贲门癌的外科治疗结果(附1832例分析) 被引量：98

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作者 张汝刚 方德康 +10 位作者 张大为 汪良骏 张德超 杨林 程贵余 孟平均 孙克林 刘向阳 李鉴 李文庆 黄进丰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期140-142,共3页

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．... 目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。 展开更多

关键词 胃肿瘤 放射疗法 胃切除术 贲门癌

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胸段食管癌经胸腔镜手术与常规开胸手术淋巴结清扫程度的比较 被引量：39

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作者 毛友生 赫捷 +14 位作者 章智荣 董静思 高树庚 孙克林 程贵余 牟巨伟 薛奇 刘向阳 方德康 王大力 赵峻 李鉴 王永岗 高禹舜 黄进丰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期530-533,共4页

目的探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料，选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术... 目的探讨胸段食管癌经胸腔镜手术切除在淋巴结清扫程度和手术并发症发生率等方面与常规开胸手术的差异。方法收集2009年5月至2013年7月间经胸腔镜手术治疗的129例患者（胸腔镜组）的临床资料，选择同期经右侧常规开胸手术、具有相同术前临床分期的129例胸段食管癌患者（常规开胸组）进行配对比较。回顾性分析两组患者的近期疗效，研究两种方式在胸腔镜手术探索发展的初期淋巴结清扫和并发症方面是否存在差异。结果胸腔镜组和常规开胸组患者的年龄、性别、病变位置和术前临床分期差异均无统计学意义（均P〉0．05）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总淋巴结阳性率分别为35．7％和37．2％，差异无统计学意义（P=0．897）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总枚数分别为12．1和16．2枚，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均清扫淋巴结总组数分别为3．2和3．6组，差异有统计学意义（P=0．038）。胸腔镜组和常规开胸组患者的左侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．0和3．7枚，差异有统计学意义（P=0．012）；右侧喉返神经旁平均淋巴结清扫枚数分别为2．9和3．4枚，差异无统计学意义（P=0．231）。胸腔镜组和常规开胸组患者的总并发症发生率分别为41．1％和42．6％，差异无统计学意义（P=0．801）；心肺并发症发生率分别为25．6％和27．1％，差异无统计学意义（P=0．777）；手术相关并发症发生率均为18．6％；死亡率均为0．8％。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均输血率分别为23．2％和41．8％，差异有统计学意义（P=0．001）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均住院天数分别为15．9和19．2d，差异有统计学意义（P=0．049）。胸腔镜组和常规开胸组患者的平均手术时间分别为161．3和127．8min，� 展开更多

关键词 食管肿瘤 淋巴结切除术 外科手术 微创性 外科手术

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临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫方式的探讨 被引量：26

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作者 章智荣 毛友生 +15 位作者 赫捷 高树庚 程贵余 刘向阳 方德康 李鉴 王永岗 王大力 牟巨伟 薛奇 高禹舜 赵峻 张良泽 黄进丰 王兵 丁宁宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期536-540,共5页

目的 探讨接受根治性手术治疗的直径≤3 cm的临床Ⅰ期（cⅠ期）原发非小细胞肺癌（NSCLC）的淋巴结转移规律及其可行的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2012年3月1日至2013年8月31日间270例原发NSCLC患者的临床资料,270例患者的肿瘤直径... 目的 探讨接受根治性手术治疗的直径≤3 cm的临床Ⅰ期（cⅠ期）原发非小细胞肺癌（NSCLC）的淋巴结转移规律及其可行的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2012年3月1日至2013年8月31日间270例原发NSCLC患者的临床资料,270例患者的肿瘤直径≤3 cm,术前分期均为cⅠ期,均行系统性淋巴结清扫,分析临床病理特征与淋巴结转移的关系.结果 全组患者术后并发症的发生率为14.8％ （40/270）,无死亡病例.270例患者中,影像学表现为纯磨玻璃样病变（p-GGO） 34例,实性结节189例,混合型47例.结节型病变中肿瘤直径≤1 cm者22例,l cm＜直径≤2 cm者138例,2 cm＜直径≤3 cm者76例.腺癌245例,鳞癌18例,类癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例.全组患者淋巴结转移51例,总淋巴结转移率为18.9％ （51/270）,其中p-GGO、混合型、实性结节型患者的淋巴结转移率分别为0（0/34）、2.1％ （1/47）和26.5％（50/189）;直径≤1 cm、1 cm＜直径≤2 cm和2 cm＜直径≤3 cm肺癌患者中,淋巴结转移率分别为18.2％ （4/22）、14.5％（20/138）和35.5％ （27/76）,差异有统计学意义（P＜0.05）.右肺上叶癌、右肺下叶癌、左肺上叶癌和左肺下叶癌中特异性淋巴结引流区阳性组的非特异性引流区淋巴结转移率分别为30.0％、20.0％、44.4％和50.0％,特异性淋巴结引流区阴性组分别为0、0、0和2.9％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影像学表现为p-GGO的早期NSCLC一般不发生淋巴结转移,术中可不行系统性淋巴结清扫.对于结节型病变的NSCLC,其淋巴结转移率随肿瘤直径尤其是实性结节成分的增大而增高,当肿瘤直径≤2 cm时,术中可先清扫特异性引流区的淋巴结并行冰冻病理检查,若为阳性,建议行系统性淋巴结清扫;若为阴性,可考虑不进一步行非特异性淋巴引流区的系统性淋巴结清扫. 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 肿瘤分期 肿瘤转移 淋巴结切除术

