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停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效分析 被引量：13
1
作者 杨帆 孙战文 +2 位作者 王争君 魏光夏 徐亚欢 《疑难病杂志》 CAS 2019年第1期5-9,共5页
目的观察停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效。方法选择2013年9月—2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院胸心外科行冠状动脉搭桥合并瓣膜手术的患者60例作为研究对象,... 目的观察停跳和不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术对冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者的疗效。方法选择2013年9月—2017年12月鄂东医疗集团黄石市中心医院/湖北理工学院附属医院胸心外科行冠状动脉搭桥合并瓣膜手术的患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组30例。观察组行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,对照组采取停跳体外循环下冠状动脉搭桥术。比较2组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、彩色超声结果、术后情况、心功能情况、并发症等,结果术前,2组患者CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后各时点,观察组CK-MB水平均低于对照组(F=9. 074,P=0. 000)。术前,2组患者cTnI水平比较无显著差异(t=1.519,P=0. 134);术后各时点,观察组cTnI水平低于对照组(F=6.403,P=0. 000)。术前,2组患者左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末前后径(LVEDD)、左房舒张末前后径(LAEDD)比较无显著差异(P>0.05);术后,观察组LVEDD、LAEDD显著低于对照组(t=2.669、3. 653,P均=0. 001)。观察组的手术时间、ICU留住时间、住院时间、24 h引流量显著少于对照组(t=19. 261、21.894、16.147、20.238,P均=0. 000)。术后3个月,观察组心功能改善程度显著优于对照组(χ~2=17.426,P=0.001)。手术切口愈合不良者1例,术后发生纵隔感染1例。结论冠状动脉搭桥合并瓣膜手术患者行不停跳冠状动脉搭桥心肌保护技术,能有效保护患者心肌功能,临床疗效良好。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥 心肌保护技术 瓣膜手术 疗效
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电视胸腔镜手术前SPECT/CT引导Sens-cure针穿刺定位肺小结节 被引量：8
2
作者 陈庆杰 杨建波 +3 位作者 魏光夏 魏瑶 张庆 张青 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2021年第3期152-155,共4页
目的观察电视胸腔镜手术(VATS)前SPECT/CT引导Sens-cure针穿刺定位肺小结节(直径≤10 mm)的价值。方法对19例肺小结节患者行SPECT/CT引导下经皮穿刺定位,共定位21个肺小结节;之后行VATS,根据定位器位置寻找靶病灶,并予以局部楔形切除。... 目的观察电视胸腔镜手术(VATS)前SPECT/CT引导Sens-cure针穿刺定位肺小结节(直径≤10 mm)的价值。方法对19例肺小结节患者行SPECT/CT引导下经皮穿刺定位,共定位21个肺小结节;之后行VATS,根据定位器位置寻找靶病灶,并予以局部楔形切除。观察定位成功率、穿刺定位时间、肺结节大小、胸膜下距离、并发症及病理类型等。结果经皮穿刺定位肺小结节成功率100%,平均定位时间(15.0±3.1)min;病灶最大径(7.1±1.8)mm,胸膜下距离(17.8±5.8)mm;而后均成功完成VATS,完整切除靶病灶,无脱靶。术后病理诊断其中16个(16/21,76.19%)为病变恶性。穿刺后并发症包括少量出血2例、少量气胸3例。结论VATS术前SPECT/CT引导Sens-cure针穿刺定位肺小结节安全有效,可提高VATS成功率。 展开更多
关键词 肺结节 体层摄影术 发射型计算机 单光子 体层摄影术 X线计算机
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达芬奇机器人系统辅助与传统胸腔镜胸腺瘤切除术短期疗效对比 被引量：8
3
作者 魏光夏 唐建 喻本桐 《临床外科杂志》 2019年第7期610-611,共2页
目的比较达芬奇机器人系统(RATS)与传统电视胸腔镜(VATS)治疗胸腺瘤的临床短期疗效。方法回顾性分析2015年1月~2018年9月在我院接受微创胸腺瘤扩大切除术的胸腺瘤病人临床资料,比较RATS与VATS的短期临床疗效。结果接受RATS胸腺扩大切除... 目的比较达芬奇机器人系统(RATS)与传统电视胸腔镜(VATS)治疗胸腺瘤的临床短期疗效。方法回顾性分析2015年1月~2018年9月在我院接受微创胸腺瘤扩大切除术的胸腺瘤病人临床资料,比较RATS与VATS的短期临床疗效。结果接受RATS胸腺扩大切除术31例,接受VATS胸腺扩大切除术36例。两组手术时间分别为61.8分钟和78.3分钟,术中出血分别为47.4 ml和78.1 ml,术后胸管留置时间分别为2.3天和3.2天,术后引流量分别为272.5 ml和381.4 ml,住院时间分别为4.6天和5.8天,RATS组优于VATS组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RATS与VATS相比具有相同的可靠性,前者更具优势。 展开更多
