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食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察 被引量：27
1
作者 罗宏涛 魏世鸿 +2 位作者 王小虎 张秋宁 刘瑞峰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期371-373,共3页
目的:探讨食管癌放疗后复发再程放化疗的价值。方法:48例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成单纯放疗组(25例)和放化综合治疗组(23例),再程放疗采用三维适形精确放疗技术,6MV X射线,4～5个共面或非共面适形照射野,2.0Gy/次,总... 目的:探讨食管癌放疗后复发再程放化疗的价值。方法:48例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成单纯放疗组(25例)和放化综合治疗组(23例),再程放疗采用三维适形精确放疗技术,6MV X射线,4～5个共面或非共面适形照射野,2.0Gy/次,总剂量46～56Gy。化疗采用多西紫杉醇60～75mg/m2,加入5%GS 250mL静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,加入NS 250mL中静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期。结果:单纯放疗组与放化综合治疗组近期局控率分别为80.0%(20/25)和82.6%(19/23),差异无统计学意义,χ2=1.23,P=0.281;单放组1、2和3年生存率分别为52.0%、28.0%和8.0%;放化综合治疗组为56.5%、47.8%和21.7%;差异无统计学意义,χ2=0.89,P=0.269。放化综合组放射性食管炎、放射性肺损伤及Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为47.8%(11/23)、34.8%(8/23)和52.2%(12/23),明显高于单纯放疗组16.0%(4/25)、8.0%(2/25)、16.0%(4/25),差异有统计学意义,χ2值分别为5.65、5.21和7.05,P值分别为0.029、0.033和0.013;死因分析结果显示,单纯放疗组以局部未控(60.0%,15/25)及远处转移(64.0%,16/25)为主,而放化综合组治疗毒副作用导致死亡率明显升高(43.5%,10/23)。结论:三维适形精确放射治疗联合TP方案化疗可作为食管癌放疗后复发患者的有效治疗手段,但应谨慎选择患者。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放化疗 生存率 再程 三维适形放疗
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左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT放疗技术剂量学比较 被引量：23
2
作者 魏世鸿 陶娜 +6 位作者 欧阳水根 刘婷婷 郭晴 陶发利 牛瑞军 魏玺仪 刘志强 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期855-860,共6页
目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-... 目的乳腺癌术后放疗是控制肿瘤复发有效方式,不同放疗技术之间各有优劣。本研究对比左侧乳腺癌根治术后放疗中调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗计划剂量学差异,为临床放疗技术选择提供参考。方法选取2017-01-09-11-30甘肃省肿瘤医院接受左侧乳腺癌根治术后放疗的女性患者50例,处方剂量均为50Gy/25次,在Oncentra 4.1放疗计划系统上为每位患者分别设计IMRT和3D-CRT治疗计划。对2组计划靶区剂量分布、适形指数(conformal index,CI)、均匀性指数(uniformity index,HI)、患侧肺、心脏及左心室、肱骨头和甲状腺照射剂量进行统计分析。结果IMRT计划靶区V95%(Z=-5.739,P<0.001)、V105%(t=-3.244,P=0.002)、V110%(t=-9.420,P<0.001)、V115%(Z=-5.834,P<0.001)、CI(t=27.711,P<0.001)和HI(t=-15.761,P<0.001)均优于3D-CRT计划。同时IMRT计划患侧肺V30(t=-4.29,P<0.001)和最大剂量(Z=-5.285,P<0.001)、心脏V40(Z=-4.294,P<0.001)和V50(Z=-5.873,P<0.001)、左心室V40(Z=-4.918,P<0.001)和V50(Z=-5.633,P<0.001),以及肱骨头V50(Z=-4.196,P<0.001)均低于3D-CRT计划。但IMRT计划患侧肺V5(t=30.086,P<0.001)、V10(Z=-6.154,P<0.001)、V20(t=8.228,P<0.001)和平均剂量(Z=-4.156,P<0.001),心脏V30(Z=-4.407,P<0.001)和平均剂量(t=17.877,P<0.001)、左心室V30(Z=-2.920,P=0.003)和平均剂量(t=15.324,P<0.001)、肱骨头平均剂量(Z=-6.144,P<0.001)、甲状腺V40(Z=-6.154,P<0.001)和平均剂量(Z=-5.643,P<0.001)均高于3D-CRT计划。IMRT计划和3D-CRT计划甲状腺V50(t=0.825,P=0.413)差异无统计学意义。结论左侧乳腺癌根治术后IMRT和3D-CRT计划结果均满足临床要求。IMRT计划靶区处方剂量覆盖率、适形度和剂量均匀性均优于3D-CRT计划;IMRT计划降低患侧肺、心脏和左心室的高剂量照射体积,且对肱骨头保护更好;3D-CRT计划可降低患侧肺、心脏和左心室的低剂量照射体积和平均剂量,并在 展开更多