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肺癌的临床分期与外科病理TNM分期比较 被引量：22

4

作者 黄国俊 张德超 +15 位作者 毛友生 李鉴 王永岗 王大力 薛奇 高树庚 张良泽 雷文东 高禹舜 赵峻 黄进丰 杨昆 苏凯 朱守营 韦森 冯飞跃 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期551-553,共3页

目的分析对比肺癌患者术前临床分期(c-TNM)及术后外科病理分期(p-TNM),评价c-TNM的准确度及其对制定肺癌外科治疗方案的意义。方法回顾性分析对比2007例肺癌患者的c-TNM和p-TNM。术前检查包括常规体检、化验室检查、胸部X线、胸及上腹... 目的分析对比肺癌患者术前临床分期(c-TNM)及术后外科病理分期(p-TNM),评价c-TNM的准确度及其对制定肺癌外科治疗方案的意义。方法回顾性分析对比2007例肺癌患者的c-TNM和p-TNM。术前检查包括常规体检、化验室检查、胸部X线、胸及上腹部CT、必要的痰细胞学检查、支气管镜检查、腹部B超检查、骨扫描、脑CT和(或)MRI以及纵隔镜检查活检等。结果2007例肺癌患者c-TNM及p-TNM的总符合率为39.0%。对于全组患者病变,临床估计过低者为45.2%,估计过高者为15.8%。在全部c-TNM期中,1105例c-ⅠA或c-ⅠB期的临床低估率最高,达55.2%。T亚组的临床分期较易,总准确率为72.9%;N亚组的临床分期较难,总准确率为53.5%。分析表明,c-Ⅳ期并非为外科治疗的绝对禁区,因为有一半患者由术前的c-M1期转化为术后的p-M0期,从而有可能在T和N许可的情况下为手术治疗提供机会。结论目前的术前临床TNM分期仍然是一种粗糙的评定,其原因有待探讨,其准确性有待进一步提高。 展开更多

关键词 肺肿瘤 术前临床分期 术后外科病理分期 临床分期 肺癌患者 TNM分期 外科病理 术前检查 痰细胞学检查 支气管镜检查

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胸腺瘤的临床病理特征和预后 被引量：20

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作者 李鉴 汪良骏 +2 位作者 张汝刚 张大为 黄进丰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期272-274,共3页

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９ 例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ 模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果... 目的　分析胸腺瘤的临床病理特点，探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９ 例胸腺瘤临床资料输入计算机，采用Ｃｏｘ 模型进行预后多因素分析，并运用寿命表法计算生存率，以生存率、复发转移率为指标，进行回顾性研究。结果　（１） 本组３，５ ，１０ 年生存率分别为７８．９ ％ 、６３．７ ％ 和４６．３ ％ 。姑息切除后加放射治疗，患者３ 年生存率为１００％ 。（２） 发病年龄、肿瘤部位和Ｘ线密度在鉴别诊断中起重要作用。（３） 上皮细胞为主型晚期病例数较其他组织学类型多（ Ｐ＜ ０．０１） 。（４） 肿瘤包膜未受侵但不完整或无包膜组预后较Ⅰ期差（ Ｐ＜ ０．０５） 。（５） 经多因素分析，手术方式（ ＯＲ＝２ ．１０） 、临床病理分期（ ＯＲ＝ １．７３）为影响预后的重要因素。术后肌无力危象是导致手术死亡的首要因素。性别、症状及组织学分类对预后影响不大。（６） 术后各期均有可能局部复发和远处转移，病期越晚复发转移率越高。结论　外科治疗应争取根治性切除肿瘤，以减少复发。姑息切除加术后放疗有助于提高疗效。 展开更多

