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超声引导下前锯肌阻滞复合布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者的血流动力学影响 被引量：9
1
作者 黄应思 陈华鑫 +1 位作者 段明达 袁维秀 《解放军医学院学报》 CAS 2020年第11期1073-1076,1089,共5页
目的探讨前锯肌平面阻滞复合酒石酸布托啡诺对肺叶切除术患者术中血流动力学的影响。方法选取2019年7月-2020年5月解放军总医院海南医院全身麻醉下择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者108例,随机分为A组(对照组)30例;B组(布托啡诺组)45例、C... 目的探讨前锯肌平面阻滞复合酒石酸布托啡诺对肺叶切除术患者术中血流动力学的影响。方法选取2019年7月-2020年5月解放军总医院海南医院全身麻醉下择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者108例,随机分为A组(对照组)30例;B组(布托啡诺组)45例、C组(布托啡诺复合前锯肌平面阻滞组)33例。三组年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、麻醉时间等方面差异无统计学意义。分别测定入室(T0)、麻醉诱导5 min后(T1)、手术切皮时(T2)、手术切皮5 min后(T3)、麻醉拔管5 min后(T4)各时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR),以及术中舒芬太尼用量、出室VAS评分及Ramsay评分等。结果三组HR各个时间点组间差异无统计学意义(P>0.05);B组(77.6±14.7)和C组(78.0±9.9)的MAP在T3点明显低于A组(86.8±12.2)(P均<0.05),T4时间点B组(87.4±13.8)和C组(83.5±9.8)同样明显低于A组(95.0±11.7)(P均<0.05)。术后出室VAS评分C组[Md(IQR):1(0,2)]明显低于A组[Md(IQR):6(5,7)]和B组[Md(IQR):4(3,5)](P<0.01);Ramsay评分B组[Md(IQR):2(2,3)]和C组[Md(IQR):2(2,3)]明显高于A组[Md(IQR):1(1,2)](P<0.01)。中舒芬太尼用量C组明显低于A组和B组(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌阻滞复合酒石酸布托啡诺可使胸腔镜下肺叶切除术患者血流动力学更加稳定,并提供一种新的可靠的术中以及术后镇痛模式。 展开更多
关键词 胸腔镜下肺叶切除术 前锯肌平面阻滞 布托啡诺 血流动力学 手术镇痛
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右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后镇痛的临床效果观察 被引量：8
2
作者 符永丰 黄应思 +3 位作者 王世明 段明达 满元元 袁维秀 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第22期4378-4381,共4页
目的:探讨右美托咪定和地佐辛用于结肠癌术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果与安全性。方法:选择ASA I-II级行结肠癌根治术的82例患者并将其随机分为两组:观察组为右美托咪定联合地佐辛组... 目的:探讨右美托咪定和地佐辛用于结肠癌术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果与安全性。方法:选择ASA I-II级行结肠癌根治术的82例患者并将其随机分为两组:观察组为右美托咪定联合地佐辛组,对照组为舒芬太尼组,每组41例。所有患者均行全麻手术,术后予PCIA。观察组将右美托咪定5μg/kg、地佐辛1 mg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL,对照组将舒芬太尼3μg/kg、帕洛诺司琼0.75 mg和0.9%氯化钠共配制成100 mL。两组患者镇痛泵参数相同,监测术后2、6、12、24、48 h的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,同时记录主要不良反应的发生情况。结果:观察组术后24 h内各时间点的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组48 h的VAS评分比较差异无统计学意义。观察组患者术后12 h内的Ramsay镇静评分均明显低于对照组(P<0.001),两组24 h和48 h的Ramsay评分比较无统计学差异。观察组恶心呕吐的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05),两组嗜睡、头晕、心动过缓发生率比较无统计学差异。结论:右美托咪定联合地佐辛用于结肠癌术后PCIA的镇痛效果明显优于舒芬太尼,且安全性更高。 展开更多
关键词 结肠癌 右美托咪定 地佐辛 静脉自控镇痛
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右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察 被引量：7
3
作者 符永丰 黄应思 +2 位作者 王世明 满元元 袁维秀 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第28期5532-5535,共4页
目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:选择ASA 1-II级择期行无痛肠镜检查术的86例患者随机分为两组,即右美托咪定联合丙泊酚(实验组)和丙泊酚和芬太尼组(对照组),每组各43例。实验... 目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:选择ASA 1-II级择期行无痛肠镜检查术的86例患者随机分为两组,即右美托咪定联合丙泊酚(实验组)和丙泊酚和芬太尼组(对照组),每组各43例。实验组先于10 min内缓解静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,对照组同样时间内静脉输入1μg/kg芬太尼。两组均静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。观察两组患者注药前(T0)、注药镜检前(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、退镜时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,镇痛效果(VAS评分)、丙泊酚用量、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况。结果:实验组丙泊酚用量和苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),但两组VAS评分无统计学差异。实验组在T1-T4时间的HR和SBP显著低于对照组(P<0.05),实验组Sp O2在T2-T3时间显著高于对照组(P<0.05)。观察组低血压、呼吸抑制、不良体动均显著低于对照组(P<0.05)。两组嗜睡、头晕、恶心呕吐发生率无统计学差异。结论:右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜检查麻醉效果确切,相对丙泊酚联合芬太尼,可以减少丙泊酚用量,不良反应少,值得临床推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 结肠镜检查 麻醉
