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经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识 被引量：45
1
作者 《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识》专家组 大拇指俱乐部 +9 位作者 葛均波 陈纪言 吴炯仁 乔树宾 霍勇 黄抒伟 宋坤青 孙鑫 王能 张峰 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第12期667-674,共8页
股动脉入径为冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的经典入径,也是最初的冠状动脉介入诊疗入径。随着冠状动脉诊疗技术的不断更新发展,目前桡动脉入径(transradial ... 股动脉入径为冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的经典入径,也是最初的冠状动脉介入诊疗入径。随着冠状动脉诊疗技术的不断更新发展,目前桡动脉入径(transradial artery access,TRA)已经被证实优于股动脉入径[1-2]。相比于股动脉入径,TRA能显著降低出血等血管相关并发症,增加患者的舒适度,甚至能降低急性冠状动脉综合征患者的死亡率[2-4]。因此,目前国内90%以上的CAG及PCI手术由TRA完成[5-6]。 展开更多
关键词 桡动脉 介入治疗 专家共识
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基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究南葶苈子水提液对心力衰竭模型大鼠心室重构的影响 被引量：26
2
作者 杨明 董竹琴 +3 位作者 罗颖 孙志强 林冬铭 黄抒伟 《浙江中西医结合杂志》 2019年第6期442-445,I0001,共5页
目的观察南葶苈子水提液对压力后负荷性心衰模型大鼠心室重构的影响,探讨PI3K/Akt/mTOR信号通路在其中的作用。方法雄性SD大鼠15只,按随机数字表法分为正常组、模型组和南葶苈子组,每组5只。SD大鼠心力衰竭动物模型建立后,正常组及模型... 目的观察南葶苈子水提液对压力后负荷性心衰模型大鼠心室重构的影响,探讨PI3K/Akt/mTOR信号通路在其中的作用。方法雄性SD大鼠15只,按随机数字表法分为正常组、模型组和南葶苈子组,每组5只。SD大鼠心力衰竭动物模型建立后,正常组及模型组大鼠给予5mL·kg-1·d-1生理盐水灌胃,葶苈子组大鼠给予南葶苈子水提液10g·kg-1·d-1灌胃,共4周。4周后处死大鼠,测定各组大鼠心室肥厚指数;HE染色法和电镜观察心室组织病理变化;Westernblot检测各组大鼠左心室心肌组织Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase3、p-Akt、Akt、p-mTOR、mTOR蛋白表达水平。结果南葶苈子组大鼠心室肥厚指数较模型组降低[(0.0033±0.0002)比(0.0037±0.0001),P<0.05];HE染色和电镜显示,南葶苈子组心肌纤维排列不规则和心肌细胞肥厚程度较模型组减轻;Westernblot证实,南葶苈子组大鼠Bcl-2/Bax蛋白表达灰度值较模型组上调[(0.75±0.20)比(0.54±0.18),P<0.05];Caspase-3/GAPDH蛋白表达灰度值较模型组下调[(1.31±0.22)比(1.62±0.26),P<0.05];p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白表达灰度值较模型组上调[p-Akt/Akt:(1.50±0.18)比(1.18±0.21),P<0.05;p-mTOR/mTOR:(1.36±0.32)比(1.16±0.12),P<0.05]。结论南葶苈子水提液能改善压力后负荷性心衰模型大鼠心室重构,其作用机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制心肌细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 大鼠 南葶苈子 心力衰竭 心室重构 细胞凋亡 PI3K/AKT/MTOR
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南葶苈子提取液对心力衰竭大鼠心功能的影响 被引量：22
3
作者 孙志强 李超 +2 位作者 吴源鸿 罗颖 黄抒伟 《心脑血管病防治》 2016年第6期427-430,488,共5页
目的探讨南葶苈子提取液对心力衰竭大鼠心功能的影响。方法将10只SD大鼠作为假手术组,40只SD大鼠采用肾上腹主动脉缩窄术制作大鼠心力衰竭模型,随机分为模型组、醇提取组、水提取组及地高辛组。假手术组及模型组给予5ml/(kg·d)生... 目的探讨南葶苈子提取液对心力衰竭大鼠心功能的影响。方法将10只SD大鼠作为假手术组,40只SD大鼠采用肾上腹主动脉缩窄术制作大鼠心力衰竭模型,随机分为模型组、醇提取组、水提取组及地高辛组。假手术组及模型组给予5ml/(kg·d)生理盐水灌胃,醇提取组予南葶苈子醇提液10g/(kg·d)灌胃,水提取组予南葶苈子水提液10g/(kg·d)灌胃,地高辛组予地高辛片0.05mg/(kg·d)灌胃,4周后观测其血流动力学、心肌病理组织切片、超声心动图变化。结果病理学观察显示,模型组心肌细胞坏死严重,心肌纤维排列紊乱;与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组心肌细胞坏死轻微,心肌纤维排列尚可。