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儿童肺部侵袭性真菌感染93例临床回顾性分析 被引量：6
1
作者 辜淑君 林育能 +6 位作者 吴上志 黄展航 陈晓雯 苏丹虹 邓宇 顾莹莹 陈德晖 《国际呼吸杂志》 2020年第7期531-535,共5页
目的探讨儿童肺部侵袭性真菌感染的临床表现、治疗与预后。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2012年1月至2018年8月93例拟诊及确诊为肺部侵袭性真菌感染的儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果93例... 目的探讨儿童肺部侵袭性真菌感染的临床表现、治疗与预后。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院儿科2012年1月至2018年8月93例拟诊及确诊为肺部侵袭性真菌感染的儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及预后。结果93例真菌患者中男64例,女29例;年龄(55.18±5.38)个月,年龄范围为1个月至15岁,中位年龄32个月。所有患儿平均住院天数为25.4 d,住院天数中位数为23 d。所有患者临床表现无特异性,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难。肺部影像学表现形态多样,主要为肺纹理稍增粗/增多,纹理间可见斑点或斑片状模糊影,并伴有肺实变、弥漫性结节样变等,支气管扩张及纵隔淋巴结肿大较少见。93例患者中血/深部痰真菌培养阳性者41例(44.1%),其中念珠菌属阳性者22例(53.6%)部分患者同时培养出2种不同真菌。93例患儿中,抗真菌治疗有效72例(77.4%),因基础疾病严重放弃治疗8例(8.6%),转院治疗6例(6.5%),死亡7例(7.5%)。其中,单用或联合使用伏立康唑抗真菌感染41例(44.1%),有效38例(92.7%),死亡3例(7.3%)。结论儿童肺部侵袭性真菌感染好发于伴有严重基础性疾病的患儿,其临床表现及影像学表现无特异性,病死率和预后与宿主因素、环境因素及抗真菌治疗密切相关,使用伏立康唑抗真菌治疗能有效降低儿童肺部真菌感染的病死率。 展开更多
关键词 肺疾病 真菌性 肺炎 儿童 临床分析 治疗
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球囊导管经可弯曲支气管镜在儿童气道异物中应用的回顾性分析 被引量：6
2
作者 林育能 吴上志 +4 位作者 徐佳兴 黄展航 张抗抗 毛钦宇 陈德晖 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2021年第2期179-182,共4页
目的研究球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的有效性、安全性。方法回顾性分析2011年至2019年在广州医科大学附属第一医院儿科住院的60例球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的病例资料。结果60例患儿中,男40例,3岁以下58... 目的研究球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的有效性、安全性。方法回顾性分析2011年至2019年在广州医科大学附属第一医院儿科住院的60例球囊导管经可弯曲支气管镜治疗儿童气道异物的病例资料。结果60例患儿中,男40例,3岁以下58例(96.7%)。主要临床表现有咳嗽(98.3%)、气喘(56.7%)、发热(46.7%)。85%患儿有明确异物吸入史。异物以植物类食物为主(91.6%),以花生等果仁类食物最为常见。异物嵌顿部位主要为左主支气管(33.3%)和右主支气管(26.7%)。40例(66.7%)气道异物伴肉芽组织增生,其中少量肉芽13例(21.7%)、肉芽部分包裹26例(43.3%),完全包裹1例(1.7%)。60例患儿气道异物均1次性成功取出,其中单一球囊导管异物取出31例(51.7%),从打开球囊到异物被拖出声门一般耗时约15~20秒。无术中严重出血、气胸、声带或气道壁损伤等并发症发生。结论对于儿童常见的花生等果仁类气道异物,尤其并发肉芽组织增生者,应用球囊导管经可弯曲支气管镜行异物取出是安全、有效、快速的,具有比较明显的优势。 展开更多
关键词 儿童 可弯曲支气管镜 球囊导管 气道异物
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非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌感染9例临床分析
3
作者 李洪伟 王艳红 +5 位作者 吴上志 陈晓雯 胡英杰 黄展航 卢成瑜 陈德晖 《中国临床新医学》 2024年第11期1215-1220,共6页
