象之间的差异有统计学意义(P... 目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性。方法选取我院2015年01月至2015年04月就诊的30例HIE患儿,对其进行头部常规MRI及DWI检查,并进行统计分析。结果经统计分析可知,各种MRI征象之间的差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与预后各组间放射冠ADC值的差异显著具有统计学意义(Q=6.13,P<0.01),对照组与预后Ⅱ、Ⅲ组的PLIC ADC值差异显著具有统计学意义(Q=12.25,P<0.01),预后Ⅱ、Ⅲ组间的ADC值的差异显著具有明显统计学意义(Q=16.46,P<0.01)。额深白质及侧脑室三角区白质信号异常区及丘脑、豆状壳、大脑脚ADC值在对照组与预后各组间的差别有显著的统计学意义,而内囊前肢、顶叶白质、顶叶灰质、额叶灰质、小脑等ADC值的差异不具有统计学意义。DWI结果显示额深白质及侧脑室三角区白质信号异常区ADC'值在对照组与预后各组间相比差异显著具有统计学意义。结论在对HIE脑损伤的检测及预后评估方面,DWI及其ADC值可较早期敏感反映新生儿缺氧缺血性脑损伤并作出预测,放射冠、PLIC及大脑脚ADC值在预后评估方面有着重要的价值。 展开更多

关键词 新生儿缺氧缺血性脑病 MRI DWI 预后 相关性

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72例新生儿化脓性脑膜炎的临床分析 被引量：5

6

作者 黎炽旺 《中国医学工程》 2015年第3期68-69,共2页

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治经验。方法对2008-2013年我科收治的72例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎的临床表现很不典型,本研究发热或体温不升占83.3%,激惹、着惊、烦躁27.... 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,并总结诊治经验。方法对2008-2013年我科收治的72例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿化脓性脑膜炎的临床表现很不典型,本研究发热或体温不升占83.3%,激惹、着惊、烦躁27.8%,反应低下19.4%,差纳差拒乳、呕吐33.3%,黄疸27.8%,惊厥25.0%;前囟饱满胀紧41.7%,肌张力改变30.6%,眼神呆滞凝视、眼球震颤26.4%,颈强直15.3%。血WBC、CRP、PCT等非特异炎症指标升高,脑脊液中WBC及蛋白升高、糖降低为主,病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎脓毒黄杆菌等。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性,早期识别有赖于医师对高危因素的高度警惕性、细致的临床观察,及时的脑脊液检查,早期诊断和早期合理的治疗是降低死亡率、致残率的关键。 展开更多

关键词 新生儿 化脓性脑膜炎 发病率 高危因素 早期诊断

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不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响 被引量：4

7

作者 张文明 黎炽旺 《中国当代医药》 2017年第16期117-119,共3页

目的探究不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响。方法选取2014年1月~2016年7月我院新生儿胎粪吸入综合征104例为研究对象,采用随机数字表法分为常规通气组和高频通气组,每组52例。常规通气组采用常频机械通气治疗方... 目的探究不同机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学的影响。方法选取2014年1月~2016年7月我院新生儿胎粪吸入综合征104例为研究对象,采用随机数字表法分为常规通气组和高频通气组,每组52例。常规通气组采用常频机械通气治疗方法 ,高频通气组采用高频振荡机械通气治疗方法。比较两组患儿治疗总有效率、呼吸机应用时间、住院时间;比较两组患儿治疗前后氧分压、二氧化碳分压、每搏量、搏动指数。结果高频通气组患儿新生儿胎粪吸入综合征治疗总有效率高于常规通气组(P<0.05);高频通气组呼吸机应用时间、住院时间均短于常规通气组(P<0.01);治疗前两组患儿氧分压、二氧化碳分压、每搏量、搏动指数相似(P>0.05);治疗后高频通气组氧分压、二氧化碳分压显著优于常规通气组(P<0.05)。治疗后两组每搏量、搏动指数与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频机械通气模式对新生儿胎粪吸入综合征血流动力学有改善作用,可更好地改善血气分析结果 ,缩短呼吸机治疗时间和住院时间,改善患儿预后。 展开更多

关键词 机械通气模式 新生儿胎粪吸入综合征 血流动力学 影响

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早产儿视网膜病危险因素研究进展

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作者 黎炽旺 敖当 +1 位作者 李悦东 陈宏香 《中外医学研究》 2024年第11期180-184,共5页

