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关节液和软骨中微量元素含量与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究 被引量：2
1
作者 黎咏诗 陈鸿 +3 位作者 牟平 孙邦杰 曾羿 杨静 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期584-588,共5页
目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者软骨和关节液中铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)3种常见微量元素含量与KOA严重程度及软骨磨损程度的关系。方法以2021年6月—12月接受膝关节腔穿刺术或人工全膝关节置换术(total knee arthr... 目的探讨膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者软骨和关节液中铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)3种常见微量元素含量与KOA严重程度及软骨磨损程度的关系。方法以2021年6月—12月接受膝关节腔穿刺术或人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗且符合选择标准的原发性KOA患者为研究对象。于膝关节腔穿刺术或TKA术中收集关节液,并根据患者Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)分为KOA轻度组(Ⅰ、Ⅱ级)与重度组(Ⅲ、Ⅳ级)。于TKA术中收集同一例患者不同磨损程度的股骨髁远端软骨,并根据Pelletier评分标准分为软骨轻度磨损组(0~1分)、重度磨损组(2~4分)。使用电感耦合等离子发射光谱仪检测关节液与软骨中Cu、Zn、Mn含量,比较组间差异。结果实验收集关节液标本33个,其中KOA轻度组19个标本来自14例膝关节腔穿刺术患者(其中5例接受双侧膝关节穿刺),重度组14个标本来自14例TKA患者。轻度组患者年龄小于重度组(P<0.05),两组性别、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。收集关节软骨轻度、重度磨损区自身对照标本19对,均取自K-L分级Ⅲ、Ⅳ级的重度KOA患者,男9例,女10例;年龄58~80岁,平均70.4岁。身体质量指数21.2~30.7 kg/m^(2),平均25.6 kg/m^(2)。KOA患者关节液与软骨中Zn含量最高、Cu含量次之、Mn含量最低。KOA重度组Cu含量高于轻度组,软骨重度磨损组高于轻度磨损组,差异有统计学意义(P<0.05);Zn、Mn含量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论KOA患者关节软骨退变越严重,Cu含量越高。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 微量元素 铜 锌 锰
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化脓性髋关节炎患者治愈后继发重度骨关节炎合并髋关节强直畸形的全髋关节置换的疗效分析 被引量：4
2
作者 曾羿 钟航 +5 位作者 尹诗九 牟平 孙邦杰 黎咏诗 陈鸿 杨静 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第12期908-913,共6页
目的评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗化脓性髋关节炎患者治愈后继发重度骨关节炎伴强直畸形患者的近期临床疗效。方法对 2011 年至 2019 年,在我院符合纳入标准的患者进行随访,包括临床评价指标、影像学评价指标和... 目的评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗化脓性髋关节炎患者治愈后继发重度骨关节炎伴强直畸形患者的近期临床疗效。方法对 2011 年至 2019 年,在我院符合纳入标准的患者进行随访,包括临床评价指标、影像学评价指标和并发症发生情况。结果平均随访 26.7 个月。截止随访终点,患者的 Harris 评分由术前平均(41.15±10.78)分,提高到末次随访的(91.45±3.41)分;患者的关节活动度较术前明显改善,屈髋平均(93.53±17.57)°,外展平均(26.76±10.15)°,伸髋平均(2.06±3.56)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者假体位置良好,未见松动及移位。术后1例出现浅表感染,经保守治疗后感染治愈,无假体周围感染发生。假体生存率为 100%。1例术后出现股神经麻痹,经过 3 个月保守治疗后完全恢复。结论化脓性髋关节炎患者行 THA,围术期血管神经损伤、感染复发和关节功能恢复不佳等相关并发症发生率均明显高于普通的初次 THA 患者,须在保证安全的前提下,获得较好的手术效果。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 髋 关节炎 感染性 关节强直 矫形外科手术 髋关节
