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腹腔镜胆囊切除术的并发症(附39238例分析) 被引量：470
1
作者 黄晓强 冯玉泉 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第11期654-656,共3页
作者采用中文生物学期刊数据库（ＣＭＣＣ）资料、第六届全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内９１家医院１９９４年４月至１９９５年１１月期间的３９２３８例腹腔镜胆囊切除术，其中包括４０９例严重并发症；有胆总管损... 作者采用中文生物学期刊数据库（ＣＭＣＣ）资料、第六届全国胆道外科学术会议资料及本院资料分析统计了国内９１家医院１９９４年４月至１９９５年１１月期间的３９２３８例腹腔镜胆囊切除术，其中包括４０９例严重并发症；有胆总管损伤１２６例（０．３２％），胆囊管瘘４３例（０．１１％）及胆瘘８０例（０．２０％）；腹腔内脓肿２６例（０．０７％）和胃肠道损伤２５例（０．０６％）；术后腹腔出血４０例（０．０１％）；因手术并发症死亡１４例（０．０４％）。结果表明，近年腹腔镜胆囊切除术的并发症和死亡率都有明显的下降。但是胆总管损伤的比例较高，术中解剖不清误伤胆总管和电灼伤的问题比较明显。另外胆囊管处理技术还需要进一步改进。 展开更多
关键词 胆囊切除术.腹腔镜 手术后并发症
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精准肝切除——21世纪肝脏外科新理念 被引量：418
2
作者 董家鸿 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第21期1601-1605,共5页
随着生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学、人文医学的兴起，外科学理念发生了深刻变革，“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标，正是这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代精准外科（precise surgery）模式的转变... 随着生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学、人文医学的兴起，外科学理念发生了深刻变革，“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标，正是这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代精准外科（precise surgery）模式的转变。随着世纪交替和信息时代的来临，肝脏外科借助现代科学技术平台跨入精准肝切除（precise liver resection）时代。 展开更多
关键词 肝脏外科 肝切除 LIVER 循证医学 医学科学 人文医学 科学理念 现代外科
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肝内胆管结石外科治疗的进展 被引量：229
3
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期65-66,共2页
关键词 肝内胆管结石 外科治疗 规则性肝段切除输 右前肝段 右后肝段
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肝内胆管结石的的外科治疗(40年回顾) 被引量：218
4
作者 黄志强 刘永雄 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第3期140-144,共5页
肝内胆管结石的的外科治疗（４０年回顾）中国人民解放军总医院（北京，１００８５３）黄志强刘永雄１中国胆结石病的特点及其变迁胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素... 肝内胆管结石的的外科治疗（４０年回顾）中国人民解放军总医院（北京，１００８５３）黄志强刘永雄１中国胆结石病的特点及其变迁胆石病根据结石在胆道内的位置和结石成分的特点，可分为胆囊结石和胆管结石，胆固醇为主的结石和胆色素结石；我们将胆管结石再分为继发性胆... 展开更多
关键词 胆管结石 肝内胆管结石 外科手术
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手术后胆管残石的过去、现状与对策 被引量：215
5
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第9期515-516,共2页
关键词 手术后 胆管残石 病因 诊断 治疗
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医源性胆管损伤的处理 被引量：194
6
作者 黄晓强 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期413-414,共2页