关键词 胸腺瘤 病理学 预后 外科手术

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食管癌患者术前小气道功能检查结果与术后呼吸道并发症的关系 被引量：20

6

作者 毛友生 张汝刚 +4 位作者 张大为 黄国俊 王京丽 高树庚 黄进丰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第3期219-222,共4页

总结１１６例食管癌患者术前肺功能检查结果，及其与术后呼吸道并发症的关系。在反映小气道功能的三大指标中，以％Ｖ２５／ＨＴ最灵敏，％ＭＭＥＦ次之，％ＦＥＶ１最不敏感。１０７例接受手术治疗的患者中，除术后呼吸道感染外，无任... 总结１１６例食管癌患者术前肺功能检查结果，及其与术后呼吸道并发症的关系。在反映小气道功能的三大指标中，以％Ｖ２５／ＨＴ最灵敏，％ＭＭＥＦ次之，％ＦＥＶ１最不敏感。１０７例接受手术治疗的患者中，除术后呼吸道感染外，无任何其它并发症者８８例，将其分为３组：小气道功能基本正常组２６例（％Ｖ２５／ＨＴ＞７０％）、轻中度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ为４６％～７０％）、重度异常组３１例（％Ｖ２５／ＨＴ≤４５％）。３组术后呼吸道感染率分别为５０％、５１．６％及８３．８％，总的呼吸道感染率为６２．５％。３组术后呼吸道感染期平均发热时间分别为２．５天、３．１天及４．５天。小气道功能重度异常组与基本正常组及轻中度异常组之间，无论术后呼吸道感染率或呼吸道感染期平均发热时间相比较，差异均有显著性意义。另外还发现，创伤较大的颈部吻合组（１４例）与创伤较小的胸内吻合组（７４例）相比，其术后呼吸道感染期平均发热时间明显延长，可见，术前小气道功能异常愈明显，手术创伤愈大，术后呼吸道感染愈易，且愈重。 展开更多

关键词 食管肿瘤 外科手术 呼吸功能检查 呼吸道感染

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肺鳞癌和肺腺癌中抑癌基因缺失的比较研究 被引量：15

7

作者 安倩 刘勇 +5 位作者 黄进丰 冯晓莉 刘乐尧 张德超 程书钧 高燕宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期470-472,共3页

目的　比较中国人肺鳞癌和肺腺癌中抑癌基因丢失的情况 ,分析抑癌基因在肺癌发生中的不同作用。方法　选取位于 13个抑癌基因侧翼 (与基因紧密连锁 )或位于基因内含子区的 2 2个微卫星位点 ,对 2 8例肺鳞癌和 13例肺腺癌标本进行杂合缺... 目的　比较中国人肺鳞癌和肺腺癌中抑癌基因丢失的情况 ,分析抑癌基因在肺癌发生中的不同作用。方法　选取位于 13个抑癌基因侧翼 (与基因紧密连锁 )或位于基因内含子区的 2 2个微卫星位点 ,对 2 8例肺鳞癌和 13例肺腺癌标本进行杂合缺失分析。结果　FHIT、p5 3、IFNA、VHL和p16基因在肺鳞癌和肺腺癌中均有高频率的杂合缺失 ,而PRLTS、PTEN和p5 7基因的杂合缺失率在肺鳞癌和肺腺癌中有明显差异。结论　在肺鳞癌和肺腺癌发病过程中可能有不同的抑癌基因失活 ,其中PRLTS可能对肺腺癌的发生有重要作用。 展开更多

