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雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血药动力学特点 被引量:27
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作者 杨春辉 李虎 +4 位作者 薛杨勇 陈均 徐丹 唐建国 《内科急危重症杂志》 2013年第3期165-167,共3页
目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)患者接受雾化吸入阿米卡星治疗后,气道分泌物及血清中阿米卡星浓度分布特点。方法:16例VAP患者分为2组(每组8例),分别雾化吸入阿米卡星200mg,400mg,1次/d,作为静脉使用抗生素治疗的辅助疗法;雾化3d后,2... 目的:了解呼吸机相关性肺炎(VAP)患者接受雾化吸入阿米卡星治疗后,气道分泌物及血清中阿米卡星浓度分布特点。方法:16例VAP患者分为2组(每组8例),分别雾化吸入阿米卡星200mg,400mg,1次/d,作为静脉使用抗生素治疗的辅助疗法;雾化3d后,2组患者分别在雾化结束后即刻、1、2、4、6、8、12、24h检测气道分泌物和血清中阿米卡星的浓度。结果:气道分泌物和血清中药物浓度在雾化结束后逐渐下降。200mg组气道分泌物中的药物浓度峰值中位数为375.35μg/mg(237.9~539.2μg/mg),血清中药物浓度峰值中位数为0.0383μg/mL(0.034~0.0643μg/mL);400mg组气道分泌物药物浓度峰值中位数为1340.5μg/mg(1264.5~1563.0μg/mg),血清中1.026μg/mL(0.8934~1.25μg/mL)。结论:雾化吸入阿米卡星,气道分泌物中的药物浓度远高于常见革兰阴性杆菌对阿米卡星的耐药折点,而血清阿米卡星浓度却远低于其肾毒性浓度,雾化吸入阿米卡星治疗革兰阴性杆菌所致呼吸机相关性肺炎可能为一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 雾化吸入疗法 阿米卡星 药代动力学 呼吸机相关性肺炎
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乌司他丁对重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织中蛋白C及活化蛋白C含量的影响 被引量:10
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作者 杨春辉 王璐 +6 位作者 李虎 薛杨勇 谢娟 徐丹 吴春荣 唐建国 《中国临床医学》 2013年第4期447-449,共3页
目的:探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型大鼠肺组织中蛋白C(protein C,PC)及活化蛋白C(activated protein C,APC)含量的影响... 目的:探讨乌司他丁对重度脓毒症诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型大鼠肺组织中蛋白C(protein C,PC)及活化蛋白C(activated protein C,APC)含量的影响。方法:对27只体质量为200-250 g的清洁级雄性SD大鼠采用盲肠结扎穿孔法联合0.9%氯化钠溶液灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠模型,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS模型大鼠纳入标准,随机分为对照组、乌司他丁5万U/kg组、乌司他丁10万U/kg组,每组9只。各组均在造模成功后立即予乌司他丁或0.9%氯化钠溶液静脉注射,乌司他丁5万U/kg组予乌司他丁5万U/kg静脉注射,乌司他丁10万U/kg组予乌司他丁10万U/kg静脉注射,对照组予0.9%氯化钠溶液静脉注射,静脉注射持续时间为10 min。造模后1、2、3 h分批处死大鼠,取肺组织制备组织匀浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其PC及APC含量。结果:(1)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3 h肺组织PC的含量分别为(5196±981)ng/mL、(6156±1256)ng/mL、(6481±1141)ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(3691±812)ng/mL、(4367±1547)ng/mL、(5313±1356)ng/mL]和对照组[(3676±579)ng/mL、(3248±851)ng/mL、(3188±1808)ng/mL],且差异有统计学意义(P〈0.01);(2)乌司他丁10万U/kg组大鼠造模后1、2、3 h肺组织APC含量分别为(2798±380)ng/mL、(2964±731)ng/mL、(3156±805)ng/mL,均高于乌司他丁5万U/kg组[(1596±516)ng/mL、(1994±196)ng/mL、(1712±456)ng/mL],但差异无统计学意义(P〉0.05);两组APC含量均高于对照组[(1459±395)ng/mL、(1300±348)ng/mL、(1141±318)ng/mL],差异均有统计学意义(P〈0.05)。各组大鼠PC和APC含量组内比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:乌司他丁有助于提高重度脓毒症诱导的ALI/ARDS模型大鼠肺组织PC和APC的含量,并呈剂 展开更多
