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SPECT、CT和骨代谢标志物组合模型对肺癌骨转移的诊断价值 被引量：12
1
作者 麦家杰 张金山 +1 位作者 颜卓恒 符立辉 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期508-512,共5页
目的采用SPECT、CT和骨代谢标志物血清碱性磷酸酶(ALP)、Ca^2+水平诊断肺癌骨转移,并评估多种组合模型的诊断价值。资料与方法选择206例经病理检查确诊的肺癌患者,检测其血清ALP、Ca^2+水平,然后进行SPECT全身骨扫描,并针对骨侵犯处进... 目的采用SPECT、CT和骨代谢标志物血清碱性磷酸酶(ALP)、Ca^2+水平诊断肺癌骨转移,并评估多种组合模型的诊断价值。资料与方法选择206例经病理检查确诊的肺癌患者,检测其血清ALP、Ca^2+水平,然后进行SPECT全身骨扫描,并针对骨侵犯处进行CT扫描,判断有无骨质破坏;无骨质破坏者6个月后再次进行CT扫描,复查CT判断患者有无骨转移。并建立组合模型对肺癌骨转移进行评价。结果经CT初次扫描和复查结果证实,171例患者存在多发骨转移,35例未发生骨转移。SPECT诊断骨转移的敏感度为96.49%,特异度为45.71%,准确率为87.86%,阳性预测值为89.67%,阴性预测值为72.73%。骨转移组与无骨转移组患者血清ALP浓度[(113.63±32.72)U/ml比(88.47±25.29)U/ml]、血清Ca2+浓度[(2.24±0.26)mmol/L比(2.08±0.19)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.009)。应用组合模型(ALP、Ca^2+和SPECT)诊断肺癌骨转移的ROC曲线下面积为0.836,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.74%、71.43%、90.78%、94.19%和73.53%,其中特异度与SPECT独立诊断比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论应用血清ALP、Ca^2+和SPECT组合模型能显著提高肺癌骨转移的诊断效能,弥补SPECT特异度低的不足。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肿瘤转移 单光子发射计算机体层摄影术 体层摄影术 X线计算机 骨代谢标志物
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DXA测量骨密度的精密度评估及其应用 被引量：11
2
作者 黎康弟 张金山 +2 位作者 姚云 陈垄肸 麦家杰 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期683-689,共7页
目的通过短期精密度实验,统计分析双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD)的最小显著性变化值(least significant change,LSC),并探讨其临床应用价值。方法 4名技术员(A、B、C... 目的通过短期精密度实验,统计分析双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量骨密度(bone mineral density,BMD)的最小显著性变化值(least significant change,LSC),并探讨其临床应用价值。方法 4名技术员(A、B、C和D)使用GE Lunar Prodigy型双能X线骨密度仪均分别测量31名受检者(共124名)的腰椎和髋部的BMD,每位受检者连续测量2次,计算其精密度误差(precision error,PE)和LSC。结果 (1)不同技术员测量各部位BMD的各指标水平有差异,同一技术员每个测量位点的PE和LSC也不同;腰椎的PE和LSC较双侧股骨的波动幅度小,本实验中4位技术员之间对于L1～4,左、右股骨颈和左、右全髋部测量的PE变异系数(coefficient of variation,CV)差异皆无统计学意义(P>0.05);(2)本团队测量L1～4的PE为:RMS-SD=0.011 g/cm^2、RMS-CV=0.011,LSC为:LSC-SD=0.031 g/cm^2、LSC-CV=0.031;左全髋的PE为:RMS-SD=0.013 g/cm^2、RMS-CV=0.014,LSC为:LSC-SD=0.036 g/cm^2、LSC-CV=0.039,右全髋的PE为:RMS-SD=0.010 g/cm^2、RMS-CV=0.011,LSC为:LSC-SD=0.026 g/cm^2、LSC-CV=0.030。结论使用DXA测量骨密度的PE小、精密度高;预计随访间隔时间(monitoring time interval,MTI)应随着感兴趣区PE的增加而延长,随着预计BMD年变化的增加而缩短。 展开更多
关键词 骨组织 骨密度 精密度 最小显著性变化值
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血清碱性磷酸酶、Ca2+水平在肺癌早期骨转移诊断中的临床意义 被引量：6
3
作者 麦家杰 张金山 +2 位作者 李志钊 王浩 符立辉 《中国中西医结合影像学杂志》 2019年第5期484-488,共5页
