心脏术后心源性休克的体外膜肺氧合辅助治疗 被引量：10

1

作者 郝星 闫晓蕾 +12 位作者 倪虹 杨璟 刘凤珍 贾在申 赵岩岩 刘锋 高泉鑫 万彩虹 邢家林 吉冰洋 缪娜 刘晓明 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2010年第1期8-11,44,共5页

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克患者进行循环辅助的临床经验。方法2004年6月至2009年10月,共计50例心脏术后心源性休克患者需行ECMO辅助,其中冠心病23例,瓣膜病9例,先天性心脏病7例,扩张性心肌病5例,大血管疾病2例,冠... 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后心源性休克患者进行循环辅助的临床经验。方法2004年6月至2009年10月,共计50例心脏术后心源性休克患者需行ECMO辅助,其中冠心病23例,瓣膜病9例,先天性心脏病7例,扩张性心肌病5例,大血管疾病2例,冠心病合并瓣膜病1例,其他病种3例。患者年龄7个月～76(46.4±19.3)岁,体重6.5～170.0(65.8±23.4)kg。结果辅助时间8～336(85.3±78.4)h,33例(66.0%)患者脱机,其中16例脱机后死亡,17例存活出院(34.0%)。结论ECMO可以有效地为心脏术后心源性休克患者提供循环辅助。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 心脏手术 并发症 心源性休克 循环辅助

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冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因 被引量：8

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作者 龚庆成 高泉鑫 +3 位作者 杨璟 缪娜 邢家林 赵岩岩 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期18-20,共3页

目的　分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例... 目的　分析非体外循环冠状动脉旁路移植 (搭桥 )改为体外循环搭桥的原因和结果 ,以期提高手术成功率。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,非体外循环搭桥 (OPCAB) 195 2例 ,2 9例 (1 4 .9% )围术期发生室颤 (5例 )、低血压 (2 4例 ) ,被迫改为体外循环下搭桥 (ONCAB)。 2 6例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术 ,其中 8例阻断升主动脉下搭桥 ;单纯辅助循环 3例。结果　 2 9例平均搭桥 (2. 9± 0. 6 )支。死亡 9例 (31. 0 3% )。术中血压≤ 80 / 4 .0mmHg(1mmHg =0 . 133kPa)者和大于此值者死亡率分别为4 7. 6 %和 8. 33% (P =0 .0 4 3) ;术中低血压持续时间 <15min者无死亡 ,≥ 15min死亡率 4 2 . 86 % (P =0 . 0 2 9)。死亡组病变血管均≥ 3支 ,且阻塞严重 ,女性死亡率高 ,死亡病例的术者行OPCAB例数均较少。结论　术中低血压的程度及持续时间与死亡密切相关。OPCAB术者经验少、病变血管 >3支者、冠脉阻塞程度严重者和女性的手术风险高 ,应严格掌握OPCAB适应证。OPCAB术中发生问题应及时处理。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环冠状动脉旁路移植 OPCAB术 持续时间 病变血管 手术成功率 2003年 2000年 低血压 死亡率 循环辅助 升主动脉 辅助循环 术中血压 死亡病例 手术风险 冠脉阻塞 及时处理 搭桥 围术期 无死亡

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主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植手术中的预防性应用 被引量：6

3

作者 高泉鑫 龚庆成 +8 位作者 李嘉维 刘岸新 孙志全 赵岩岩 缪娜 邢家林 贾在申 陈彧 刘晓军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期20-22,共3页

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在高危冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期预防性应用的效果。方法41例高危cABG病人围术期应用IABP辅助，其中20例为预防性应用（Y组），21例为CABG围术期发生严重低心排被迫应用（B组）。术前两组性别... 目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在高危冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期预防性应用的效果。方法41例高危cABG病人围术期应用IABP辅助，其中20例为预防性应用（Y组），21例为CABG围术期发生严重低心排被迫应用（B组）。术前两组性别、年龄、体表面积、心功能、射血分数、病变程度基本一致，仅冠心病合并室壁瘤情况，Y组显著高于B组（70％对38．1％P=0．04）。结果Y组与B组生存率为95．0％对85．7％（P=0．31），IABP应用时间为（72．5±28．91）h对（97．47±47．70）h，（P=0．02），术中严重低血压或心律失常发生率5％对66．7％（P〈0．0001）。术后呼吸机应用时间（22．0±1．6）h对（39．6±2．1）h（P=0．005）、ICU停留时间（58．0±1．5）h对（98．5±1．9）h（P=0．003）。结论IABP的预防性应用为高危CABG病人提供了安全保障，术中严重低血压或心律失常发生率低，病情恢复快。 展开更多

关键词 冠状动脉分流术 手术期间 主动脉内气囊泵 手术后并发症

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83例主动脉内气囊反搏的临床应用 被引量：2

4

作者 龚庆成 高泉鑫 +2 位作者 贾在申 王仕刚 刘建云 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第1期53-54,共2页

