重视直肠癌低位前切除综合征的预防与治疗 被引量：24

1

作者 秦启元 黄斌杰 王磊 《中华结直肠疾病电子杂志》 2016年第3期198-203,共6页

直肠癌诊疗技术的发展延长了患者的生存时间，各种保肛手术的广泛应用减少了永久性造口的比例，这使得患者术后的肠道功能与生活质量成为新的热点问题。在直肠癌低位前切除术后，25%~90%的患者会出现不同程度的肠道功能异常，表现为便... 直肠癌诊疗技术的发展延长了患者的生存时间，各种保肛手术的广泛应用减少了永久性造口的比例，这使得患者术后的肠道功能与生活质量成为新的热点问题。在直肠癌低位前切除术后，25%~90%的患者会出现不同程度的肠道功能异常，表现为便急、便频、排空障碍和大便失禁等，这一系列症候群被称之为低位前切除综合征。严重的低位前切除综合征显著影响患者的生活质量。然而该疾病目前在国内尚未得到足够的认识，亦未建立起规范的防治体系或诊治指南。本文就低位前切除综合征的理论基础、诊断要点和防治措施进行梳理，以期为直肠癌术后肠道功能的改善与研究提供借鉴。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 外科手术 治疗 生活质量

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慢性放射性肠病的外科治疗 被引量：11

2

作者 王磊 秦启元 黄斌杰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1231-1235,共5页

慢性放射性肠病是盆腹部恶性肿瘤放疗后引起的慢性放射性肠道损伤，严重并发症包括顽固性肠道出血、肠梗阻、肠穿孔甚至肠瘘。针对上述并发症，外科手术是最为有效的治疗方式。随着肿瘤综合治疗水平的提高，放疗已成为很多肿瘤降期甚至... 慢性放射性肠病是盆腹部恶性肿瘤放疗后引起的慢性放射性肠道损伤，严重并发症包括顽固性肠道出血、肠梗阻、肠穿孔甚至肠瘘。针对上述并发症，外科手术是最为有效的治疗方式。随着肿瘤综合治疗水平的提高，放疗已成为很多肿瘤降期甚至治愈最重要的治疗手段，慢性放射性肠病合并严重并发症的发生率也随之升高，外科治疗的价值应受到重视。本文通过文献复习并结合自身临床经验，总结了慢性放射性肠病合并肠梗阻、小肠瘘、直肠阴道瘘、肠穿孔及肠出血这5种常见严重并发症的术前处理及外科手术方案，提出临床医生在处理这类并发症时，应严格把握手术适应证，做好围手术期管理，根据患者的病情制定个体化手术方式，在保障手术安全性的同时，把改善患者生活质量作为慢性放射性肠病外科治疗的最终目标。 展开更多

关键词 慢性放射性肠病 并发症 外科治疗 生活质量

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金花茶皂甙的分离纯化研究 被引量：11

3

作者 曾秋文 林华娟 +2 位作者 秦小明 陈淑清 黄斌杰 《食品科技》 CAS 北大核心 2010年第10期233-237,共5页

以金花茶浓缩液为试验材料,探讨了金花茶皂甙的初步分离纯化。金花茶浓缩液经过乙醇沉淀、乙醚脱脂处理后得到粗皂甙溶液。通过比较XAD1600、XAD16、DM130大孔吸附树脂、聚酰胺树脂等极性不同的树脂对皂甙的吸附及解吸效果,选择了XAD16... 以金花茶浓缩液为试验材料,探讨了金花茶皂甙的初步分离纯化。金花茶浓缩液经过乙醇沉淀、乙醚脱脂处理后得到粗皂甙溶液。通过比较XAD1600、XAD16、DM130大孔吸附树脂、聚酰胺树脂等极性不同的树脂对皂甙的吸附及解吸效果,选择了XAD16大孔树脂作为粗皂甙的分离树脂。试验结果显示,粗皂甙通过XAD16大孔吸附树脂层析柱分离纯化后,在水,10%、20%和30%的异丙醇洗脱液处分别得到WS、IS1、IS2和IS3等4个皂甙组分。高效液相分析结果显示,相对于粗皂甙,各皂甙组分的吸收峰数量明显减少,表明XAD16大孔吸附树脂层析柱可以有效将金花茶粗皂甙分离出极性不同的皂甙组分。 展开更多