目的　了解我国当前对医源性胆管损伤外科治疗概况及胆管损伤治疗效果。方法　通过检索解放军医学图书馆中文生物医学期刊数据库 (CMCC)从 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月全国各级期刊关于胆管损伤的论文 ,统计来自 16 5个医疗单位 2 742... 目的　了解我国当前对医源性胆管损伤外科治疗概况及胆管损伤治疗效果。方法　通过检索解放军医学图书馆中文生物医学期刊数据库 (CMCC)从 1995年 1月至 2 0 0 0年 1月全国各级期刊关于胆管损伤的论文 ,统计来自 16 5个医疗单位 2 742例医源性胆管损伤。结果　统计显示胆管损伤的 94%来自与胆囊有关的手术 ,以胆管横断伤为多 (4 7%) ,损伤类型主要为胆总管 (4 4%)和肝总管 (36 %) ,有 40 %为术中及时发现处理 ,胆管损伤修复手术因狭窄再手术占总数的 2 3 %,术中发现和术后发现及胆管修复的方式有明显的差异。结论　胆管损伤后期的修复防止狭窄是较困难的 ,调查修复方式显示术中发现的作胆管修补 +T管支撑引流 ,术后发现手术作胆管空肠吻合 +长期支撑的手术方式效果较好。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 胆管狭窄 外科手术
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肝内胆管结石手术方法的选择 被引量：181
7
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 1994年第3期136-137,共2页
肝内胆管结石因并存广泛的肝脏和肝内、外胆道的病理改变,手术治疗方法必须多样化, 以求适应于某个人的具体情况,达到安全、有效,降低并发症和手术死亡率,并达到最低的肝内结石残留率、最低的复发率和再次手术率。而要达到此目的,不论... 肝内胆管结石因并存广泛的肝脏和肝内、外胆道的病理改变,手术治疗方法必须多样化, 以求适应于某个人的具体情况,达到安全、有效,降低并发症和手术死亡率,并达到最低的肝内结石残留率、最低的复发率和再次手术率。而要达到此目的,不论是用何种手术方法,必须符合解除梗阻、清除病灶、通畅引流的目的。单纯依靠手术,常常不能完成以上的要求,而必须配合一系列的手术后的器械和药物处理,以弥补手术的不足。 展开更多
关键词 胆结石 外科手术 手术方式
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医源性胆管损伤:老问题,新意义 被引量：169
8
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期451-452,共2页
胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一，不仅由于胆囊结石病的相对发病率高，胆囊切除术的安全性提高，更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动，胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１... 胆囊切除术是当前腹部外科中最常做的手术之一，不仅由于胆囊结石病的相对发病率高，胆囊切除术的安全性提高，更由于腹腔镜胆囊切除术的商业性介入和对小切口胆囊切除术的宣传鼓动，胆囊切除术的数量比以往有大幅度的增加。自１９９１年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后，有... 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 诊断 预防
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肝处胆道癌全国调查1098例分析 被引量：157
9
作者 周宁新 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第9期516-520,共5页
关键词 胆道肿瘤 胆管肿瘤 胆囊肿瘤
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规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病 被引量：147
10
作者 董家鸿 黄志强 +8 位作者 蔡景修 韩本立 何振平 别平 王曙光 李智华 陈平 马宽生 冯晓彬 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第7期418-420,共3页
目的　总结采用肝段切除术治疗肝内胆管结石病的经验。方法　回顾性分析 1975年1月至 1998年 12月间采用肝段切除术治疗 5 14例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果　肝内胆管结石的分布 :左外叶 6 4例、左肝叶 176例、右前叶 10例... 目的　总结采用肝段切除术治疗肝内胆管结石病的经验。方法　回顾性分析 1975年1月至 1998年 12月间采用肝段切除术治疗 5 14例肝内胆管结石的临床资料及远期疗效。结果　肝内胆管结石的分布 :左外叶 6 4例、左肝叶 176例、右前叶 10例、右后叶 2 4例、右肝叶 31例、双侧肝叶2 0 9例。合并症 :合并有显著肝段或肝叶萎缩者 2 80例 ,肝脓肿 17例 ,胆瘘 7例 ,胆管癌 8例。 2 6 5例有 1～ 5次胆道手术史。手术方法 :根据肝内结石的分布决定肝段或联合肝段切除的范围 ,其中S2～ 3切除 2 84例、S2～ 4切除 98例、S6～S7切除 2 6例、S5～ 8切除 37例、双侧肝叶部分切除 2 3例。附加术式包括经肝门部胆管切开取石 2 17例 ,经肝实质肝内胆管切开取石 11例 ,胆管空肠Roux en Y吻合 2 96例。术后并发症有胆漏 15例 (2 9% )、膈下感染 2 3例 (4 5 % )、腹腔脓肿 2例 (0 4 % )和肝衰 3例 (0 6 % )等。 11例 (2 1% )术后死于肝衰竭。随访 10个月至 2 5年 ,75 9%症状消失 ,14 5 %偶而有轻度胆管炎发作 ,9 6 %仍反复发作严重胆道感染。 4 9例手术效果差的主要原因是肝脏切除范围不够充分而遗留病变的肝胆管。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 治疗
