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《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读 被引量:44
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作者 张瑾 陈亮 +1 位作者 姚淑萍 金贵 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第2期128-132,共5页
自2016年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多。以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科... 自2016年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多。以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科麻醉面临着巨大的机遇与挑战[1-3]。美国妇产科医师协会于1999年首次发表了产科麻醉临床指南,之后美国妇产科医师协会根据临床实践和科研成果定期进行新的补充和修订。 展开更多
关键词 麻醉和镇痛 产科 共识 解读
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右美托咪定对颅脑损伤患者全麻下开颅术时的脑保护作用 被引量:28
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作者 张韫辉 金贵 张山 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期30-32,共3页
目的 评价右美托咪定对颅脑损伤患者全麻下开颅术时的脑保护作用.方法 拟在全麻下行开颅术的颅脑损伤患者60例,性别不限,年龄30~50岁,体重指数18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,格拉斯哥昏迷计分法评分6~12分,采用随机数字表法,将其分为... 目的 评价右美托咪定对颅脑损伤患者全麻下开颅术时的脑保护作用.方法 拟在全麻下行开颅术的颅脑损伤患者60例,性别不限,年龄30~50岁,体重指数18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,格拉斯哥昏迷计分法评分6~12分,采用随机数字表法,将其分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(Dex组).Dex组于常规麻醉诱导用药前经10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后以0.5 μg· kg^-1·h^-1输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于手术开始前即刻(T0)、切开硬脑膜即刻(T1)、手术开始后2h(T2)、缝合硬脑膜(T3)和手术结束(T4)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,计算动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率;采用ELISA法测定血清S-100β蛋白浓度.结果 与T0时比较,2组T2-4时血清S-100β蛋白浓度升高(P<0.05);与C组比较,Dex组T2-4时血清S-100β蛋白浓度降低(P<0.05);2组脑氧代谢指标均在正常范围.结论 常规麻醉诱导前静脉输注右美托眯定1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg^-1 h^-1输注至术毕对颅脑损伤患者全麻下开颅术时产生一定的脑保护作用. 展开更多
关键词 右美托眯啶 颅脑损伤 麻醉 全身
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背根神经节压迫对大鼠痛行为及脊髓背角内降钙素基因相关肽的影响 被引量:14
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作者 宋雪松 金贵 +2 位作者 孙木 杨桐伟 王凡 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期44-47,共4页
目的 建立有效的背根神经节慢性压迫模型,探讨大鼠痛行为及脊髓背角内降钙素基因相关肽的变化。方法 采用铬制1-0肠线通过椎间孔压迫大鼠L4、L5背根神经节制备压迫模型,术后观察缩爪阈值变化,用放射免疫分析方法测定脊髓背角中降钙素基... 目的 建立有效的背根神经节慢性压迫模型,探讨大鼠痛行为及脊髓背角内降钙素基因相关肽的变化。方法 采用铬制1-0肠线通过椎间孔压迫大鼠L4、L5背根神经节制备压迫模型,术后观察缩爪阈值变化,用放射免疫分析方法测定脊髓背角中降钙素基因相关肽的含量。结果 压迫组术后痛敏明显,术后1周时达高峰,以后逐渐恢复,但到术后4周时仍未完全达到正常水平;假手术组术后痛敏恢复较快,于术后7d恢复至正常水平。压迫组背角内降钙素基因相关肽含量在术后5d及4周时均明显增高,与同组对侧、假手术组及对照组相比差异有显著性。光镜观察,压迫组术后5d压迫侧背根神经节出现明显的神经内膜水肿及神经元胞质水肿,到术后4周这种改变虽然仍存在,但明显减轻。结论 稳定可靠的背根神经节慢性压迫模型,受压侧脊髓背角中降钙素基因相关肽含量持续升高,与慢性痛行为一致。 展开更多
关键词 背根神经节 大鼠 疼痛 脊髓 降钙素基因相关肽 神经压迫综合征 放射免疫法 动物模型
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妇科腹腔镜手术患者气腹不同阶段伤害性刺激强度的变化 被引量:21
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作者 张瑾 刘荣军 +1 位作者 金贵 郭静 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期147-149,共3页