目的:分析血清ALP、Ca^2+水平在早期肺癌骨转移诊断中的临床意义。方法:选择206例病理确诊为肺癌的患者,均行SPECT全身骨扫描、CT骨扫描,并检测血清ALP、Ca^2+水平。206例SPECT均为阳性,CT示骨质破坏为A组(138例,骨转移伴骨质破坏);CT... 目的:分析血清ALP、Ca^2+水平在早期肺癌骨转移诊断中的临床意义。方法:选择206例病理确诊为肺癌的患者,均行SPECT全身骨扫描、CT骨扫描,并检测血清ALP、Ca^2+水平。206例SPECT均为阳性,CT示骨质破坏为A组(138例,骨转移伴骨质破坏);CT未发现骨质破坏,6个月后复查发现骨质破坏者为B组(33例,骨转移伴早期无骨质破坏),仍无骨质破坏者为C组(35例,无骨转移)。结果:A组ALP水平明显高于B组和C组(均P<0.05);B组ALP水平与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组Ca^2+水平明显高于B组和C组(均P<0.05);B组Ca^2+水平与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示ALP诊断肺癌骨转移的临界值为93.85U/L,敏感度和特异度分别为60.61%、71.43%;其敏感度明显高于正常参考值的诊断结果(P=0.001)。Ca^2+水平诊断肺癌骨转移的临界值为2.315mmol/L,敏感度和特异度分别为27.27%、82.86%。成骨型骨转移ALP水平明显高于溶骨型(P=0.000);溶骨型骨转移的Ca^2+水平明显高于成骨型(P=0.000)。结论:对于早期骨质破坏的肺癌骨转移患者,其血清ALP、Ca^2+水平均高于无转移患者;成骨型骨转移患者ALP明显升高,溶骨型骨转移患者Ca^2+水平明显升高;血清ALP>93.85U/L有助于提高诊断肺癌早期骨转移的敏感度。 展开更多
关键词 肺肿瘤 骨转移 体层摄影术 发射型计算机 碱性磷酸酶
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远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病合并冠状动脉病变患者居家用药中的研究
4
作者 欧智玲 胡结养 +1 位作者 刘莉思 麦家杰 《广州医药》 2024年第4期427-431,442,共6页
目的探讨远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉病变患者居家用药中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在广州医科大学附属第三医院诊治的200例T2DM合并冠状动脉病变患者为研究对象,根据干预方式不同分为... 目的探讨远程药学管理模式联合延续护理在2型糖尿病(T2DM)合并冠状动脉病变患者居家用药中的应用效果。方法选取2021年6月—2023年6月在广州医科大学附属第三医院诊治的200例T2DM合并冠状动脉病变患者为研究对象,根据干预方式不同分为常规组100例和研究组100例。常规组患者给予院内院外常规护理,研究组在常规组的基础上给予远程药学管理模式联合延续护理。评估患者用药依从性、饮食依从性、运动依从性、自我管理能力、生活质量[36条目简明健康量表(SF-36)]及心血管事件发生情况。结果研究组用药、饮食、运动依从性均高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的自我管理机能、自我责任感、自我概念及健康知识分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。相较于干预前,两组患者在干预后的活力(VT)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、躯体疼痛(BP)、生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)分值均升高,且研究组高于常规组(P<0.05)。研究组与常规组患者心血管不良事件发生率分别为2例(2.00%)、15例(15.09%),研究组高于常规组(χ2=10.865,P<0.05)。结论远程药学管理模式联合延续护理能够提高T2DM合并冠状动脉病变患者的用药管理依从性,提高患者自我管理能力,改善生活质量,降低不良心血管事件的发生率。 展开更多
关键词 远程药学管理模式 延续性护理 T2DM合并冠状动脉病变 居家用药
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腰椎数字X射线摄影距离与图像质量的相关性研究 被引量：2
5
作者 姚云 邓雅梅 +2 位作者 陈垄肸 麦家杰 张金山 《中国医学装备》 2018年第10期24-26,共3页
目的:探讨摄影距离与图像质量的相关性,以确定最优化摄影距离。方法:采用数表法随机选取在医院行常规腰椎检查的67例患者,利用不同的摄影距离分别进行腰椎数字X射线摄影(DR)检查,摄影距离为90 cm的影像资料为对照组,摄影距离为150 cm的... 目的:探讨摄影距离与图像质量的相关性,以确定最优化摄影距离。方法:采用数表法随机选取在医院行常规腰椎检查的67例患者,利用不同的摄影距离分别进行腰椎数字X射线摄影(DR)检查,摄影距离为90 cm的影像资料为对照组,摄影距离为150 cm的影像资料为观察组;通过分析X射线体模摄影图像,对临床患者图像进行理论验证,统计比较曝光量相同条件下不同摄影距离与常规距离摄影图像的差异性。结果:通过体模数据分析,不同摄影距离的图像质量差异性分析结果差异无统计学意义,确定最优化摄影距离为150 cm;分析比较67例患者在不同摄影距离获取的图像质量,其差异无统计学意义(Z=-1.730,P>0.05)。结论:腰椎DR距离提高的情况下,图像质量无明显改变,但在一定程度上可以消除双边影现象,降低患者辐射剂量,提高临床服务质量。 展开更多