关键词 心脏外科手术 围手术期 主动脉内气囊反搏 临床应用

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自体血液回收技术的临床应用 被引量：2

5

作者 龚庆成 孙志全 +3 位作者 高泉鑫 刘岸新 董培青 刘瑞芳 《心肺血管病杂志》 CAS 2001年第3期145-146,共2页

关键词 自体血液回收 自血回收 临床应用

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体外循环中应用血液透析的初步体会 被引量：2

6

作者 贾在申 龚庆成 +1 位作者 刘瑞芳 高泉鑫 《中国体外循环杂志》 2003年第2期101-103,共3页

目的　对 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 2年 9月间的 5例术前严重肾功能受损的心脏手术患者在体外循环 (CPB)中应用血液透析以减少手术风险。方法　常规进行CPB ,预充液中加入甲基强的松龙 5 0 0mg ,蛋白 2 5 g～ 40 g。采用低温、2 .4～ 2 .8... 目的　对 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 2年 9月间的 5例术前严重肾功能受损的心脏手术患者在体外循环 (CPB)中应用血液透析以减少手术风险。方法　常规进行CPB ,预充液中加入甲基强的松龙 5 0 0mg ,蛋白 2 5 g～ 40 g。采用低温、2 .4～ 2 .8L/ (min·m2 )高流量灌注 ,平均动脉压在 70mmHg以上 ,Hct保持在 2 2 %～ 2 5 %。CPB中应用血液透析 ,透析机为Gam -broAK90 (Sweden) ,透析器为SAXON(Germany) ,透析血流量为 15 0～ 2 5 0ml/min。结果　术中BUN下降到 ( 2 3 .8± 7.7)mmol/L与术前相比有及其显著差异 ( p<0 .0 1) ,术后f非蛋白氮 (BUN)为 ( 3 0 .5± 11.7)mmol/L ,与术前比仍有显著下降 ( p<0 .0 5 )。患者出院时肌酐 (Cr)为 ( 1.3 5± 0 .5 5 )mmol/L ,与术前比有显著下降 ( p <0 .0 5 )。 4例患者转流中尿少( 5 0～ 10 0ml)。 5例患者术中透析液量为 45 0～ 13 0 0 ( 975± 3 2 2 )ml。 2例患者在CPB后立即进行了肾异位移植术 ,1例在ICU透析 3d。 5例患者于术后 14～ 5 6d均康复出院。结论　CPB中恰当地使用血液透析对于具有CPB手术指征又伴有严重的肾功能不全的患者可降低BUN、排除分水 。 展开更多

关键词 体外循环 临床应用 血液透析 心脏手术 严重肾功能不全

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ROSS手术的体外循环管理

7

作者 高泉鑫 王仕刚 +3 位作者 龚庆成 董培青 倪虹 刘凤珍 《中国体外循环杂志》 2003年第4期231-233,共3页

目的总结自体肺动脉瓣置换主动脉瓣,同时用同种异体肺动脉瓣行右室流出道成形术(ROSS)体外循环(CPB)特点及管理经验。方法1994年10月至2002年9月,11例主动脉瓣病变患者,全麻低温CPB下行ROSS手术,男9例、女2例,年龄8～58(33±16)岁... 目的总结自体肺动脉瓣置换主动脉瓣,同时用同种异体肺动脉瓣行右室流出道成形术(ROSS)体外循环(CPB)特点及管理经验。方法1994年10月至2002年9月,11例主动脉瓣病变患者,全麻低温CPB下行ROSS手术,男9例、女2例,年龄8～58(33±16)岁。应用性能良好的人工心肺机、膜式氧合器。心肌保护7例应用晶体停搏液,4例应用4:1含血停搏液。复温时根据血色素应用超滤8例。2例应用洗血球机回收术中失血。结果CPB转机时间137～206(177.3±7.1)min,心肌血运阻断时间116—185(139.0±2.5)min。自动复跳率90.9％。转中超滤液400～1 800(1 112.5±478.7)ml。2例应用洗血球机共回收浓缩红细胞900ml。11例患者全部存活。结论ROSS手术应用膜式氧合器,采用浅中度低温,中度血液稀释,中等偏高流量转流是安全可靠的转流方法。转中注意心肌保护方法的综合应用;术中注意血液保护;应用超滤可灵活控制血液稀释度,减少组织水肿,有利于术后恢复。 展开更多

关键词 右室流出道成形术 同种异体肺动脉瓣 体外循环 心肌保护

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体外循环应用于双肺移植1例

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作者 龚庆成 高泉鑫 +1 位作者 贾再申 刘建云 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期323-324,共2页

