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阶梯式亚专科培训模式在重症孕产妇救治中的效果评估 被引量：4
1
作者 余琳 刘静 +7 位作者 陈桂娴 李叶 李进 张苏玉 魏宋荃 罗敏 陈敦金 杨宁 《中华产科急救电子杂志》 2021年第4期236-241,共6页
目的借助国家脱贫攻坚政策,在毕节示范区实施重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式,评估该模式对当地重症孕产妇救治的临床效果。方法2020年6月,以广州医科大学附属第三医院为依托,在贵州省毕节市开展重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训,培... 目的借助国家脱贫攻坚政策,在毕节示范区实施重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式,评估该模式对当地重症孕产妇救治的临床效果。方法2020年6月,以广州医科大学附属第三医院为依托,在贵州省毕节市开展重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训,培养市级产科重症救治骨干,并持续深入到各县各乡镇的所有助产机构。观察和了解该培训模式前后受训人员考核成绩与孕产妇临床相关质控指标及各项产科质控指标的变化。结果(1)培训前学员的平均理论成绩为(62.9±3.2)分,培训后的理论成绩为(81.8±4.0)分,差异有统计学意义(t=-15.748,P<0.001);培训前技能成绩为(57.5±3.8)分,培训后的平均技能成绩为(75.1±2.7)分,差异具有统计学意义(t=-16.292,P<0.001)。(2)毕节市2020年上半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率分别为:34.66‰、8.39‰、8.58/万、7.22/万、1.455/10万;下半年对应数据分别为:31.92‰、4.65‰、5.55/万、0.61/万、1.069/10万,毕节全市2020年下半年的产后出血率、严重产后出血率、子痫发生率、羊水栓塞率、孕产妇死亡率明显低于上半年;下半年的危重症孕产妇发生率较上半年无明显降低。结论采用重症孕产妇救治阶梯式亚专科培训模式对改善危重症孕产妇的妊娠结局可能有积极影响。 展开更多
关键词 模拟培训 产妇死亡率 孕产妇健康 导师制
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正常妊娠孕妇血流动力学参数的变化及其与孕妇基本特征的相关性
2
作者 黄真轩 李桂民 +6 位作者 郑晓芳 吴文诗 魏宋荃 张红霞 王永 陈敦金 余琳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期375-382,共8页
目的探讨正常妊娠孕妇血流动力学参数正常参考范围的变化及其与孕妇基本特征的关系。方法前瞻性纳入2023年1至12月在广州医科大学附属第三医院规律产前检查的健康孕妇共598例,采用无创血流动力学监测仪检测孕妇的血流动力学参数随孕周... 目的探讨正常妊娠孕妇血流动力学参数正常参考范围的变化及其与孕妇基本特征的关系。方法前瞻性纳入2023年1至12月在广州医科大学附属第三医院规律产前检查的健康孕妇共598例,采用无创血流动力学监测仪检测孕妇的血流动力学参数随孕周的变化情况,包括心输出量、每搏输出量、胸液水平、外周血管阻力、平均动脉压、心率。使用限制性立方样条模型分析血流动力学参数与孕妇基本特征,包括年龄、身高、体重之间的关系。结果(1)心输出量(r=0.155,P<0.001)、胸液水平(r=0.338,P<0.001)、平均动脉压(r=0.204,P<0.001)、心率(r=0.352,P<0.001)与孕周呈正相关;每搏输出量与孕周呈负相关(r=-0.158,P<0.001);外周血管阻力与孕周无显著相关性(r=0.051,P=0.258)。(2)心输出量与孕妇的身高、体重均呈正相关(趋势检验P均<0.001),孕妇越高、越重,心输出量越高;每搏输出量、平均动脉压、心率与孕妇的体重均呈线性关系,外周血管阻力与孕妇的身高呈线性关系(趋势检验P均<0.01);孕妇越重,每搏输出量、平均动脉压及心率越高;而孕妇越高,外周血管阻力越低。(3)胸液水平与孕期体重指数呈非线性关系(非线性检验P<0.05);外周血管阻力、平均动脉压与孕妇年龄均呈非线性关系(非线性检验P均<0.05),年龄>31岁,外周血管阻力、平均动脉压呈上升趋势。结论正常妊娠孕妇的血流动力学参数受其身高、体重、年龄的影响,倡导妊娠期合理控制体重、适龄婚育。 展开更多
关键词 妊娠 血流动力学 心排血量 血管阻力 孕妇
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子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局及胎盘病理改变的研究 被引量：2
3
作者 郑晓芳 魏宋荃 +6 位作者 黄真轩 吴文诗 李桂民 张红霞 江庆萍 陈敦金 余琳 《中华产科急救电子杂志》 2023年第2期85-92,共8页