关键词 摄影距离 图像质量 双边影 辐射剂量
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^(18)F-FDG 符合线路显像对骨组织恶性浸润的评价作用 被引量：2
6
作者 姚红霞 张金山 +3 位作者 麦家杰 黎康弟 邓咏梅 李园 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期985-987,共3页
目的:分析双探头^(18)F-FDG符合线路显像对骨组织恶性浸润(BMI)的评价作用。方法:回顾性分析2013年9月至2014年5月的48例肿瘤或疑为肿瘤患者,以骨髓穿刺活检(BMB)或64排CT或随访3~8个月作为BMI参考标准。结合目测法与半定量分析(最大最... 目的:分析双探头^(18)F-FDG符合线路显像对骨组织恶性浸润(BMI)的评价作用。方法:回顾性分析2013年9月至2014年5月的48例肿瘤或疑为肿瘤患者,以骨髓穿刺活检(BMB)或64排CT或随访3~8个月作为BMI参考标准。结合目测法与半定量分析(最大最浓层面的感性热区T,与肝脏相同面积的放射性计数N的比值即T/N)。阳性组:T/N>1,阴性组:T/N≤1。比较阳性组与阴性组间良恶性病变构成比及T/N的差异;使用ROC曲线确定T/N值的最佳阈值。结果:(1)阳性组28例和阴性组20例,差异有统计学意义(χ2=9.011,P=0.003);(2)局灶性浓集39例,弥漫性浓集9例,前者阳性组与阴性组间差异有统计学意义。(3)良恶性T/N值分别为0.97±0.37与2.51±1.54,差异有统计学意义(t=3.914,P=0.000)(4)T/N的最佳阈值为1.34。结论:淋巴瘤或血液系统疾病BMI主要表现为放射性弥漫性浓集。18FFDG符合线路显像半定量指标T/N值﹥1高度提示骨恶性浸润可能,最佳阈值以1.34为佳。 展开更多
关键词 体层摄影术 发射型计算机 脱氧葡萄糖 18F 阳性 骨组织
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非小细胞肺癌放疗前后^(18)F-FDG符合线路正电子显像与^(99)Tc^m-HL91乏氧显像临床研究
7
作者 邓咏梅 张金山 +1 位作者 李园 麦家杰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第8期762-764,共3页
目的观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后^(99)Tc^m-HL91乏氧显像与^(18)F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值。方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放... 目的观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗前、后^(99)Tc^m-HL91乏氧显像与^(18)F-FDG符合线路正电子显像变化,探讨2种方法评价NSCLC放疗疗效的价值。方法 NSCLC患者20例,均行三维适形放疗,分别于放疗前1周、放疗结束后8周行18F-FDG符合线路正电子显像、静脉注射^(99)Tc^m-HL91后4h平面及SPECT/CT断层显像,采用半定量法测量肿瘤病灶和对侧正常肺组织摄取^(18)F-FDG及^(99)Tc^m-HL91比值(T/N);依据放疗疗效将20例患者分为放疗有效组和无效组,观察2组放疗前、后T/N比值变化,分析其与放疗疗效的关系。结果放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取18F-FDG T/N比值(5.47±1.69)较放疗前(7.51±1.53)降低(P<0.05);放疗后病灶和对侧正常肺组织摄取^(99)Tc^m-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值(1.20±0.11、1.61±0.27)较放疗前(1.44±0.08、1.98±0.21)降低(P<0.05);放疗前后摄取^(99)Tc^m-HL91的4h平面及SPECT/CT断层显像T/N比值明显低于摄取^(18)F-FDG T/N比值(P<0.05);放疗结束后8周评价放疗疗效,有效13例,无效6例,死亡1例;放疗有效组、无效组放疗后病灶与对侧正常肺组织摄取^(99)Tc^m-HL91的4h断层显像T/N比值(1.34±0.13、1.82±0.35)低于放疗前(1.69±0.21、2.04±0.32)(P<0.05),且2组放疗前后T/N比值比较差异有统计学意义(P<0.05);有效组治疗前^(18)F-FDG显像T/N比值(7.34±1.25)与无效组(7.58±1.62)比较差异无统计学意义(P>0.05),放疗后有效组T/N比值(4.61±1.32)较放疗前降低,且低于无效组放疗后(7.23±1.34)(P<0.05);病灶摄取^(18)F-FDG和^(99)Tc^m-HL91 4h断层显像的T/N比值呈直线相关(r=0.641,P=0.034)。结论放疗可有效降低肿瘤的乏氧水平和肿瘤的葡萄糖代谢活性;^(99)Tc^m-HL91显像可反映病灶的乏氧状态及放疗前后乏氧水平改善程度,初步评价放疗疗效。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 三维适形放疗 18F-FDG符合线路正电子显像 99 Tcm-HL91乏氧显像
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