Logistic器官功能障碍评分系统与序贯器官衰竭评估评分对脓毒性休克预后预测价值的比较 被引量：11

1

作者 黄金桔 陈钦昌 林转娣 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期360-365,共6页

目的比较Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒性休克患者的预后预测价值。方法回顾分析重症监护医学信息数据库(MIMIC)中脓毒性休克患者的临床资料,计算其进入ICU时的LODS与SOFA评分,以进入ICU后28 ... 目的比较Logistic器官功能障碍系统(LODS)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒性休克患者的预后预测价值。方法回顾分析重症监护医学信息数据库(MIMIC)中脓毒性休克患者的临床资料,计算其进入ICU时的LODS与SOFA评分,以进入ICU后28 d内死亡为首要结局指标,以院内死亡和ICU内死亡为次要结局指标,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同疾病严重程度评分的患者28 d内生存状况差异,使用多因素Cox回归分析两个评分系统与首要结局指标的关联,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析两个评分系统对各结局指标的预测价值差异。结果1256例脓毒性休克患者纳入最终研究,其28 d内病死率为24.28%(305/1256)。与存活者相比,28 d内死亡患者具有更高的中位LODS与SOFA评分(LODS评分:6分vs.7分,Z=8.962,P<0.001;SOFA评分:7分vs.9分,Z=6.776,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,在校正潜在混杂因素后,LODS评分与SOFA评分均与患者28 d内死亡密切相关(风险比分别为1.17和1.11,P值均<0.0001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,随着LODS或SOFA评分的增加,患者28 d内病死率相应上升(Log-rank检验,P值均<0.0001)。ROC曲线分析结果显示,LODS评分预测28 d内死亡、院内死亡的ROC曲线下面积(AUC)均大于SOFA评分(AUC分别为0.669 vs.0.628,P=0.0071与0.685 vs.0.637,P=0.0020),但预测ICU内死亡的AUC差异无统计学意义(AUC 0.723 vs.0.705,P=0.3416)。结论相较于SOFA评分,LODS评分对脓毒性休克患者的预后可能具有更好的预测价值。 展开更多

关键词 危重症评分系统 脓毒性休克 病死率 序贯器官衰竭评估(SOFA) Logistic器官功能障碍系统(L0DS)

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经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者拔管后的应用效果 被引量：8

2

作者 黄金桔 蔡晶晶 +3 位作者 蔡颖 涂巧丽 梁结柱 林转娣 《中国当代医药》 2019年第35期42-44,48,共4页

目的探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者拔管后的应用效果。方法选取2016年1月~2018年12月广州市番禺区中心医院重症医学科收治的接受机械通气超过12 h且已准备好进行拔管的301例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为... 目的探讨经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者拔管后的应用效果。方法选取2016年1月~2018年12月广州市番禺区中心医院重症医学科收治的接受机械通气超过12 h且已准备好进行拔管的301例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为无创通气(NIV)组(151例)与经鼻高流量氧疗(HFNC)组(150例)。比较两组患者的重症监护室(ICU)住院时间、死亡率、血气分析变化、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及治疗期间各不良反应的发生率。结果两组患者治疗后的APACHEⅡ评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组患者治疗后的APACHEⅡ评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、死亡率均低于NIV组,动脉血氧分压(PaO2)高于NIV组,ICU住院时间短于NIV组,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组患者不耐受、胃胀气、口干、误吸、鼻出血及面部压伤的发生率均低于NIV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于再插管高风险的呼吸衰竭患者,HFNC较NIV具有更好的纠正低氧血症和高碳酸血症的效果,患者更易耐受,且不良反应发生率更低。 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 呼吸衰竭 住院时间 死亡率

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非小细胞肺癌患者血清中ADAM8和CEA的表达及意义 被引量：6

3

作者 黄金桔 陈飞鹏 +1 位作者 邬勇坚 阳隽 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第6期789-792,共4页

背景与目的肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤,死亡率在各类肿瘤中居首位,本文拟研究ADAM8和CEA在非小细胞肺癌患者血清中的表达规律,探讨ADAM8和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验方法检测62例非小细胞肺癌患者... 背景与目的肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤,死亡率在各类肿瘤中居首位,本文拟研究ADAM8和CEA在非小细胞肺癌患者血清中的表达规律,探讨ADAM8和CEA对非小细胞肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附试验方法检测62例非小细胞肺癌患者、27例良性肺病患者和32例健康体检者血清中的ADAM8蛋白表达水平,同时用放射免疫分析法检测以上所有研究对象血清中CEA的蛋白表达水平。结果血清ADAM8、CEA水平在NSCLC组均高于良性肺病组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),良性肺病组中这两种标志物表达水平比正常对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05);ADAM8在腺癌患者中表达水平与鳞癌相比差异无统计学意义(P>0.05),而CEA在腺癌患者中表达水平比鳞癌高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者血清中ADAM8和CEA的表达水平均高于Ⅰ-Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.01);伴有淋巴结转移NSCLC患者血清中ADAM8和CEA的表达水平均高于不伴有淋巴结转移者,差异均具有统计学意义(P<0.01);单项检测ADAM8、CEA对NSCLC的敏感性分别为77.4%、71.0%,特异性分别为90.6%、84.4%,联合检测敏感性提高到91.9%,但特异性下降到75.0%。结论ADAM8在非小细胞肺癌患者血清中的过度表达表明其与肺癌的发展有着密切的关系,联合检测ADAM8和CEA对非小细胞肺癌的诊断有一定的辅助价值。 展开更多