关键词 达芬奇机器人系统 胸腔镜手术 胸腺瘤
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电视胸腔镜手术与胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸的疗效分析 被引量：5
4
作者 徐亚欢 魏光夏 孙战文 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第3期43-44,共2页
目的对比分析电视胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术对于老年自发性气胸治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月135例老年自发性气胸患者的临床治疗及其效果。结果采用电视胸腔镜手术的97例患者,其住院时间、术后并发症及气... 目的对比分析电视胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术对于老年自发性气胸治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月135例老年自发性气胸患者的临床治疗及其效果。结果采用电视胸腔镜手术的97例患者,其住院时间、术后并发症及气胸复发的几率均明显低于采用胸腔闭式引流术的38例患者,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论电视胸腔镜治疗老年自发性气胸,具有患者痛苦小,并发症的发生率低,病程短,复发率低,疗效确切等优点,与胸腔闭式引流相比较,其疗效有明显的优势。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 胸腔闭式引流 老年自发性气胸
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用每搏变异指导冠心病病人术中液体治疗的临床研究 被引量：2
5
作者 魏光夏 孙战文 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第3期361-364,共4页
目的探究每搏变异(SVV)用于非体外冠脉搭桥手术病人的容量管理中,指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系。方法筛选本院2013年1月—2015年6月择期行非体外冠脉手术病人80例。采用随机数字表法将择期行非体外冠脉手术病人80例随机分... 目的探究每搏变异(SVV)用于非体外冠脉搭桥手术病人的容量管理中,指导输注量与血流动力学及内环境的稳定关系。方法筛选本院2013年1月—2015年6月择期行非体外冠脉手术病人80例。采用随机数字表法将择期行非体外冠脉手术病人80例随机分为SVV组(40例)与对照组(40例)。SVV组根据每搏变异指数指导术中液体治疗,对照组则按照常规进行液体治疗。研究者在五个时间点采集病人的心率(HR)与平均动脉压(MAP),即T0时间点:病人入室时;T1时间点:诱导15 min之后;T2时间点:诱导插管之后60 min;T3时间点:切皮之后5 min;T4时间点:拔管之前。在术后2 h、12 h、24 h和48 h测血浆白介素(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清皮质醇和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果受试者的MAP和HR:与T0时间点相比较,SVV组在T2至T4时间点增高,对照组T1至T4时明显降低。受试者的IL-6和IL-10以及TNF-α:两组受试者术后各时间点的炎性细胞因子均显著升高。两组的IL-6与TNF-α在术后各时间点显著降低,同时IL-10显著升高(P<0.05)。受试者的皮质醇和C-反应蛋白:两组术后各时间点的皮质醇继而C-反应蛋白浓度比术前升高,SVV组的皮质醇和C-反应蛋白在术后各时间点显著降低(P<0.05)。结论每搏变异度可用于非体外冠脉搭桥手术中病人目标导向液体治疗,对维护平稳的血流动力学,改善组织灌注和氧供需平衡有效。 展开更多
关键词 冠心病 每搏变异 液体治疗 围术期 非体外冠脉术
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肺癌患者组织中程序性死亡配体-1及血管内皮生长因子表达水平与肺癌术后化疗效果及肿瘤预后的关系 被引量：1
6
作者 魏光夏 孙战文 《中国卫生检验杂志》 CAS 2017年第11期1574-1576,共3页
目的探讨肺癌患者组织中程序性死亡配体-1(PD-L1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平与肺癌术后化疗效果及肿瘤预后的关系。方法选取2013年9月-2015年9月在本院手术治疗的肺癌患者90例,收集患者肺癌组织,采用SP法检测患者肺癌组织中PD-L1... 目的探讨肺癌患者组织中程序性死亡配体-1(PD-L1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平与肺癌术后化疗效果及肿瘤预后的关系。方法选取2013年9月-2015年9月在本院手术治疗的肺癌患者90例,收集患者肺癌组织,采用SP法检测患者肺癌组织中PD-L1及VEGF表达水平,分析二者表达水平与患者化疗效果的关系,并采用Logistic回归分析探讨PD-L1、VEGF表达与肺癌患者临床预后的关系。结果 90例患者中CR 20例,PR 39例,SD 12例,PD 15例,RR 65.6%;死亡4例;VEGF及PD-L1表达为强阳性和阳性的患者化疗有效人数均少于VEGF及PDL1表达为阴性的患者,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分期、VEGF阳性、PD-L1阳性是肺癌患者死亡、转移或复发的独立危险因素。结论 PD-L1和VEGF阳性表达是肺癌患者术后新辅助化疗效果差、预后差的重要危险因素。 展开更多