关键词 乳腺癌 调强放疗 三维适形放疗 剂量学
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金黄散对比硫酸镁治疗输液所致静脉炎的系统评价 被引量：23
3
作者 魏世鸿 王小虎 +3 位作者 罗宏涛 董玉梅 刘锐锋 吕青芳 《天津中医药》 CAS 2018年第2期111-115,共5页
[目的]系统评价金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,查找应用金黄散与硫酸镁比较治疗输... [目的]系统评价金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMbase、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献服务系统(CBM)等数据库,查找应用金黄散与硫酸镁比较治疗输液所致静脉炎的临床随机对照研究(RCT)。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入14个RCT,970例患者。Meta分析结果显示,与硫酸镁相比,应用金黄散外敷治疗可以提高输液所致静脉炎患者的总有效率[OR=9.87,95%CI(5.40,18.04),P<0.000 01]和愈显率[OR=5.47,95%CI(3.88,7.71),P<0.000 01]方面,两组差异有统计学意义。[结论]本系统评价结果显示,应用金黄散外敷治疗可以明显提高输液所致静脉炎患者的总有效率,增加愈显率。总体而言,金黄散治疗输液所致静脉炎的治愈率高,价格便宜,使用方便,无明显毒副作用,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 金黄散 硫酸镁 静脉炎 系统评价
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岩舒复方苦参注射液联合放疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察 被引量：19
4
作者 魏世鸿 祁月萧 +5 位作者 董玉梅 郭丽云 宋海侠 罗宏涛 刘锐锋 夏小军 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期356-359,共4页
目的观察岩舒复方苦参注射液联合放疗治疗肺癌骨转移患者的临床效果.方法选择甘肃省肿瘤医院放疗科2014年1月至2018年12月收治的肺癌骨转移患者116例,58例患者采用三维适形放疗(3D-CRT)+唑来膦酸+羟考酮缓释片治疗(西医对照组),另58例... 目的观察岩舒复方苦参注射液联合放疗治疗肺癌骨转移患者的临床效果.方法选择甘肃省肿瘤医院放疗科2014年1月至2018年12月收治的肺癌骨转移患者116例,58例患者采用三维适形放疗(3D-CRT)+唑来膦酸+羟考酮缓释片治疗(西医对照组),另58例在对照组治疗基础上加苦参注射液(中西联合组).两组均连续治疗10d为1个疗程,两个疗程中间休息1周,治疗2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后疼痛分级和Karnofsky功能状态(KPS)评分患者比例以及骨髓抑制情况.结果中西联合组治疗后无痛和轻度疼痛患者比例均显著低于西医对照组〔无痛:22.41%(13/58)比39.66%(23/58),轻度疼痛:10.35%(6/58)比46.55%(27/58)〕,中度疼痛和重度疼痛患者比例显著高于西医对照组〔中度:53.45%(31/58)比12.07%(7/58),重度:13.79%(8/58)比1.72%(1/58),均P<0.05〕.中西联合组治疗后KPS评分改善的患者比例明显多于西医对照组〔55.17%(32/58)比36.21%(21/58),均P<0.05〕,KPS评分稳定和下降的患者比例少于西医对照组〔稳定:18.97%(11/58)比27.59%(16/58);下降:25.86%(15/58)比36.21%(21/58)〕.中西联合组治疗后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)未表现出骨髓抑制(0度)患者比例均明显多于西医对照组〔WBC:77.59%(45/58)比36.21%(21/58),Hb:77.59%(45/58)比70.69%(41/58),PLT:58.62%(34/58)比32.76%(19/58),均P<0.05〕.结论复方苦参注射液联合放疗可减轻晚期肺癌患者骨转移疼痛和骨髓抑制,改善患者生活质量. 展开更多
关键词 肺癌 岩舒复方苦参注射液 骨转移 骨髓抑制 疼痛 中西医结合疗法
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不同分级放射性肺炎的临床特征及其影响因素 被引量：16
5
作者 刘锐锋 魏世鸿 +3 位作者 罗宏涛 董玉梅 魏玺义 王小虎 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第33期78-81,共4页
目的探讨不同分级放射性肺炎(RP)的临床特征及影响因素。方法按照全美肿瘤放射治疗协作组RP评价标准,选取放疗后3个月内发生RP患者50例,其中RP 2级16例,3级22例,≥4级12例。比较不同分级RP患者临床特征、治疗模式、剂量学相关指标的差... 目的探讨不同分级放射性肺炎(RP)的临床特征及影响因素。方法按照全美肿瘤放射治疗协作组RP评价标准,选取放疗后3个月内发生RP患者50例,其中RP 2级16例,3级22例,≥4级12例。比较不同分级RP患者临床特征、治疗模式、剂量学相关指标的差异。结果临床特征方面,不同分级RP患者放疗前KPS评分、临床分期以及放疗后免疫功能状态差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗模式方面,不同分级RP患者照射剂量、诱导化疗周期、是否合并靶向治疗、RP出现时间、影像学渗出范围比较有统计学差异(P均<0.05);放射剂量学方面,不同分级RP患者肿瘤体积(GTV)、患肺体积、GTV剂量、计划靶体积、双肺V20、双肺V25、双肺V30、患肺V5、患肺V10、患肺V20、患肺V25、患肺V30差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 RP严重程度分级与患者临床特征、治疗模式、放射剂量有关,GTV和双肺受照射体积是影响RP严重程度的主要剂量学指标。 展开更多