关键词 肺肿瘤 抑癌基因 杂合缺失 肺鳞状细胞癌 肺腺癌

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食管胃交界部腺癌的综合治疗 被引量：18

8

作者 赫捷 黄进丰 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期877-880,共4页

本文对食管胃交界部腺癌的以手术为主的综合治疗的进展进行了全面的复习和总结，Siewert分型对于食管胃交界区域腺癌的手术人路选择比较实用。时于SiewertI型（实际为食管胸下段癌）．目前国内外观点趋于一致．应按食管癌TNM分期标准．... 本文对食管胃交界部腺癌的以手术为主的综合治疗的进展进行了全面的复习和总结，Siewert分型对于食管胃交界区域腺癌的手术人路选择比较实用。时于SiewertI型（实际为食管胸下段癌）．目前国内外观点趋于一致．应按食管癌TNM分期标准．首选Ivor—Lewis手术．行扩大二野淋岜结清扫．对于SiewertⅡ型（实际为贲门癌）应选择经左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除．但当患者年龄偏大或身体条件差时．可以考虑选择经腹和扩大食管裂孔行食管胃部分切除。SiewertⅢ型（胃癌）．可以考虑选择经腹和扩大食管裂孔或左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除．尤其考虑胸腔有可疑淋巴结转移或肿瘤累及EGJ以上食管可能导致上切缘阳性时．要考虑选择左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除。围手术期化疗或术前同步放化疗对提高手术切除率或生存率有益．因此．对于肿瘤较大或有明硅淋巴结转移的患者可以考虑术前化疗或同步放化疗以提高R0手术切除率和长期生存．但术前同步放化疗会增加手术并发症风险。术后辅助治疗首选同步放化疗。 展开更多

关键词 食管胃交界部腺癌 外科手术 综合治疗

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肺癌组织3号染色体短臂上抑癌基因异常改变的初步分析 被引量：14

9

作者 李立 安倩 +5 位作者 冯晓莉 张建军 黄进丰 刘乐尧 程书钧 高燕宁 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第7期399-401,共3页

目的　探讨 3号染色体短臂上的抑癌基因Fhit、hMLH1及VHL在肺癌发展中的可能作用。方法　选取上述基因内含子或附近的微卫星多态位点对 45例肺癌组织进行杂合性缺失 (LOH)分析 ,并对其中 17例进行了Fhit蛋白的免疫组化染色。结果　Fhit... 目的　探讨 3号染色体短臂上的抑癌基因Fhit、hMLH1及VHL在肺癌发展中的可能作用。方法　选取上述基因内含子或附近的微卫星多态位点对 45例肺癌组织进行杂合性缺失 (LOH)分析 ,并对其中 17例进行了Fhit蛋白的免疫组化染色。结果　Fhit基因内含子 3个位点D3S12 34、D3S130 0及D3S410 3的杂合率分别为 77.8% (35 / 45 )、73.3% (33/ 45 )和 82 .2 % (37/ 45 ) ,LOH阳性率分别为 6 2 .9% (2 2 / 35 )、6 3 6 % (2 1/ 33)和 5 9.5 % (2 2 / 37)。与hMLH1基因连锁的两个位点D3S15 6 1、D3S16 12杂合率分别为 48.9% (2 2 / 45 )、42 .2 % (19/ 45 ) ,LOH阳性率分别为 5 4.5 % (12 / 2 2 )和 6 3.2 %(12 / 19)。与VHL基因连锁的两个位点D3S10 38、D3S12 83的杂合率分别为 6 2 .2 % (2 8/ 45 )和 80 .0 %(36 / 45 ) ,LOH阳性率分别为 6 4 3% (18/ 2 8)和 41.7% (15 / 36 )。 17例肺癌组织有 6 4.7% (11/ 17)Fhit蛋白表达缺失。在Fhit蛋白缺失的 11个病例中 ,有 10例存在一个或多个Fhit基因位点的LOH。结论　上述 3个抑癌基因存在的高频率LOH可为肺癌的早期诊断提供新的途径和依据。Fhit基因的杂合性缺失可能是Fhit蛋白表达下调的机理之一。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 FHIT基因 HMLH1基因 VHL基因 肺癌 基因诊断

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电视辅助胸外科手术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的近期效果比较 被引量：15

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作者 牟巨伟 张百华 +17 位作者 李宁 律方 毛友生 薛奇 高树庚 赵峻 王大力 李之山 高禹舜 张良泽 黄进丰 邵康 冯飞跃 赵亮 李鉴 程贵余 孙克林 赫捷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期301-305,共5页