关键词 金花茶 皂甙 分离纯化 XAD16大孔吸附树脂

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手术治疗结直肠癌腹膜转移75例预后分析 被引量：8

4

作者 钟清华 马腾辉 +5 位作者 王怀明 刘俊杰 黄斌杰 袁紫旭 汪建平 王磊 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1215-1219,共5页

目的探讨影响结直肠癌腹膜转移手术疗效的预后因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2011年1月至2015年1月行手术治疗的75例结直肠癌腹膜转移病人的临床及随访资料，分析不同手术方式病人的预后。结果总体生存时间为18．6（11．7-25... 目的探讨影响结直肠癌腹膜转移手术疗效的预后因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2011年1月至2015年1月行手术治疗的75例结直肠癌腹膜转移病人的临床及随访资料，分析不同手术方式病人的预后。结果总体生存时间为18．6（11．7-25．6）个月。完全性切除、不完全性切除及减状手术（单纯造口或短路手术）病人的中位生存时间分别为38．2、10．4和10．4个月。与减状手术相比，完全性切除病人有明显生存获益（P〈0．001），而不完全性切除病人则无生存获益（P=0．524）。多因素分析示，腹膜癌指数（PCI）〈20、完全性切除及单纯性腹膜转移是预后良好的独立因素。不完全性切除与减状手术病人Clavien—Dindo分级≥Ⅱ级并发症发生率分别为22．2％和0，术后30d病死率分别为7．4％和0。结论接受完全性切除手术的结直肠癌腹膜转移病人的预后较好；与减状手术相比，不完全性切除并不能改善病人预后。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 腹膜转移 预后分析

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慢性放射性直肠炎经直肠超声表现 被引量：8

5

作者 曹飞 马腾辉 +6 位作者 王磊 王怀明 文艳玲 刘小银 黄斌杰 钟清华 刘广健 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第10期1536-1539,共4页

目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现。方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘（造瘘组）,45例未行横结肠造瘘术（非造瘘组）,采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直... 目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现。方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘（造瘘组）,45例未行横结肠造瘘术（非造瘘组）,采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级。分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况。结果 52例患者病变肠壁平均厚度（7.88±2.05）mm,肠壁血供Ⅲ~Ⅳ级35例（35/52,67.31%）;肠壁厚度与血供分级存在相关性（rs=0.48,P〈0.01）;造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多。 展开更多

关键词 慢性放射性直肠炎 经直肠 超声检查

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手术治疗慢性放射性小肠损伤的安全性分析 被引量：6

6

作者 何炎炯 马腾辉 +6 位作者 朱苗苗 黄小艳 邝颖仪 王怀明 秦启元 黄斌杰 汪建平 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1034-1040,共7页

目的探讨慢性放射性小肠损伤外科治疗的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性总结分析中山大学附属第六医院胃肠外科2012年1月1日至2019年2月28日期间收治的有明确放射治疗史、临床确诊为慢性放射性小肠损伤、且经外科治疗的... 目的探讨慢性放射性小肠损伤外科治疗的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性总结分析中山大学附属第六医院胃肠外科2012年1月1日至2019年2月28日期间收治的有明确放射治疗史、临床确诊为慢性放射性小肠损伤、且经外科治疗的患者临床资料,排除非手术治疗或仅行肠粘连松解术者。术前完善常规检查并全面评估患者病情,根据患者肠梗阻程度及进食情况制定相应的营养支持策略和保守治疗方式。手术方法:一期行肠管切除及肠吻合,即争取完整切除病变肠管后根据肠管的解剖位置行肠吻合术。对于术前全身状况较差、难以耐受手术的患者,行分期手术,即肠造口,术后予肠内营养治疗;二期行肠造口还纳和肠管吻合,对于无法行造口还纳的患者,则行永久性造口;对于腹腔严重粘连、肠管难以分离的患者,行肠粘连松解后行肠造口术或行短路手术。对于原发肿瘤转移或复发的患者,选择肠造口术或短路手术。观察指标包括:术后30 d内或患者在住院期间发生的各种并发症的总和,按照国际通用的Clavien Dindo外科并发症分级进行分类;术后30 d死亡率;术后恢复情况包括术后住院天数、术后恢复肠内营养时间、术后引流管拔除时间。结果73例患者纳入本研究,男性10例,女性63例,年龄34~80(中位数为54)岁。术前评估结果显示:肠狭窄61例,肠梗阻63例,肠穿孔11例,肠瘘20例,肠出血3例,腹腔脓肿6例,其中64例患者(87.7%)并发多个并发症;原发肿瘤复发或转移的患者共15例。全组有65例(89.0%)接受术前营养支持治疗,其中35例接受完全肠外营养,30例接受部分肠外营养,其中有3例经空肠营养管提供营养;术前营养支持治疗时间为8.5(6.0,16.2)d。一期行肠管切除率为69.9%(51/73),一期造口率为23.3%(17/73)。行肠管切除的患者中,肠管切除长度为(50.3±49.1)cm。行肠管吻合的患者中,手工吻� 展开更多