目的 评价妇科腹腔镜手术患者气腹不同阶段伤害性刺激强度的变化.方法 拟行妇科腹腔镜手术患者45例,年龄25~36岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~23 kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注... 目的 评价妇科腹腔镜手术患者气腹不同阶段伤害性刺激强度的变化.方法 拟行妇科腹腔镜手术患者45例,年龄25~36岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~23 kg/m2,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=15):Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度4~6ng/ml)和异丙酚(血浆靶浓度2 μg/ml)维持麻醉,根据BP和HR变化调整药物浓度,维持血液动力学平稳.Ⅱ组和Ⅲ组均吸入异氟醚(呼气末浓度1%~2%),靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度2~4 ng/ml),两组分别于气腹前5 min、腹腔快速充气结束后5 min时停用瑞芬太尼,吸入异氟醚(呼气末浓度1%~2%)维持麻醉至手术结束.分别于麻醉前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹5 min(T2)和气腹15 min(T3)时监测HR和MAP,抽取肘静脉血,测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的浓度.结果 与T0时比较,Ⅱ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时cor浓度升高(P〈0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时Cor浓度升高(P〈0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2,3时HR和MAP、血浆NE和E浓度、T3时Cor浓度降低(P〈0.05).结论 妇科腹腔镜术患者气腹不同阶段中,腹腔快速充气阶段的伤害性刺激最强,应注意调控麻醉深度. 展开更多
关键词 气腹 人工 腹腔镜检查 应激 妇科外科手术
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麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议 被引量:17
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作者 中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会“麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌”工作组 王古岩 +16 位作者 曹英浩 程颢 池萍 丁超 杜英杰 范婷 关雷 金贵 顾秀武 韩辉 李军 吕雯斐 柳小丽 孙永兴 王怀江 袁晓宁 郑晖 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1417-1420,共4页
麻醉机易被微生物污染,且其内呼吸回路需反复使用,如消毒不当,则可能造成患者之间的交叉感染。为了规范麻醉机内呼吸回路的消毒及灭菌的方法,中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会成立了专家工作组,在多次讨论和修改后,制订出首版&qu... 麻醉机易被微生物污染,且其内呼吸回路需反复使用,如消毒不当,则可能造成患者之间的交叉感染。为了规范麻醉机内呼吸回路的消毒及灭菌的方法,中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会成立了专家工作组,在多次讨论和修改后,制订出首版"麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议",欢迎读者提出意见和建议。 展开更多
关键词 消毒 灭菌 麻醉机 呼吸回路
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喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果 被引量:17
6
作者 刘新燕 陈永学 +7 位作者 金贵 孙颜 王新波 韩银锋 李东兴 马漫漫 侯俊德 段静辉 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第6期1168-1171,1192,共5页
目的:探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果。方法:选取2017年4月~2019年5月期间我院收治的行先天性心脏病介入手术患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组给予氯... 目的:探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术的临床麻醉效果。方法:选取2017年4月~2019年5月期间我院收治的行先天性心脏病介入手术患儿98例,根据随机数字表法将其分为对照组(n=49)和研究组(n=49)。对照组给予氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧;研究组给予全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气。比较两组患儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、切皮后30 min(T3)、术后(T4)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及应激反应指标[血糖、皮质醇],记录两组患儿手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间等围术期指标情况。记录两组围术期不良反应发生情况。结果:研究组手术时间、麻醉诱导时间、术后苏醒时间均短于对照组(P<0.05)。两组T0时间点血糖、MAP、皮质醇、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1~T4时间点MAP、血糖、皮质醇、HR均较T0升高(P<0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR与T0时间点比较无差异(P>0.05);研究组T1~T4时间点血糖、MAP、皮质醇、HR低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:小儿先天性心脏病介入手术中应用喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉,诱导迅速且安全、术后苏醒快、手术时间短,可有效维持血流动力学稳定,减少应激反应。 展开更多
