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阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究 被引量：11
1
作者 林天来 黄鸣恋 魏思灿 《中国现代药物应用》 2016年第12期156-158,共3页
目的探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中,联用血液灌流情况下,单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点,为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊... 目的探讨在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗过程中,联用血液灌流情况下,单用阿托品、单用戊乙奎醚(长托宁)及阿托品联合长托宁三种治疗方案的优缺点,为重度急性有机磷中毒的临床救治提供参考。方法急诊及重症加强护理病房(ICU)确诊的重度AOPP患者150例,随机分为单用阿托品组、单用长托宁组、联用(阿托品+长托宁)组,各50例。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。比较三组患者治疗效果及不良反应情况。结果在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05);在出现躁动方面,三组差异无统计学意义(P>0.05);在高热方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),但对比长托宁组和联用组两者,差异无统计学意义(P>0.05);在窦性心动过速方面,长托宁组和联用组均少于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.05),联用组的窦性心动过速者较长托宁组多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。长托宁组、联用组与阿托品组比较,并发症发生率较低,胃肠功能恢复时间较短、全血胆碱酯酶(Ch E)恢复60%时间较短及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托品组、联用组的阿托品化/长托宁化时间短于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05),阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义(P>0.05));联用组与长托宁组比较,并发症发生率较少、治愈率及病死率较低,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠功能恢复时间、Ch E恢复60%时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用血液灌流在治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面,阿托品联合长托宁应用相比于各自单用,能较短时间达阿托品化,并且不良反应少,临床效果更为理想。 展开更多
关键词 阿托品 戊乙奎醚 血液灌流 重度急性有机磷中毒
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CT评估急性重症胰腺炎及肝脏损害的应用价值 被引量：4
2
作者 李焕根 黄鸣恋 +2 位作者 黄幼佩 郑文博 陈伟文 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2022年第3期311-316,共6页
目的:分析计算机断层扫描(CT)评估急性重症胰腺炎(SAP)患者及肝脏损害的临床应用价值。方法:84名SAP患者根据病情分级为轻型组(n=36)和重型组(n=48),其中重型组接受CT引导的经皮导管引流(PCD)术。分析两组CT影像学特征、血清C反应蛋白(C... 目的:分析计算机断层扫描(CT)评估急性重症胰腺炎(SAP)患者及肝脏损害的临床应用价值。方法:84名SAP患者根据病情分级为轻型组(n=36)和重型组(n=48),其中重型组接受CT引导的经皮导管引流(PCD)术。分析两组CT影像学特征、血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)以及治疗前后二者水平与肝脏密度CT值的相关性。结果:重型组患者CT影像学示胰腺片状坏死、气泡、多区域胰液潴留、脂肪层模糊不清以及体积增大检出率均显著高于轻型组(P<0.05)。CT示高脂血症致胰腺炎患者胰腺坏死范围30%~50%,周围积液、渗出,尾部肿大,片状坏死。CT示急性胰腺炎患者胰腺坏死范围>50%,双侧胸腔积液,周围脓肿形成。