关键词 放射性肺炎 胸部肿瘤 放射治疗 临床特征 影响因素
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食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区的移位及体积变化对其受照剂量的影响研究 被引量：15
6
作者 张延军 王凯 +3 位作者 马瑞 王瑾瑜 魏世鸿 谭子璇 《实用医院临床杂志》 2021年第1期15-19,共5页
目的分析食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区的移位及体积变化对其受照剂量的影响。方法选择2016年5月至2020年5月收治的食管癌患者43例,均接受三维适形调强放疗,观察三维适形调强放疗期间肿瘤区移位、大体肿瘤靶区(GTV)体积变化,及GT... 目的分析食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区的移位及体积变化对其受照剂量的影响。方法选择2016年5月至2020年5月收治的食管癌患者43例,均接受三维适形调强放疗,观察三维适形调强放疗期间肿瘤区移位、大体肿瘤靶区(GTV)体积变化,及GTV剂量、临床靶区(CTV)剂量、计划靶区(PTV)剂量及危及器官的受照剂量。结果40、60 Gy时肿瘤区前后移位、左右移位的显著移位率均高于20 Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。与首次定位时比较,二次定位时GTV总体积、最大横径、长度较小,GTV D100(100%靶体积所受照剂量)、D95、D90、100%处方剂量的靶区体积(V100)、V95及V90较低;CTV及PTV的D100、D95、D90、V100、V95及V90均较小(P<0.05)。靶区移位相同时,采用调强放疗技术的CTV及PTV的D100、D95、D90、V100、V95及V90均少于采用三维适形放疗技术者(P<0.05)。二次定位的脊髓最大剂量、心脏平均剂量、左肺平均剂量及右肺平均剂量均小于首次定位时(P<0.05)。结论食管癌三维适形调强放疗过程中肿瘤区可能发生移位及体积变化,对于靶区有明显变化及移位发生的病例,尤其是采用调强放疗技术的病例,临床可采用CT二次定位并更改放疗计划、加强放疗全过程的质量控制与质量保证,从而改善肿瘤区域的照射精度、受照剂量,减少危及器官照射剂量。 展开更多
关键词 食管癌三维适形调强放疗 肿瘤区移位 体积变化 受照剂量
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不同放化疗治疗模式对肺癌患者放射性肺炎发生的影响 被引量：14
7
作者 刘锐锋 魏世鸿 +3 位作者 张秋宁 罗宏涛 董玉梅 王小虎 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2018年第6期376-380,共5页
目的比较肺癌放疗患者不同放化疗治疗模式下2级以上放射性肺炎(RP)发生的差异,以及临床治疗特征对RP发生的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院行放化疗综合治疗的肺癌患者136例,按期随访并复查肺功能、胸部CT,按RTOG急... 目的比较肺癌放疗患者不同放化疗治疗模式下2级以上放射性肺炎(RP)发生的差异,以及临床治疗特征对RP发生的影响。方法回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院行放化疗综合治疗的肺癌患者136例,按期随访并复查肺功能、胸部CT,按RTOG急性放射肺炎评价标准对肺损伤分级进行评价,分析临床特征及治疗模式对RP发生的影响。结果≥2级RP 36例,发生率为26.5%。临床特征方面,粉尘接触史和病理类型与RP发生有一定相关性(P=0.048,0.047),其余指标方面差异均无统计学意义。治疗模式方面,序贯放化疗与同步放化疗比较,在总RP发生、2级和3级RP发生率方面差异均无统计学意义,而≥4级RP发生率两组比较差异有统计学意义(6.7%vs.0,P=0.05)。不同化疗方案之间比较在≥2级RP发生方面差异无统计学意义。RP严重程度与总化疗周期数及诱导化疗周期数呈显著正相关(P=0.000)。结论粉尘接触史和病理类型是临床特征方面增加RP发生的独立因素。不同治疗模式对RP的发生有一定的影响,其中与患者化疗周期数密切相关,特别是总化疗周期或诱导化疗周期。 展开更多
关键词 放射治疗 化疗疗法 肺恶性肿瘤 放射性肺炎
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IMRT与3D-CRT治疗胸部食管癌的剂量学评价 被引量：13
8
作者 刘锐锋 张秋宁 +3 位作者 魏世鸿 罗宏涛 王小虎 魏玺义 《肿瘤预防与治疗》 2015年第3期117-121,共5页