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微创外科与外科微创化——21世纪外科的主旋律 被引量：141
11
作者 黄志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期9-12,共4页
关键词 微创外科 外科微创化 创伤 应激反应 手术后 全身炎症反应
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胆道外科的现状与未来 被引量：132
12
作者 黄志强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期17-18,共2页
纤细的胆道系统，以其独特的生理解剖学结构，沟通人体的最大的能量代谢器官—肝脏与小肠，输送肝脏的“神奇”分泌液体胆汁，故胆道历来均被医学家作为深奥莫测的部位。自从１８８２年首例胆囊全切除术标志着传统的胆道外科学开始以来... 纤细的胆道系统，以其独特的生理解剖学结构，沟通人体的最大的能量代谢器官—肝脏与小肠，输送肝脏的“神奇”分泌液体胆汁，故胆道历来均被医学家作为深奥莫测的部位。自从１８８２年首例胆囊全切除术标志着传统的胆道外科学开始以来，胆道外科学经历一个多世纪以来的风... 展开更多
关键词 胆道外科手术 现状 发展趋势
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腹腔镜外科时代的胆管损伤问题 被引量：132
13
作者 黄志强 《肝胆外科杂志》 1998年第2期65-66,共2页
关键词 腹腔镜 胆管损伤 胆囊切除术
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腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识（2013版） 被引量：127
14
作者 黄志强 别平 +20 位作者 周总光 陈敏 陈健 窦科峰 范毓东 冯秋实 耿小平 姜洪池 梁力建 梁平 梁廷波 刘连新 卢榜裕 彭承宏 秦鸣放 孙跃明 王捷 徐大华 余佩武 郑民华 郑树国 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期1-5,共5页
肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委... 肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会组织国内相关领域的知名专家，就腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关临床问题进行了充分研讨，形成了以下共识：肝胆管结石病的腹腔镜治疗原则仍是黄志强院士倡导的“去除病灶，解除梗阻，矫正狭窄，通畅引流”16字方针。手术适应证为Ⅰ型和部分Ⅱa型肝胆管结石病。手术方式包括腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术以及腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术，多数肝胆管结石病患者需要实施以腹腔镜肝切除术为主导的联合手术方式。腹腔镜肝切除术是肝胆管结石病的基本外科治疗手段，要求以肝段、肝叶为单位行解剖性切除，这是取得优良疗效、减少结石残留和复发的基本条件和关键；腹腔镜胆管切开＋胆道镜探查和（或）取石术可最大限度避免结石遗漏、术后胆道狭窄及梗阻，亦可单独作为少数肝胆管结石病患者的定型手术方式；腹腔镜胆管整形和（或）胆肠吻合术属临床探索性微创技术，实践者应具备丰富的胆道外科经验及娴熟的腹腔镜外科技术和（或）达芬奇机器人手术系统操作技术。本专家共识特别强调腹腔镜超声及解剖性肝切除术在腹腔镜治疗肝胆管结石病中的重要作用；计划性中转开腹为术中转换手术方式，是目前微创术式最常见策略，不能视为腹腔镜手术失败或并发症。腹腔镜治疗肝胆管结石病的疗效评估，应涵盖术后动态影像学（超声、CT、MRI或MRCP、T管造影）、胆道镜、肝脏功能等检查，以及患者术后症状改善、生命质量评分� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 腹腔镜检查 共识
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腹部创伤的临床救治 被引量：123
15
作者 黄志强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期195-196,共2页
腹部创伤是平时的常见伤，每个医院都积累有一定的抢救治疗经验，在当前和今后随着工业和交通事业的发达，腹部外伤治疗在创伤急救中的位置，仍然很重要。我国当前腹部外伤中的器官损伤谱如何？姜凯和王大东医师通过解放军医学图书馆的... 腹部创伤是平时的常见伤，每个医院都积累有一定的抢救治疗经验，在当前和今后随着工业和交通事业的发达，腹部外伤治疗在创伤急救中的位置，仍然很重要。我国当前腹部外伤中的器官损伤谱如何？姜凯和王大东医师通过解放军医学图书馆的中国生物文献数据库检索１９８３～１... 展开更多
关键词 腹部创伤 急救
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肝门部胆管癌103例外科治疗远期疗效的评析 被引量：110
16
作者 周宁新 黄志强 +7 位作者 冯玉泉 顾万清 蔡守旺 张文智 黄晓强 段云鹏 王敬 纪文斌 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第11期649-653,共5页