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双侧T12竖脊肌平面阻滞对腰椎手术镇痛效果观察:一项前瞻性、双盲、随机对照试验
4
作者 杜杰强 罗瑞敏 +2 位作者 陈路 游玉媛 黄应思 《中华保健医学杂志》 2024年第4期508-510,共3页
目的 探讨双侧第12胸椎水平(T12)行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰段脊柱手术的镇痛效果有效性的研究。方法 前瞻性选取2022年3月~2022年7月在佛山市中医院手术中心行后路腰椎切开复位融合内固定手术治疗的患者60例,随机数表法将患者分成观察... 目的 探讨双侧第12胸椎水平(T12)行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰段脊柱手术的镇痛效果有效性的研究。方法 前瞻性选取2022年3月~2022年7月在佛山市中医院手术中心行后路腰椎切开复位融合内固定手术治疗的患者60例,随机数表法将患者分成观察组(30例)及对照组(30例)。观察组有2名患者中途退出。观察组患者术前30 min于双侧T12竖脊肌平面给予0.3%罗哌卡因各30 ml。对照组患者给予0.9%生理盐水各30 ml。主要观察指标为术中舒芬太尼追加量。次要观察指标为患者在麻醉恢复室(PACU)拔管后舒芬太尼追加量、术后(拔管后即刻、出PACU时、术后2、12和24 h)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果 观察组术中和PACU中舒芬太尼追加量明显少于对照组,差异有统计学意义(Z=2.446、3.092,P<0.05)。观察组拔管后即刻和离开PACU时VAS评分观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=4.163、3.347,P<0.05)。两组患者术后12和24 h的VAS评分和舒芬太尼使用量差异无统计学意义(Z=1.084、0.658、0.329、0.765,P> 0.05)。结论 双侧T12 ESPB能为术中及PACU中提供有效镇痛。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 腰椎手术 超声引导 围术期镇痛
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经鼻蝶窦垂体瘤切除术老年患者的麻醉管理一例 被引量：1
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作者 冯龙 刘耀鸿 +6 位作者 刘琳 陈华鑫 黄应思 袁维秀 徐龙河 冯泽国 张宏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1336-1337,共2页
患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富... 患者,男,67岁,185 cm, 75 kg, 因“嗜睡伴双眼睑下垂7 d”入院。患者于2021年9月出现嗜睡伴有睁眼困难,左侧肢体无力,左上肢可抬举过肩,左下肢抬腿费力。既往有高血压病10余年,BP最高达200/100 mmHg, 每日口服硝苯地平控释片30 mg、富马酸比索洛尔2.5 mg, 控制BP 140~150/80~90 mmHg, 2型糖尿病,甲状腺功能亢进10余年,吸烟30余年,无饮酒史,无家族遗传病史。 展开更多
关键词 左侧肢体无力 富马酸比索洛尔 硝苯地平控释片 甲状腺功能亢进 家族遗传病史 眼睑下垂 睁眼困难 麻醉管理
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超声显像技术观察小儿颈内静脉与颈总动脉解剖关系的临床研究
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作者 黄应思 刘洋 +3 位作者 徐海平 杨利 冯龙 袁维秀 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第4期411-415,共5页
背景小儿头大、颈短、胸锁乳突肌显露不明显,传统盲穿法失败概率高,超声显像技术可无创显露目标血管图像,为小儿颈内静脉穿刺提供参考。目的 通过超声显像技术观察小儿右侧颈内静脉与颈总动脉不同平面的解剖结构关系。方法 2020年4-7月... 背景小儿头大、颈短、胸锁乳突肌显露不明显,传统盲穿法失败概率高,超声显像技术可无创显露目标血管图像,为小儿颈内静脉穿刺提供参考。目的 通过超声显像技术观察小儿右侧颈内静脉与颈总动脉不同平面的解剖结构关系。方法 2020年4-7月选取广州市妇女儿童医疗中心及解放军总医院海南医院4个月~11岁择期手术的患儿125例,男患儿82例,女患儿43例。将患儿分为婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组和学龄儿童组,扫描每组患儿右侧甲状软骨上缘水平(upper border of the thyroid cartilage,TC)、环状软骨水平(cricoid cartilage,CC)和第二气管环水平(second tracheal ring,ST)3个横截面。分别测量不同年龄组患儿不同平面的颈内静脉与颈总动脉的横径、前后径、横截面积、两者的重叠率、颈内静脉与颈总动脉夹角,记录两者之间的相互关系及变异情况。结果 幼儿组、学龄前儿童组,重叠距离:第二气管环水平>环状软骨水平>甲状软骨上缘,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);重叠率:第二气管环水平>环状软骨水平>甲状软骨上缘水平,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);婴儿组、学龄儿童组,不同解剖平面重叠情况与颈内静脉变异情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四组不同解剖平面颈内静脉与颈总动脉相互关系比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声显像技术提示1~6岁儿童在甲状软骨上缘水平动静脉重叠率及重叠距离最低,可优先选择该处作为临床颈内静脉穿刺点。 展开更多
关键词 超声 小儿 颈内静脉 颈总动脉 穿刺
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