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类风湿性关节炎下肢四负重关节置换术手术方案设计及中期疗效分析 被引量：1
3
作者 孙邦杰 张珵凯 +4 位作者 陈鸿 汪丽英 黎咏诗 曾羿 杨静 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期567-572,共6页
目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者下肢四负重关节置换术(four major lower extremity arthroplasties,4JA)手术方案设计方法,总结中期疗效。方法 回顾分析2012年6月—2018年9月25例接受分期4JA并获随访3年以上的R... 目的 探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者下肢四负重关节置换术(four major lower extremity arthroplasties,4JA)手术方案设计方法,总结中期疗效。方法 回顾分析2012年6月—2018年9月25例接受分期4JA并获随访3年以上的RA患者临床资料。男3例,女22例;年龄27~80岁,平均48.6岁。身体质量指数16.0~28.4 kg/m2,平均20.48 kg/m2。RA病程2~35年,中位数21年。合并膝外翻8例(12侧),髋臼内陷6例(12侧),髋关节强直5例(10侧)。其中20例均先行髋关节手术,5例先行膝关节手术。髋关节功能评价采用Harris评分、髋关节炎疗效评分(HOOS)、髋关节活动度、Trendelenburg征;膝关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度及肌力,末次随访时行计时-起立-行走(timed up and go,TUG)测试。X线片观察假体有无松动、移位。结果 25例患者均完成4JA。1例(1侧)术后切口感染、3例(3侧)术中股骨近端骨折,其余患者无并发症发生。患者均获随访,随访时间3.0~8.8年,平均5.8年。末次随访时,髋关节Harris评分、HOOS评分以及关节屈、伸、外展活动度均较术前改善,Trendelenburg征阳性患者减少;膝关节HSS评分以及关节屈、伸活动度均较术前改善;上述指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。膝关节肌力均为Ⅴ级。TUG试验为7.8~15.3 s,平均10.79 s。X线片复查示假体均未见松动、移位及下沉。结论 RA患者接受4JA时,术前充分评估、合理选择手术时机及手术顺序、术中最大程度恢复下肢力线,能获得较好中期疗效。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 下肢四负重关节置换术 髋关节 膝关节 手术方案 中期疗效
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核素心肌灌注显像在髋膝关节置换围术期评估老年患者心脏风险的价值
4
作者 陈鸿 黎咏诗 +2 位作者 孙邦杰 曾羿 杨静 《创伤外科杂志》 2022年第5期346-351,共6页
目的 探讨髋、膝关节置换围术期运用核素心肌灌注显像(MPI)评估老年患者心脏风险的价值,为进一步提高手术安全性提供术前筛查建议。方法 回顾性分析2018年9月1日—2020年9月1日四川大学华西医院骨科收治计划行关节置换的66例患者资料,男... 目的 探讨髋、膝关节置换围术期运用核素心肌灌注显像(MPI)评估老年患者心脏风险的价值,为进一步提高手术安全性提供术前筛查建议。方法 回顾性分析2018年9月1日—2020年9月1日四川大学华西医院骨科收治计划行关节置换的66例患者资料,男性19例,女性47例;年龄66~82岁,平均72.4岁;髋部骨折9例(骨折原因跌伤6例,撞伤2例,高处坠落伤1例),膝关节骨性关节炎41例,发育性髋关节发育不良继发骨关节炎6例,股骨头坏死10例。术前采用MPI检查筛查心肌缺血情况,存在灌注缺损则以冠状动脉造影(CAG)为金标准明确诊断。分别以MPI提示心肌灌注缺损总积分及CAG所示冠状动脉狭窄严重程度对患者进行危险度分层,统计MPI和CAG危险度分层情况、改变手术计划及围术期发生心肌缺血的人数。结果 MPI危险度分层情况低危组(轻度灌注缺损)48例,高危组(中、重度灌注缺损)18例;CAG危险度分层情况无支架置入指征者(低危)48例,有支架置入指征者(高危)18例。MPI发现严重心肌缺血患者的准确率为73%,阴性预测值为81%,阳性预测值为50%。MPI高、低危组各有9例患者因心肌缺血高风险取消手术,两组比例差异有统计学意义(9/18 vs.9/48,χ2=4.966,P=0.026);按计划手术患者术后无心肌缺血相关事件发生。结论 老年患者髋、膝关节置换术前运用MPI进行心脏风险评估,既可有效降低患者心脏风险未控制前直接手术的概率,提高手术安全性,也能避免不必要的有创性检查。 展开更多
关键词 关节置换术 核素心肌显像 冠状动脉造影 心肌缺血
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