关键词 七氟醚 先天性心脏病 全凭吸入 小儿 喉罩通气 介入手术 麻醉
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右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响 被引量:16
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作者 杨光 逸龙 +2 位作者 田慧 乔辉 金贵 《河北医药》 CAS 2021年第11期1693-1695,1699,共4页
目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选取2019年7月至2020年7月收治的在硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的患者90例,根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组45例。对照组患者麻醉中应用丙泊酚,试验组应... 目的观察右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响。方法选取2019年7月至2020年7月收治的在硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的患者90例,根据随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组45例。对照组患者麻醉中应用丙泊酚,试验组应用右美托咪定,比较2组患者用药前后的心率、听觉诱发电位指数(AAI)、血浆皮质醇激素水平和不良反应发生的情况。结果术前一般资料比较,试验组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组用药后与用药前比较,2组患者AAI、心率及血浆皮质醇激素水平均有所降低,且试验组用药后AAI、心率及血浆皮质醇激素浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者均出现头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压及皮肤瘙痒等不良反应,但试验组患者不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著降低椎管内麻醉手术患者的应激反应,并且较为安全。 展开更多
关键词 右美托咪定 椎管内麻醉 应激反应
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血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性 被引量:15
8
作者 张韫辉 任杰 +4 位作者 金贵 付征 张惠军 李蔚 杨焱捷 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1240-1242,共3页
目的评价血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者40例,年龄30~45岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20),右美托咪定复合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ... 目的评价血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者40例,年龄30~45岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20),右美托咪定复合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组)。Ⅰ组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,然后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注,手术结束前30min停止输注。Ⅱ组静脉输注等容量生理盐水。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg。麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1,吸入1%-2%七氟醚,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。于右美托咪定给药前、负荷剂量给药结束时、气管插管术结束时、切皮结束时、气腹建立后和术毕时(T0-5)取外周静脉血样,采用ELISA法测定血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度。结果与Ⅱ组比较,I组T1-4时血清NE和E浓度降低(P〈0.05);与T0时比较,I组T1时血清NE和E浓度降低,Ⅱ组T2-4时血清NE和E浓度升高(P〈0.05)。结论血清儿茶酚胺浓度反映右美托咪定复合全身麻醉深度的可靠性较差,不适宜作为其监测指标。 展开更多
关键词 右美托咪啶 儿茶酚胺类 麻醉 全身
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星状神经节阻滞对家兔脑缺血再灌注时氧自由基损伤的保护作用 被引量:15
9
作者 彭全民 金贵 张满和 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期313-315,共3页