血流动力学检测显示,模型组左心室收缩压(LVSP)下降,左心室舒张末压(LVEDP)升高,左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)及左心室内压最大下降速率(-dp/dtmax)下降,比较有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组LVSP升高,LVEDP降低,+dp/dtmax升高,比较有统计学意义(P<0.05)。超声心动图结果显示,模型组左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)升高,射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,醇提取组、水提取组及地高辛组LVIDd、LVIDs降低,EF、FS升高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论南葶苈子提取液可改善心力衰竭SD大鼠心功能各项指标,从而增强心功能。 展开更多
关键词 南葶苈子提取液 心力衰竭 心功能 血流动力学
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硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶水平的影响 被引量：23
4
作者 裴菱花 黄抒伟 +2 位作者 王审 窦丽萍 陆明 《中国医药》 2019年第9期1394-1398,共5页
目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法选取2016年8月至2019年1月浙江中医药大学附属第二医院收治的妊娠高血压患者138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各69例... 目的分析硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压患者血清脂联素及基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法选取2016年8月至2019年1月浙江中医药大学附属第二医院收治的妊娠高血压患者138例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各69例。对照组患者给予硫酸镁治疗;观察组患者给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较2组临床总有效率和治疗前后血压、血清脂联素、内皮素1、MMP水平。结果治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组患者[95.7%(66/69)比82.6%(57/69)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于治疗前,血清脂联素水平均明显高于治疗前,且观察组收缩压、舒张压、内皮素1、MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组[(117±11)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(128±11)mmHg、(78±7)mmHg比(86±7)mmHg、(37±4)ng/L比(51±7)ng/L、(19±6)mg/L比(25±5)mg/L、(12±4)mg/L比(19±4)mg/L],血清脂联素水平明显高于对照组[(6.1±1.4)mg/L比(4.3±0.7)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔可明显改善妊娠高血压症状,且对患者血清脂联素及MMP水平异常有明显的调节作用。 展开更多
关键词 妊娠高血压 拉贝洛尔 脂联素 基质金属蛋白酶
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冠心病伴心力衰竭合并心房颤动的心室率控制研究 被引量：20
5
作者 岑明秋 陆明 +4 位作者 胡鹏飞 吴迦勒 马旭辉 陈超 黄抒伟 《医学研究杂志》 2015年第5期118-120,共3页
目的探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动（以下简称房颤）患者心功能的影响。方法160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组，两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率，治疗... 目的探讨心室率控制对冠心病伴心力衰竭合并心房颤动（以下简称房颤）患者心功能的影响。方法160例冠心病伴心力衰竭合并房颤患者随机分成两组即高心室率组和低心室率组，两组患者均经美托洛尔缓释片单药或联合胺碘酮控制心室率，治疗目标：高心室率组为80次／分≤心室率〈100次／分，低心室率组为60次／分≤心室率〈80次／分。根据心室率达目标值后开始进入观察期2年。观察2年内患者临床心力衰竭症状变化、心绞痛发作情况、血清N端脑钠素前体（NT-proBNP）浓度、左室舒张末期内径变化。结果治疗前两组各项数据无统计学差异，治疗后高心室率组临床心功能不全情况优于低心室率组，两组心绞痛发作情况无明显差别。NT-proBNP、左心室舒张末期内径在治疗后两组均有下降，但高心室率组下降更显著（P〈0．01）。结论冠心病伴心力衰竭合并慢性房颤患者的心室率控制在80～100次／分相对优于60～80次／分。 展开更多
关键词 冠心病 心室率 慢性心房颤动 心力衰竭