目的了解子痫前期(preeclampsia,PE)合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕产妇的母婴不良结局情况、胎盘病理变化及胎盘病变严重程度与母婴不良结局的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在广州医科大学附属第三... 目的了解子痫前期(preeclampsia,PE)合并胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕产妇的母婴不良结局情况、胎盘病理变化及胎盘病变严重程度与母婴不良结局的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月在广州医科大学附属第三医院产科住院并分娩的148例PE孕产妇的妊娠结局情况和胎盘病理资料,根据孕妇是否合并FGR将孕产妇分为两组:合并FGR组(44例,29.7%)为观察组,不合并FGR组(104例,70.3%)为对照组。结果(1)两组孕产妇的年龄、基础体质指数差异无统计学意义,但观察组的初产妇比例、既往有高血压和FGR病史的比例均高于对照组分别为[61.36%(27/44)vs 37.50%(39/104),11.36%(5/44)vs 2.88%(3/104),4.55%(2/44)vs 0%(0/104);P<0.05],差异有统计学意义。(2)观察组的新生儿出生体重轻于对照组[(1434.6±536.4)g vs(2288.7±976.7)g,t=5.456,P<0.001],观察组的新生儿早产和出生后入住新生儿科的发生率均高于对照组[79.5%(35/44)vs 50.0%(52/104),86.4%(38/44)vs 46.2%(48/104);P<0.001],差异有统计学意义。(3)观察组孕妇并发症的发生率均高于对照组,尤其是低蛋白血症的发生率[29.6%(13/44)vs 10.6%(11/104),χ^(2)=8.188,P=0.004],差异有统计学意义。观察组患者的肝肾功能异常和胸腹腔积液的发生率均高于对照组[11.4%(5/44)vs 3.9%(4/104),13.6%(6/44)vs 6.7%(7/104),9.1%(4/44)vs 5.8%(6/104);P>0.05]。(4)观察组孕妇的胎盘重量明显低于对照组[(345.93±101.06)g vs(436.78±125.70)g,t=4.246,P<0.001],而胎盘系数高于对照组,[(0.26±0.09)vs(0.21±0.08),t=3.181,P=0.002],差异均有统计学意义。(5)观察组的各种胎盘病变的发生率较对照组增高,尤其是蜕膜血管病和绒毛发育不全的发生率较对照组增高2倍左右,且观察组中的胎盘病变多为严重病变或弥漫性病变。结论观察组孕妇并发症的发生率整体高于对照组,其围产儿发生早产和低出生体重的情况也更严重,观察组胎盘病变情况更严重,� 展开更多
关键词 子痫前期 胎儿生长迟缓 胎盘 妊娠结局
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胎盘植入性疾病患者行子宫部分切除术后再次妊娠的临床研究
4
作者 吴文诗 魏宋荃 +4 位作者 李桂民 郑晓芳 孙雯 陈敦金 余琳 《中华产科急救电子杂志》 2023年第3期180-186,共7页
目的探讨胎盘植入性疾病患者子宫部分切除术后再次妊娠孕期及分娩的风险因素及管理方案。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入行子宫部分切除术后再次妊娠的12例患者前置胎盘和(或)胎盘植... 目的探讨胎盘植入性疾病患者子宫部分切除术后再次妊娠孕期及分娩的风险因素及管理方案。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属第三医院因胎盘植入行子宫部分切除术后再次妊娠的12例患者前置胎盘和(或)胎盘植入复发率、术中出血情况、子宫情况、终止妊娠周数、合并症和并发症情况、分娩方式、新生儿情况及产褥期恢复等因素。结果(1)12例再次妊娠病例中,1例发生瘢痕处妊娠,其余11例均为宫内妊娠;除1例出现胚胎停育外,余11例早期胚胎发育均良好(含瘢痕处妊娠),未出现胚胎发育不良。(2)12例患者中早孕人工流产4例(终止妊娠孕周为孕6~8周),中孕引产1例(终止妊娠孕周为孕13+周)。(3)活产7例(分娩孕周为孕36~38周)分娩方式为剖宫产,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入1例行全子宫切除术,以上手术均术程顺利,血流动力学基本稳定,术后未转重症监护室,活产者新生儿无明显异常,患者术后恢复良好。结论(1)胎盘植入性疾病行子宫部分切除术保留生育功能者,再次妊娠有机会正常孕育至分娩。(2)行子宫部分切除术后的再次妊娠存在瘢痕妊娠、胎盘异常及子宫破裂的风险,孕期建议在医生严密观察下继续妊娠及分娩。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 子宫切除术 妊娠 生育力
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妊娠合并巨大尖锐湿疣致失血性休克一例
5
作者 魏宋荃 陈桂娴 +3 位作者 钟静 殷婉嫦 李桂民 余琳 《中华产科急救电子杂志》 2022年第3期176-178,共3页
患者22岁,孕1产0,因“孕23周,发现外阴赘生物2月余,阴道流血2d”于2019年8月20日收入广州医科大学附属第三医院高危产科。患者既往体健,末次月经为2019年3月5日。患者于2个多月前自行发现外阴赘生物,伴有外阴瘙痒,无疼痛,于外院就诊,诊... 患者22岁,孕1产0,因“孕23周,发现外阴赘生物2月余,阴道流血2d”于2019年8月20日收入广州医科大学附属第三医院高危产科。患者既往体健,末次月经为2019年3月5日。患者于2个多月前自行发现外阴赘生物,伴有外阴瘙痒,无疼痛,于外院就诊,诊断为“尖锐湿疣”,予激光治疗1次,后见赘生物迅速增多、增大。 展开更多
关键词 失血性休克 末次月经 赘生物 外阴瘙痒 巨大尖锐湿疣 阴道流血 妊娠合并 高危产科
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