目的:总结乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关的慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点和预后情况。方法:回顾性分析2010年9月至2019年9月住院治疗的HBV相...目的:总结乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关的慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure,ACLF)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床特点和预后情况。方法:回顾性分析2010年9月至2019年9月住院治疗的HBV相关的ACLF基础上合并AKI的患者150例,总结患者的性别、发病年龄、实验室检查、Child-pugh分级、MELD评分,并随访患者的生存情况,分析患者的生存时间、影响预后的因素。结果:在发生AKI时,93%患者合并腹水,81%患者合并自发性腹膜炎,65%患者合并肝性脑病,58.7%患者合并肺部感染。AKI 1期90例(60.0%)、2期44例(29.3%)、3期16例(10.7%)。在诊断AKI时合并低钠血症患者,白蛋白水平更低(t=2.571,P=0.011),而尿素氮、血钾及白细胞水平更高(t=3.184,P=0.002;t=2.069,P=0.040;t=2.251,P=0.026)。74.7%患者在30天内死亡,90天生存率为16.7%。在诊断AKI时合并低钠血症患者30天或90天的死亡率均显著高于不合并低钠血症患者(χ^(2)=4.11,P=0.044;χ^(2)=3.901,P=0.0497)。Kaplan-Meier生存分析显示,发生AKI前尿酸异常、发生AKI时存在低钠血症、合并心或肺功能损伤、代谢性酸中毒、上消化道出血、肝性脑病等因素的患者,生存明显差。Cox回归分析显示,存在肝肾以外的脏器功能严重损伤、合并代谢性酸中毒以及高龄,是ACLF发生AKI患者死亡的独立危险因素,死亡风险增加约2~3倍。结论:HBV相关的ACLF患者在发生AKI时大多合并有腹水和自发性腹膜炎,AKI 1期患者多见。合并肝肾以外的脏器功能严重损伤、代谢性酸中毒以及高龄的患者死亡风险高。展开更多
目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者核苷(酸)类似物[(nucleos(t)ide analogs,NA]序贯干扰素治疗疗效的影响因素。方法NA治疗的HBeAg阳性CHB向PEG-IFNα-2a转换(序贯治疗),二者联合应用3个月后单独应用PEG-IFN...目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者核苷(酸)类似物[(nucleos(t)ide analogs,NA]序贯干扰素治疗疗效的影响因素。方法NA治疗的HBeAg阳性CHB向PEG-IFNα-2a转换(序贯治疗),二者联合应用3个月后单独应用PEG-IFNα-2a治疗,PEG-IFNα-2a 180μg每周1次皮下注射。监测序贯治疗前(基线)及序贯治疗的第12、24、36、48、及72周的HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量。结果共有56例HBeAg阳性的CHB患者入组,其中5例(8.9%)获得HBsAg消失/血清学转换,获得组基线HBsAg含量显著低于非获得组(2.750 lg IU/ml vs 3.699 lg IU/ml,t=0.955,P=0.000);序贯治疗的第12、24、36、48周两组HBsAg下降幅度差异均有统计学意义(0.913 vs 0.149,2.847 vs 0.189,4.378 vs 0.248,4.587 vs 0.274,lg IU/ml)(t=-2.950、P=0.040;t=-8.732、P=0.009;t=-8.483、P=0.001;t=-8.214,P=0.003)。11例(19.6%)获得HBeAg消失/血清学转换,获得组基线HBeAg含量低于非获得患者(1.217 lgS/CO vs 1.884 lgS/CO,t=2.061,P=0.044);序贯治疗第24、36、48周两组HBsAg、HBeAg下降幅度差异均有统计学意义(1.330 vs 0.205,2.084 vs 0.258,1.972 vs 0.284,lg IU/ml;1.168 vs 0.455,1.363 vs 0.461,1.177 vs 0.447,lgS/CO)(t=2.238、p=0.049,t=2.619、P=0.025,t=2.278、P=0.048;t=2.273、P=0.043,t=3.415、P=0.001,t=2.271、P=0.049)。结论基线HBsAg、HBeAg以及其早期滴度下降均可预测HBeAg阳性的CHB患者应用核苷(酸)类似物序贯干扰素治疗的HBs(e)Ag消失/血清学转换率。展开更多