目的探讨非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2015年10月至2023年10月广州医科大学附属第一医院儿科收治的9例HIV阴性TM感染患儿的临床资料,包括临床表现、肺部影像学、病原检测、组织病理特点... 目的探讨非HIV相关儿童马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2015年10月至2023年10月广州医科大学附属第一医院儿科收治的9例HIV阴性TM感染患儿的临床资料,包括临床表现、肺部影像学、病原检测、组织病理特点、治疗和预后等。结果9例非HIV相关TM感染患儿以男性为主,中位年龄为40(3~164)个月。主要临床表现为发热、咳嗽、浅表淋巴结大,皮疹、肝脾肿大、腹痛或腹泻少见。大部分患儿C反应蛋白、降钙素原以及血沉升高,伴有血红蛋白降低。8例TM患儿免疫球蛋白G、免疫球蛋白A有不同程度降低。胸部CT显示肺部弥漫性或实质性病变。痰/血培养TM阳性8例。6例经支气管镜肺组织病理活检(1例同时行淋巴结活检),其中2例肺组织病理为肉芽组织形成,1例淋巴结及肺组织细胞质内可见圆形或腊肠状伴有横隔的孢子样物质,其余3例肺组织病理为非特异性炎性病变组织。8例患儿行基因全外显子测序,5例检出明确致病基因。9例患儿初始均采用伏立康唑治疗,4例预后良好,2例改用两性霉素B治疗后好转,3例因病情进展死亡。结论非HIV相关TM患儿起病隐匿,病程长,需注意原发病的追踪。血、肺泡灌洗液培养有助于尽早诊断TM感染,尽早进行抗真菌治疗有助于改善预后。 展开更多
关键词 儿童 马尔尼菲篮状菌感染 原发性免疫缺陷病
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CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制 被引量：2
4
作者 杨森 吴上志 +6 位作者 黄展航 林育能 陈晓雯 谭锦莉 徐清云 卢成瑜 陈德晖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1174-1179,共6页
目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基... 目的探究CYP2C19基因多态性对肺部侵袭性真菌感染患儿伏立康唑血药谷浓度的影响及其潜在机制。方法收集2013年9月-2021年9月广州医科大学附属第一医院儿科收治的因治疗和预防侵袭性真菌感染使用过伏立康唑的58例患儿的临床资料[包括基本信息,谷丙转氨酶(ALT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平]进行回顾性分析。抽取患儿外周血,使用基因芯片法检测CYP2C19基因型,高效液相色谱法检测血药浓度。根据药物浓度将患儿分为低浓度组和正常浓度组。比较不同血药浓度患儿基因型的差异;采用二元logistics回归分析影响患儿伏立康唑血药浓度的因素。结果58例患儿中4例拒绝行CYP2C19基因型检测,共检测54例,其中男35例,女19例。在6种CYP2C19基因型中,^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型患儿最多(30例),其余依次为^(*)1/^(*)2(636 GG,681 GA)基因型(20例)、^(*)1/^(*)3(636 GA,681 GG)基因型(2例)和^(*)2/^(*)3(636 GA,681 GA)基因型(2例),无^(*)2/^(*)2(636 GG,681 AA)基因型和^(*)3/^(*)3(636 AA,681 GG)基因型患儿。基因表型中快代谢型最多,30例;其次为中代谢型和慢代谢型,分别为22例和2例。等位基因CYP2C19^(*)1的频率最高(82例),其次为CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3(分别o 22例和4例)。基因型和等位基因与伏立康唑药谷浓度明显相关,与中、慢代谢型表型比较,快代谢型表型可明显降低伏立康唑的血药谷浓度。与CYP2C19^(*)2和CYP2C19^(*)3等位基因比较,CYP2C19^(*)1等位基因可明显降低伏立康唑药物浓度。二元logistics回归分析结果显示,BMI、CRP、IL-6和基因型可明显影响伏立康唑血药谷浓度。结论CYP2C19基因型以^(*)1/^(*)1(636 GG,681 GG)基因型为主,表型以快代谢型最多,等位基因以CYP2C19^(*)1最常见。炎性因子、BMI和基因型可明显影响伏立康唑的药物代谢。 展开更多
关键词 基因 CYP2C19 多态性 伏立康唑 血药谷浓度
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儿童塑型性支气管炎39例临床分析 被引量：3
5
作者 陈晓雯 吴上志 +5 位作者 林育能 徐佳兴 徐清云 黄展航 卢成瑜 陈德晖 《广州医科大学学报》 2021年第2期6-11,16,共7页
目的:分析儿童塑型性支气管炎临床资料以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治的39例塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及预后等临床资料。结果:39例患儿... 目的:分析儿童塑型性支气管炎临床资料以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治的39例塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及预后等临床资料。结果:39例患儿中,男24例,女15例,平均年龄(5.2±3.3)岁,合并基础病15例(38.5%),病程中位数为11.0 d。咳嗽(100%)、发热(69.2%)、突发气促(53.8%)为最常见的症状,肺部湿罗音(71.8%)、鼻翼煽动(61.5%)、三凹征(56.4%)为最常见的体征。