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2007-2008年重症监护病房病原菌分布及耐药性分析 被引量：15
1
作者 周树生 刘宝 +3 位作者 张琳琳 赵劲松 高晓览 戴媛媛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第24期3427-3429,共3页
目的了解医院综合性重症监护病房(ICU)常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据。方法对2007年1月-2008年12月从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌873株,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,... 目的了解医院综合性重症监护病房(ICU)常见病原菌的分布及其耐药现状,为临床合理用药和控制医院感染提供参考依据。方法对2007年1月-2008年12月从ICU医院感染患者的各类标本中分离出的病原菌873株,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析。结果以呼吸道标本的分离率最高为68.96%、病原菌以革兰阴性杆菌为主占65.95%,其次为革兰阳性球菌19.22%;2008年较2007年革兰阳性球菌则呈明显上升趋势;病原菌的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为56.58%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为75.00%和57.14%。结论ICU患者感染率较高,耐药情况严重,加强病原菌分布及耐药率的监测,对于临床合理用药、减少多药耐药菌产生、降低医院感染率,具有重大现实指导意义。 展开更多
关键词 重症监护病房 病原菌 耐药性
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多黏菌素E对重症患者的有效性及安全性分析：一项基于蒙特卡罗模拟的体外研究 被引量：10
2
作者 潘爱军 梅清 +5 位作者 杨田军 高晓览 鲁怀伟 叶英 李家斌 刘宝 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期385-389,共5页
目的评价多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）对感染泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）或泛耐药铜绿假单胞菌（PDR—PA）重症患者的有效性及安全性。方法筛选安徽省细菌耐药监测中心2012年9月至2015年9月收集的全省35家二级及以上医院重症加强治疗病... 目的评价多黏菌素E甲磺酸钠（CMS）对感染泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）或泛耐药铜绿假单胞菌（PDR—PA）重症患者的有效性及安全性。方法筛选安徽省细菌耐药监测中心2012年9月至2015年9月收集的全省35家二级及以上医院重症加强治疗病房（ICU）分离的321株PDR—AB及204株PDR—PA，采用E试验检测多黏菌素E对PDR—AB及PDR—PA的最低抑菌浓度（MIC）。采用蒙特卡罗方法模拟CMS的3种给药方案（1MUq8h、2MUq8h、3MUq8h，MU为百万单位）达到药效学目标[24h药一时曲线下面积／MIC比值（AUC24／MIC）〉60]及出现药物相关性肾损伤的可能性，每种给药方案的模拟均依据患者的肾功能水平[肌酐清除率（CLCr）分别为〈60、≥60—90、≥90-120mL／min]进行分层分析。计算给药方案在特定MIC值获得的目标概率，即达标概率（PTA）；并计算菌株群体对目标阈值的期望概率，即累积反应分数（CFR），选择其数值／〉90％或≥80％作为最佳给药方案或次优给药方案；采用3种给药方案的稳态平均血药浓度达到4mg／L以上的概率间接反映肾损伤事件的发生率。结果多黏菌素E对321株PDR—AB及204株PDR—PA均敏感，对PDR—AB的MIC50和MIC90分别为0．5mg／L和1．0mg／L，对PDR—PA的MIC50和MIC90分别为0．5mg／L和1．5mg／L。采用建议剂量CMS（1MU q8h）治疗CLCr〈60mL／min患者时，可获得较为理想的CFR（CFR—AB、CFR—PA分别为89．78％和81．06％），但伴随肾损伤的可能性高达32．51％，且对于MIC≥1mg／L的菌株仍无法达到理想的疗效（PTA〈66．56％）；而该方案对于CLCr≥60—120mL／min的患者无法获得满意的CFR（CFR—AB为56．97％。69．31％，CFR—PA为44．76％～56．94％）。当CMS剂量增加至2MUq8h时，CLCr≥60～120mL／min的患者可以获得较高的CFR（77．45％～92．87％）和较低的肾损伤发生风险（〈0．15％），但对于MIC≥1mg／ 展开更多
关键词 多黏菌素E 蒙特卡罗模拟 药代动力学 药效学 毒理学
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主动外排耐药机制的研究 被引量：8
3
作者 高晓览 刘宝 +3 位作者 金魁 程君 李家斌 周树生 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期722-725,共4页