目的比较电视辅助胸外科手术（VATS）与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的近期效果。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科VATS治疗的737例非小细胞肺癌连续病例的资料，以同期常规开胸行肺叶切除术或楔形切除术的630例非小细胞肺... 目的比较电视辅助胸外科手术（VATS）与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的近期效果。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科VATS治疗的737例非小细胞肺癌连续病例的资料，以同期常规开胸行肺叶切除术或楔形切除术的630例非小细胞肺癌患者为对照组，比较两组的近期手术效果。采用单因素和Logistic多因素回归分析，研究肺叶切除术术后并发症发生的危险因素。结果VATS组506例肺叶切除术患者中，发生术后并发症13例（2．6％），围手术期死亡1例（0．2％）。常规开胸组521例肺叶切除术患者中，发生术后并发症21例（4．0％），围手术期死亡1例（0．2％）。两组间术后并发症的发生率和围手术期死亡率差异无统计学意义（均P〉0．05）。VATS组190例肺楔形切除术患者中，发生术后并发症3例（1．6％）。常规开胸组109例肺叶切除术患者中，发生术后并发症4例（3．7％）。两组间术后并发症的发生率差异无统计学意义（P=0．262），且均无围手术期死亡。多因素分析结果显示，患者的年龄（OR=1．047，95％C1为1．004-1．091）、吸烟史（OR=6．374，95％凹为2．588-15．695）和手术时间（OR=1．418，95％CI为1．075～1。871）是术后并发症发生的独立危险因素。结论对于须行肺叶切除术或肺楔形切除术的非小细胞肺癌患者，VATS近期效果与常规开胸术相当。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 胸外科手术 电视辅助 开胸手术 手术后并发症 死亡

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胸骨肿瘤的初步治疗经验 被引量：14

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作者 黄进丰 张德超 《中国肿瘤临床与康复》 2004年第3期250-252,共3页

目的　探讨胸骨肿瘤诊断和治疗的临床特点。方法　回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科 196 7年 3月～ 2 0 0 1年 8月治疗的胸骨肿瘤 12例 ,均经病理科复核阅片。结果　软骨肉瘤5例 ,2例分别于术后 18年、2 5年非肿瘤死亡 ,3例术后... 目的　探讨胸骨肿瘤诊断和治疗的临床特点。方法　回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科 196 7年 3月～ 2 0 0 1年 8月治疗的胸骨肿瘤 12例 ,均经病理科复核阅片。结果　软骨肉瘤5例 ,2例分别于术后 18年、2 5年非肿瘤死亡 ,3例术后分别生存 6 2个月、11个月、12个月后失访 ;骨肉瘤 1例 ,经术前、术后化疗 ,已无瘤生存 5 3个月 ;恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,术后无瘤生存 17个月后失访 ;骨巨细胞瘤 1例 ,术后无瘤生存 6 6个月 ;淋巴瘤 1例 ,术后生存 17个月 ;脂肪肉瘤 1例 ,未手术 ,生存 2 8个月后失访 ;转移性腺癌 2例 ,其中放化疗 1例生存 7个月 ,手术 1例生存 2 7个月。结论　治疗胸骨肿瘤术前必须先明确病理类型 ,软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤宜选择手术切除 ;骨肉瘤应选择化疗 +手术 ;而浆细胞瘤、淋巴瘤、Ewing肉瘤可采用非手术治疗 ,若手术应严格筛选。胸壁重建可应用人工合成物和转移性肌皮瓣。 展开更多

关键词 胸骨肿瘤 治疗

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不可根治性切除食管癌的计划性新辅助放疗及放化疗的疗效 被引量：14

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作者 倪文婕 邓玮 +22 位作者 肖泽芬 周宗玫 王鑫 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 毕楠 邓垒 张涛 王文卿 薛奇 高树庚 牟巨伟 毛友生 王大力 赵峻 高禹舜 黄进丰 谭锋维 赵亮 律方 张国超 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期295-302,共8页