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿的严重并发症之一,严重者可致视网膜脱离甚至失明。ROP病因复杂,多种因素参与及影响了ROP的发生与进展,对其相关危险因素进行研究,有助于ROP的预防及治疗,对提高我国人口质量有... 早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是早产儿的严重并发症之一,严重者可致视网膜脱离甚至失明。ROP病因复杂,多种因素参与及影响了ROP的发生与进展,对其相关危险因素进行研究,有助于ROP的预防及治疗,对提高我国人口质量有重要意义。目前大量研究显示胎龄小、出生体重低、氧疗、机械通气、贫血、输血、早产儿感染、妊娠期并发症等均是ROP发生的危险因素,本文对这些可能影响ROP发生的相关危险因素进行综述。以期达到对危险因素的早期综合干预,提高ROP的整体防治水平,减少ROP的远期并发症。 展开更多

关键词 早产儿 早产儿视网膜病 高危因素

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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果研究 被引量：4

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作者 李炎 潘健崧 +4 位作者 张文明 黎炽旺 林日亮 陈学馨 陈宏香 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第5期92-95,共4页

目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床效果。方法连续性收集本院2013年8月至2016年6月收治的采取亚低温联合传统方法治疗的HIE新生儿40例纳入观察组,收集同期本院收治的仅采取传统方法... 目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床效果。方法连续性收集本院2013年8月至2016年6月收治的采取亚低温联合传统方法治疗的HIE新生儿40例纳入观察组,收集同期本院收治的仅采取传统方法治疗的HIE新生儿47例纳入对照组。所有新生儿均随访至出生后6个月。比较两组新生儿的病死率、并发症发生率、神经系统症状消失时间、新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、智能发育指数、运动发育指数。结果两组新生儿病死率比较差异无显著性(2.50%︰6.38%,P=0.389)。出生后1个月和6个月,观察组新生儿智能发育指数均显著高于对照组[(91.57±7.57)︰(83.28±8.19),P=0.000]和[(95.38±9.56)︰(87.52±8.77),P=0.000],神经系统症状消失时间均显著短于对照组[(17.57±4.23)天︰(20.48±4.82)天,P=0.004],运动发育指数均显著高于对照组[(88.65±6.62)︰(83.07±6.29),P=0.000]和[(98.57±10.47)︰(91.82±9.18),P=0.002]。两组新生儿出生后第2天NBNA评分无显著差异[(25.63±6.3)分︰(24.68±5.83)分,P=0.472]。出生后第7天和第28天时,观察组新生儿NBNA评分均显著高于对照组[(33.83±5.93)分︰(29.17±6.15)分,P=0.001]和[(35.93±5.48)分︰(32.83±5.54)分,P=0.011]。两组新生儿各种并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论亚低温治疗可显著改善HIE新生儿的神经发育情况,且安全可靠。 展开更多

关键词 亚低温 新生儿 缺氧缺血性脑病 神经发育

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新生儿消化道出血的高危因素探讨 被引量：3

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作者 黎炽旺 陈宏香 +1 位作者 李炎 张文明 《江西医药》 CAS 2016年第11期1242-1244,共3页

目的探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例,回顾性分析新生儿临床资料,就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果 75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝... 目的探讨新生儿消化道出血的高危因素。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的75例新生儿消化道出血病例,回顾性分析新生儿临床资料,就引发消化道出血的高危因素展开分析。结果 75例患儿中52例因消化道疾病因素出血、23例因全身性出凝血异常。56例患儿为少量出血,行禁食、胃肠减压及给予维生素K1和制酸剂治疗后停止出血;19例大量出血患儿使用凝血酶和立止血治疗痊愈。75例经治疗后痊愈。随访3个月,无患儿发生再次出血。引发新生儿消化道出血的独立危险因素为:应激性溃疡、顽固性呕吐、反流性食管炎、新生儿出血症、新生儿血小板减少症及血管内凝血。结论积极治疗原发病,避免高危因素,做好围产期保健,降低早产儿出生率是保证新生儿存活率,改善预后的关键。 展开更多

关键词 新生儿消化道出血 高危因素 早产 应激因素

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超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究

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作者 石碧君 李颖 +53 位作者 吴繁 冯周善 崔其亮 杨传忠 叶晓彤 戴怡蘅 梁伟怡 叶秀桢 莫镜 丁璐 吴本清 陈宏香 黎炽旺 张喆 荣箫 沈薇 黄为民 杨冰岩 吕峻峰 黄辉文 霍乐颖 饶红萍 严文康 任雪军 杨勇 王方方 刘东 刁诗光 刘晓燕 孟琼 王玉 王斌 张丽娟 黄宇戈 敖当 李伟中 陈洁玲 陈艳玲 李薇 陈志凤 丁月琴 李晓瑜 黄越芳 林霓阳 蔡扬帆 韩莎莎 金雅 柳国胜 万忠和 班奕 白波 李广洪 严越秀 超未成熟儿与超低出生体重儿研究协作组 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期33-40,共8页

目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。... 目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40] 展开更多

关键词 双胎儿 病死率 并发症 出生体重 超未成熟儿

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