关键词 乌司他丁 重度脓毒症 急性肺损伤 急性呼吸窘迫征 蛋白C 活化蛋白C
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老年重症患者营养评估工具 被引量:1
3
作者 唐建国 《老年医学与保健》 CAS 2024年第1期13-17,共5页
临床上重症监护室(intensive care unit,ICU)患者由于基础代谢率增加、摄食障碍、消化吸收功能受损、炎症反应和应激状态及营养支持不足等,往往存在不同程度的营养不良。这种情况在老年患者中尤为普遍,同时老年重症患者还存在分解代谢... 临床上重症监护室(intensive care unit,ICU)患者由于基础代谢率增加、摄食障碍、消化吸收功能受损、炎症反应和应激状态及营养支持不足等,往往存在不同程度的营养不良。这种情况在老年患者中尤为普遍,同时老年重症患者还存在分解代谢应激与合成代谢障碍,极易造成或加重营养不良,甚至促进潜在疾病进展,间接增加死亡率,延长ICU住院时间。因此,及时筛选准确的营养评估工具对临床精准制定营养计划和顺利实施具有重要意义. 展开更多
关键词 老年人 重症 营养不良 营养筛查 营养评估
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不同病原学结果血流感染脓毒症患者PT、NLR、PCT/ALB的变化及其与预后的关系研究
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作者 周子阳 唐建国 +4 位作者 徐丹 崔宇慧 尹丽萍 吴春荣 《现代生物医学进展》 CAS 2024年第5期858-862,903,共6页
目的:探讨不同病原学结果血流感染(BSI)脓毒症患者凝血酶原时间(PT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)的变化及其与预后的关系。方法:选取2021年1月~2023年3月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的BSI脓毒症患... 目的:探讨不同病原学结果血流感染(BSI)脓毒症患者凝血酶原时间(PT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原/白蛋白(PCT/ALB)的变化及其与预后的关系。方法:选取2021年1月~2023年3月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的BSI脓毒症患者130例,根据不同病原学结果分为真菌组11例、革兰阳性菌(G+菌)组49例、革兰阴性菌(G-菌)组70例。根据28d临床结局将BSI脓毒症患者分为死亡组36例和存活组94例。检测并计算PT、NLR、PCT/ALB。采用多因素Logistic回归分析影响BSI脓毒症患者预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PT、NLR、PCT/ALB对BSI脓毒症患者死亡的预测价值。结果:G-菌组PT长于真菌组、G+菌组,NLR、PCT/ALB高于真菌组、G+菌组(P<0.05),真菌组与G+菌组PT、NLR、PCT/ALB比较无差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示脓毒性休克、PT延长,序贯器官衰竭评估(SOFA)评分升高、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分升高、NLR升高、PCT/ALB升高为影响BSI脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示PT、NLR、PCT/ALB联合预测BSI脓毒症患者死亡的曲线下面积为0.897,大于PT、NLR、PCT/ALB单独预测(P<0.05)。结论:相比真菌和G+菌,G-菌BSI脓毒症患者PT、NLR、PCT/ALB明显升高,且PT、NLR、PCT/ALB升高是影响BSI脓毒症患者预后的独立危险因素,三者联合对BSI脓毒症患者预后的预测价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 血流感染 病原学 凝血酶原时间 中性粒细胞/淋巴细胞 降钙素原/白蛋白 预后
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急诊危重症患者院前急救中转运呼吸机通气给氧的效果分析
5
作者 沈国荣 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第5期0121-0124,共4页
分析转运呼吸机通气给氧在急诊危重症患者院前急救中的临床价值。方法 将院前急救中收治的80例急诊危重症患者作为研究对象,按照院前急救中转运给氧方式分为两组,对照组(n=40)采取常规给氧,试验组(n=40)采取转运呼吸机通气给氧。结果 ... 分析转运呼吸机通气给氧在急诊危重症患者院前急救中的临床价值。方法 将院前急救中收治的80例急诊危重症患者作为研究对象,按照院前急救中转运给氧方式分为两组,对照组(n=40)采取常规给氧,试验组(n=40)采取转运呼吸机通气给氧。结果 试验组抢救有效率高于对照组;给氧后试验组患者PaO2高于对照组,PaCO2、HR、R低于对照组;急救指标优于对照组(P<0.05)。结论 对于急诊危重症患者院前急救中,使用呼吸机通气给氧,临床效果佳,可以提升抢救有效率、PaO2,降低PaCO2,有利于生命体征的稳定,值得研究推广。 展开更多
关键词 急诊危重症患者 院前急救 呼吸机通气给氧 血气指标 急救指标