重型组血清CRP与PCT水平均显著高于轻型组(P<0.05);治疗前,重型组肝脏CT值显著低于轻型组(P<0.05),治疗后,两组肝脏CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均呈显著负相关性(r=-0.643,r=-0.568;P<0.05);治疗后,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均无显著相关性(r=-0.084,r=-0.056;P>0.05)。重型组患者治疗时间显著长于轻型组(P<0.05),治愈率低于轻型组,死亡率高于轻型组(P<0.05)。结论:CT可以有效评估SAP并发细菌感染患者的严重程度,且通过直观观察肝脏密度改变评估SAP患者肝脏损伤情况。 展开更多
关键词 计算机断层扫描 急性重症胰腺炎 感染 肝脏损害 降钙素原 C反应蛋白
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HFNC与NIPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察
3
作者 应琴丽 周世彬 +3 位作者 李焕根 魏思灿 黄鸣恋 陈伟文 《北京医学》 CAS 2024年第3期204-209,共6页
目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并... 目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科AECOPD患者146例,根据治疗方法不同分为NIPPV组(n=47)、HFNC组(n=49)和常规治疗组(n=50)。NIPPV组采用NIPPV治疗,HFNC组采用HFNC治疗,常规治疗组采用常规氧疗和抗感染治疗。比较3组循环指标、血气指标、呼吸支持时间、气道护理次数及舒适(general comfort questionnaire,GCQ)评分。结果146例患者中男76例、女70例,年龄56~77岁,平均(66.2±5.3)岁。与治疗前相比,治疗2 h和治疗24 h时,3组呼吸频率(respiratory rate,RR)和HR较低;治疗6 h和治疗24 h时,HFNC组RR、HR均低于NIPPV组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗7 d后3组PaO_(2)均升高、PaCO_(2)均降低;治疗7 d后,与NIPPV组和常规组相比,HFNC组PaO_(2)较高、PaCO_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组呼吸支持时间和气道护理次数的差异有统计学意义(P<0.05),其中NIPPV组呼吸支持时间较短,HFNC组气道护理次数较少。结论HFNC可以改善AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者的部分循环指标和血气指标,患者舒适度更好,但呼吸支持时间较长。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创正压通气
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急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因评价 被引量：3
4
作者 黄鸣恋 陈伟文 +1 位作者 林天来 李焕根 《心血管病防治知识（学术版）》 2018年第12期54-56,共3页
目的探究急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因。方法随机将2016年3月至2018年8月我院136例急性左心衰竭患者(均接受有创机械通气治疗)为观察对象,对136例患者临床资料进行回顾分析,结合撤机结果将其分为撤机顺利组(110例)、撤... 目的探究急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因。方法随机将2016年3月至2018年8月我院136例急性左心衰竭患者(均接受有创机械通气治疗)为观察对象,对136例患者临床资料进行回顾分析,结合撤机结果将其分为撤机顺利组(110例)、撤机困难组(26例)。对比两组患者的相关资料结果,探究撤机困难的原因。结果 (1)两组患者之间基础疾病、基础心功能、咳嗽及主动排痰能力、APACHEⅡ评分、机械通气时间、撤机方式、肺部感染结果存在显著差异,P<0.05;(2)经Logistic回归分析可知,基础疾病、基础心功能、咳嗽及主动排痰能力、APACHEⅡ评分、机械通气时间、撤机方式、肺部感染是导致急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的主要危险因素。结论急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因较多,如肺部感染、机械通气时间过长、APACHEⅡ评分过高、咳嗽及主动排痰能力欠佳等,临床应结合患者实际情况合理采取相关的干预措施。 展开更多
