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支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较 被引量：1
1
作者 王馨 郭静 +6 位作者 吴彦彦 鲁阳珂 刘大鹏 李明超 李蕊 王颍源 康文清 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期36-42,共7页
目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期... 目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.70和0.70比0.61,Z=4.49、3.35,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.702)。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.71和0.71比0.58,Z=2.93、3.67,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.02,P=0.984)。结论2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结� 展开更多
关键词 婴儿 早产 支气管肺发育不良 预后 预测
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不同支气管肺发育不良诊断标准临床应用研究 被引量：4
2
作者 鲁阳珂 康文清 +4 位作者 严惠 王馨 王颍源 赵艳梅 张晓媛 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2022年第6期510-514,共5页
目的比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)诊断和分级的影响, 以及两种新诊断标准的一致性。方法采用回顾性队列研究, 收集2020年1~12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周... 目的比较不同诊断标准对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)诊断和分级的影响, 以及两种新诊断标准的一致性。方法采用回顾性队列研究, 收集2020年1~12月郑州大学附属儿童医院新生儿诊疗中心收治的胎龄<32周早产儿临床资料, 分别按照早产儿BPD的2001 NICHD标准、2018 NICHD标准和2019 NRN标准进行诊断和分级, 采用χ2检验比较不同标准BPD的诊断率和病死率, 采用Kappa系数检验比较2018 NICHD标准和2019 NRN标准两种新诊断标准的一致性。结果共纳入231例胎龄<32周早产儿, 男130例, 女101例, 死亡9例。按照2018 NICHD标准, BPD组97例(42.0%), Ⅰ级16例, Ⅱ级44例, Ⅲ级31例, ⅢA级6例;非BPD134例(58.0%)。BPD的整体诊断率2001 NICHD标准(112/231, 48.5%)、2018 NICHD标准(97/231, 42.0%)和2019 NRN标准(91/231, 39.4%)之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD(2018 NICHD标准包括Ⅲ级+ⅢA级)诊断率, 2001 NICHD标准(76/231, 32.9%)高于2018 NICHD标准(37/231, 16.0%)和2019 NRN标准(15/231, 6.5%), 2018 NICHD标准高于2019 NRN标准, 差异有统计学意义(P<0.05)。BPD整体病死率3种标准差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级BPD病死率, 2001 NICHD标准(3/76, 3.9%)低于2018 NICHD标准(9/37, 24.3%)和2019 NRN标准(3/15, 20.0%), 差异有统计学意义(P<0.05)。2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD整体诊断高度一致(Kappa值=0.946), 阳性一致率93.8%(95%CI 85.5%~97.5%);但对BPD的分级诊断一致性较弱(Kappa值=0.597)。结论早产儿BPD的2001 NICHD标准已不适用, 重度BPD诊断率过高, 因而重度BPD病死率最低;2018 NICHD标准全面、细化, 2019 NRN标准简单、易实施, 两种新标准对BPD的整体诊断高度一致, 但分级诊断一致性较弱。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 诊断标准 婴儿 早产 诊断率 一致性
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