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心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射的预防和处理 被引量：18
6
作者 冯玉良 沈法荣 +4 位作者 凌锋 黄抒伟 陈建明 俞蔚 王志军 《心脑血管病防治》 2003年第5期35-36,共2页
目的　探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射 (VVRS)的发生机制、预防和处理。方法　总结 5 6 0例经股动脉穿刺行心脏介入手术病例 ,分析拔鞘管后发生VVRS的特点及紧急处理方法。结果　共 18例患者发生VVRS ,其中单纯冠脉造影术发生 5例 ... 目的　探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射 (VVRS)的发生机制、预防和处理。方法　总结 5 6 0例经股动脉穿刺行心脏介入手术病例 ,分析拔鞘管后发生VVRS的特点及紧急处理方法。结果　共 18例患者发生VVRS ,其中单纯冠脉造影术发生 5例 ,占 2 1% ,进一步PTCA和 /或支架植入术发生 10例 ,占 4 1% ,射频消融术发生 3例 ,占3 9%。共同表现为面色苍白、出汗、头晕 ,血压下降 ,心率减慢等 ,17例患者经大量补液 ,静脉应用多巴胺和阿托品针后症状缓解。 1例患者经上述处理血压仍不升 ,即应用主动脉内球囊反搏术联合多巴胺等药物 ,3天后血流动力学稳定 ,成功撤除球囊鞘管。结论　心脏介入术拔鞘管前应及时补液 ,局部充分麻醉 ,拔管时手法轻柔 ,拔管后如果出现VVRS应快速大量静脉补液 。 展开更多
关键词 心脏介入术 鞘管拔除 血管迷走反射 预防 心脏病
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丹参酮IIA磺酸钠对兔急性心梗再灌注后无复流的保护作用 被引量：16
7
作者 王琳莉 黄抒伟 +4 位作者 窦丽萍 陆明 胡鹏飞 卜刚 林冬铭 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2016年第3期678-682,I0008,共6页
目的:急性心肌梗死患者在经皮冠脉介入术后,若发生无复流则预示着更差的临床预后。研究旨在评估丹参酮IIA磺酸钠对兔急性心肌梗死后无复流发生的防治作用。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组(n=10),即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗... 目的:急性心肌梗死患者在经皮冠脉介入术后,若发生无复流则预示着更差的临床预后。研究旨在评估丹参酮IIA磺酸钠对兔急性心肌梗死后无复流发生的防治作用。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组(n=10),即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre)、假手术组(Sham),每组各10只。Sham组开胸不结扎,其余3组结扎左室缘支90 min,切断结扎线120 min建立心肌缺血再灌注模型。各组分别于结扎前5 min、结扎左心室缘支90 min、再灌注120 min时,取静脉血检测血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,最终进行病理学分析,观察HE染色后的心肌组织病理形态学变化,并评估缺血范围(LA/LVA)、无复流范围(NRA/LA)及梗死区心肌范围(MIA/LA)。结果:(1)AMI后90 min时,CK、CK-MB水平在I/R组、DS-201组和DS-201-pre 3组间差异无统计学意义(P>0.05);I/R组及DS-201组TNF-α水平均较DS-201-pre组高(P<0.05)。再灌注120 min时,DS-201-pre组及DS-201组的血清CK、CK-MB、TNF-α水平低于I/R组(P<0.01或P<0.05);DS-201-pre组与DS-201组CK、CK-MB、TNF-α水平差异无显著性(P>0.05)。(2)各组病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)基本一致(P>0.05)。与I/R组比较,DS-201组及DS-201-pre组可以减少无复流面积(P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。(3)与I/R组比较,DS-201组及DS-201-pre组可以缩小心肌梗死面积(P<0.05),减轻心肌细胞结构损伤,DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。结论:丹参酮IIA磺酸钠能减轻心肌细胞结构损伤,缩小心肌梗死面积,减轻无复流的发生。其机制可能与减轻心肌炎症反应有关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 再灌注 无复流 丹参酮IIA磺酸钠 炎症反应
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冠状动脉无复流机制及评估方法研究进展 被引量：13
8
作者 吴源鸿 林冬铭 +1 位作者 罗颖 黄抒伟 《心脑血管病防治》 2017年第1期49-52,共4页