关键词 放射性小肠损伤 慢性 肠管切除吻合 营养支持治疗

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新形势下基层农机推广的现状与方向策略 被引量：2

7

作者 黄斌杰 《河北农机》 2023年第10期57-59,共3页

随着国民经济的发展,我国农业生产趋向现代化转型升级,基层农机推广取得显著的成就。本文以农机推广为主要研究对象,依据工作内容与重要性,阐述现阶段农机推广存在的问题,分别从政府、机制、农户与方式四个角度,探究农机推广的优化策略... 随着国民经济的发展,我国农业生产趋向现代化转型升级,基层农机推广取得显著的成就。本文以农机推广为主要研究对象,依据工作内容与重要性,阐述现阶段农机推广存在的问题,分别从政府、机制、农户与方式四个角度,探究农机推广的优化策略,以期为我国农业现代化发展提供借鉴。 展开更多

关键词 农机推广 基层现状 先进设备

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全盆腔脏器切除治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的初步经验

8

作者 何炎炯 周佐霖 +9 位作者 秦启元 黄斌杰 黄小艳 李嘉敏 朱苗苗 尧冰 王德娟 邱剑光 王辉 马腾辉 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期940-946,共7页

目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复... 目的初步探讨全盆腔脏器切除(TPE)治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的安全性及有效性。方法采用观察性研究的方法,纳入标准:(1)盆腔恶性肿瘤放疗后确诊为盆腔放射性损伤;(2)盆腔放射性损伤晚期并发症(包括出血、穿孔、瘘及梗阻等),合并复杂盆腔瘘并累及盆腔多器官;(3)多学科团队会诊评估认为TPE手术可达到R0切除,建议进行TPE手术;(4)患者术前状态良好,可以耐受TPE手术;(5)患者手术意愿强烈,充分接受手术风险。排除标准:(1)术前或术中诊断肿瘤复发或转移;(2)腹腔镜探查后仅行转流或短路等姑息性手术;(3)临床资料不完整。根据上述标准,回顾性纳入中山大学附属第六医院放射性肠损伤数据库中2020年3月至2022年9月期间,因盆腔放射性损伤晚期并发症接受TPE或扩大TPE(合并其他脏器)手术患者的临床及随访资料。观察手术和术后恢复情况,记录术后并发症发生情况、围手术期死亡情况和术后1年生活质量情况。结果本研究共纳入14例患者,均为女性患者,包括9例直肠-阴道-膀胱瘘、2例膀胱阴道瘘、1例回肠-膀胱瘘+直肠坏死、1例回肠-膀胱瘘+直肠阴道瘘和1例直肠溃疡+双侧输尿管狭窄。手术时间为(592.1±167.6)min,中位出血量为550(100~6000)ml,10例进行了肠道重建,4例接受了Hartmann手术;10例采用Bricker手术进行泌尿系重建;7例接受盆底重建。术后住院天数为(23.6±14.9)d。7例(7/14)患者在围手术期出现Clavien-DindoⅢa~Ⅳb级并发症,包括手术部位感染8例次、腹盆腔脓肿5例次、肺部感染5例次、肠梗阻4例次及回肠膀胱瘘2例次。5例患者诊断空盆腔综合征(EPS),均为未进行盆底重建的患者,未进行盆底重建患者EPS发生比例为5/7;进行盆底重建的患者均未发生EPS。1例EPS患者因盆腔脓肿、盆腔出血和肠梗阻,需要二次手术。无围手术期死亡。随访(18.9±10.1)个月,3例患者死亡,其中2例死亡� 展开更多