关键词 解整合素-金属蛋白酶8 癌胚抗原 肺肿瘤 酶联免疫吸附试验 放射免疫分析法

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连续性血流动力学监测对感染性休克药物应用的指导作用 被引量：5

4

作者 黄金桔 梁结柱 王婷 《热带医学杂志》 CAS 2018年第12期1610-1612,1625,共4页

目的探讨连续性血流动力学监测下对感染性休克血管活性药物应用的指导价值。方法随机选取广州市番禺区中心医院2016年3月至2018年3月确诊的感染性休克患者50例,所有患者治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h内监测患者的血流动力学指标,... 目的探讨连续性血流动力学监测下对感染性休克血管活性药物应用的指导价值。方法随机选取广州市番禺区中心医院2016年3月至2018年3月确诊的感染性休克患者50例,所有患者治疗前及治疗后6、12、24、48、72 h内监测患者的血流动力学指标,包括每搏变异度(SVV)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)以及每搏量(SV),根据血流动力学指标调控血管活性药物的使用。结果治疗后24、48和72 h的SVV和SVR均小于治疗后6 h和治疗前,而治疗后48和72 h的CO和SV均大于治疗后6 h和治疗前。多巴酚丁胺在治疗后12 h时开始应用,在治疗后48 h时共6例需要同时使用多巴酚丁胺+去甲肾上腺素,乳酸钠林格在治疗后24 h时开始降低补液量。患者液体复苏成功共41例,成功率82.0%,其中1例并发肺水肿,发生率为2.0%。结论连续性的血流动力学监测有助于及时采取合理的补液和使用血管活性药物,保证了治疗的有效性和持续性,安全可行。 展开更多

关键词 血流动力学 感染性休克 血管活性药物

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老年患者下呼吸道感染原因分析及防治 被引量：5

5

作者 梁结柱 欧志英 +2 位作者 陈励和 黄金桔 罗邦军 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第13期2539-2542,共4页

目的:分析引起老年患者院内下呼吸道感染的原因,制定相应预防措施,以控制院内感染的发生,提高医疗安全。方法:通过病例查找,回顾性分析我院112例老年患者住院过程中发生院内下呼吸道感染的相关因素,包括发病时间、发病率、住院时间、基... 目的:分析引起老年患者院内下呼吸道感染的原因,制定相应预防措施,以控制院内感染的发生,提高医疗安全。方法:通过病例查找,回顾性分析我院112例老年患者住院过程中发生院内下呼吸道感染的相关因素,包括发病时间、发病率、住院时间、基础疾病、治疗措施、病原菌分布等数据。结果:本组老年患者院内下呼吸道感染发生率为7.6%,明显高于同期院内感染发生率(1.6%);住院时间长(平均45±5.9 d);均有两种或两种以上基础疾病,其中以恶性肿瘤(53%)、慢性阻塞性肺病(48%)、脑血管疾病(43%)多见;均接授多种治疗措施,其中使用7天以上抗生素(53%)、雾化吸入(48%)、留置尿管(43%)、使用糖皮质激素(41%)为多;病原菌中以革兰阴性菌(54.0%)为主要致病菌,革兰阳性球菌(23.9%)、真菌(22.1%)、二重感染(19.0%)也常见。结论:老年患者容易发生院内下呼吸道感染,针对各种因素处理,可有效预防其发生。 展开更多

关键词 老年患者 下呼吸道 感染 防治

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重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析 被引量：4

6

作者 梁结柱 罗胜 +1 位作者 冼宙宁 黄金桔 《航空航天医学杂志》 2015年第4期425-427,共3页

目的探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月~2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果 280份阳性标本中共检出致病菌株310... 目的探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月~2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果 280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72.6%）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18.6%）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8.8%,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β-内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。 展开更多

关键词 重症监护病房(ICU) 下呼吸道感染 病原菌 耐药

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综合性干预措施对呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：3