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组织因子凝血酶受体和血栓调节蛋白在重度脓毒症诱导ALI/ARDS大鼠肺组织细胞中的表达 被引量:2
6
作者 杨春辉 王璐 +5 位作者 薛杨勇 谢娟 徐丹 吴春荣 唐建国 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1012-1014,共3页
目的探讨重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织细胞组织因子(TF)、凝血酶受体(TR)和血栓调节蛋白(TM)的表达。方法应用盲肠结扎穿孔(CLP)加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS大... 目的探讨重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织细胞组织因子(TF)、凝血酶受体(TR)和血栓调节蛋白(TM)的表达。方法应用盲肠结扎穿孔(CLP)加生理盐水灌洗法制作重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠,以PaO2/FiO2≤300作为ALI/ARDS大鼠纳入标准,随机分为假手术组、ALI/ARDS组。制模成功后1、2、3h处死大鼠,取肺组织称质量制备组织匀浆,ELISA方法测定TF、TR和TM的表达。结果①TF表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为(206363±8178)pg/mL、(148186±6383)pg/mL、(170889±7180)pg/mL,较假手术组[(55956±271)pg/mL、(53269±473)pg/mL、(54175±416)pg/mL]明显升高(P〈0.05)。②TR表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为(1.657±0.063)ng/mL、(1.180±0.074)ng/mL、(1.497±0.087)ng/mL,较假手术组[(0.266±0.046)ng/mL、(0.273±0.048)ng/mL、(0.258±0.050)ng/mL]明显升高(P〈0.01)。③TM表达:ALI/ARDS组灌洗后1、2、3h分别为(16960±179)ng/mL、(10372±300)ng/mL、(12287±189)ng/mL,较假手术组[(567±21)ng/mL、(774±35)ng/mL、(695±43)ng/mL]明显升高(P〈0.05)。ALI/ARDS组组内各时点参数比较差异无统计学意义,但呈现灌洗后1h急性应激性升高、2h后下降、3h后再次上升的趋势。结论重度脓毒症诱导的ALI/ARDS大鼠肺组织在高表达TF和TR等促凝血因子的同时,也高表达具有辅助抗凝和增加纤溶功能的TM。 展开更多
关键词 重度脓毒症 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征(ALI ARDS) 组织因子(TF) 凝血酶受体(TR) 血栓调节蛋白(TM)
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重组降钙素原免疫小鼠对脓毒症诱导的急性肾损伤的保护作用 被引量:3
7
作者 李虎 杨春辉 +2 位作者 崔宇慧 唐建国 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期129-132,I0001,共5页
目的了解重组降钙素原(recombinant procalcitonin,rPCT)免疫小鼠对脓毒症诱导的急性肾损伤(AKI)的影响,并探索其可能的作用机制。方法10~12周龄健康雄性Balb/c小鼠30只随机分为假手术组(sham组,n=10),盲肠结扎穿孔组(CLP... 目的了解重组降钙素原(recombinant procalcitonin,rPCT)免疫小鼠对脓毒症诱导的急性肾损伤(AKI)的影响,并探索其可能的作用机制。方法10~12周龄健康雄性Balb/c小鼠30只随机分为假手术组(sham组,n=10),盲肠结扎穿孔组(CLP组,n=10),rPCT免疫组(免疫组,n=10)。使用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作小鼠脓毒症动物模型。于CLP术前3周、2周、1周使用rPCT50斗g腹腔内注射免疫小鼠。CLP术后24h检测小鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、促炎介质和抗炎介质水平。处死小鼠,苏木精-伊红(HE)染色,观察小鼠肾组织病理学变化。结果与假手术组比较,CLP组小鼠SCr、BUN、TNF—d、IL-1及IL-6明显升高(P〈0.01)。与CLP组比较,免疫组小鼠SCr、BUN、TNF—d、IL-1及IL-6明显下降(P〈0.05)。假手术组小鼠。肾脏组织病理学基本正常;CLP组小鼠肾脏组织病理学显示,肾小管上皮细胞明显肿胀、脱落、空泡变性、刷状缘明显破坏。肾间质中性粒细胞浸润;免疫组小鼠肾小管上皮细胞肿胀、变性减轻。Kaplan—Meier生存分析显示,免疫组小鼠7d病死率较CLP组低(P〈0.05)。结论PCT在脓毒症相关性AKI的发病过程中可能促进炎症介质的释放,从而加重病情的进展。rPCT预先免疫小鼠,可以在-定程度上对脓毒症相关性AKI起保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 降钙素原(PCT) 重组降钙素原(rPCT)
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无肝素化连续性肾脏替代治疗肝硬化并发肝性脑病患者疗效研究 被引量:1