关键词 全盆腔脏器联合切除 盆腔放射性损伤 晚期并发症 直肠-阴道-膀胱瘘

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FGFR3基因相关性短肢发育异常胎儿X线分析 被引量：4

9

作者 黄轩 黄林环 +5 位作者 李琳 薛锐垣 黄斌杰 谢仕兰 张程祎 方群 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2013年第3期21-25,共5页

目的探讨软骨发育不全、致死性骨发育不良Ⅰ型等成纤维细胞生长因子受体3基因(fibroblast growth factor 3,FGFR3)相关性短肢发育异常胎儿X线特点。方法取产前超声疑诊、经FGFR3基因检测确诊的6例软骨发育不全和9例致死性骨发育不良Ⅰ... 目的探讨软骨发育不全、致死性骨发育不良Ⅰ型等成纤维细胞生长因子受体3基因(fibroblast growth factor 3,FGFR3)相关性短肢发育异常胎儿X线特点。方法取产前超声疑诊、经FGFR3基因检测确诊的6例软骨发育不全和9例致死性骨发育不良Ⅰ型引产胎儿为研究组(ACH组和TDⅠ组),65例因计划生育或其他原因引产的骨骼发育正常胎儿为对照组。3组胎儿引产后行全身整体正侧位X线检查,定性分析3组胎儿全身骨骼发育特点,定量比较分析3组胎儿坐骨切迹角度、肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高、腰椎椎弓根间距比(L4/L1)、腓骨长/胫骨长等指标。结果 ACH组胎儿X线表现:6/6例为长骨干骺端膨大、火焰状、边缘不光整;5/6例长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹。TDⅠ组胎儿X线表现:9/9例显示长骨极其短小、椎体扁平、椎间盘间距增宽、"电话接收器"状股骨、干骺端边缘不光整和喇叭口样改变、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹;8/9例"电话接收器"状肱骨、巨颅。研究组坐骨切迹角度小于对照组,2组均数±标准差分别为67.9°±16.0°和109.0°±10.3°。3组胎儿肱骨长/宽、股骨长/宽、第一腰椎长/高差别具有统计学差异:依正常组、ACH组、TDⅠ组次序,肱骨和股骨有逐渐短粗的变化趋势,第一腰椎有逐渐扁平的变化趋势。3组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)差异无统计学意义,说明ACH组和TDⅠ组胎儿腰椎椎弓根间距比(L4/L1)无病理改变。3组胎儿腓骨长/胫骨长具有统计学差异,但3组胎儿均无腓骨长于胫骨。结论软骨发育不全和致死性骨发育不良Ⅰ型胎儿X线均表现为长骨粗短、方形髂骨、鱼嘴状坐骨切迹等,但后者X线畸形程度更重—长骨极其短小,表现更典型—"电话接收器"状股骨和肱骨、胸廓狭小、椎体扁平、椎间盘间距增宽。与儿童或成人期软骨发育不全不同,胎儿期患者并无典型腰椎椎� 展开更多

关键词 软骨发育不全 致死性骨发育不良Ⅰ型 FGFR3基因 X线 胎儿

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基于Hadoop云平台的无线门铃系统的设计与实现 被引量：3

10

作者 黄斌杰 刘怡俊 《广东工业大学学报》 CAS 2016年第3期55-59,87,共6页

提出一种基于Hadoop云平台的WIFI移动无线门铃系统,解决用户随时随地了解访客信息的需求.阐述了系统的结构设计、视频数据的采集和处理、Hadoop云平台的数据存储与控制、Android客户端软件设计.系统采用H.264进行编码,使用RTP/RTCP协议... 提出一种基于Hadoop云平台的WIFI移动无线门铃系统,解决用户随时随地了解访客信息的需求.阐述了系统的结构设计、视频数据的采集和处理、Hadoop云平台的数据存储与控制、Android客户端软件设计.系统采用H.264进行编码,使用RTP/RTCP协议进行传送,在Android平台上实现通信模块和数据处理.在WIFI环境下进行测试,测试结果表明该无线门铃系统满足了用户了解访客的需求,更方便、快捷. 展开更多