目的探讨不可根治性切除局部晚期食管癌患者有计划地行新辅助放疗及放化疗的疗效和预后影响因素。方法收集2004年1月至2016年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的152例初诊局部晚期食管鳞癌患者的临床资料,其中有计划地行新辅助放疗33例... 目的探讨不可根治性切除局部晚期食管癌患者有计划地行新辅助放疗及放化疗的疗效和预后影响因素。方法收集2004年1月至2016年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院的152例初诊局部晚期食管鳞癌患者的临床资料,其中有计划地行新辅助放疗33例,同步放化疗119例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用logrank检验和Cox多因素分析模型进行预后影响因素分析。结果全组患者的中位随访时间为29.8个月,生存时间>3年101例,3年总生存率和3年无病生存率分别为63.9%和55.6%。原发灶重度、中度和轻度病理反应患者所占比例分别为50.3%(76/151)、38.4%(58/151)和11.3%(17/151),3年总生存率分别为75.5%、57.4%和27.3%(P<0.001),3年无病生存率分别为72.0%、44.7%和17.6%(P<0.001)。全组患者的术后淋巴结转移率为27.0%(41/152)。淋巴结阳性组和淋巴结阴性组患者的3年总生存率分别为45.6%和70.8%,3年无病生存率分别为32.8%和63.7%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和ⅣA期患者的3年总生存率分别为76.2%、57.4%、64.7%、35.0%和33.3%(P<0.001),3年无病生存率分别为70.1%、49.3%、41.2%、22.1%和33.3%(P<0.001)。全组患者的手术相关死亡率为3.3%(5/152)。多因素分析显示,初诊时胸背部疼痛、术后呼吸衰竭、病理分化程度、淋巴结切除>15枚和ypTNM分期均为影响患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论不可根治性切除的局部晚期食管鳞癌患者行新辅助放疗及放化疗后仍可获得较好的生存时间。初诊时胸背部疼痛、术后呼吸衰竭、病理分化程度、淋巴结切除数目和ypTNM分期为患者预后的独立影响因素。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放射疗法 同期放化疗法 预后

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电视胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用 被引量：9

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作者 牟巨伟 李宁 +15 位作者 邵康 毛友生 高树庚 薛奇 李之山 赵峻 雷文东 高禹舜 张良泽 黄进丰 苏凯 杨昆 李鉴 程贵余 孙克林 赫捷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期621-623,共3页

目的总结电视辅助胸腔镜外科（VATS）在胸部肿瘤外科的适应证和安全性。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科2009年1—11月连续144例胸部肿瘤住院病人VATS病例资料。结果全组无中转开胸病例。术后合并症发生率2．08％（3／144）... 目的总结电视辅助胸腔镜外科（VATS）在胸部肿瘤外科的适应证和安全性。方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院胸外科2009年1—11月连续144例胸部肿瘤住院病人VATS病例资料。结果全组无中转开胸病例。术后合并症发生率2．08％（3／144），病死率0．69％（1／144）。VATS肺叶切除与常规开胸肺叶切除两组的手术时间、术中淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、院内病死率、总住院时间和术后住院时间无明显差别，而VATS组胸管留置时间少于常规开胸组，VATS组早期病例更多。VATS肺楔形切除与常规开胸肺楔形切除术两组的胸管留置时间、术后并发症、院内病死率和术后住院时间无明显差别，而VATS组手术时间和总住院时间均少于常规开胸组。结论VATS的并发症发生率和病死率是可以接受的。VATS肺叶切除术可以作为早期肺癌外科治疗的一种方案。对于肺楔形切除术，VATS优于常规开胸。 展开更多

关键词 胸外科手术 电视辅助 胸部肿瘤 肺肿瘤

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肺癌病人痰细胞中p16基因高甲基化分析 被引量：6

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作者 刘晋祎 安倩 +5 位作者 孙文越 黄进丰 潘秦镜 曹佳 程书钧 高燕宁 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第19期1718-1721,共4页

目的　分析肺癌病人痰标本中p16基因启动子区域异常高甲基化的改变情况 ,评价该指标作为肺癌辅助诊断分子标记物的价值。方法　运用半巢式甲基化特异性PCR技术 ,检测 94例原发性肺癌病人痰标本和部分对应肿瘤组织 ,以及 10例慢性炎病例... 目的　分析肺癌病人痰标本中p16基因启动子区域异常高甲基化的改变情况 ,评价该指标作为肺癌辅助诊断分子标记物的价值。方法　运用半巢式甲基化特异性PCR技术 ,检测 94例原发性肺癌病人痰标本和部分对应肿瘤组织 ,以及 10例慢性炎病例痰标本中p16基因启动子区域的甲基化改变。结果　 74%的肺癌病人痰标本中检测到了p16基因异常高甲基化 ,与传统细胞学相比 ( 4 6.8%) ,痰标本中p16基因异常高甲基化对肿瘤的检出率灵敏度更高 (P <0 .0 1) ;痰细胞中p16甲基化检测和细胞学相结合 ,对肿瘤的检出率可达 86.17%( 81 94)。如果痰标本中p16基因启动子区域发生高甲基化 ,其对应的肿瘤组织中p16基因亦为高甲基化。 10例慢性炎病人痰标本中仅 3例检测出p16基因甲基化。结论　痰标本中p16基因甲基化是临床肺癌辅助诊断的有效分子生物标记物之一。 展开更多