冠状动脉无复流现象在急性心肌梗死罪犯血管血运重建发生率较高。其主要病理生理机制包括心肌缺血损伤、心肌再灌注损伤、冠状动脉远端栓塞和微循环损伤等。无复流可加重心肌缺血,引起梗死面积扩大,加快心室重构及心力衰竭的发生,阻滞... 冠状动脉无复流现象在急性心肌梗死罪犯血管血运重建发生率较高。其主要病理生理机制包括心肌缺血损伤、心肌再灌注损伤、冠状动脉远端栓塞和微循环损伤等。无复流可加重心肌缺血,引起梗死面积扩大,加快心室重构及心力衰竭的发生,阻滞心脏传导系统,甚至引发心源性猝死。目前无复流的评估方法主要以心脏核磁共振成像、心肌声学造影、TIMI血流分级等为主。 展开更多
关键词 冠状动脉 无复流 机制 评估方法
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主动脉内球囊反搏在治疗高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者的应用 被引量：13
9
作者 凌锋 沈法荣 +3 位作者 黄抒伟 俞蔚 陈建明 王志军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期848-850,共3页
目的　评价急性心肌梗死合并心源性休克的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术的安全性及有效性。方法　 10例急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭高龄患者 ,行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术 ,... 目的　评价急性心肌梗死合并心源性休克的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术的安全性及有效性。方法　 10例急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭高龄患者 ,行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术 ,观察临床效果及安全性。结果　 10例急性心肌梗死高龄患者经急诊冠脉介入及IABP治疗后 ,9例主动脉内舒张压、平均动脉压显著增高 ,分别由术前 ( 32 6 7±2 35 )mmHg和 ( 4 6 11± 4 17)mmHg,上升至术后 ( 10 5 11± 10 8)mmHg,和 ( 86 11± 8 93)mmHg ,(P <0 0 0 1)。临床症状明显好转 ,血流动力学显著改善。 1例死于肾功能衰竭。结论　急性心肌梗死合并心源性休克高龄患者行急诊冠脉介入治疗时 ,联合应用主动脉内球囊反搏 ,可增加冠脉介入治疗安全性 ,降低病死率 ,减少血管再闭塞率 ,提高手术成功率。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 心源性休克 冠脉介入治疗 高龄患者 急性心肌梗死 急诊 IABP 临床症状 应用 手术成功率
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80岁以上非瓣膜性心房颤动患者抗凝方案的调查研究 被引量：14
10
作者 陈静文 裴菱花 +2 位作者 陈超 王审 黄抒伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第35期4477-4482,共6页
背景目前80岁以上非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗比例普遍偏低,这类人群的抗凝实际情况与指南存在较大差距,抗凝方案的选择缺乏临床证据。目的调查80岁以上非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝方案的选择及预后情况。方法从HIS系统筛选2016年... 背景目前80岁以上非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗比例普遍偏低,这类人群的抗凝实际情况与指南存在较大差距,抗凝方案的选择缺乏临床证据。目的调查80岁以上非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝方案的选择及预后情况。方法从HIS系统筛选2016年9月—2018年9月浙江中医药大学附属第二医院首次诊断非瓣膜性心房颤动或既往诊断但未进行抗凝治疗的80岁以上患者516例为研究对象,根据出院时抗凝治疗方案不同将患者分为华法林组、利伐沙班组、达比加群酯组、不抗凝组。收集患者性别、年龄、吸烟史、合并疾病〔高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)〕、心房颤动类型(持续性心房颤动、阵发性心房颤动、永久性心房颤动)、缺血性脑卒中史、出血史、估算肾小球滤过率(eGFR)、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、出血风险评分(HAS-BLED评分)、抗凝治疗时间、抗血小板药物应用情况、不良反应(出血事件、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、死亡)等情况。采用二元Logistic回归分析探讨患者出现死亡、缺血性脑卒中、出血事件的影响因素。结果516例患者中接受抗凝治疗137例(26.6%),其中口服华法林21例(4.1%)、口服利伐沙班67例(13.0%)、口服达比加群酯49例(9.5%);不抗凝治疗患者379例(73.5%),其中应用单药抗血小板266例(51.6%)、应用双联抗血小板药物53例(10.3%)、未应用抗血小板药物60例(11.6%)。4组患者性别、年龄、吸烟史、合并疾病(高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、心肌病、心力衰竭、COPD)、缺血性脑卒中史、出血史、eGFR、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、出血(轻度、中度、严重)、出血性脑卒中发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者缺血性脑卒中发生率及死亡率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。华法林组、利伐沙班组、达� 展开更多