关键词 无线门铃 HADOOP ANDROID 云平台

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地铁机电安装工程的施工协调管理 被引量：2

11

作者 黄斌杰 《居业》 2021年第1期123-124,共2页

本地铁站点位于厦门市某条地铁线路上的站点,为了能够保证该线路站点的建筑质量。监理方应该结合当地的自然环境以及地铁站的建设要求制定明确严格的管理方案,提高工程整体质量,实现经济效益和社会效益的平衡发展。

关键词 地铁机电 安装工程 协调管理

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光子照射低位直肠癌Miles术后会阴部切口的效果分析 被引量：2

12

作者 陈康 黄斌杰 +1 位作者 郭梁 陈晓 《中国肛肠病杂志》 2019年第8期52-53,共2页

为探讨光子照射低位直肠癌Miles术后会阴部切口的效果,将2015年1月至2018年9月于我院普外科行Miles术治疗的110例低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各55例,对照组术后会阴部切口予以常规换药,观察组在常规换药基础上予以光子照射,... 为探讨光子照射低位直肠癌Miles术后会阴部切口的效果,将2015年1月至2018年9月于我院普外科行Miles术治疗的110例低位直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各55例,对照组术后会阴部切口予以常规换药,观察组在常规换药基础上予以光子照射,对比2组患者术后会阴部创面疼痛、渗液、感染情况及创面愈合时间。结果显示,观察组术后创面疼痛明显轻于对照组,术后创面渗液少于对照组,创面感染发生率明显低于对照组,创面愈合时间短于对照组,P <0.05。结果表明,低位直肠癌Miles术后会阴部切口予以光子照射,可以减轻创面疼痛,减少创面渗液,降低创面感染发生率,促进创面愈合。 展开更多

关键词 低位直肠癌 MILES术 会阴部切口 光子照射 效果

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物联网芯片质量视觉检测系统研究

13

作者 黄斌杰 李超 +1 位作者 曾剑浩 刘怡俊 《广东广播电视大学学报》 2013年第6期29-31,共3页

针对传统IC芯片质量检测效率低、合格率低等问题,设计了一套基于模板匹配算法的IC芯片质量视觉检测系统。利用图像采集分析算法和计算机技术,解决了运动控制、光源的选择等关键问题,在Visual C++6.0平台下实现了该系统。它操作界面简洁... 针对传统IC芯片质量检测效率低、合格率低等问题,设计了一套基于模板匹配算法的IC芯片质量视觉检测系统。利用图像采集分析算法和计算机技术,解决了运动控制、光源的选择等关键问题,在Visual C++6.0平台下实现了该系统。它操作界面简洁、可视化,可以高效地完成芯片质量的检测,相比传统的检测方式效率大大提高。 展开更多

关键词 芯片检测 机器视觉 模板匹配算法 图像处理

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关于10千伏配网线路带电搭接柱上开关方法的分析 被引量：1

14

作者 陈捷 林志龙 +1 位作者 黄斌杰 郑坤力 《科技风》 2018年第9期128-128,130,共2页

介绍了国网浙江宁波市鄞州供电公司带电作业班对柱上开关上引线搭接的情况,本文针对传统作业法中利用绝缘毯完成柱上开关三相上桩头及三相避雷器绝缘隔离措施所存在的隐患,提出了一系列改进方法,其中研制一套柱上开关遮蔽专用工具,可以... 介绍了国网浙江宁波市鄞州供电公司带电作业班对柱上开关上引线搭接的情况,本文针对传统作业法中利用绝缘毯完成柱上开关三相上桩头及三相避雷器绝缘隔离措施所存在的隐患,提出了一系列改进方法,其中研制一套柱上开关遮蔽专用工具,可以解决绝缘毯所带来的隐患,不仅可以提高作业安全性,而且可以缩短作业时间,提高工作效率。 展开更多