目的:比较分析调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划在胸段食管癌治疗中的剂量学优劣。方法:选择我院行根治性放疗的胸段食管癌30例进行研究,根据不同部位进行亚组分析,瓦里安Eclipse计划系统制定放疗计划,按照不同部位食管癌的靶... 目的:比较分析调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划在胸段食管癌治疗中的剂量学优劣。方法:选择我院行根治性放疗的胸段食管癌30例进行研究,根据不同部位进行亚组分析,瓦里安Eclipse计划系统制定放疗计划,按照不同部位食管癌的靶区勾画原则进行靶区勾画。处方剂量分别为:IMRT计划,CTV 51Gy/30F,GTV 66Gy/30F;3D-CRT计划,CTV 50Gy/25F,GTV66Gy/33F。相关的剂量学参数包括:靶区剂量和危及器官百分体积受照射剂量。结果:IMRT与3D-CRT比较,GTVmean(c Gy)两种技术之间差异无统计学意义;而CTVmean(c Gy)分别为5 921±256和6 255±289(P=0.000),IMRT低于3D-CRT;两肺平均剂量(MLD)(c Gy)、V30、V20、心脏V40、V30、脊髓Dmax方面,两者均有显著性差异,IMRT明显低于3D-CRT;双肺V10差异无统计学意义(P=0.492);双肺V5分别为60.9±19.2和53.9±12.8(P=0.004),IMRT高于3D-CRT。胸上段病变与中下段病变IMRT计划比较,GTVmean和CTVmean方面,两者之间差异均无统计学意义;两肺受照射的平均剂量(c Gy)、V30、V20、V10、V5、心脏V40、V30、脊髓最大剂量,两者差异均有统计学意义(P<0.05),上段病变明显低于中下段病变。结论:IMRT与3D-CRT技术相比,IMRT具有更好的剂量适形性,特别是胸上段病变,而且IMRT能够显著降低脊髓Dmax和MLD,以及双肺>10 Gy剂量的受照体积,但双肺V5有所增加。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 三维适形放射疗法 调强放射疗法 剂量学
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食管癌术后气管食管沟淋巴结转移调强适形放疗同步化疗临床观察 被引量：13
9
作者 魏世鸿 罗宏涛 +4 位作者 王小虎 刘锐锋 董玉梅 郭丽云 宋海侠 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期702-706,共5页
目的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移再次手术难度大单纯化疗效果不佳。本研究采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy JMRT)同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,观察其疗效及不良反应。方法选取2010-03-01-2... 目的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移再次手术难度大单纯化疗效果不佳。本研究采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy JMRT)同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,观察其疗效及不良反应。方法选取2010-03-01-2014-05-30甘肃省肿瘤医院收治的92例食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者。54例接受IMRT(IMRT组),38例接受IMRT同步化疗(IMRT+CT组),放疗采用6 MV X射线直线加速器;化疗为多西紫杉醇75 mg/.静脉滴入,山;顺$白20 mg/m2 静脉滴入d d;28 d为1个周期共2个周期。观察2组近期疗效、中位生存时间、1、2、3年生存率及不良反应发生率。采用SPSS 17. 0进行统计学分析。结果 IMRT组平均照射剂量(54. 8±4. 6) Gy;IMRT+CT组平均照射剂量(52.6±7.6) Gy;IMRT + CT组14例患者完成1个周期化疗,24例患者完成2个周期化疗。IMRT + CT组在声音嘶哑(才=4. 669,P = 0. 031)、饮水呛咳(才=4. 444, P = 0. 035)及呑咽困难(才=4. 435,7 = 0. 037)方面改善优于IMRT组;2组患者呼吸困难及上腔静脉压迫症状均改善。近期有效率IMRT组为75. 9%(41/54),IMRT+CT组为94. 7%(36/38),差异有统计学意义才=5. 784, P = 0. 016o中位生存期IMRT组为17个月JMRT+CT组为19个月;1年生存率IMRT组64. 8%(35/54), IMRT + CT组71. 1%(27/38);2年生存率IMRT 组 24. 1%(13/54),IMRT + CT 组 26. 3%(10/38);3 年生存率 IMRT 组 9. 3%(5/54)? IMRT +CT 组 10. 5%(4/38),差异无统计学意义,才=1. 772, P = 0. 183O IMRT+CT组的急性骨髓抑制、急性放射性食管炎和放射性气管炎急性不良反应发生率高于IMRT组,但仅有HI IV级放射性食管炎2组差异有统计学意义,才=5. 948, P = 0. 015o IM-RT+C组不良反应致死高于IMRT组,才=10. 185,P = 0. 001。局部未控(/= 1. 148, P = 0. 284)及远处转移(才=3. 728;P = 0.054)致死2组差异无统计学意义。结论 IMRT联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,临床症状改善明显近期局部控制率高, 展开更多
关键词 食管癌 淋巴结转移 调强适形放疗 化疗
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蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察 被引量：11
10
作者 魏世鸿 单晓梅 +2 位作者 王小虎 罗宏涛 刘锐锋 《新中医》 CAS 北大核心 2010年第12期74-75,共2页