关键词 肺癌 化疗 程序性死亡配体-1 血管内皮生长因子 复发 转移
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冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗meta分析
7
作者 魏光夏 孙战文 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2016年第1期-,共6页
目的 运用meta分析比较冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗与单用阿司匹林治疗的有效性及安全性,评价双联抗血小板治疗术后早期及远期疗效.方法 计算机检索Medline,Embase,ScienceDirect and Cochrane Library数据库.纳入文献为比较... 目的 运用meta分析比较冠状动脉旁路移植术后双联抗血小板治疗与单用阿司匹林治疗的有效性及安全性,评价双联抗血小板治疗术后早期及远期疗效.方法 计算机检索Medline,Embase,ScienceDirect and Cochrane Library数据库.纳入文献为比较术后双联抗血小板治疗与单用阿司匹林治疗疗效的随机对照或观察性病例对照研究,提取效应量包括病死率、出血事件、心肌缺血和旁路血管闭塞.Newcastle-Ottawa量表和Jadal量表分别用于评价观察性病例对照研究和随机对照研究文献的质量.统计学分析采用R.15.2软件meta程序包.结果 共纳入15篇文献,包括8篇随机对照研究、3篇前瞻性观察性研究及4篇回顾性观察性研究文献.病例总数31 365例,其中8 642例CABG术后联用阿司匹林+氯吡格雷联合治疗,22 723例阿司匹林+安慰剂或单用阿司匹林治疗.13篇文献对术后早期疗效进行了比较,meta分析结果显示,与单用阿司匹林治疗相比,双联抗血小板治疗可降低旁路血管闭塞发生的危险(OR=0.53,95％ CI:0.37～0.76,P=0.001),降低心肌缺血发生的危险(OR =0.84,95％CI:O.71～0.99,P=0.038),降低术后死亡发生的危险(OR=0.47,95％ CI:0.36～0.61,P＜0.001),同时并未增加出血事件发生的危险(OR=0.95,95％ CI:O.82～ 1.09,P=0.429).2篇文献对术后远期疗效进行了比较,Meta分析结果显示,两种治疗方式对旁路血管闭塞(OR =0.40,95％ CI:0.02～6.9,P=0.523),心肌缺血(OR=0.49,95％ CI:0.04～6.1,P=0.597)和死亡(OR =0.55,95％ CI:0.13～2.8,P=0.420)的影响差异均无统计学意义.结论 与单用阿司匹林治疗相比,CABG术后双联抗血小板治疗在术后早期具有更高的有效性及安全性;然而目前尚未证实双联抗血小板治疗具有更好的远期疗效,需更多的长期随访研究进一步提供循证医学证据. 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 氯吡格雷 旁路血管闭塞 META分析
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机器人腹腔镜Heller肌切开联合Dor折叠术治疗贲门失弛缓症学习曲线与短期疗效的单中心回顾性研究
8
作者 叶春林 魏光夏 +6 位作者 徐凯英 蒋磊 胥彬 李泉金 胡智 喻本桐 唐建 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期443-448,共6页
目的探讨机器人腹腔镜Heller肌切开联合Dor折叠术(robot-assisted Heller-Dor myotomy,RAHM-Dor)治疗贲门失弛缓症的短期疗效和学习曲线。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院胸外科2015年11月—2020年1月42例行RAHM-Dor患者的临床资料... 目的探讨机器人腹腔镜Heller肌切开联合Dor折叠术(robot-assisted Heller-Dor myotomy,RAHM-Dor)治疗贲门失弛缓症的短期疗效和学习曲线。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院胸外科2015年11月—2020年1月42例行RAHM-Dor患者的临床资料及短期随访结果,其中男20例、女22例,平均年龄为(40.8±18.4)岁。结果吞咽困难为术前最常见的症状,其次为烧心和反流。全组患者均采用RAHM-Dor,平均手术时间(122.8±23.9)min,术中出血量(47.5±32.7)m L,其中2例患者出现术中食管黏膜穿孔,术中进行黏膜缝合修补。中位住院时间为8(6,9)d,无术后食管瘘、中转开腹及围术期死亡患者。所有患者1个月、6个月及12个月Stooler评分和Eckardt评分较术前降低(P<0.001)。结论RAHM-Dor应用于贲门失弛缓症安全可行,可获得较满意的短期疗效,初始16~18例手术后,学习曲线即可从学习阶段进入到标准阶段。 展开更多
关键词 贲门失弛缓症 Heller肌切开术 胃底折叠术 机器人手术
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