目的:研究星状神经节阻滞(SGB)对脑缺血再灌注家兔脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及含水率的影响,以探讨其对氧自由基损伤的作用机制。方法:选择SGB模型有效的家兔32只,随机分为4组(n=8):假手术组(Sham组)、空白对照组(I/R组... 目的:研究星状神经节阻滞(SGB)对脑缺血再灌注家兔脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及含水率的影响,以探讨其对氧自由基损伤的作用机制。方法:选择SGB模型有效的家兔32只,随机分为4组(n=8):假手术组(Sham组)、空白对照组(I/R组)、生理盐水对照组(NS组)和SGB组。SGB组再灌注开始时从兔颈部导管注入0.25%丁哌卡因0.5ml/h至再灌注12h时。NS组则注入NS0.5ml/h。I/R组不用任何药。各组于再灌注12h时断头取脑制成10%脑组织匀浆,检测SOD活性、MDA含量。结果:与Sham组比较,I/R组、NS组SOD活性均明显降低(P<0.01),MDA含量明显增加(P<0.01),脑组织含水率增加(P<0.05),而I/R组与NS组比较差异无显著性意义;与I/R组、NS组比较,SGB组SOD活性显著升高而MDA含量明显降低(P<0.01),脑组织含水率下降(P<0.05)。结论:SGB可明显减轻脑水肿,提高脑组织内源性SOD生物活性,降低MDA含量,具有明显的抗氧自由基损伤作用,并因此而起到抗脑缺血再灌注损伤的作用。 展开更多
关键词 神经阻滞 星状神经节 脑缺血 自由基损伤 超氧化物歧化酶
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国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响 被引量:15
10
作者 孟雅静 梁小青 +1 位作者 杜淑娟 金贵 《医学综述》 2014年第18期3433-3435,共3页
目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布... 目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。 展开更多
关键词 国产盐酸罗哌卡因 老年下肢骨折 术后镇痛 效果 血清指标
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不同剂量右美托咪定对婴幼儿体外循环后炎性因子的影响 被引量:14
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作者 石磊 +2 位作者 王俊霞 赵海涛 金贵 《河北医药》 CAS 2016年第2期177-180,共4页
目的探讨不同剂量的右美托咪定对婴幼儿先心病心内直视手术围术期炎性反应的影响。方法选择择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿60例,心功能NYHA分级均在Ⅰ或Ⅱ级。采用数字表法随机分为对照组(C组),右美托咪定低剂量组(L组),右... 目的探讨不同剂量的右美托咪定对婴幼儿先心病心内直视手术围术期炎性反应的影响。方法选择择期在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿60例,心功能NYHA分级均在Ⅰ或Ⅱ级。采用数字表法随机分为对照组(C组),右美托咪定低剂量组(L组),右美托咪定高剂量组(H组),每组20例,患者入室后L组泵入右美托咪定0.3μg·kg^(-1)·h^(-1),H组泵入右美托咪定0.6μg·kg^(-1)·h^(-1),C组泵入等容量的0.9%氯化钠溶液至术毕。分别于麻醉诱导后(基础值,T0)、体外循环结束后10 min(T1)、体外循环结束4 h(T2)、体外循环结束24 h(T3),取静脉血标本,测量肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度。结果与T0时比较,3组T1~T3时血清TNF-α和IL-6浓度显著升高(P<0.05),与C组比较,H组T1~T3时血清TNF-α、IL-6浓度降低(P<0.05),L组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续输注0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的右美托咪定可明显抑制婴幼儿体外循环后炎性介质TNF-α和IL-6的释放。 展开更多
关键词 婴幼儿 右美托咪定 体外循环 炎性反应
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全麻拔管期应激反应预防分析 被引量:14
12
作者 陈静 蔡巧颖 金贵 《河北医药》 CAS 2015年第14期2193-2197,共5页
在全身麻醉拔管期,麻醉迅速减浅、伤口疼痛及吸痰、咳嗽等拔管操作的刺激因素易诱发心血管等系统的应激反应。应激反应是当机体受到伤害性刺激时产生的一种以交感神经-肾上腺髓质系统兴奋以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主,伴有... 在全身麻醉拔管期,麻醉迅速减浅、伤口疼痛及吸痰、咳嗽等拔管操作的刺激因素易诱发心血管等系统的应激反应。应激反应是当机体受到伤害性刺激时产生的一种以交感神经-肾上腺髓质系统兴奋以及下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌增多为主,伴有机体免疫系统参与,能够引起机体各种功能和代谢变化的一系列病理生理过程。血液儿茶酚胺如肾上腺素、去甲肾上腺素等浓度升高,心脑血管意外发生率增加。 展开更多
关键词 全身麻醉 拔管 应激反应
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不同浓度国产盐酸罗哌卡因在产科临床分娩镇痛中的应用分析 被引量:12
13
作者 孟雅静 梁小青 +2 位作者 杜淑娟 金贵 杨春亮 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第35期6856-6858,6897,共4页
目的:研究不同浓度下国产盐酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的镇痛效果分析,探讨分娩镇痛中国产盐酸罗哌卡因的最佳浓度以及对母婴影响程度分析。方法:将96例符合要求的初产妇平均分作Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组用0.075%国产盐酸哌卡因、Ⅱ组用... 目的:研究不同浓度下国产盐酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的镇痛效果分析,探讨分娩镇痛中国产盐酸罗哌卡因的最佳浓度以及对母婴影响程度分析。方法:将96例符合要求的初产妇平均分作Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组用0.075%国产盐酸哌卡因、Ⅱ组用0.01%国产盐酸哌卡因、Ⅲ组用0.15%国产盐酸哌卡因,并在该3组中均加入芬太1 ug/ml,硬膜外分别注入不同浓度的国产盐酸罗哌卡因。观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛起效和维持时间。并对注药前、后各时间的VAS记录、评分。记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组产妇的运动阻滞、分娩方式、产程用时等;对新生儿Apgar评分。结果:Ⅲ组起效时间最佳;Ⅲ组维持时间最佳;Ⅱ、Ⅲ组镇痛有效率最佳;新生儿脐静脉血气、Apgar无差异。结论:国产盐酸罗哌卡因用量在0.075%-0.15%浓度范围时,对产妇及新生儿无不良影响。其中,国产盐酸罗哌卡因在0.1%浓度时,临床应用效果最佳。 展开更多