关键词 急性左心衰竭 有创机械通气 撤机困难 原因
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番茄红素对创伤性脑损伤小鼠炎性因子及肠黏膜屏障功能的影响 被引量：1
5
作者 张洪玲 李才辉 +2 位作者 黄鸣恋 廖艳军 林天来 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1011-1016,共6页
目的探讨番茄红素(Lyc)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠炎性因子及肠黏膜屏障功能的影响。方法SPF级成年雄性BALB/c小鼠45只,采用随机数字表法分为假手术组、TBI组与TBI+Lyc组,每组15只。采用改良压缩损伤模型的方法制备TBI小鼠模型,假手术组... 目的探讨番茄红素(Lyc)对创伤性脑损伤(TBI)小鼠炎性因子及肠黏膜屏障功能的影响。方法SPF级成年雄性BALB/c小鼠45只,采用随机数字表法分为假手术组、TBI组与TBI+Lyc组,每组15只。采用改良压缩损伤模型的方法制备TBI小鼠模型,假手术组不给予打击。各组按建模后1 d、2 d、3 d、7 d及14 d分为5个亚组,每亚组3只。假手术组及TBI组给予葵花油,TBI+Lyc组给予葵花油溶解的Lyc(浓度为1 mg/ml),剂量均为10 mg/(kg·d),每日固定时间灌胃,持续14 d。取各亚组小鼠下腔静脉血及回肠组织,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)水平,比色法检测血清D-乳酸(D-LA)水平,终点显色法检测血清内毒素水平。Pearson相关检验分析炎性因子与肠黏膜屏障功能指标的相关性。HE染色观察回肠组织病理学变化,并测量回肠绒毛高度及隐窝深度。结果TBI组、TBI+Lyc组小鼠血清TNF-α、IL-1β、I-FABP、D-LA、DAO、内毒素水平随时间延长逐渐降低,但在各时间点均明显高于假手术组(P<0.01或P<0.001);TBI+Lyc组小鼠血清TNF-α、IL-1β、I-FABP、D-LA、DAO、内毒素水平在各时间点均明显低于TBI组(P<0.01或P<0.001)。血清TNF-α、IL-1β分别与I-FABP、D-LA、DAO、内毒素水平呈明显正相关关系(P<0.01)。假手术组回肠绒毛基本正常,TBI组回肠绒毛结构明显破坏,TBI+Lyc组回肠绒毛结构基本整齐。TBI组小鼠回肠绒毛高度和隐窝深度在各时间点均低于假手术组(P<0.05),TBI+Lyc组小鼠回肠绒毛高度和隐窝深度在各时间点均明显高于TBI组(P<0.05)。结论Lyc可降低TBI小鼠各个时期炎性因子水平,并可能通过抑制炎症反应来改善肠黏膜屏障功能。 展开更多
关键词 番茄红素 创伤性颅脑损伤 炎性因子 肠黏膜屏障功能
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麦角甾苷对急性肝衰竭小鼠肝功能和肝细胞自噬、凋亡的影响 被引量：2
6
作者 魏思灿 陈伟文 +3 位作者 黄鸣恋 蔡荣达 陈亚峥 林天来 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第14期1668-1672,1677,共6页
目的研究麦角甾苷对急性肝衰竭小鼠肝功能和肝细胞自噬及凋亡的影响。方法将32只小鼠随机分为对照组、模型组、麦角甾苷低剂量组(20 mg·kg^(-1))和麦角甾苷高剂量组(40 mg·kg^(-1)),每组8只小鼠。对照组小鼠腹腔注射生理盐水... 目的研究麦角甾苷对急性肝衰竭小鼠肝功能和肝细胞自噬及凋亡的影响。方法将32只小鼠随机分为对照组、模型组、麦角甾苷低剂量组(20 mg·kg^(-1))和麦角甾苷高剂量组(40 mg·kg^(-1)),每组8只小鼠。对照组小鼠腹腔注射生理盐水200μL;模型组小鼠腹腔注射D-氨基半乳糖盐酸盐(D-GalN)700 mg·kg^(-1)和脂多糖(LPS)10 mg·kg^(-1)诱导急性肝功能衰竭(ALF)小鼠模型;麦角甾苷低剂量组和麦角甾苷高剂量组小鼠在D-GalN/LPS给药前2 h,分别通过腹腔注射20和40 mg·kg^(-1)麦角甾苷。培养NCTC1469细胞,随机分为对照组、模型组、麦角甾苷低剂量实验组和麦角甾苷高剂量实验组。对照组细胞使用正常培养基培养;模型组细胞使用正常培养基培养2 h后加入40 mmol·L^(-1)的D-GalN处理12 h;麦角甾苷低浓度实验组和麦角甾苷高浓度实验组分别以50,100 mol·L^(-1)麦角甾苷干预培养2 h,再加入40 mmol·L^(-1)的D-GalN处理12 h。