呼吸道病原学检测阳性30例(76.9%),以多重感染、病毒感染多见。胸部影像学显示病变多以单侧肺受累(64.1%),最常表现为斑片渗出(76.9%),其次为肺不张(69.2%)。所有患儿均经支气管镜介入治疗,其中24例(61.5%)需行多次介入治疗,接受呼吸机辅助通气、丙种球蛋白及全身激素的患儿比例分别为20.5%、38.5%、51.3%。最终38例好转,1例死亡。除了无基础病患儿的病毒检测阳性率高于合并基础病者(P<0.05),两组患儿其余的临床特征及治疗预后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童塑型性支气管炎的临床表现非特异,若患儿较短时间内出现顽固性通气功能障碍且伴有肺不张或肺实变则应考虑本病,早期行支气管镜介入术是明确诊断、改善预后的关键。 展开更多
关键词 塑型性支气管炎 儿童
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NEMO基因突变型遗传易感性分枝杆菌病1例
6
作者 黄展航 陈德晖 +5 位作者 林育能 吴上志 陈晓雯 杨立滢 顾莹莹 邓宇 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期395-399,共5页
报道广州医科大学附属第一医院确诊的1例NEMO基因突变所致遗传易感性分枝杆菌病(MSMD)患儿的临床资料并进行文献复习。患儿男,16月龄,生后11个月出现反复发热,进行性呼吸窘迫、气促,确诊为原发性肺结核伴淋巴结结核,规律抗结核治疗不佳... 报道广州医科大学附属第一医院确诊的1例NEMO基因突变所致遗传易感性分枝杆菌病(MSMD)患儿的临床资料并进行文献复习。患儿男,16月龄,生后11个月出现反复发热,进行性呼吸窘迫、气促,确诊为原发性肺结核伴淋巴结结核,规律抗结核治疗不佳转入我院PICU。入院强化抗结核治疗并多次行支气管镜清理病灶,病情经久不愈,多次检测发现细胞因子组白细胞介素(IL)-12、γ-干扰素(IFN-γ)水平低,后经全基因二代测序:NEMO基因突变半合子突变,突变位点为C.189+4A>C(chrX;153770671),其外祖母、母亲均为杂合子突变,唯一舅舅未携带该基因。结合病例特点并检索文献分析,诊断为MENO基因突变型MSMD。调整为HRZ+左氧氟沙星+利奈唑胺5联抗结核治疗并定期IFN-γ、丙球支持治疗后病情渐控制。MSMD是罕见疾病,其中NEMO基因突变型发病率约为1∶250000,常出现播散性结核感染,临床上对规范抗结核治疗仍无效者,除应考虑耐药结核杆菌外,仍应注意患者免疫水平,注意原发性免疫缺陷病可能,并尽早进行基因检测以明确诊断。 展开更多
关键词 淋巴结结核 原发性肺结核 分枝杆菌病 呼吸窘迫 利奈唑胺 检索文献 病例特点 遗传易感性
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可弯曲支气管镜在儿童中心气道异物中的应用
7
作者 林育能 吴上志 +5 位作者 徐佳兴 黄展航 张抗抗 姚意 毛钦宇 陈德晖 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2021年第3期298-301,共4页
目的回顾性分析儿童中心气道异物病例的临床特点和经可弯曲支气管镜的诊治作用。方法分析近10年我科收治的259例中心气道异物的临床资料和可弯曲支气管镜的诊治作用。结果气道异物易并发肉芽增生,其与气道异物性质相关,异物滞留时间、... 目的回顾性分析儿童中心气道异物病例的临床特点和经可弯曲支气管镜的诊治作用。方法分析近10年我科收治的259例中心气道异物的临床资料和可弯曲支气管镜的诊治作用。结果气道异物易并发肉芽增生,其与气道异物性质相关,异物滞留时间、发病年龄是异物并肉芽增生的独立危险因素。经可弯曲支气管镜1次性异物取出成功率达99.6%,预后良好。结论可弯曲支气管镜是中心气道异物取出安全、有效方法,可作为儿童气道异物治疗的首选。 展开更多
关键词 可弯曲支气管镜 中心气道 异物 儿童
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1例POLA1基因半合变异致X-连锁网状色素异常症的基因诊断
8
作者 杨森 孙小瀑 +6 位作者 朱惠怡 郭一霖 张亚文 卢成瑜 陈德晖 黄展航 梁欢欣 《中国优生与遗传杂志》 2022年第3期486-489,共4页
目的 对临床症状疑似1例X-连锁网状色素异常症(XLRPD)的患儿进行基因诊断。方法 利用高通量测序技术对患者及其父母进行全外显子组测序,筛选候选致病位点,对其家系进行Sanger测序验证。结果 全外显子测序和Sanger测序验证发现家系中患儿... 目的 对临床症状疑似1例X-连锁网状色素异常症(XLRPD)的患儿进行基因诊断。方法 利用高通量测序技术对患者及其父母进行全外显子组测序,筛选候选致病位点,对其家系进行Sanger测序验证。结果 全外显子测序和Sanger测序验证发现家系中患儿X染色体携带POLA1基因半合变异c.1375-354A>G,患儿母亲携带该变异,但无任何临床症状。患儿出现全身皮肤弥漫性黝黑,反复呼吸道感染,前额和双鬓毛发向后上倾斜,生长发育阻滞。结论 结合患儿的临床症状和体征,POLA1基因半合变异c.1375-354 A>G很可能该病的致病基因,符合X连锁遗传规律。为该病的遗传发病机制研究提供了临床资料。 展开更多
关键词 全外显子测序 家族性X连锁网状色素异常症 POLA1基因
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