关键词 带电作业 10千伏柱上开关 绝缘毯

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河床下切对取水工程选址的影响研究 被引量：1

15

作者 张艳艳 何贞俊 +1 位作者 黄斌杰 潘文慰 《人民长江》 北大核心 2013年第21期52-55,116,共5页

在人类活动和自然因素的综合作用下,珠江三角洲河床大幅度下切,对该地区取水工程选址影响显著。以拟建的番禺区生活垃圾综合处理厂取水口工程选址论证为例,该工程位于珠江三角洲上横沥水道左岸大岗镇,通过采用实测水文和地形资料分析、... 在人类活动和自然因素的综合作用下,珠江三角洲河床大幅度下切,对该地区取水工程选址影响显著。以拟建的番禺区生活垃圾综合处理厂取水口工程选址论证为例,该工程位于珠江三角洲上横沥水道左岸大岗镇,通过采用实测水文和地形资料分析、数学模型计算等方法,对上横沥水道河床演变规律及工程附近河段水流流态进行综合分析,从而为工程取水口的选址提供了依据,并提出了针对珠江三角洲河床下切现状取水口的选址原则,可为今后类似取水工程选址提供借鉴。 展开更多

关键词 河床下切 数学模型 取水口选址 珠江三角洲

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EPS应急照明电源装置在地铁中的应用 被引量：1

16

作者 黄斌杰 《设备管理与维修》 2021年第22期76-77,共2页

随着社会经济和城市化的快速发展,在公共财政预算收入、地区生产总值及城市常住人口数量等满足要求的情况下,国内许多城市轨道交通中地铁建设已经延伸至一些城市规模较大的三线城市。为保证建筑电气一级负荷中应急照明的各种用电设备安... 随着社会经济和城市化的快速发展,在公共财政预算收入、地区生产总值及城市常住人口数量等满足要求的情况下,国内许多城市轨道交通中地铁建设已经延伸至一些城市规模较大的三线城市。为保证建筑电气一级负荷中应急照明的各种用电设备安全、连续正常使用,EPS装置在满足环境条件及相关要求的同时,应确保其生产工艺易于维护及检验、安全可靠并得到必要的完善和优化。 展开更多

关键词 EPS 地铁车站 应用

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10kV带电作业可调节绝缘撑杆的研制

17

作者 陈捷 林志龙 +1 位作者 崔敏杰 黄斌杰 《中文科技期刊数据库（全文版）工程技术》 2020年第12期84-85,共2页

为提高双回路带电立杆的安全性,满足承载导线张力的机械强度,缩短整个作业项目时间,本文提出了10千伏带电作业可调节绝缘撑杆的设计方案,装置符合带电作业各项技术要求,减少整个作业项目的安全隐患,同时方便操作,减少作业时间,提高效率。

关键词 带电作业 可调节 绝缘撑杆

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腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术的疗效与安全性:单中心51例报告

18

作者 周佐霖 黄斌杰 +8 位作者 何炎炯 刘铎 李嘉敏 周文彬 朱苗苗 黄小艳 秦启元 蔡建 马腾辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期569-577,共9页

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后... 背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后并发症方面具有重要意义。因此,本研究总结单中心8年间行腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建的手术经验,以期为临床提供循证参考。方法:回顾性收集中山大学附属第六医院结直肠外科2015年10月—2023年8月51例行代直肠切除吻合重建患者的病历资料。其中,24例行经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术(双镜联合组),27例行腹腔镜代直肠切除吻合重建术(腹腔镜组)。分析全组患者的术中、术后情况,并比较双镜联合组与腹腔镜组相关临床指标的差异。结果:51例患者均顺利完成代直肠切除吻合口重建手术。消化道重建吻合方式包括Bacon手术30例、Dixon手术5例、Parks手术15例、括约肌间切除术1例。51例患者中,拖出切除二期结肠肛管吻合30例、拖出切除单吻合5例、拖出切除双吻合3例、一期手工吻合13例。其中,术前已有肠造口患者42例、术后行新增预防性肠造口6例、术后未行预防性肠造口3例。全组中位手术时间为296(251~349)min,术中出血量为100(50~200)mL;双镜联合组与腹腔镜组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中经肛门取标本共24例,其中腹腔镜组5例,双镜联合组19例,差异有统计学意义(P<0.05)。全组术后住院时间为17(11~23.5)d;双镜联合组与腹腔镜组的术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但双镜联合组的术后排气时间、术后进食时间短于腹腔镜组(均P<0.05)。全组无术后转入ICU治疗和住院期间死亡,9例肿瘤局部复发患者术后组织病理学检查结果均显示标本切缘未见肿瘤� 展开更多

