背景与目的以铂类为基础联合第三代药物的双药化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案。本研究用Meta分析方法评价吉西他滨(gemcitabine,GEM)或长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌(non small celllu...背景与目的以铂类为基础联合第三代药物的双药化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗方案。本研究用Meta分析方法评价吉西他滨(gemcitabine,GEM)或长春瑞滨(vinorelbine,NVB)联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌(non small celllung cancer,NSCLC)的疗效和毒副作用差异。方法在CENTRAL、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库中检索铂类联合GEM或NVB治疗晚期NSCLC的随机对照临床试验(randomized controlled clinical trials,RCT)。对符合标准的文献进行质量评价和Meta分析。结果9篇文献(包括2186例患者)符合入选标准,缓解率和一年生存率在GEM组与NVB组无统计学差异(RR合并=0.91,95%CI:0.81-1.03,P=0.15;RR合并=1.06,95%CI:0.96-1.18,P=0.27);GEM组3-4级血小板减少发生率明显升高,NVB组3-4级中性粒细胞减少、静脉炎、腹胀便秘、周围神经毒性发生率明显升高,各指标差异均有统计学意义。结论铂类联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期NSCLC的疗效相似,但血液学毒性和非血液学毒性存在明显差异,成为个体化治疗时选择化疗方案的主要考虑因素之一。展开更多
目的探讨脑脊液循环游离D N A(d D N A)在非小细胞肺癌(N S C L C)脑膜转移诊疗中的应用价值。方法收集2017年9月至2018年11月间来自复旦大学附属华山医院北院的25例N S C L C脑膜转移患者,25例患者均经脑脊液肿瘤细胞学镜检并细胞角蛋...目的探讨脑脊液循环游离D N A(d D N A)在非小细胞肺癌(N S C L C)脑膜转移诊疗中的应用价值。方法收集2017年9月至2018年11月间来自复旦大学附属华山医院北院的25例N S C L C脑膜转移患者,25例患者均经脑脊液肿瘤细胞学镜检并细胞角蛋白7(C K 7)、癌胚抗原(C E A)、甲状腺转录因子-1(T T F-1)以及K i 67免疫细胞化学染色确诊为脑膜转移。提取脑脊液c f D N A,采用二代测序[鹃远基因P l a s A i m T M肺癌基因无创检测(12基因)试剂盒]的方法,检测脑脊液中包括表皮生长因子受体(E G F R)、T P 53、间变性淋巴瘤激酶(A L K)等12个基因的变异情况;最终综合分析以评估脑脊液d D N A在N S C L C脑膜转移诊疗中的应用价值。结果25例患者的脑脊液均查见典型肿瘤细胞,广谱C K、C K 7和C E A均为阳性,由此确诊为N S C L C脑膜转移。脑脊液d D N A二代测序中,96%(24/25)患者至少存在1种单核苷酸变异(S N V)或拷贝数变异(C N V),其中E G F I I和T P 53的突变率分别高达80%(20/25)和48%(丨2/25)。此外,合并骨转移的患者相对无骨转移的患者来说,发生E G F R的突变率更高(100%比64%,P<0.05)。在辅助治疗方面,脑脊液E G F R和T P 53突变频率的变化与患者病情进展(神经系统症状、影像学及生化指标的综合评估)相一致,且E G F R T 790 M的检出有助于指导患者进行靶向治疗。结论脑脊液d t»N A准确揭示了N S C L C脑膜转移的独特基因表型,在脑膜转移的诊疗中具有重要的应用价值。展开更多
文摘目的探讨脑脊液循环游离D N A(d D N A)在非小细胞肺癌(N S C L C)脑膜转移诊疗中的应用价值。方法收集2017年9月至2018年11月间来自复旦大学附属华山医院北院的25例N S C L C脑膜转移患者,25例患者均经脑脊液肿瘤细胞学镜检并细胞角蛋白7(C K 7)、癌胚抗原(C E A)、甲状腺转录因子-1(T T F-1)以及K i 67免疫细胞化学染色确诊为脑膜转移。提取脑脊液c f D N A,采用二代测序[鹃远基因P l a s A i m T M肺癌基因无创检测(12基因)试剂盒]的方法,检测脑脊液中包括表皮生长因子受体(E G F R)、T P 53、间变性淋巴瘤激酶(A L K)等12个基因的变异情况;最终综合分析以评估脑脊液d D N A在N S C L C脑膜转移诊疗中的应用价值。结果25例患者的脑脊液均查见典型肿瘤细胞,广谱C K、C K 7和C E A均为阳性,由此确诊为N S C L C脑膜转移。脑脊液d D N A二代测序中,96%(24/25)患者至少存在1种单核苷酸变异(S N V)或拷贝数变异(C N V),其中E G F I I和T P 53的突变率分别高达80%(20/25)和48%(丨2/25)。此外,合并骨转移的患者相对无骨转移的患者来说,发生E G F R的突变率更高(100%比64%,P<0.05)。在辅助治疗方面,脑脊液E G F R和T P 53突变频率的变化与患者病情进展(神经系统症状、影像学及生化指标的综合评估)相一致,且E G F R T 790 M的检出有助于指导患者进行靶向治疗。结论脑脊液d t»N A准确揭示了N S C L C脑膜转移的独特基因表型,在脑膜转移的诊疗中具有重要的应用价值。