目的:观察蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:将116例患者随机分为2组各58例,观察组给予局部处理后用金黄散加蜂蜜调成糊状外敷,每24小时更换1次;对照组给予局部处理后外涂2%甲紫,每天2次,创面暴露。观察湿性渗液... 目的:观察蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:将116例患者随机分为2组各58例,观察组给予局部处理后用金黄散加蜂蜜调成糊状外敷,每24小时更换1次;对照组给予局部处理后外涂2%甲紫,每天2次,创面暴露。观察湿性渗液停止时间,水肿消退时间,疼痛、痒感消退时间。结果:2组Ⅱ、Ⅲ级反应总有效率分别比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。湿性渗液停止时间,水肿消退时间,疼痛、痒感消退时间观察组分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:蜂蜜调和金黄散外敷具有促进急性放射性皮肤损伤愈合的作用,具有良好的消肿止痛效果,同时能很快使渗液、水肿消失。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 放射性皮肤损伤 中医疗法 金黄散 蜂蜜
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早期乳腺癌保乳治疗的临床研究 被引量：9
11
作者 蔡宏懿 王小虎 +4 位作者 高力英 赵林 张利娟 魏世鸿 杨碎胜 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2009年第11期1018-1021,共4页
目的:探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗的效果。方法:对108例早期乳腺癌行保乳治疗,并与同期行改良根治术治疗的121例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄31～61岁,中位年龄44.5岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量,处方剂量50Gy/5周... 目的:探讨早期乳腺癌保乳术后综合治疗的效果。方法:对108例早期乳腺癌行保乳治疗,并与同期行改良根治术治疗的121例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗患者年龄31～61岁,中位年龄44.5岁。保乳术后行全乳腺放疗和瘤床加量,处方剂量50Gy/5周,瘤床追加6～9 MeV电子线10～15Gy/7～10天。改良根治术患者年龄34～68岁,中位年龄47.6岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定,处方剂量50Gy/5周。两组均采用CAF或CMF方案化疗,ER或PR阳性的患者给予内分泌治疗。结果:108例保乳治疗患者中3例复发,5例出现远处转移(2例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,2例为肺转移)。术后6个月美容效果评估优、良者为91.7%,术后1年为92.6%。121例改良根治术患者中3例复发,7例出现远处转移(3例为骨转移,3例为肺转移,1例为多发脏器转移)。两组的近期疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌采用保乳术及术后综合治疗的疗效不低于改良根治术,且美容效果更优。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 保乳手术 放射治疗 化学治疗 内分泌治疗 预后
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乳腺癌锁骨上区IMRT和3D-CRT放疗技术甲状腺剂量学比较研究 被引量：9
12
作者 张明 牛瑞军 +5 位作者 魏世鸿 徐丽君 郭丽云 刘小峰 董玉梅 高力英 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第7期490-493,498,共5页
目的随着放疗技术的进步和颈部放疗剂量的增加,乳腺癌患者甲状腺功能减退发生率明显增加,本研究通过对比调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)... 目的随着放疗技术的进步和颈部放疗剂量的增加,乳腺癌患者甲状腺功能减退发生率明显增加,本研究通过对比调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)和三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)计划的甲状腺剂量分布关系,探讨哪种放疗技术既能满足临床剂量要求又能更好地保护甲状腺,为制订乳腺癌放疗计划提供一定参考。方法选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015-01-01-2017-01-31收治的30例分期为Ⅱ和Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,按统一射野标准,锁骨上区放疗剂量Dt 50Gy/25f,甲状腺剂量限制参数为V40<45%,同一患者制定IMRT和3D-CRT两种放疗计划,并对两种计划的甲状腺剂量体积进行分组对照研究。结果3D-CRT计划在相同剂量情况下甲状腺剂量分布曲线明显优于IMRT放疗计划;3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺剂量体积,V20(z=-5.353,P<0.001),V30(z=-6.56,P<0.001),V40(z=-6.432,P<0.001);同时3D-CRT计划较IMRT计划显著降低甲状腺最小剂量(z=-6.064,P<0.001)和甲状腺平均剂量(z=-5.87,P<0.001);3D-CRT计划和IMRT计划V50(z=-0.83,P=0.407)剂量体积和甲状腺最大剂量(z=-1.688,P=0.091)差异无统计学意义。结论乳腺癌锁骨上区IMRT放疗计划的锁骨上靶区剂量增高,甲状腺受量增高,而3D-CRT放疗能满足临床治疗要求,甲状腺V20、V30、V40和平均剂量低,在甲状腺的保护上具有明显优势。 展开更多