7

作者 梁结柱 欧志英 +2 位作者 陈励和 黄金桔 罗邦军 《广州医药》 2013年第2期5-7,共3页

目的观察综合性干预措施对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将住院期间机械通气患者106例随机分为实验组和对照组。实验组通过人工鼻、密闭式吸痰、声门下吸引、优化营养供给、加强口腔护理等综合性干预措施预防呼吸机相关性肺炎。结果总VA... 目的观察综合性干预措施对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将住院期间机械通气患者106例随机分为实验组和对照组。实验组通过人工鼻、密闭式吸痰、声门下吸引、优化营养供给、加强口腔护理等综合性干预措施预防呼吸机相关性肺炎。结果总VAP的发生率为34.9%,实验组(24.3%)低于对照组(75.7%),两组差异有统计学意义(P<0.05);总VAP患者病死率为43.2%,实验组为43.8%,对照组为56.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组平均机械通气时间、平均住ICU时间短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎是引起院内感染的主要原因之一,可通过使用人工鼻、密闭式吸痰、声门下吸引、优化营养供给、加强口腔护理等综合性干预措施降低其发生,提高医疗质量。 展开更多

关键词 综合性干预措施 呼吸机相关性肺炎 临床观察

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解整合素-金属蛋白酶8对非小细胞肺癌的诊断价值 被引量：1

8

作者 陈飞鹏 黄金桔 +1 位作者 邬勇坚 阳隽 《中国综合临床》 2009年第2期128-130,共3页

目的探讨解整合素-金属蛋白酶8（ADAM8）对非小细胞肺癌患者（NSCLC）的诊断价值。方法应用ELISA方法检测62例NSCLC患者、27例良性肺病患者和32例健康体检者血清中的ADAM8蛋白表达水平。结果NSCLC组血清ADAM8水平[（456．88±143．8... 目的探讨解整合素-金属蛋白酶8（ADAM8）对非小细胞肺癌患者（NSCLC）的诊断价值。方法应用ELISA方法检测62例NSCLC患者、27例良性肺病患者和32例健康体检者血清中的ADAM8蛋白表达水平。结果NSCLC组血清ADAM8水平[（456．88±143．87）ng／L]高于良性肺病组[（271．63±74．20）ng／L]和正常对照组[（253．09±72．15）ng／L]，差异均有统计学意义（P均〈0．01），良性肺病组ADAM8表达水平比正常对照组略高，但差异无统计学意义（P〉0．05）；ADAM8在腺癌患者中表达水平与鳞癌相比差异无统计学意义[（462．54±161．387）ng／C与（449．04±118．03）ng／L，P〉0．05]，Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者血清中ADAM8的水平[（498．80±151．80）ng／L]高于Ⅰ、Ⅱ期患者[（385．80±95．85）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．01）；检测ADAM8对NSCLC的诊断敏感性为77．4％，特异性为90．6％。结论ADAM8在NSCLC患者血清中过度表达，表明其与肺癌的发生和转移有着密切的关系，检测ADAM8对NSCLC的诊断有一定的辅助价值。 展开更多

关键词 解整合素-金属蛋白酶 非小细胞肺癌 ELISA

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高流量鼻导管氧疗联合亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎的临床疗效 被引量：2

9

作者 黄金桔 梁结柱 王婷 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期41-42,45,共3页

目的:探讨高流量鼻导管氧疗联合亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法:随机选取2016年8月至2017年8月诊治的重症肺炎患者65例,将联合高流量鼻导管氧疗和亚胺培南西司他丁治疗的35例患者为观察组,将面罩吸氧组患者30例为对照组... 目的:探讨高流量鼻导管氧疗联合亚胺培南西司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法:随机选取2016年8月至2017年8月诊治的重症肺炎患者65例,将联合高流量鼻导管氧疗和亚胺培南西司他丁治疗的35例患者为观察组,将面罩吸氧组患者30例为对照组,观察两组患者治疗前、治疗后的临床有效率、呼吸频率、咳嗽评分、细菌清除率以及血气分析。结果:观察组患者的临床有效率77.14%,高于对照组患者的63.33%(P<0.05);治疗第10 d,观察组患者的细菌清除率为80.00%,高于对照组(P<0.05);两组的血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10 d结束时,两组患者呼吸频率均减少,观察组患者与对照组比较呼吸频率减少更为明显(P<0.05)。结论:在亚胺培南西司他丁抗感染治疗基础上配合高流量鼻导管氧疗,可有效增强细菌清除率和改善临床症状,具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 高流量鼻导管氧疗 重症肺炎 亚胺培南西司他丁

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乌司他丁对重症脓毒症患者的临床疗效及对炎性因子影响的评价 被引量：2