关键词 心房颤动 非瓣膜性房颤 老年人 80岁以上 抗凝药 华法林 达比加群酯 利伐沙班
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双心室起搏的初步临床经验 被引量：12
11
作者 沈法荣 黄抒伟 +5 位作者 沈亚平 张文姚 凌峰 吴中玉 陈建明 金宏义 《中华心律失常学杂志》 2000年第2期94-96,共3页
目的　探讨缺血性或扩张型心肌病合并充血性心力衰竭行永久性双心室起搏治疗的临床效果。　方法　对 5例缺血性或扩张型心肌病合并难治性心力衰竭和左束支阻滞患者常规植入右心室起搏导线的同时植入冠状静脉窦导线于心大静脉或心中静脉 ... 目的　探讨缺血性或扩张型心肌病合并充血性心力衰竭行永久性双心室起搏治疗的临床效果。　方法　对 5例缺血性或扩张型心肌病合并难治性心力衰竭和左束支阻滞患者常规植入右心室起搏导线的同时植入冠状静脉窦导线于心大静脉或心中静脉 ,分别行右心室心尖部起搏及双心室起搏 ,应用 Swan- Ganz导管或超声心动图测定不同起搏部位对心功能的影响。　结果　在充血性心力衰竭合并左束支阻滞患者植入冠状静脉窦导线至心大静脉或心中静脉行双心室起搏 ,与右心室心尖部起搏比较有更好的急、慢性血流动力学效应 ,双心室起搏引起窄 QRS波 ,同时使二尖瓣返流减少 ,射血分数提高 ,心功能改善。　结论　双心室起搏对难治性心力衰竭可能有辅助治疗作用。 展开更多
关键词 双心室起搏 充血性心力衰竭 疗效
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小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型的初步建立 被引量：10
12
作者 刘加春 王大明 +6 位作者 李雅国 钱江南 杨重庆 翟乐乐 姜学丽 姜寿峰 黄抒伟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期756-758,共3页
目的探索建立适合于神经介入研究的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄动物模型的方法。方法以12头广西巴马小型猪为实验对象,以高脂饲养和动脉球囊损伤为模型建立的主要手段。应用体外超声、数字减影血管造影(DSA)和血管内超声(IVUS)评价颈动脉... 目的探索建立适合于神经介入研究的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄动物模型的方法。方法以12头广西巴马小型猪为实验对象,以高脂饲养和动脉球囊损伤为模型建立的主要手段。应用体外超声、数字减影血管造影(DSA)和血管内超声(IVUS)评价颈动脉狭窄的形成情况,并对颈动脉的病理改变特点进行评价,最后分析总结出创建动脉粥样硬化性颈动脉狭窄动物模型的理想方案。结果16周时的DSA发现：高脂饲养和动脉球囊损伤组平均狭窄率达33．32%±12．84%；病理检查证实有明显的粥样硬化斑块形成。结论高脂饲养加动脉球囊损伤,16周可以初步建立广西巴马小型猪颈动脉粥样硬化性狭窄模型。 展开更多
关键词 粥样硬化 动脉狭窄 动物模型 广西巴马小型猪 颈动脉
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不同浓度南葶苈子水提液对心衰大鼠心功能的干预研究 被引量：12
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作者 董竹琴 罗颖 +4 位作者 杨明 孙志强 林冬铭 窦丽萍 黄抒伟 《中国现代医生》 2020年第11期38-42,F0003,共6页
目的探讨不同浓度南葶苈子水提液在心力衰竭大鼠心室重构中的作用。方法32只SD大鼠随机分为4组,为假手术组(sham group)、模型组(HF group)、南葶苈子-5 g/kg组(HF+DS-A 5 g/kg group)和南葶苈子-10 g/kg组(HF+DS-A 10 g/kg group)。采... 目的探讨不同浓度南葶苈子水提液在心力衰竭大鼠心室重构中的作用。方法32只SD大鼠随机分为4组,为假手术组(sham group)、模型组(HF group)、南葶苈子-5 g/kg组(HF+DS-A 5 g/kg group)和南葶苈子-10 g/kg组(HF+DS-A 10 g/kg group)。采用肾上腹主动脉缩窄术制作大鼠心力衰竭模型(假手术组除外)。4周后超声心动图及血流动力学检测心功能、HE染色和电镜观察心室重构;TUNEL法测定细胞凋亡。结果超声心动图发现:模型组左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)明显增厚,左室射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)显著下降(P<0.05);与模型组相比,南葶苈子-5 g/kg组及南葶苈子-10 g/kg组LVPWd均明显偏低,而LVEF、FS显著增加(P<0.05);南葶苈子-5 g/kg组及南葶苈子-10 g/kg组之间无明显差异(P>0.05)。