关键词 乳腺癌 锁骨上区放射治疗 甲状腺 剂量分布
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早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗美容效果及近期疗效的比较研究 被引量：8
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作者 王小虎 蔡宏懿 +3 位作者 杨碎胜 高力英 赵林 魏世鸿 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期269-272,共4页
目的探讨早期乳腺癌保乳术后常规放疗和三维适形放疗疗效、副作用和治疗后的美容效果。方法106例患者中,62例常规放疗(CR),46例三维适形放疗(3DCRT)。放疗范围根据肿块大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。应用直线加速器6 MV X线照射,... 目的探讨早期乳腺癌保乳术后常规放疗和三维适形放疗疗效、副作用和治疗后的美容效果。方法106例患者中,62例常规放疗(CR),46例三维适形放疗(3DCRT)。放疗范围根据肿块大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。应用直线加速器6 MV X线照射,处方剂量50 Gy5周,瘤床追加6～9 MeV电子线10～15 Gy1.0～1.5周。结果CR组复发3例,远处转移5例,死亡2例;3DCRT组复发1例,远处转移4例,死亡2例。两组放疗后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义(P均>0.05)。CR组中11例发生了放射性肺炎,3DCRT组无放射性肺炎发生(P<0.01)。放疗后0.5、1.0年美容效果达优良者CR组分别占90%、93%,3DCRT分别占92%、94%(P>0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后3DCRT在近期疗效和美容效果等方面与CR相似,但前者可明显降低放疗并发症。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 三维适形 美容效果 预后
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医用射线防护剂治疗渗出性放射性皮炎的临床疗效观察 被引量：9
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作者 罗宏涛 张伟 +4 位作者 康振朝 魏世鸿 祁月潇 董玉梅 王小虎 《中国临床医生杂志》 2018年第7期845-848,共4页
目的探讨医用射线防护剂(放肤膏)治疗Ⅱ~Ⅲ度渗出性放射性皮炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法选择60例放疗中或放疗后出现急性Ⅱ~Ⅲ度皮肤反应的颈胸部恶性肿瘤患者,随机分为观察组(放肤膏治疗)和对照组(蜂蜜调和金黄散治疗),... 目的探讨医用射线防护剂(放肤膏)治疗Ⅱ~Ⅲ度渗出性放射性皮炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法选择60例放疗中或放疗后出现急性Ⅱ~Ⅲ度皮肤反应的颈胸部恶性肿瘤患者,随机分为观察组(放肤膏治疗)和对照组(蜂蜜调和金黄散治疗),各30例。比较两组有效率、疼痛评分、湿性渗液停止时间、水肿、疼痛和痒感消退时间、血清中C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)水平。结果两组的总有效率分别为100%和96.7%,差异无显著性(P>0.05)。观察组的显效率(70.0%)显著高于对照组(43.3%),差异有显著性(P<0.05)。两组湿性渗液停止,水肿消退,疼痛、痒感消退时间比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组轻度疼痛5例,中度疼痛2例;对照组轻度疼痛12例,中度疼痛8例;两组均无重度疼痛,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前血清CRP、PCI、IL-6阳性率分别为66.7%、76.7%、56.7%和60.0%、73.3%、63.3%,差异无显著性(P=0.76,0.57,0.60)。治疗前两组血清CRP、PCI、IL-6水平差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组较对照组血清CRP、PCI、IL-6水平下降显著,差异有显著性(P<0.05)。结论放肤膏对Ⅱ~Ⅲ度渗出性放射性皮炎疗效明确,可使血清CRP、PCI、IL-6水平下降显著。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 放射性皮炎 医用射线防护剂
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不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响 被引量：3
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作者 杨进福 陶娜 +3 位作者 魏玺仪 贾怀琳 文多成 魏世鸿 《甘肃医药》 2023年第5期432-434,437,共4页