关键词 肺癌 P16基因 DNA甲基化 痰

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常规肺功能检查与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者术后心肺并发症中的作用 被引量：6

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作者 毛友生 赫捷 +7 位作者 严绍平 程贵余 孙克林 刘向阳 方德康 李鉴 王永刚 黄进丰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期51-56,共6页

目的比较常规肺功能与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者不同术式治疗后心肺并发症方面的价值。方法2006年1月至2009年1月间连续收治的216例胸部肿瘤患者中接受手术治疗的患者159例，收集其常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查... 目的比较常规肺功能与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者不同术式治疗后心肺并发症方面的价值。方法2006年1月至2009年1月间连续收治的216例胸部肿瘤患者中接受手术治疗的患者159例，收集其常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查及临床资料，回顾性分析常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查指标与术后心肺并发症的关系。结果159例手术治疗的患者中，有36例（22．6％）患者术后发生心肺并发症共44例次，10例（6．3％）患者发生手术相关并发症，3例（1．9％）患者围手术期死亡。将159例手术治疗的患者，分别根据V02max／pred的检测值分为≥65．0％组和〈65．0％组，根据V0．max·kg^-1·min。的检测值分为≥20．0ml组、15．0～19．9ml组和〈15．0ml组，根据FEVl的检测值分为≥2．00L组、1．20—1．99L组和〈1．20L组，心肺并发症发生率在V0，max／pred〈65．0％组、V02max·kg^-1·min。〈15．0ml组和FEV1〈1．2L组略有升高，但各组间差异多无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，患者的伴随疾病（OR=1．824，P=0．028）、综合肺通气功能状况（OR=1．832，P=0．008）、手术方式（OR=2．227，P=0．026）、手术相关并发症（OR=42．574，P：0．001）是术后心肺并发症发生的独立影响因素，患者综合肺通气功能状况（OR=2．565，P：0．047）、V0，max／pred（OR=0．020，P=0．004）、V0，max·kg^-1·min^-1（OR=8．809，P=0．013）和手术相关并发症（OR=107．517，P〈0．001）是术后呼吸功能衰竭发生的独立影响因素。结论常规肺功能中的FEVl、运动心肺功能中的V。max／wed和V02nlax·kg^-1·min^-1指标可将患者的心肺功能状况分层，但以V0，max·kg^-1·min^-1为最优，且与FEVl相关性较好。V02．max·kg^-1·min^-1与术后心肺并发症发生有关。 展开更多

关键词 胸部肿瘤 呼吸功能检查 心肺运动试验 手术后并发症

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同期食管癌和胃癌的临床特征和预后分析 被引量：5

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作者 黄进丰 赫捷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期674-676,共3页

目的探讨同期发生食管癌和胃癌的临床特征和影响预后的因素。方法收集1979年6月至2005年4月就诊的44例同期食管鳞状细胞癌和胃腺癌患者的临床资料，用Kaplan．Meier曲线法和Log-rank检验进行生存率分析和患病风险因素的单因素分析，用CO... 目的探讨同期发生食管癌和胃癌的临床特征和影响预后的因素。方法收集1979年6月至2005年4月就诊的44例同期食管鳞状细胞癌和胃腺癌患者的临床资料，用Kaplan．Meier曲线法和Log-rank检验进行生存率分析和患病风险因素的单因素分析，用COX比例风险模型进行多因素分析。结果患者年龄41～77岁；有肿瘤家族史者占22．7％；其中胃癌易被漏诊。5年总生存率27％，中位生存期22个月；切除术后5年生存率33％，中位生存期31个月。单因素和多因素分析均显示胃癌淋巴结转移和手术根治程度是影响预后的独立因素。结论手术切除是同期发生食管癌和胃癌主要的治疗方式。注重淋巴结清扫，尽量做到根治性切除，可能有利于改善患者的预后。 展开更多

关键词 食管肿瘤 胃肿瘤 肿瘤 多原发性 外科手术 预后

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全肠外营养在肿瘤外科的应用进展 被引量：2

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作者 黄进丰 汪良骏 《国外医学（肿瘤学分册）》 北大核心 1999年第2期89-91,共3页