10

作者 黄金桔 苏景强 +1 位作者 林转娣 梁结柱 《抗感染药学》 2015年第6期901-903,共3页

目的:评价乌司他丁对重症脓毒症患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2013年3月—2014年3月间诊治的重症脓毒症患者76例,将其分为对照组与观察组,各组38例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受乌司他丁治疗;比较两组患者治... 目的:评价乌司他丁对重症脓毒症患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2013年3月—2014年3月间诊治的重症脓毒症患者76例,将其分为对照组与观察组,各组38例;对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受乌司他丁治疗;比较两组患者治疗前后的临床疗效以及炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-1β(IL-1β)水平值。结果:对照组患者治疗后的总有效率为84.21%略低于观察组为89.47%(P>0.05);治疗前后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β,经比较其差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,上述各观察指标组间经比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁用于重症脓毒症患者的临床疗效较显著,优于常规治疗。 展开更多

关键词 乌司他丁 重症脓毒症 炎性因子

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ADAM8在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理学意义

11

作者 陈飞鹏 黄金桔 +2 位作者 邬勇坚 莫明聪 阳隽 《中国临床实用医学》 2009年第2期4-6,共3页

目的观察ADAM8在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学技术，检测96例NSCLC组织、36例癌旁组织及12例肺良性病变组织中ADAM8蛋白的表达。结果ADAM8在NSCLC组织、癌旁组织及良性病变组织的阳性表达... 目的观察ADAM8在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学技术，检测96例NSCLC组织、36例癌旁组织及12例肺良性病变组织中ADAM8蛋白的表达。结果ADAM8在NSCLC组织、癌旁组织及良性病变组织的阳性表达率分别为82．29％（79／96）、11．11％（4／36）、16．67％（2／12），NSCLC组织与癌旁组织和良性病变组织相比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而癌旁组织与良性病变组织比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；ADAM8在NSCLC患者的表达与TNM分期、淋巴结转移及远处转移密切相关（P〈0．05），而与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学类型及分化程度无明显关系（P〉0．05）。结论ADAM8的过度表达与NSCLC的TNM分期及侵袭转移存在明显的相关性，检测肺癌组织中ADAM8的表达对判断NSCLC的生物学特性有一定的参考价值。 展开更多

关键词 ADAM8 非小细胞肺癌 组织芯片 免疫组织化学

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不同湿化氧疗在急性呼吸衰竭患者撤机后的应用效果

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作者 何辉 黄金桔 《深圳中西医结合杂志》 2019年第10期127-128,共2页

目的:探究高流量湿化和文丘里湿化氧疗在ICU急性呼吸衰竭(ARF)患者撤机后的应用效果。方法:收集广州市番禺区中心医院2017年1月至2018年12月收治的ARF患者40例,应用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各20例,分别应用高流量湿化氧疗... 目的:探究高流量湿化和文丘里湿化氧疗在ICU急性呼吸衰竭(ARF)患者撤机后的应用效果。方法:收集广州市番禺区中心医院2017年1月至2018年12月收治的ARF患者40例,应用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各20例,分别应用高流量湿化氧疗(HFNC)和文丘里湿化氧疗,分析两组患者在撤机后患者治疗效果。结果:观察组患者在撤机后12 h、24 h、48 h的氧合指数均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);且其在撤机后带管时间、氧疗时间以及ICU住院天数均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在ICU ARF患者撤机后,应用HFNC的疗效明显优于文丘里湿化氧疗。 展开更多

关键词 高流量湿化氧疗 文丘里湿化氧疗 急性呼吸衰竭

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床旁超声在脓毒症患者ICU获得性衰弱中的应用价值

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作者 蔡晶晶 黄金桔 +5 位作者 何奕微 罗邦军 王法霞 梁展鹏 梁结柱 林转娣 《包头医学院学报》 CAS 2021年第1期2-4,29,共4页

目的:比较床旁超声测量脓毒症患者股直肌横截面积和肌力运动功能之间的关系,判断肌肉变化对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法:床旁超声测量脓毒症患者入组第1 d,第3 d,第5 d和转出ICU时股直肌横截面积,MRC肌力评分和手握式测力仪... 目的:比较床旁超声测量脓毒症患者股直肌横截面积和肌力运动功能之间的关系,判断肌肉变化对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法:床旁超声测量脓毒症患者入组第1 d,第3 d,第5 d和转出ICU时股直肌横截面积,MRC肌力评分和手握式测力仪测量患者握力。结果:在37名ICU脓毒症住院患者中,股直肌横截面积和MRC肌力评分呈正相关,相关系数为0.462(P<0.05),股直肌横截面积变化率与MRC肌力评分呈显著负相关,r值为-0.662(P<0.05)。结论:床旁超声测量脓毒症患者骨骼肌减少和肌力下降有相关性,可以用于评价脓毒症患者ICU获得性衰弱。 展开更多

关键词 获得性衰弱 脓毒症 股直肌横截面积 床旁超声

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