血流动力学监测显示:与假手术组相比,模型组左室舒张末压力(LVEDP)、左室收缩末压力(LVESP)指标明显升高;与模型组比较,南葶苈子-5 g/kg组及南葶苈子-10 g/kg组大鼠的LVEDP和LVESP指标显著降低(P<0.05);南葶苈子-10 g/kg组LVEDP与LVESP的值相较南葶苈子-5 g/kg组偏低,但结果无统计学意义(P>0.05)。HE染色观察发现假手术组大鼠心肌纤维排列整齐、致密;模型组大鼠心肌组织病理切片见心肌细胞肥大且排列错乱,细胞间隙增大;南葶苈子-5 g/kg组和南葶苈子-10 g/kg组心肌细胞肥大不明显,心肌纤维排列较整齐。电镜结果显示:假手术组心肌纤维组织排列规则,线粒体嵴致密有序。模型组心肌纤维紊乱;线粒体肿胀、空泡化。在南葶苈子-5 g/kg组及南葶苈子-10 g/kg组中,心肌细胞轻度肿胀,膜结构较清晰,肌原纤维排列较整齐,线粒体轻度肿胀。TUNEL染色法显示:模型组大鼠心肌细胞凋亡数量显著增加(P<0.05);与模型组相比,南葶苈子-5 g/kg组及南葶苈子-10 g/kg组大鼠心肌细胞凋亡数量显著降低(P<0.05);南葶苈子-5 g/kg组与南葶苈子-10 g/kg组比较细胞凋亡数 展开更多
关键词 南葶苈子 浓度 心力衰竭 心功能 细胞凋亡
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心脏再同步治疗术中一些特殊情况的处理 被引量：8
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作者 沈法荣 王志军 +6 位作者 陈建明 黄抒伟 凌锋 俞尉 陈旭姣 王静 钟诚 《中国介入心脏病学杂志》 2006年第2期77-79,共3页
目的心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)已被证实是治疗药物治疗无效的难治性充血性心力衰竭患者的一种有效方法。但是虽然植入技术在不断进展,仍然有许多问题尚未解决。本文介绍本组病例在术中出现的一些特殊情况的... 目的心脏再同步治疗(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)已被证实是治疗药物治疗无效的难治性充血性心力衰竭患者的一种有效方法。但是虽然植入技术在不断进展,仍然有许多问题尚未解决。本文介绍本组病例在术中出现的一些特殊情况的相应处理方法。方法从1999年2月至今50余例患者均成功完成CRT植入治疗。在3例患者中留置了经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)导丝稳定导线。5例患者发生冠状静脉损伤,但仍顺利完成了植入手术。2例早期行CRT治疗的患者在起搏器更换时发现起搏阈值过高。结果留置PTCA导丝的3例患者术中测试起搏阈值满意,未出现任何并发症。5例发生冠状静脉损伤的患者也同样顺利完成冠状静脉导线的植入。2例患者在更换起搏器时成功拔除了2188导线。结论冠状静脉导线的植入是CRT治疗术中的关键步骤,及时发现和处理一些特殊的情况能提高手术的成功率。 展开更多
关键词 心脏起搏 人工 心力衰竭 充血性 手术中并发症
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伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭临床疗效Meta分析 被引量：11
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作者 罗颖 胡鹏飞 +1 位作者 俞炜炜 黄抒伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期960-964,共5页
目的:系统评价伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Conchrane Library,EMbase,中国生物医学数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方数据库,检索日期从建库至2016-10。纳入伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的随机对照研... 目的:系统评价伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Conchrane Library,EMbase,中国生物医学数据库(CBM),中国知网(CNKI),万方数据库,检索日期从建库至2016-10。纳入伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的随机对照研究,并采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,均为英文文献,实验组807例,对照组800例。Meta分析显示:与对照组相比,实验组左心室射血分数较高(MD=2.68,95%CI:1.85~3.50,P<0.00001),左心室舒张末容积(MD=-5.78,95%CI:-9.79^-1.76,P=0.005)和左心室收缩末容积降低(MD=-8.91,95%CI:-11.23^-6.59,P<0.00001);实验组收缩压(MD=6.02,95%CI:-0.80~12.84,P=0.08)和舒张压(MD=3.64,95%CI:-0.48~7.77,P=0.08)与对照组相比差异均无统计学意义;实验组N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)与对照组相比显著降低(MD=-109.22,95%CI:-126.42^-92.01,P<0.00001)。结论:伊伐布雷定能改善慢性心力衰竭室重构,但对血压无明显影响。其长期疗效和安全性仍需高质量的随机对照研究及循证医学的证实。 展开更多