关键词 直肠肿瘤 再手术 器官保留治疗 腹腔镜 手术后并发症

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低位直肠癌新辅助化疗联合保肛术后发生低位前切除综合征的现况调查 被引量：1

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作者 黄斌杰 朱苗苗 +6 位作者 吴雅丽 秦启元 何炎炯 周佐霖 黄小艳 王辉 马腾辉 《腹部外科》 2023年第6期450-456,462,共8页

目的调查低位直肠癌病人新辅助化疗联合保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的发生情况并分析其危险因素。方法采用横断面调查方法,分析2010年9月至2020年12月期间,在中山大学附属第六医院行新辅助化疗的... 目的调查低位直肠癌病人新辅助化疗联合保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)的发生情况并分析其危险因素。方法采用横断面调查方法,分析2010年9月至2020年12月期间,在中山大学附属第六医院行新辅助化疗的直肠癌病人的临床资料,纳入接受保肛手术的低位(肿瘤下缘距肛缘<5 cm)直肠癌病人,同时排除接受盆腔放疗、造口未还纳或重新造口以及肿瘤复发或转移的病人。使用LARS量表评估上述病人恢复肠道连续性1年后的肠道功能情况,根据LARS量表评分将病人分为无LARS(0~20分)、轻度LARS(21~29分)及重度LARS(30~42分),将病人基线资料、肿瘤特征、手术方式及术后并发症等可能影响病人术后肠道功能的相关因素纳入logistic回归分析模型,进行总体LARS及重度LARS发生风险的单因素和多因素分析。结果纳入分析病人129例,失访病人30例,随访病例与失访病例两组仅在术前体重指数[(23.0±3.0)比(20.8±2.9)kg/m~2]及术后T分期(pT_(0~2):62.8%比26.7%)上的差异具有统计学意义(P<0.05)。在纳入分析的129例病人中,男性84例,年龄(56.4±12.4)岁,肿瘤高度(3.8±0.7)cm;术前均接受CapeOX/FOLFOX两药(78.3%)或FOLFOXIRI三药方案化疗,29.5%(38/129)的病人接受经肛经腹双镜联合直肠癌根治术,71.4%(92/129)的病人行括约肌间切除,74.4%(96/129)的病人接受预防性造口,13.2%(17/129)的病人术后出现吻合口漏。术后中位随访时间为3.9(1.0~10.4)年,总体LARS发生率为55.0%(71/129),重度LARS发生率为24.0%(31/129),排便困难(排便<1次/d)与簇状排便(1 h内反复排便)是最常见的肠道症状。logistic单因素回归分析显示,发生总体LARS的危险因素为:男性(OR=2.565,P=0.012)、术后发生吻合口漏(OR=4.503,P=0.015)、恢复肠道连续性时间≤4年(OR=2.285,P=0.02);发生重度LARS的危险因素为:男性(OR=2.754,P=0.037)、术后发生吻合口漏(OR=6.190,P=0.001)、括约肌间切除(OR 展开更多

关键词 低位直肠癌 新辅助化疗 低位前切除综合征 吻合口漏

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放疗相关直肠吻合口并发症的外科预防及治疗

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作者 黄斌杰 秦启元 马腾辉 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1122-1125,共4页

术前放疗是局部进展期直肠癌的重要治疗手段之一,能有效提高病人保肛率并改善其肿瘤学预后。但术前放疗会增加术后吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的发生风险,这可能与吻合口两端肠管均存在放射性损伤有关。出现放疗相关吻合口并发症的病... 术前放疗是局部进展期直肠癌的重要治疗手段之一,能有效提高病人保肛率并改善其肿瘤学预后。但术前放疗会增加术后吻合口漏、吻合口狭窄等并发症的发生风险,这可能与吻合口两端肠管均存在放射性损伤有关。出现放疗相关吻合口并发症的病人术后长期造口及不良肛门功能事件发生率较高,严重影响病人生活质量。扩大切除吻合口近端肠管,保障至少一侧肠管无放射性损伤能显著降低放疗后吻合口并发症的发生风险;对于已经发生放疗相关吻合口并发症且保守治疗无效的病人,可以在谨慎评估病人手术风险的前提下,使用腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术对病人进行代直肠切除重建。 展开更多

关键词 放疗 直肠癌 吻合口 并发症 代直肠切除重建手术

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