作者回顾总结了１９８６年１月～１９９６年１月十年间行手术治疗的１０３例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式和远期生存率等。１０３例肝门胆管癌行手术切除者６６例，非切除者行胆管内外引流者３７例，总手术切除率为６４．１％。手... 作者回顾总结了１９８６年１月～１９９６年１月十年间行手术治疗的１０３例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式和远期生存率等。１０３例肝门胆管癌行手术切除者６６例，非切除者行胆管内外引流者３７例，总手术切除率为６４．１％。手术死亡率２．９％。手术切除组中行根治性切除者３６例，姑息性切除者３０例。根治性切除者１、３、５年的生存率分别为：９６．７％、２３．３％和１３．３％，最长生存者至今已达８年。而姑息性切除者３年生存率仅为３．８％，无５年生存者。作者提出新的肝门部胆管癌的临床分型法。发现肝门部胆管癌的组织类型及分化程度，与肿瘤浸润及转移特征密切相关，分化程度越差其预后亦越差。 展开更多
关键词 胆管癌 外科手术 肝门部胆管癌 远期疗效
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晚古生代—中三叠世右江盆地的格局和转换 被引量：123
17
作者 杜远生 黄虎 +5 位作者 杨江海 黄宏伟 陶平 黄志强 胡丽沙 谢春霞 《地质论评》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期1-11,共11页
晚古生代—中三叠世右江盆地是在夷平的南华加里东造山带基础上再生裂陷的大陆边缘盆地,该盆地的形成与金沙江—哀牢山古特提斯洋盆关系密切,是一个具有台地与台间海槽相间结构的大陆边缘裂谷盆地。右江盆地自早泥盆世埃姆斯晚期开始裂... 晚古生代—中三叠世右江盆地是在夷平的南华加里东造山带基础上再生裂陷的大陆边缘盆地,该盆地的形成与金沙江—哀牢山古特提斯洋盆关系密切,是一个具有台地与台间海槽相间结构的大陆边缘裂谷盆地。右江盆地自早泥盆世埃姆斯晚期开始裂陷,到石炭纪盆地与越北地块之间出现一个与古特提斯洋相关的局限小洋盆或深海盆。至二叠纪,该洋盆开始向西南俯冲于越北地块之下,形成活动大陆边缘。早三叠世晚期以后,随着该洋盆的闭合和碰撞造山,在凭祥、那坡等地出现同碰撞型的火山活动,右江盆地也于中三叠世转变为以复理石为特征的前陆盆地。因此右江盆地经历了裂谷盆地(早泥盆世晚期—晚泥盆世)、被动大陆边缘(早石炭世—早三叠世)、前陆盆地(中三叠世)的构造演化阶段。 展开更多
关键词 右江盆地 晚古生代 三叠纪 沉积盆地 大地构造
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肝内胆管结石治疗的现状与展望 被引量：115
18
作者 黄志强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2001年第2期65-66,共2页
关键词 肝内胆管结石 治疗 肝叶切除术 胆肠肠合术
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胆管损伤:肝胆外科永久的议题 被引量：115
19
作者 黄志强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期371-373,共3页
关键词 胆管损伤 胃切除术 胆囊切除术 损伤机制
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肝切除治疗肝胆管结石(附644例报告) 被引量：106
20
作者 何振平 范林军 +10 位作者 郑树国 董家鸿 王曙光 别平 蔡景修 韩本立 李智华 马宽生 陈平 刘永雄 黄志强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2000年第3期175-177,共3页
目的　分析肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法　报告 1975年至 1999年 11月 6 44例肝内胆管结石病人采用肝切除治疗的术式、并发症及随访情况。结果　本组治疗方式中合并的肝切除率为 5 2 % ;6 44例中 ,6 2 9%经历过 1～ 5次手术 ,其中... 目的　分析肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法　报告 1975年至 1999年 11月 6 44例肝内胆管结石病人采用肝切除治疗的术式、并发症及随访情况。结果　本组治疗方式中合并的肝切除率为 5 2 % ;6 44例中 ,6 2 9%经历过 1～ 5次手术 ,其中 2 0 5 %合并不同类型的胆肠吻合。肝切除术式 :左外叶切除 378例 (5 8 7% ) ;左半肝切除 132例 (2 0 5 % ) ;右半肝切除 31例 (4 8% ) ;多段切除 6 6例 (10 3% ) ;肝方叶切除作为附加术式 37例 (5 7% ) ;手术并发症 12 2例 (18 9% ) ,包括暂时性胆瘘、断面及膈下感染、胆道出血等 ;死亡 10例 (1 5 % )。 5 5 6例 (86 0 % )获平均随访 15 5年 ,优良率 88%。结论　强调必须根据临床病理类型及病因学决定术式 ;肝叶段切除为治疗原则中的核心。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝切除术 临床病理 类型
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