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艾司氯胺酮或纳布啡用于胸椎旁阻滞前的镇痛效果及对R-A-A-S的影响 被引量：20
1
作者 颜景佳 黄琦萍 +1 位作者 陈清霞 苏长生 《重庆医学》 CAS 2022年第5期820-824,共5页
目的比较亚麻醉剂量的艾司氯胺酮和纳布啡分别用于胸科手术麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞前镇痛效果和对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S)的影响。方法选择该院胸科择期行胸腔镜手术的80例患者为研究对象。根据用药不同分为艾... 目的比较亚麻醉剂量的艾司氯胺酮和纳布啡分别用于胸科手术麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞前镇痛效果和对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S)的影响。方法选择该院胸科择期行胸腔镜手术的80例患者为研究对象。根据用药不同分为艾司氯胺酮组(ES组)和纳布啡组(NB组),每组各40例。患者入手术室后均常规吸氧,监测心电图、血压、脑电双频指数(BIS)等,入室后先给予右美托咪定负荷量按0.4μg/kg的速度于10 min内进行泵注,ES组和NB组分别给予艾司氯胺酮和盐酸纳布啡静脉注射,剂量均为0.15 mg/kg,给药后5 min行神经阻滞。观察患者入手术室时(T1)、给予镇痛药后5 min(T2)、神经阻滞操作时(T3)、神经阻滞操作后5 min(T4)、手术开始时(T5)、手术开始15 min(T6)这6个时间点血压、心率、BIS水平。比较T3、T4、手术结束后入麻醉恢复室(PACU)时(T7)和出PACU时(T8)这4个时间点的疼痛模拟评分(VAS)、镇静评级、苏醒评分、舒适评分(BCS),同时比较T1、T7的R-A-A-S水平。结果两组T2、T3心率、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),且ES组更加稳定;两组T2 BIS值比较,差异有统计学差异(P<0.05),且NB组水平更低。ES组T3 VAS、镇静评级、苏醒评分、BCS优于NB组,ES组T4 BCS优于NB组,ES组T7、T8 VAS优于NB组,不良反应发生例数比NB组少,差异有统计学意义(P<0.05)。ES组T7血管紧张素水平明显低于NB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可用于神经阻滞前镇痛镇静,且对R-A-A-S的影响更小。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 纳布啡 胸科手术麻醉 舒适化 超声引导下神经阻滞 R-A-A-S
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保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的应用 被引量：10
2
作者 廖金庆 卢清旺 +2 位作者 黄琦萍 王云利 颜景佳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期3-7,共5页
目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行... 目的观察保留自主呼吸不插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的可行性。方法选择2022年1月~8月择期胸腔镜肺部手术80例,随机分为观察组(保留自主呼吸不插管组)和对照组(双腔支气管插管控制呼吸),每组40例。2组均在诱导前以0.5%罗哌卡因20 ml行手术侧胸椎旁神经阻滞,诱导时丙泊酚3~4μg/ml效应室浓度靶控输注(target-controlled infusion,TCI),静脉注射纳布啡0.6 mg/kg。观察组诱导时以小剂量肌松剂顺阿曲库铵0.0375~0.075 mg/kg静脉注射,诱导后置入双腔喉罩,静吸复合维持,诱导后麻醉过程不再用肌松药,同步间歇指令通气(SIMV)模式,尽快让自主呼吸恢复。对照组诱导时常规剂量肌松剂顺阿曲库铵0.15~0.3 mg/kg静脉注射,诱导后双腔气管插管,静吸复合维持,间隔30~45 min追加顺阿曲库铵2~3 mg,间歇正压通气(IPPV)模式。观察2组手术开始切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束缝皮时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、手术结束后15 min(T_(5))、手术结束后30 min(T_(6))6个时点的血流动力学变化和BIS值;T_(2)和T_(6)时点采血测定肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD);记录术中肺萎陷程度、术野暴露满意度。结果T_(1)、T_(2)时观察组收缩压、心率均高于对照组(P<0.05),T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(2)和T_(6)时点AngⅡ观察组均明显低于对照组(P<0.05),2组PRA、ALD差异无统计学意义(P>0.05)。2组术侧肺萎陷程度、术野暴露满意程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不插管保留自主呼吸麻醉可满足胸腔镜肺部手术操作需要,而且较双腔支气管插管麻醉血流动力学波动和应激反应更小。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 保留自主呼吸麻醉 喉罩 双腔支气管插管
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