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异基因造血干细胞移植治疗难治/复发急性髓系白血病的疗效及预后因素分析 被引量:14
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作者 苏秀华 姚剑峰 +12 位作者 张桂新 何祎 魏嘉 马巧玲 杨栋林 黄勇 翟卫华 梁晨 李刚 陈欣 冯四洲 韩明哲 姜尔烈 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1024-1030,共7页
目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效,并对预后相关因素进行分析。方法回顾性分析allo.HSCT治疗99例难治/复发AML患者总体生存(os)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVHD... 目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效,并对预后相关因素进行分析。方法回顾性分析allo.HSCT治疗99例难治/复发AML患者总体生存(os)率、无病生存(DFS)率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率、移植相关死亡率(TRM)及复发率,并分析影响预后的危险因素。结果全部99例患者中男59例,女40例,中位年龄为35(6~58)岁,均接受清髓性预处理。所有患者中性粒细胞均达植入标准,中位植活时间为14(9~25)d。移植后100dⅡ~Ⅳ度急性GVHD累积发生率为27.3%(95%CI18.9%~36.3%);2年慢性GVHD累积发生率为33.9%(95%CI24.6%~43.5%),其中广泛型慢性GVHD累积发生率为9_3%(95%CI4.5%-16.1%)。移植后3年OS、DFS、TRM率分别为45.0%(95%CI34.6%~55.4%)、45.0%(95%CI34.8%~55.2%)、19.7%(95%a12.4%~28.3%),复发率为36.6%(95%C126.9%~46.4%)。多因素分析显示.影响OS的独立危险因素包括移植前未缓解[P:0.009,HR=2.21(95%CI1.22~4.04)]、初诊WBC〉50×10^9/L[P=0.024,HR=2.11(95%CI1.11~4.02)]、供者年龄〉35岁[P=0.031,HR=1.96(95%CI1.06~3.60)]、移植后未发生慢性GVHD[P=0.008,HR:0.38(95%CI0.18—0.78)]。根据移植前危险因素(移植前未缓解、初诊WBC〉50x107L、供者年龄〉35岁)进行危险度分组,具有0、1、2~3个危险因素患者的3年OS率分别为75.0%、46.9%、15.4%(x^2=26.873,P〈0.001)。结论allo-HSCT是挽救性治疗难治/复发AML的有效手段,复发是影响生存的主要原因。移植前缓解状态、发病时WBC水平、供者年龄及移植后是否发生慢性GVHD是难治/复发AML患者allo—HSCT预后的独立影响因素。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 造血干细胞移植 预后
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自体外周血造血干细胞移植治疗55例急性髓系白血病患者的疗效及预后分析 被引量:12
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作者 曹易耕 姜尔烈 +7 位作者 何祎 魏嘉 张荣莉 黄勇 杨栋林 马巧玲 冯四洲 韩明哲 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期464-468,共5页
目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)对于急性髓系白血病(AML)完全缓解期(CR)患者的疗效,并探讨影响APBSCT疗效的危险因素。方法对接受APBSCT治疗的全部55例AML患者的临床资料进行了回顾性研究,计算总生存(os)率、无病... 目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)对于急性髓系白血病(AML)完全缓解期(CR)患者的疗效,并探讨影响APBSCT疗效的危险因素。方法对接受APBSCT治疗的全部55例AML患者的临床资料进行了回顾性研究,计算总生存(os)率、无病生存(DFS)率、复发率,并对影响预后的各因素进行统计学分析。结果全部55例患者中,男35例,女20例,移植时中位年龄28(12~51)岁。移植后中位随访时间为1091(20—3024)d,3年OS率、DFS率分别为77.1%(95%CI71.2%~83.8%)、73.7%(95%C167.2%~80.3%)。移植后微小残留病(MRD)转阴〈200d组(27例)的DFS率高于≥200d转阴组(8例)(88.9%对46.9%,P=0.042);移植前MRD持续阴性患者3年DFS率为90.0%,MRD非持续阴性组为61.1%,但差异无统计学意义(P=-0.090)。从确诊到MRD转阴时间为影响AML患者CR期行APBSCT预后的独立因素[RR=0.022(95%C10.001~0.604),P=0.024]。结论APBSCT是CR期AML患者的有效治疗方法。移植前监测MRD水平有助于判断APBSCT预后。 展开更多
关键词 白血病 髓样 急性 造血干细胞移植 无病生存 微小残留病
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RIFLE标准对慢性粒细胞白血病清髓性异基因造血干细胞移植后急性肾损伤的评价及预后分析