关键词 心力衰竭 伊伐布雷定 META分析
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丹参酮ⅡA磺酸钠对兔急性心梗再灌注后无复流的影响及与氧化应激的关系 被引量：9
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作者 王琳莉 黄抒伟 +5 位作者 窦丽萍 车庆 陆明 王寅 殷舟 林冬铭 《中华中医药学刊》 CAS 2012年第11期2513-2516,I0009,共5页
目的:评价丹参酮ⅡA磺酸钠预处理对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的防治作用,探讨是否与抑制氧化应激相关。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组,即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre... 目的:评价丹参酮ⅡA磺酸钠预处理对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后无复流的防治作用,探讨是否与抑制氧化应激相关。方法:新西兰大白兔40只随机分成4组,即AMI对照组(I/R)、丹参酮再灌注治疗组(DS-201)、丹参酮冠脉结扎前治疗组(DS-201-pre)、假手术组(sham),每组各10只。各组AMI前、后,再灌注后,测定血清中肌钙蛋白I(cTNI)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量,最终进行病理学分析,评估缺血范围(LA/LVA)及无复流范围(NRA/LA)。结果:(1)AMI后90min时,SOD及cTNI水平在I/R组、DS-201组和DS-201-pre三组间差异无统计学意义(均P>0.05);再灌注120min时DS-201-pre组及DS-201组的血清cTNI水平低于I/R组(均P<0.01),SOD水平高于I/R组(P<0.01,P<0.05);DS-201-pre组血清cTNI水平低于DS-201组(P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组SOD水平差异无显著性(P>0.05)。(2)各组病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)基本一致(均P>0.05)。DS-201组及DS-201-pre组无复流范围均小于I/R组(均P<0.05),DS-201-pre组与DS-201组间差异无显著性(P>0.05)。结论:机体氧化应激损伤可能是急性心梗再灌注后无复流发生的重要机制,丹参酮ⅡA磺酸钠可能通过提高机体抗氧化能力,抑制氧化应激,从而达到保护心肌,有效防治无再流现象的发生。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 再灌注 无复流 丹参酮ⅡA磺酸钠 氧化应激
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影响远端桡动脉穿刺成功率相关因素分析 被引量：10
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作者 陈超 朱壹明 +1 位作者 孙俊龙 黄抒伟 《浙江中医药大学学报》 CAS 2021年第1期28-33,共6页
[目的]了解中国人群远端桡动脉内径特点,探讨远端桡动脉穿刺成功率的影响因素。[方法]入选2018年12月至2019年12月疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病,于浙江中医药大学附属第二医院住院行冠状动脉造影检查的患者187例,术前行右手“鼻烟壶”... [目的]了解中国人群远端桡动脉内径特点,探讨远端桡动脉穿刺成功率的影响因素。[方法]入选2018年12月至2019年12月疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病,于浙江中医药大学附属第二医院住院行冠状动脉造影检查的患者187例,术前行右手“鼻烟壶”部远端桡动脉彩色多普勒超声检查,术中首选远端桡动脉穿刺,次选桡动脉穿刺,记录远端桡动脉穿刺成功率。采用Logistic回归分析探讨远端桡动脉成功率的影响因素。[结果]187例患者中,远端桡动脉入径160例,穿刺成功率为85.56%;入选人群远端桡动脉内径总体呈正态分布,72.73%的患者远端桡动脉内径大于6F动脉鞘管外径,19.25%的远端桡动脉内径大于7F动脉鞘管外径。Logistic回归分析提示远端桡动脉穿刺成功率与远端桡动脉内径呈正相关(OR=21.137,P=0.003),与既往远端桡动脉穿刺史(OR=0.057,P=0.003)、年龄(OR=0.076,P=0.039)、肌酐水平(OR=0.120,P=0.026)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平(OR=0.076,P=0.039)、合并心房颤动(OR=0.023,P=0.010)呈负相关。[结论]远端桡动脉较常规桡动脉内径有所减少,但基本适合6F动脉鞘管;术前行远端桡动脉B超检查了解远端桡动脉内径,根据B超结果选择合适人群,可以提高穿刺成功率;既往远端桡动脉穿刺史、高龄、肌酐和LDL-C水平升高、合并心房颤动会降低远端桡动脉穿刺成功率。 展开更多
关键词 远端桡动脉 彩色多普勒 内径 穿刺成功率 冠状动脉粥样硬化性心脏病 回归分析
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C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义 被引量：7