用全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)水平;用酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测各组小鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;以苏木精-伊红(HE)染色法观察各组小鼠肝组织病理学情况;以流式细胞仪检测NCTC1469细胞凋亡情况;以蛋白质印迹法检测NCTC1469细胞凋亡和自噬相关蛋白的表达情况。结果对照组、模型组和麦角甾苷低、高剂量组小鼠血清GPT含量分别为(20.42±5.90),(1496.98±108.12),(1048.99±103.26),(304.87±24.79)U·L^(-1),TNF-α含量分别为(24.12±2.72),(196.69±16.66),(88.96±8.76),(45.64±5.76)ng·mL^(-1),TUNEL标记的阳性细胞率分别为(2.02±0.02)%,(46.29±6.87)%,(25.06±3.01)%和(19.03±1.07)%。与模型组相比,不同剂量麦角甾作用后肝组织病理损伤程度减轻,Bcl-2蛋白和p62蛋白水平以明显升高(均P<0.05),而Bax和Cl-caspase-3蛋白和Beclin^(-1)蛋白的表达水平明显降低(均P<0.05)。结论麦角甾苷能够� 展开更多
关键词 麦角甾苷 急性肝衰竭 自噬 凋亡
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左西孟旦治疗心肌梗死后心源性休克的效果评价
7
作者 黄鸣恋 陈伟文 +1 位作者 林天来 李焕根 《心血管病防治知识（学术版）》 2018年第11期38-40,共3页
目的探究对心肌梗死后心源性休克患者实施左西孟旦治疗的效果。方法随机将2016年3月至2018年3月我院94例心肌梗死后心源性休克患者分为观察组(47例,应用左西孟旦治疗)、对照组(47例,应用多巴酚丁胺治疗)。对比两组患者的疗效、心功能、... 目的探究对心肌梗死后心源性休克患者实施左西孟旦治疗的效果。方法随机将2016年3月至2018年3月我院94例心肌梗死后心源性休克患者分为观察组(47例,应用左西孟旦治疗)、对照组(47例,应用多巴酚丁胺治疗)。对比两组患者的疗效、心功能、炎症反应指标及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率(93.62%)较对照组(72.34%)更高,P<0.05;观察组患者治疗后LVESD、LVEDD少于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后TNF-α、IL-8低于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率(8.51%)和对照组(10.64%)无显著差异,P>0.05。结论对心肌梗死后心源性休克患者实施左西孟旦治疗十分可行,有助于缓解心功能,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 心肌梗死 心源性休克 左西孟旦 多巴酚丁胺 效果
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感染性休克患者血清趋化素及其受体ChemR23的变化及对预后的影响
8
作者 李焕根 李冰 +4 位作者 黄鸣恋 林宏峻 方珊珊 陈伟文 唐明青 《吉林医学》 CAS 2022年第12期3187-3191,共5页
目的:研究趋化素(Chemerin)及其受体(ChemR23)在感染性休克患者中变化及其对预后的影响。方法:选择感染性休克患者100例,包括存在多器官功能性障碍(DF组)和无多器官功能性障碍(NDF组),以同期40例健康体检者为对照组。分析感染性休克患... 目的:研究趋化素(Chemerin)及其受体(ChemR23)在感染性休克患者中变化及其对预后的影响。方法:选择感染性休克患者100例,包括存在多器官功能性障碍(DF组)和无多器官功能性障碍(NDF组),以同期40例健康体检者为对照组。分析感染性休克患者血清中Chemerin与ChemR23水平及其与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性。结果:与对照组相比,DF组和NDF组Chemerin与ChemR23明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),DF组APACHEⅡ评分均明显高于NDF组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Chemerin与ChemR23水平、APACHEⅡ评分均为死亡的危险因素。结论:感染性休克患者血清Chemerin与ChemR23水平明显升高,与APACHEⅡ评分明显正相关,有望可作为感染性休克预后的新分子标志物。 展开更多
关键词 感染性休克 血清 趋化素 趋化素受体 急性生理与慢性健康评分
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