目的:探讨不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响。方法:选择2020年8月至2022年9月我院收治的105例行VMAT的乳腺癌患者,并随机分为A组(n=35,常规一体架固定)、B组(n=35,俯卧乳腺泡棉组件真空垫固定)与C组[(... 目的:探讨不同体位固定方式对乳腺癌容积旋转调强放疗(VMAT)患者摆位误差的影响。方法:选择2020年8月至2022年9月我院收治的105例行VMAT的乳腺癌患者,并随机分为A组(n=35,常规一体架固定)、B组(n=35,俯卧乳腺泡棉组件真空垫固定)与C组[(n=35,颈胸一体架(膜)固定]。比较三组摆位误差、计划靶区(PTV)照射剂量及危及器官剂量和原计划剂量的差值百分比。结果:三组Y轴、Z轴方向上平移误差值、D_(95)、VD_(100%)、VD_(105%)、平均剂量(D_(mean))及对侧乳房D_(mean)、脊髓最大剂量(D_(max))和原计划剂量的差值百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),但B组、C组剂量变化幅度均较A组(P<0.05)明显,其中C组D_(95)、VD_(100%)变化幅度较B组小(P<0.05),而其他指标B组、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌患者VMAT时采用颈胸一体架(膜)与俯卧位进行体位固定,头脚及前后方位的摆位误差值明显较常规一体架固定小,在剂量学方面,颈胸一体架(膜)的D_(95)、VD_(100%)变化幅度明显较俯卧位固定PTV小。 展开更多
关键词 体位固定方式 乳腺癌 容积旋转调强放疗 摆位误差
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医用射线防护剂防治乳腺癌根治术后急性放射性皮肤损伤的临床观察 被引量：8
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作者 魏世鸿 罗宏涛 +7 位作者 王小虎 陶娜 马小琴 周媛媛 刘锐锋 董玉梅 郭丽云 宋海侠 《中国临床医生杂志》 2018年第8期954-955,共2页
目的观察医用射线防护剂在防治乳腺癌根治术后胸壁照射急性放射性皮肤损伤中的作用。方法选取行乳腺癌根治术后放疗的患者196例,随机分为观察组(医用射线防护剂治疗)和对照组(常规治疗)各98例。结果两组均无4级急性放射性皮肤损伤发生;... 目的观察医用射线防护剂在防治乳腺癌根治术后胸壁照射急性放射性皮肤损伤中的作用。方法选取行乳腺癌根治术后放疗的患者196例,随机分为观察组(医用射线防护剂治疗)和对照组(常规治疗)各98例。结果两组均无4级急性放射性皮肤损伤发生;观察组1级急性放射性皮肤损伤发生率高于对照组;2级、3级急性放射性皮肤损伤发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组发生1、2级急性放射性皮肤损伤时的照射剂量均高于对照组(P<0.05)。在累积照射剂量14Gy、28Gy、42Gy时,观察组急性放射性皮肤损伤发生率低于对照组,差异有显著性。结论医用射线防护剂能有效减少乳腺癌患者术后放疗靶区放射性皮肤损伤的发生。 展开更多
关键词 医用射线防护剂 乳腺癌 放射治疗 放射性皮肤损伤
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乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展 被引量：8
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作者 祁月潇 罗宏涛 魏世鸿 《肿瘤预防与治疗》 2021年第1期89-94,共6页
早期乳腺癌保乳术联合辅助放疗可以达到与改良根治术相同的疗效,但是保乳术后辅助放疗的剂量和分割方式多种多样,一般认为辅助放疗的标准剂量和分割方式是50Gy/25F。近年来,越来越多的研究表明,保乳术后大分割放疗(如42.5Gy/16F或者40Gy... 早期乳腺癌保乳术联合辅助放疗可以达到与改良根治术相同的疗效,但是保乳术后辅助放疗的剂量和分割方式多种多样,一般认为辅助放疗的标准剂量和分割方式是50Gy/25F。近年来,越来越多的研究表明,保乳术后大分割放疗(如42.5Gy/16F或者40Gy/15F)可达到与常规分割方式相同的效果,且不会明显增加不良反应。此外,大分割放疗可以缩短疗程,降低治疗费用并节约医疗资源。然而,并不是所有早期乳腺癌患者保乳术后都适合接受大分割放疗。本文将阐述乳腺癌保乳术后大分割放疗的适应证、如何瘤床补量等问题,并总结大分割放疗有望成为乳腺癌保乳术后辅助放疗的新标准放疗方式。 展开更多
关键词 乳腺癌 保乳术 大分割放疗
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乳腺癌放疗对甲状腺功能和钙磷离子水平的影响 被引量：8
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作者 张明 魏世鸿 +4 位作者 刘锐峰 欧阳水根 管玲 江秀娟 高力英 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第14期2199-2202,共4页