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作者 包宇实 解汝娟 +5 位作者 王玫 姜尔烈 黄勇 魏嘉 冯四洲 韩明哲 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期330-334,共5页
目的 探讨慢性粒细胞白血病清髓性异基因造血干细胞移植(HSCT)后急性肾损伤(AKI)的发生率和危险因素及其对患者移植后6个月生存率的影响.方法 应用RIFLE标准对93例慢性粒细胞白血病患者清髓性异基因HSCT后肾脏功能的变化情况进行回... 目的 探讨慢性粒细胞白血病清髓性异基因造血干细胞移植(HSCT)后急性肾损伤(AKI)的发生率和危险因素及其对患者移植后6个月生存率的影响.方法 应用RIFLE标准对93例慢性粒细胞白血病患者清髓性异基因HSCT后肾脏功能的变化情况进行回顾性分析.结果 清髓性异基因HSCT后100 d内有39例(41.9%)患者发生AKI,其中AKI危险(AKI.R)24例(25.8%),AKI损伤(AKI-I)10例(10.8%),AKI功能衰竭(AKI-F)5例(5.4%),中位时间为干细胞回输后40 d(1~96 d).移植后发生≥Ⅲ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)患者与<Ⅲ度aGVHD患者100 d内AKI发生率分别为(81.82±11.63)%和(36.59±5.32)%(P=0.0037).移植后出现总胆红素增高患者与无增高患者100 d内AKI发生率分别为(72.73±13.43)%和(37.04±5.37)%(P=0.0192).移植后发生≥Ⅲ度aGVHD是患者发生AKI的独立危险因素,其相对危险度(RR)为2.773195%可信区间(CI)(1.073~7.167),P=0.035];并且移植后发生≥Ⅲ度aGVHD患者发生AKI-I~和AKI-F的RR为6.320 [95%CI(1.464~27.291),P=0.013].移植后发生AKI患者100 d内病死率与无AKI患者差异有统计学意义(P:0.1301).移植后发生AKI-R、AKI-I和AKI-F的患者6个月的生存率分别为(86.96±7.02)%、(70.0±14.49)%和0(P=0.000).结论 AKI是慢性粒细胞门血病清髓性异基因HSCT后的重要并发症.移植后出现≥Ⅲ度aGVHD和总胆红素增高是发生AKI的影响因素.出现≥Ⅲ度aGVHD的患者易发生较重的AKI.移植后发生AKI程度越严重,患者6个月的生存率越低.RIFLE标准能提高早期诊断AKI的敏感性,并可监测肾功能进展情况,预测预后. 展开更多
关键词 肾功能不全 急性 造血干细胞移植 RIFLE标准
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包含氟达拉滨和阿糖胞苷的预处理方案在异基因造血干细胞移植中的应用 被引量:1
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作者 蔡小矜 马巧玲 +13 位作者 姜尔烈 宋阿霞 王华 张平 张桂新 杨帆 魏嘉 阎嶂松 黄勇 杨栋林 王玫 何祎 冯四洲 韩明哲 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期79-83,共5页
目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)时采用含氟达拉滨(Flu)和阿糖胞苷(Ara—C)的白消胺+环磷酰胺方案(BuCy方案)的预处理效果及不良反应。方法60例髓系恶性血液病患者在allo—HSCT前接受含Flu和Ara-C的BuCy方案预处理,... 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)时采用含氟达拉滨(Flu)和阿糖胞苷(Ara—C)的白消胺+环磷酰胺方案(BuCy方案)的预处理效果及不良反应。方法60例髓系恶性血液病患者在allo—HSCT前接受含Flu和Ara-C的BuCy方案预处理,按Bu使用天数(2、3和4d)将患者分为2d组、3d组及4d组,于移植前第4、3、2天输注Flu,剂量为30mg·m^-2·d^-1,在Flu输注完毕后4h开始滴注Ara—C,剂量为2mg·m^-2·d^-1。观察预处理相关毒性、植入情况、移植相关并发症、原发病复发、移植相关死亡、受者的无病存活率(DFS)、总存活率及影响疗效的相关因素等。结果所有受者均获得造血重建,中性粒细胞〉0.5×10^9/L的时间为移植后14d(中位数),血小板〉20×10^9/L的时间为18d(中位数)。预处理相关毒性有肝功能异常40例,腹泻20例,口腔红斑和溃疡21例,心功能损害4例,经相关处理后缓解。移植相关并发症有严重感染20例,出血性膀胱炎6例,急性移植物抗宿主病(GVHD)10例,慢性GVHD22例,肝静脉闭塞症1例。原发病复发;例,4例经甲磺酸伊马替尼联合供者淋巴细胞输注治疗后获得持续分子生物学缓解,4例死亡。移植相关死亡15例,其中2例死于100d内,除1例死于肝静脉闭塞症外,其余病例死于GVHD。受者的3年DFS、移植相关死亡率及慢性GVHD累积发生率分别为66.6%、27.2%和42.9%。2d组和3d组的3年累积复发率分别为21.0%和11.1%(P〉0.05),DFS分别为72.4%和72.2%(P〉0.05),移植相关死亡率分别为17.9%和23.3%(P〉0.05)。4d组的移植相关死亡率明显高于其他两组(P〈0.05),而原发病复发率为0。结论在BuCy基础上联合应用Flu和Ara-C进行预处理,髓外毒性小,原发病复发率低,疗效确切,且严重GVHD发生率较低。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 移植预处理 氟达拉滨 阿糖胞苷
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