关键词 国产盐酸罗哌卡因 分娩镇痛 运动阻滞 浓度
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腹腔镜手术后肩痛原因分析及处理 被引量:12
14
作者 罗新书 娄智超 金贵 《河北医药》 CAS 2012年第9期1389-1391,共3页
随着腹腔镜手术技术日趋成熟,越来越多的患者选择该手术方法,该方法具有创伤小、出血少、病死率低、住院时间短、恢复快等优点。然而,随之出现的特有的并发症亦开始受到关注,腹腔镜手术后肩痛便是其中之一,发生率达35%~80%,
关键词 腹腔镜手术 并发症 肩痛 手术后
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右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者炎性因子、氧化应激和免疫功能的影响 被引量:12
15
作者 尹健 张宏燕 +4 位作者 王晓娜 孙宝峰 赵艳春 金贵 杨青 《河北医药》 CAS 2021年第1期105-107,111,共4页
目的观察右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者炎性因子、氧化应激和免疫功能的影响。方法选择神经外科择期行首次颅内幕上肿瘤切除术患者80例,随机分为对照组(CON组)、利多卡因组(LIDO组)、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定联合... 目的观察右美托咪定联合利多卡因对颅脑肿瘤手术患者炎性因子、氧化应激和免疫功能的影响。方法选择神经外科择期行首次颅内幕上肿瘤切除术患者80例,随机分为对照组(CON组)、利多卡因组(LIDO组)、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定联合利多卡因组(DEX^+LIDO组),每组20例。比较2组术前24 h、术后24 h应激激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化态(TAS)]、T淋巴细胞亚群(CD^+4、CD^+8、CD^+4/CD^+8)。结果4组术前24 h E、NE、DA、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、TAS、CD^+4、CD^+8、CD^+4/CD^+8比较差异无统计学意义(P>0.05),DEX组、DEX^+LIDO组术后24 h E、NE、DA、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、CD^+8均低于CON组、LIDO组,TAS、CD^+4、CD^+4/CD^+8均高于CON组、LIDO组(P<0.05),且DEX^+LIDO组E、NE、DA、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、CD^+8低于DEX组,TAS、CD^+4、CD^+4/CD^+8高于DEX组(P<0.05)。结论颅脑肿瘤手术中应用右美托咪定联合利多卡因能够有效抑制患者术后炎性反应和氧化应激,并改善患者细胞免疫功能。 展开更多
关键词 颅脑肿瘤 右美托咪定 利多卡因 炎性因子 氧化应激 免疫功能
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L-精氨酸对婴幼儿室间隔缺损修补术心肌缺血/再灌注损伤的影响 被引量:9
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作者 王俊霞 金贵 +4 位作者 李浩 郄娜 王玲芹 王会茹 张丽霞 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第13期1028-1030,共3页
目的探讨L-精氨酸(L-Arg)加入心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注的影响。方法择期行室间隔缺损(VSD)修补术患儿18例,随机分为对照(C组)和L-Arg组(L组)各9例,L组停搏液中加入L-Arg5g/L(24mmol/L),C组停搏液中加入相同容积9g/L盐水。分... 目的探讨L-精氨酸(L-Arg)加入心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注的影响。方法择期行室间隔缺损(VSD)修补术患儿18例,随机分为对照(C组)和L-Arg组(L组)各9例,L组停搏液中加入L-Arg5g/L(24mmol/L),C组停搏液中加入相同容积9g/L盐水。分别于诱导后(基础值,T0)、主动脉开放30min(T1)、停体外循环(CPB)6h(T2)、停CPB24h(T3)抽取动脉血,测血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录观察指标。结果二组血浆cTnI、MDA水平及SOD活性同时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。二组观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论含5g/LL-Arg的心脏停搏液对婴幼儿心肌缺血/再灌注损伤无影响。 展开更多
关键词 左旋精氨酸 婴幼儿 心肌 缺血再灌注损伤
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典型汽车碰撞模型自选参数的敏感性分析 被引量:9
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作者 张健 张鑫 +2 位作者 李江 倪行达 金贵 《汽车工程》 EI CSCD 北大核心 2012年第10期905-908,936,共5页