目的:通过对比乳腺癌术后锁骨上区放疗前后甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子的变化,探讨放疗对甲状腺损伤的影响因素。方法:选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015年1月至2017年1月收治的120例分期为Ⅱ、Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的... 目的:通过对比乳腺癌术后锁骨上区放疗前后甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子的变化,探讨放疗对甲状腺损伤的影响因素。方法:选取甘肃省肿瘤医院放疗科2015年1月至2017年1月收治的120例分期为Ⅱ、Ⅲ期,且具有术后放疗适应证的女性乳腺癌患者,分别在放疗前、放疗结束、放疗结束后1个月、6个月、12个月、24个月检查甲状腺、甲状旁腺功能,甲状腺超声和钙磷离子水平。结果:放疗结束、放疗结束后1和6个月三碘甲状腺原氨酸(T3)[(2.01±0.33)nmol/L、(2.05±0.39)nmol/L、(2.05±0.27)nmol/L]与放疗前相比明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束后1个月血清游离甲状腺激素(FT4)[(13.63±1.67)pmol/L]与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束12个月后甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)[(5.38±0.73)IU/L]与放疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束12个月后患者钙离子检测有下降趋势,磷离子和甲状旁腺激素无明显变化;甲状腺结节与结节附近丰富血流比例在放疗结束6个月后减少较明显。结论:乳腺癌术后锁骨上区放疗对甲状腺、甲状旁腺功能有影响,但影响有限,随时间延长,甲减风险增高;对甲状旁腺和磷离子无明显影响;钙离子放疗结束12个月后有降低趋势;放疗结束6个月后甲状腺结节和血流减少明显。 展开更多
关键词 乳腺癌 甲状腺 甲状旁腺 钙磷离子
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痰热清胶囊联合激素抗生素治疗放射性肺炎的有效性及安全性 被引量：8
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作者 郭丽云 魏世鸿 +5 位作者 董玉梅 宋海侠 祁月潇 蔡雅琴 罗宏涛 刘锐锋 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第6期218-221,共4页
目的分析痰热清胶囊联合激素抗生素治疗放射性肺炎(RP)的有效性及安全性。方法106例RP患者随机分为观察组及对照组各53例,对照组给予激素联合抗生素,观察组患者加用痰热清胶囊。比较两组患者临床有效率、生活质量(KPS)及血清TGF-β1、PC... 目的分析痰热清胶囊联合激素抗生素治疗放射性肺炎(RP)的有效性及安全性。方法106例RP患者随机分为观察组及对照组各53例,对照组给予激素联合抗生素,观察组患者加用痰热清胶囊。比较两组患者临床有效率、生活质量(KPS)及血清TGF-β1、PCT、IL-6、CRP水平,记录不良反应。结果观察组总有效率为96.2%(51/53),明显高于对照组的79.2%(42/53)(P<0.05)。治疗后,两组KPS升高,血清TGF-β1、PCT、IL-6、CRP降低(P<0.05)。组间相比,观察组TGF-β1、IL-6、CRP降低更为明显(P<0.05)。其余指标相近。结论痰热清胶囊联合激素抗生素治疗RP安全有效,值得临床推广。 展开更多
关键词 放射性肺炎 痰热清胶囊 疗效 安全性
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双侧乳腺癌保乳术后不同放疗技术的心肺受量比较
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作者 陶娜 郭晴 +6 位作者 成坚强 牛瑞军 魏玺仪 陶发利 刘婷婷 安永伟 魏世鸿 《甘肃医药》 2024年第1期13-16,共4页
目的:对比早期双侧乳腺癌容积弧形旋转调强(VMAT)技术和调强放射治疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床选择提供参考。方法:收集我院放疗科2018年1月至2021年10月收治的早期双侧乳腺癌行双侧胸壁放射治疗的患者10例,病例分期均为Ⅰ和Ⅱ期,... 目的:对比早期双侧乳腺癌容积弧形旋转调强(VMAT)技术和调强放射治疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床选择提供参考。方法:收集我院放疗科2018年1月至2021年10月收治的早期双侧乳腺癌行双侧胸壁放射治疗的患者10例,病例分期均为Ⅰ和Ⅱ期,靶区处方剂量均为50Gy/25f。在医科达Monaco TPS上分别为每位患者设计VMAT计划和IMRT计划,对比靶区高剂量包绕体积V_(5250)、V_(5350)、V_(5500)、平均剂量(D_(mean))、均匀性指数(HI)、适形指数(CI)及重要危及器官的受量等。结果:将VMAT计划和IMRT计划的靶区处方剂量归一至包绕95%靶体积,VMAT计划靶区高剂量包绕体积V_(5250)、V_(5350)、V_(5500)和D_(mean)与IMRT计划相比差异无统计学意义(P>0.05),而CI优于IMRT计划(P<0.05),HI差于VMAT计划(P<0.05)。VMAT计划中全肺的V5、心脏的V5均高于IMRT计划(P<0.05),全肺的V_(10)、V_(20)、V_(30)均低于IMRT计划(P<0.05),全肺的D_(mean)、心脏的V_(10)、V_(20)、V_(30)和D_(mean)与IMRT计划相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:早期双侧乳腺癌基于Monaco TPS的放疗计划设计中,VMAT技术和IMRT技术均能满足临床要求,两者相比,VMAT技术提高了靶区剂量适形度,在双肺的保护上优于IMRT计划,故临床应用中建议多考虑VMAT技术。 展开更多
关键词 双侧乳腺癌 放射治疗 肺组织 剂量学
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