目的了解重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况，探讨MRSA的主动外排机制。方法从ICU102株金黄色葡萄球菌中筛选出80株MRSA，检测其最低抑菌浓度（MIC）。设计norA、qacA、qacB、qacJ4种主动外排基因的引物... 目的了解重症监护病房（ICU）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染状况，探讨MRSA的主动外排机制。方法从ICU102株金黄色葡萄球菌中筛选出80株MRSA，检测其最低抑菌浓度（MIC）。设计norA、qacA、qacB、qacJ4种主动外排基因的引物，进行聚合酶链反应（PCR）扩增和电泳分析；用奥美拉唑进行协同抑制试验，分析试验前后药敏结果的变化。结果MRSA的检出率为78．4％；对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100．0％，而对其他19种抗生素（苯唑西林、青霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林三唑巴坦、阿奇霉素、红霉素、氯霉素、克林霉素、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、加替沙星、环丙沙星）耐药。norA、qacA、qacB、qacJ4种基因的检出率分别为67．5％（54／80）、15.0％（12／80）、21．2％（17／80）、11．2％（9／80）；奥美拉唑与左氧氟沙星合用较单用左氧氟沙星可降低MIC值。结论ICU患者感染MRSA严重且呈多重耐药；MRSA存在norA、qacA、qacB、qacJ主动外排基因，奥美拉唑可抑制其主动外排作用。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 最低抑菌浓度 多重耐药 主动外排 奥美拉唑
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mNGS在疑似中枢神经系统感染诊断中的应用价值 被引量：2
4
作者 高晓览 杨宇 +1 位作者 梅清 潘爱军 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第9期1584-1588,共5页
目的探讨基于宏基因组第二代测序技术(mNGS)在综合重症病房(ICU)疑似中枢神经系统(CNS)感染患者中的应用价值,为综合ICU患者CNS感染的快速精准诊断提供参考。方法收集行脑脊液mNGS检测的患者资料82例,根据纳入标准,取52例疑似CNS感染、... 目的探讨基于宏基因组第二代测序技术(mNGS)在综合重症病房(ICU)疑似中枢神经系统(CNS)感染患者中的应用价值,为综合ICU患者CNS感染的快速精准诊断提供参考。方法收集行脑脊液mNGS检测的患者资料82例,根据纳入标准,取52例疑似CNS感染、同时有送检脑脊液常规、生化、培养和mNGS检测结果的患者进行最终数据分析,以临床诊断CNS感染为“金标准”,比较传统检测和mNGS检测两种方法检出率差异及相对于“金标准”的应用价值。结果52例患者中,最终CNS感染患者32例,其中24例脑脊液mNGS阳性,5例脑脊液培养阳性,两种方法的灵敏度、特异度分别为75.00%vs 15.63%、55.00%vs 95.00%,阳性、阴性预测值分别为72.73%vs 83.33%、57.89%vs 41.00%;两种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05)。32例CNS感染中,细菌性感染14例,病毒性感染9例,真菌性感染2例以及其他感染7例,其中mNGS检测病毒感染病原体灵敏度66.70%,特异度95.30%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为93.20%,与临床最终诊断金标准间具有高度一致(Kappa值=0.649,P<0.01)。结论脑脊液mNGS对于中枢病毒感染相较于细菌感染具有更高的诊断准确率,建议采用mNGS检测对疑似中枢病毒感染的患者进行快速筛查。 展开更多
关键词 宏基因组第二代测序 脑脊液 中枢神经系统感染 综合重症病房
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床边实时超声检查对指导脓毒症患者抗凝治疗的临床意义 被引量：4
5
作者 高晓览 刘宝 潘爱军 《安徽医学》 2015年第6期666-668,共3页
目的探讨床边实时超声在重症监护病房(ICU)脓毒症患者抗凝治疗过程中的指导意义,为降低抗凝风险提供临床依据。方法收集ICU病房中脓毒症患者212例,根据修订Geneva量表评分系统,将患者分为低危、中危和高危。90例低危患者中,未进行抗凝治... 目的探讨床边实时超声在重症监护病房(ICU)脓毒症患者抗凝治疗过程中的指导意义,为降低抗凝风险提供临床依据。方法收集ICU病房中脓毒症患者212例,根据修订Geneva量表评分系统,将患者分为低危、中危和高危。90例低危患者中,未进行抗凝治疗30例(A组),随机抗凝治疗30例(B组),经超声指导下抗凝30例(C组),比较3组患者血小板减少和出血发生率、机械通气使用天数、患者病死率等。结果 3组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05),但B组造成的临床出血风险最高,与A组和C组比较,临床发生消化道、气道或泌尿道出血例数增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组病例血小板差异无统计学意义(P>0.05),但经抗凝治疗后,B组造成的血小板下降最为明显,与A组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对于患者机械通气使用天数,以超声引导下抗凝组时间最短。结论超声引导下抗凝治疗,可明显降低ICU脓毒症患者机械通气天数,减少患者出血风险,但对于脓毒症患者病死率无明显影响。 展开更多
关键词 实时床边超声 重症监护病房 脓毒症 抗凝
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