全肠外营养（ＴＰＮ）在我国肿瘤外科中得到广泛应用，但国际上近年来开始对一些深层次问题进行深入研究，并取得一定进展，如恶性肿瘤与宿主营养代谢的特点及相互作用；围手术期常规应用ＴＰＮ并非对大多数患者有益；ＴＰＮ对肿瘤生长... 全肠外营养（ＴＰＮ）在我国肿瘤外科中得到广泛应用，但国际上近年来开始对一些深层次问题进行深入研究，并取得一定进展，如恶性肿瘤与宿主营养代谢的特点及相互作用；围手术期常规应用ＴＰＮ并非对大多数患者有益；ＴＰＮ对肿瘤生长的影响不容忽视，但可与化疗合用。生长激素等特殊药物、特殊组分氨基酸和新型脂肪乳剂的基础与临床研究。 展开更多

关键词 全肠外营养 肿瘤 外科手术 临床应用

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营养支持和恶性肿瘤 被引量：1

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作者 黄进丰 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 1995年第4期259-265,共7页

营养不良是影响恶性肿瘤病人并发症和死亡率的重要因素，也是其预后不佳的原因之一。严重营养不良限制了抗癌措施（如手术、放疗、化疗）的有效应用。因此，对这类病人进行营养支持就显得十分必要而迫切。但由于担心给宿主输入丰富的营... 营养不良是影响恶性肿瘤病人并发症和死亡率的重要因素，也是其预后不佳的原因之一。严重营养不良限制了抗癌措施（如手术、放疗、化疗）的有效应用。因此，对这类病人进行营养支持就显得十分必要而迫切。但由于担心给宿主输入丰富的营养底物会刺激肿瘤生长，一些动物实验... 展开更多

关键词 营养支持 恶性肿瘤 癌

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恶性胸膜间皮瘤29例分析 被引量：2

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作者 黄进丰 张德超 林冬梅 《实用癌症杂志》 2003年第5期505-507,共3页

目的　探讨恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗的临床特点。方法　回顾性分析手术治疗 2 9例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果　术后 2年生存率为 5 1.7% (15 / 2 9) ,5年生存率为 3 1.0 % (9/ 2 9)。手术并发症发生率为 2 4.1% (7/ 2 9) ,无... 目的　探讨恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗的临床特点。方法　回顾性分析手术治疗 2 9例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果　术后 2年生存率为 5 1.7% (15 / 2 9) ,5年生存率为 3 1.0 % (9/ 2 9)。手术并发症发生率为 2 4.1% (7/ 2 9) ,无手术死亡者。接受根治术、姑息手术、探查术的患者 5年生存率存在明显差异 ;局限型患者 5年生存率高于弥漫型患者。患者生存率与TNM分期明显相关。结论　手术治疗恶性胸膜间皮瘤有效。国际间皮瘤研究组提出的新的恶性胸膜间皮瘤TNM分期标准客观且可行。Ⅰ、Ⅱ期患者适行手术治疗 ;Ⅳ期患者不适行手术治疗 ;对局限型、上皮型。 展开更多

关键词 恶性胸膜间皮瘤 分析 诊断 治疗 外科手术

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肺良性转移性平滑肌瘤9例临床病理分析并文献复习 被引量：2

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作者 苏凯 雷文东 +4 位作者 黄进丰 陈舒兰 赵峻 毛友生 高树庚 《中国医刊》 CAS 2015年第5期52-55,共4页

目的总结并探讨肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML）的临床、影像、病理及预后特点。方法回顾性分析了本院胸外科收治的9例PBML患者临床和病理资料。结果 9例患者均为女性,发病年龄42~53岁。7例有... 目的总结并探讨肺良性转移性平滑肌瘤（pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML）的临床、影像、病理及预后特点。方法回顾性分析了本院胸外科收治的9例PBML患者临床和病理资料。结果 9例患者均为女性,发病年龄42~53岁。7例有子宫肌瘤病史,其中6例接受过子宫肌瘤手术;2例无子宫肌瘤病史。1例同时伴有腰椎转移。9例均接受肺楔形切除活检手术,经病理和免疫组化检查诊断为PBML。9例患者均长期生存,术后随访时间42~144个月,平均随访时间80个月,术后患者均未接受进一步治疗。2例患者残余病灶缩小或消失,其余患者无进展。结论 PBML是临床罕见疾病。有子宫肌瘤史的女性肺部结节患者需警惕PBML。手术活检是确诊本病的惟一方法。PBML预后良好,部分患者病变可自行缓解。 展开更多

关键词 良性平滑肌转移瘤 肺肿瘤 子宫肌瘤 转移瘤

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