为控制基于动量定理的汽车碰撞模型中自选参数误差对计算结果的影响,在影响机理分析的基础上,应用矩阵理论提出了一种自选参数敏感性分析方法。针对自选参数常见的误差形式,建立了符合实际工况的参数敏感性分析和评价指标。应用分析和... 为控制基于动量定理的汽车碰撞模型中自选参数误差对计算结果的影响,在影响机理分析的基础上,应用矩阵理论提出了一种自选参数敏感性分析方法。针对自选参数常见的误差形式,建立了符合实际工况的参数敏感性分析和评价指标。应用分析和评价指标对一起典型汽车碰撞实例的自选参数敏感性进行了研究。实例计算结果表明,以相对计算误差≤5%作为控制条件,自选参数最大误差范围为±16.12%,并依此确定了自选参数的合理范围;应用该方法确定的自选参数范围能保证事故分析结果满足控制条件的要求。 展开更多
关键词 汽车碰撞模型 自选参数 敏感性分析 动量定理
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聚丙烯分子量及分子量分布的化学和机械降解的影响 被引量:8
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作者 刘勇 范庆荣 +2 位作者 邵宇 金贵 徐端夫 《合成纤维》 CAS 1990年第2期7-12,共6页
本文研究了化学和机械降解对聚丙烯分子量和分子量分布的影响。原始聚丙烯树脂的分子量,分子量分布与聚合过程中氢调量、催化剂类型有密切的关系。随着氢调量增加,原始树脂的分子量变小、分子量分布变宽。但是,由原始聚丙烯树脂降解的... 本文研究了化学和机械降解对聚丙烯分子量和分子量分布的影响。原始聚丙烯树脂的分子量,分子量分布与聚合过程中氢调量、催化剂类型有密切的关系。随着氢调量增加,原始树脂的分子量变小、分子量分布变宽。但是,由原始聚丙烯树脂降解的产物在熔体流动指数(MFI)相同的条件下,氢调量多则降解树脂的分子量大、分子量分布宽,从高效催化聚丙烯得到的降解树脂的分子量、分子量分布都明显低于用普通催化剂产生的降解树脂。通过调节聚合过程中的氢调量、催化剂及聚合后的化学降解程度,可以在较大的范围内选择适合于纺制优质聚丙烯纤维的分子量和分子量分布。 展开更多
关键词 聚丙烯 分子量 聚丙烯纤维 降解
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小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼药代动力学的比较 被引量:9
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作者 张满和 金贵 徐凯智 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期154-156,共3页
目的 比较小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼的药代动力学.方法 择期全麻患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄不同分为2组(n=8):成年组(年龄19~60岁,体重45~81 kg)和小儿组(年龄10月~7岁,体重7.2~21.0 kg).麻醉诱导时静脉注射瑞芬太... 目的 比较小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼的药代动力学.方法 择期全麻患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据年龄不同分为2组(n=8):成年组(年龄19~60岁,体重45~81 kg)和小儿组(年龄10月~7岁,体重7.2~21.0 kg).麻醉诱导时静脉注射瑞芬太尼5 μg/kg,于注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60 min时分别采集上肢动脉血样1.0 ml,采用液-液萃取毛细管气相色谱-质谱法测定瑞芬太尼的血药浓度,应用3P97药理学程序软件计算药代动力学参数.结果 与成年组比较,小儿组消除半衰期缩短,表观分布容积和清除率升高(P〈0.05),其余药代动力学参数差异无统计学意义(P〉0.05).结论 小儿和成年患者全麻时瑞芬太尼药代动力学存在差异,应用相同剂量后小儿较成年患者血药浓度偏低,应适当增加剂量. 展开更多
关键词 儿童 成年人 哌啶类 药代动力学
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高胸段硬膜外阻滞对猪急性心肌缺血/再灌注损伤的保护作用 被引量:4
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作者 董振明 刘永哲 金贵 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期210-213,共4页
目的 探讨高胸段硬膜外阻滞(HTEA)对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 20只家猪随机分为两组,结扎左冠状动脉前降支(LAD)造成缺血40 min后再灌注6 h,实验组(n=10)结扎前硬膜外腔注入0.5%布比卡因2 ml;对照组(n=10)结扎前硬膜外腔... 目的 探讨高胸段硬膜外阻滞(HTEA)对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 20只家猪随机分为两组,结扎左冠状动脉前降支(LAD)造成缺血40 min后再灌注6 h,实验组(n=10)结扎前硬膜外腔注入0.5%布比卡因2 ml;对照组(n=10)结扎前硬膜外腔注入生理盐水2 ml。测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、血清丙二醛(MDA)浓度、心肌乳酸(LA)释放量。结果 (1)实验组硬膜外阻滞的HR减慢22%,MAP、CVP分别降低25%和28%,而对照组血液动力学无明显变化。(2)实验组SOD活性变化不显著,再灌注5 h、6 h活性升高(P<0.01);MDA浓度在4 h降至最低点(P<0.05);对照组SOD活性明显降低(P<0.05),MDA含量明显增加(P<0.05)。(3)两组心肌LA释放量在开放前达到高峰,之后随着供血、供氧的恢复逐渐下降,但实验组明显低于对照组(P<0.01)。(4)开始再灌注时由于发生室颤实验组死亡1只,对照组死亡4只(P<0.05)。结论HTEA可以减轻心肌缺血,再灌注损伤,其机制与保护SOD活性、降低心肌氧耗及脂质过氧化程度有关。 展开更多
关键词 高胸段硬膜外阻滞 急性心肌缺血 再灌注损伤 保护作用 硬膜外麻醉
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