8
作者 吴春荣 +2 位作者 徐丹 崔宇慧 唐建国 《实用肝脏病杂志》 CAS 2021年第6期875-878,共4页
目的探讨无肝素化连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗肝硬化并肝性脑病(HE)患者的疗效以及血氨和细胞因子水平的变化。方法2018年1月~2021年1月我院诊治的62例肝硬化并发HE患者,其中接受常规护肝和抗肝昏迷治疗31例(对照组),在此基础上接受... 目的探讨无肝素化连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗肝硬化并肝性脑病(HE)患者的疗效以及血氨和细胞因子水平的变化。方法2018年1月~2021年1月我院诊治的62例肝硬化并发HE患者,其中接受常规护肝和抗肝昏迷治疗31例(对照组),在此基础上接受无肝素化CRRT治疗31例(观察组)。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-10水平,采用谷氨酸脱氢酶法检测血氨水平。结果观察组患者神志转清时间为(3.1±1.0)d,住院时间为(8.1±1.3)d,显著短于对照组【分别为(4.8±1.1)d和(12.5±1.5)d,P<0.01】,观察组患者病死率为6.5%,显著低于对照组的25.8%(P<0.05);治疗后,观察组血氨、TNF-α和IL-6水平分别为(69.3±10.5)mmol/L、(7.1±1.7)ng/L和(9.5±2.0)ng/L,显著低于对照组[分别为(94.8±8.1)mmol/L、(9.4±1.9)ng/L和(12.4±2.5)ng/L,P<0.01],而两组血清IL-10水平[(8.1±1.4)ng/L对(7.3±1.6)ng/L,P>0.01]比较,无显著性差异;观察组血清总胆红素水平为(41.2±8.6)μmol/L,显著低于对照组[(50.4±9.7)μmol/L,P<0.05],而两组血清白蛋白[(32.9±3.2)g/L对(32.4±2.8)g/L]和INR[(1.2±0.4)对(1.3±0.4)]相比,无显著性差异(P>0.05)。结论采用无肝素化CRRT治疗肝硬化并发HE患者效果显著,可有效降低血氨和细胞因子水平,提高生存率,值得进一步观察。 展开更多
关键词 肝性脑病 肝硬化 连续性肾脏替代疗法 血氨 细胞因子 治疗
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急性重症胰腺炎患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系 被引量:1
9
作者 《中外医学研究》 2014年第32期9-11,共3页
目的:观察并探讨急性重症胰腺炎患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系,为临床诊断病情和评估预后提供依据。方法:选取2011年1月-2014年1月在笔者所在医院接受急性重症胰腺炎治疗的50例患者作为研究组,同时选取50例健康志愿者作为对照组。... 目的:观察并探讨急性重症胰腺炎患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系,为临床诊断病情和评估预后提供依据。方法:选取2011年1月-2014年1月在笔者所在医院接受急性重症胰腺炎治疗的50例患者作为研究组,同时选取50例健康志愿者作为对照组。研究组入院后抢救同时使用自动化分析仪器检测患者血清胆碱酯酶水平,对照组同样需要检测血清胆碱酯酶水平。统计信息并分析血清胆碱酯酶水平与患者APACHE-Ⅱ评分的关系,从而比较胆碱酯酶水平与预后的关系。结果:研究组血清胆碱酯酶在三个时间点的浓度水平均明显低于对照组,其中死亡组的血清胆碱酯酶水平明显低于存活组,存活组血清胆碱酯酶水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者血清胆碱酯酶水平与APACHE-Ⅱ评分呈反比,血清胆碱酯酶水平预测的准确性和阳性预测率均高于APACHE-Ⅱ评分,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者血清胆碱酯酶水平与其预后有着密切关联,具有较高的准确性和阳性预测率,可以作为临床上估计急性重症胰腺炎的病情、判断预后的有效指标,值得在临床上推广和使用。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 血清胆碱酯酶 预后
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1例华法林相关脑出血患者的救治及重启抗凝策略
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作者 季闽春 宋锦飞 《中国临床药学杂志》 CAS 2020年第1期63-66,共4页
目的规范华法林相关脑出血的救治措施和重启抗凝的策略。方法回顾1例华法林相关脑出血患者的救治经过,讨论其治疗方案及重启抗凝策略。结果通过给予维生素K1和凝血酶原复合物,遏制脑内血肿扩大,并在脑出血后第14天重启抗凝治疗,未发生... 目的规范华法林相关脑出血的救治措施和重启抗凝的策略。方法回顾1例华法林相关脑出血患者的救治经过,讨论其治疗方案及重启抗凝策略。结果通过给予维生素K1和凝血酶原复合物,遏制脑内血肿扩大,并在脑出血后第14天重启抗凝治疗,未发生再出血。结论紧急逆转华法林的抗凝作用是减少脑出血后血肿扩大的重要措施。口服抗凝药物相关脑出血停药2周,排除再出血风险,重启抗凝治疗是安全的。 展开更多
关键词 华法林 脑出血 抗凝策略
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