病人男，３０岁。体重６２ｋｇ。身高１７２ｃｍ。术前诊断原发肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，心功能ＩＩ级。１９９８年１月２０日在全身麻醉、常温、体外循环下行双肺移植术，现将体外循环方法报告如下：使用ＣＯＢＥ人工心肺机，Ｕｎ... 病人男，３０岁。体重６２ｋｇ。身高１７２ｃｍ。术前诊断原发肺动脉高压，三尖瓣关闭不全，心功能ＩＩ级。１９９８年１月２０日在全身麻醉、常温、体外循环下行双肺移植术，现将体外循环方法报告如下：使用ＣＯＢＥ人工心肺机，Ｕｎｉｖｏｘ肝素化膜肺及表面肝素化体外... 展开更多

关键词 双肺移植 体外循环 肺动脉高压

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生活方式干预对社区超重及肥胖居民的影响

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作者 张鼎 柳德元 +2 位作者 白涛 任玉翠 高泉鑫 《慢性病学杂志》 2013年第5期363-366,共4页

目的探讨生活方式干预对社区超重、肥胖居民体重的影响。方法将北京市朝阳区左家庄社区166名超重、肥胖居民随机分为干预组(83例)和对照组(83例),对干预组实施为期半年的生活方式干预,包括每周一次健康教育、饮食与运动行为干预,记录膳... 目的探讨生活方式干预对社区超重、肥胖居民体重的影响。方法将北京市朝阳区左家庄社区166名超重、肥胖居民随机分为干预组(83例)和对照组(83例),对干预组实施为期半年的生活方式干预,包括每周一次健康教育、饮食与运动行为干预,记录膳食日记等,在干预前后进行体格检查、生化指标检测。结果与干预前比较,干预后,检查干预组和对照组体质指数(BMI)、腰围、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组以上指标在干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论在社区,通过健康教育、饮食管理等长期、规律的生活方式干预措施,可以帮助居民建立健康的饮食与生活习惯,有效地降低超重和肥胖居民的体重,从而达到减少慢性病的发生。 展开更多

关键词 超重 肥胖 社区 生活干预 健康教育

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主动脉内气囊反搏临床应用213例 被引量：12

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作者 龚庆成 高泉鑫 +3 位作者 贾在申 王仕刚 刘岸新 孙志全 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期172-172,共1页

关键词 主动脉 气囊反搏 临床应用 体外循环 心脏手术 冠心病

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体外循环中自体红细胞回收的初步应用 被引量：1

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作者 龚庆成 高泉鑫 +1 位作者 董培青 何美玲 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第3期192-192,共1页

体外循环中自体红细胞回收的初步应用龚庆成高泉鑫董培青何美玲我们用ＣｅｌＳａｖｅｒ５型自体血液回收装置（简称洗血细胞机）回收心脏手术病人术中所有的出血、渗血及体外循环（ＣＰＢ）设备管路中剩余的机血，经处理后将浓缩的自体... 体外循环中自体红细胞回收的初步应用龚庆成高泉鑫董培青何美玲我们用ＣｅｌＳａｖｅｒ５型自体血液回收装置（简称洗血细胞机）回收心脏手术病人术中所有的出血、渗血及体外循环（ＣＰＢ）设备管路中剩余的机血，经处理后将浓缩的自体红细胞回输给病人，节约了库血，现报... 展开更多

关键词 体外循环 红细胞 回收 自体

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心脏外科围术期主动脉内气囊反搏的临床应用

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作者 龚庆成 高泉鑫 +2 位作者 贾在申 刘建云 王仕刚 《透析与人工器官》 1999年第3期25-25,共1页

关键词 主动脉内气囊反搏 围术期 心脏外科 临床应 瓣膜置换术 首都医科大学 低心输出量 外循环 冠状动脉搭桥术 激光打孔术

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再次换瓣的体外循环及血液保护的1例重症报告

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作者 龚庆成 高泉鑫 《心肺血管病杂志》 CAS 1996年第4期241-241,共1页

再次换瓣的体外循环及血液保护的１例重症报告北京安贞医院（１０００２９）龚庆成，高泉鑫重症心功能不全，心脏扩大明显需再次换瓣手术的病人，手术困难在于术中大量失血及体液平衡，采用洗血球机及超滤器对维持体外循环机中血量平衡... 再次换瓣的体外循环及血液保护的１例重症报告北京安贞医院（１０００２９）龚庆成，高泉鑫重症心功能不全，心脏扩大明显需再次换瓣手术的病人，手术困难在于术中大量失血及体液平衡，采用洗血球机及超滤器对维持体外循环机中血量平衡有较好作用。现报告１例如下。患者：... 展开更多

关键词 心瓣膜置换 体外循环 血液保护 再次换瓣

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主动脉内气囊反搏救治心脏手术中频繁室颤1例

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作者 高泉鑫 龚庆成 +2 位作者 周其文 王学勇 刘晓军 《心肺血管病杂志》 CAS 2003年第1期41-41,共1页

关键词 主动脉内气囊反博术 救治 频繁室颤 术后并发症 心脏病 体外循环 心脏直视手术 心律失常

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