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作者 俞蔚 沈法荣 +4 位作者 凌锋 黄抒伟 沈亚平 陈建明 冯玉良 《浙江实用医学》 2002年第1期5-6,共2页
目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与急性冠脉综合征 (AcutecoronarysyndromesACS)的关系。方法　测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 47例 (其中急性冠脉综合征患者 2 5例、非急性冠脉综合征的冠心病患者 2 2例 )和冠脉造影排除冠心病患者 2 4例... 目的　探讨C反应蛋白 (CRP)与急性冠脉综合征 (AcutecoronarysyndromesACS)的关系。方法　测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 47例 (其中急性冠脉综合征患者 2 5例、非急性冠脉综合征的冠心病患者 2 2例 )和冠脉造影排除冠心病患者 2 4例的血CRP浓度。结果　ACS患者组 (A组 )血CRP浓度为 15 5 4± 18 86mg/dl,非ACS患者组 (B组 )血CRP浓度为 3 98± 4 5 7mg/dl,对照组 (C组 )血CRP浓度为 3 67± 4 43mg/dl。A组与B组之间CRP浓度有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,B组与C组之间CRP浓度无显著性差异。结论　急性冠脉综合征患者血CRP浓度明显升高 ,提示炎症反应与急性冠脉综合征密切相关 。 展开更多
关键词 C反应蛋白 急性冠脉综合征 冠心病 ACS
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房间隔起搏的初步临床应用经验 被引量：7
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作者 沈法荣 黄抒伟 +3 位作者 凌锋 陈建明 郑良荣 陶谦民 《中华心律失常学杂志》 2004年第2期121-124,共4页
目的 探讨有适应证的阵发性心房颤动(房颤)患者永久性房间隔起搏的可行性和安全性。方法 先行心内电生理标测,寻找使双心房同步激动的房间隔最佳起搏点,采用主动固定方法将导线固定于该部位。结果 18例伴有房间传导阻滞的阵发性房颤患者... 目的 探讨有适应证的阵发性心房颤动(房颤)患者永久性房间隔起搏的可行性和安全性。方法 先行心内电生理标测,寻找使双心房同步激动的房间隔最佳起搏点,采用主动固定方法将导线固定于该部位。结果 18例伴有房间传导阻滞的阵发性房颤患者,14例患者完成房间隔标测和永久性起搏导线植入手术,4例未能成功植入房间隔起搏导线。结论 在伴有房间传导阻滞的阵发性房颤患者中永久性房间隔起搏是安全可行的。 展开更多
关键词 房间隔起搏 临床应用 阵发性心房颤动 房间传导阻滞 电生理标测
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丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者PCI围术期的疗效分析 被引量：7
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作者 吴源鸿 黄抒伟 +1 位作者 林冬铭 罗颖 《中国现代医生》 2016年第21期99-103,共5页
目的评估不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）患者住院应用丹参多酚酸盐对经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效。方法选择2015年1月～2016年2月在浙江中医药大学附属第二医院心内科治疗的UA患者96例,将96例UA患者随机均分为治疗组和对照... 目的评估不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）患者住院应用丹参多酚酸盐对经皮冠状动脉介入治疗围术期的疗效。方法选择2015年1月～2016年2月在浙江中医药大学附属第二医院心内科治疗的UA患者96例,将96例UA患者随机均分为治疗组和对照组,各48例。两组均常规应用抗心肌缺血药物、β-受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）、低分子肝素,治疗组于PCI术前连用丹参多酚酸盐（200 mg/d）治疗3 d,术前术后共应用8 d。观察两组患者的临床疗效及围手术期低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB、Hcy、D-二聚体、血黏度的变化,并随访3个月观察主要心脑血管事件以及药物不良反应。结果治疗组较对照组总有效率升高（95.83%vs 81.25%）（P〈0.05）。与对照组治疗后相比,治疗组治疗后hs-CRP、CK-MB、Hcy、D-二聚体、血黏度水平均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月主要心脑血管事件发生率分别为4.17%与18.75%（P〈0.05）。结论丹参多酚酸盐注射液可改善不稳定型心绞痛患者临床疗效,不增加出血风险,具有良好的安全性和可行性。 展开更多
关键词 丹参多酚酸盐 不稳定性心绞痛 PCI围术期 心肌保护
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