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染机体后,宿主免疫应答介导的HBV清除及肝脏损伤在临床转归中起关键作用。在慢性乙型肝炎中,炎症反应是宿主免疫反应的特征表现,炎症长期存在促进肝纤维化及肝硬化的发展。固有免疫是宿主对抗乙...乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染机体后,宿主免疫应答介导的HBV清除及肝脏损伤在临床转归中起关键作用。在慢性乙型肝炎中,炎症反应是宿主免疫反应的特征表现,炎症长期存在促进肝纤维化及肝硬化的发展。固有免疫是宿主对抗乙型肝炎病毒感染的第一道防线,而浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)是固有免疫的至关重要的一部分,在慢性HBV感染、肝炎的发生、HBV清除和感染的恢复中起关键作用。探索慢性乙型病毒性肝炎中浆细胞样树突状细胞功能为临床实践提供理论依据。本文对pDCs在慢性乙型病毒性肝炎发病中的作用之研究进展进行综述。展开更多
目的探讨e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)发病与浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)频数及功能相关性。方法入组HBeAg阳性CHB患者,包括免疫耐受期(immune tolerance,...目的探讨e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)发病与浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cell,pDC)频数及功能相关性。方法入组HBeAg阳性CHB患者,包括免疫耐受期(immune tolerance,IT)患者49例和免疫清除期(immune clearance,IC)患者100例。检测其病毒血清学指标及肝功能等,并采集外周静脉血,流式细胞仪检测外周血pDC频数及表面共刺激分子Cluster of Differentiation 86CD86定量表达,分析CHB发病与pDC频数及功能相关性。结果IC组与IT组比较,HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)s水平、HBeAg水平和HBV DNA载量有显著差异;IC组谷丙转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平显著高于IT组;IC组pDC百分率(%)显著低于IT组;IC组和IT组的CD86^+pDC%和CD86平均荧光强度(mean fluorescentintensity,MFI)无显著差异。IC患者基线pDC%与ALT水平负相关,而ALT水平与CD86^+pDC%、CD86MFI和CD86抗体结合量(antibody binding capacity,ABC)相关性无统计学意义。结论pDC频数与CHB发病相关。CHB患者pDC频数越低越容易发生肝炎。因此,提高pDC频数可能抑制肝炎的发生。展开更多
文摘目的研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者核苷(酸)类似物[(nucleos(t)ide analogs,NA]序贯干扰素治疗疗效的影响因素。方法NA治疗的HBeAg阳性CHB向PEG-IFNα-2a转换(序贯治疗),二者联合应用3个月后单独应用PEG-IFNα-2a治疗,PEG-IFNα-2a 180μg每周1次皮下注射。监测序贯治疗前(基线)及序贯治疗的第12、24、36、48、及72周的HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量。结果共有56例HBeAg阳性的CHB患者入组,其中5例(8.9%)获得HBsAg消失/血清学转换,获得组基线HBsAg含量显著低于非获得组(2.750 lg IU/ml vs 3.699 lg IU/ml,t=0.955,P=0.000);序贯治疗的第12、24、36、48周两组HBsAg下降幅度差异均有统计学意义(0.913 vs 0.149,2.847 vs 0.189,4.378 vs 0.248,4.587 vs 0.274,lg IU/ml)(t=-2.950、P=0.040;t=-8.732、P=0.009;t=-8.483、P=0.001;t=-8.214,P=0.003)。11例(19.6%)获得HBeAg消失/血清学转换,获得组基线HBeAg含量低于非获得患者(1.217 lgS/CO vs 1.884 lgS/CO,t=2.061,P=0.044);序贯治疗第24、36、48周两组HBsAg、HBeAg下降幅度差异均有统计学意义(1.330 vs 0.205,2.084 vs 0.258,1.972 vs 0.284,lg IU/ml;1.168 vs 0.455,1.363 vs 0.461,1.177 vs 0.447,lgS/CO)(t=2.238、p=0.049,t=2.619、P=0.025,t=2.278、P=0.048;t=2.273、P=0.043,t=3.415、P=0.001,t=2.271、P=0.049)。结论基线HBsAg、HBeAg以及其早期滴度下降均可预测HBeAg阳性的CHB患者应用核苷(酸)类似物序贯干扰素治疗的HBs(e)Ag消失/血清学转换率。
文摘乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染机体后,宿主免疫应答介导的HBV清除及肝脏损伤在临床转归中起关键作用。在慢性乙型肝炎中,炎症反应是宿主免疫反应的特征表现,炎症长期存在促进肝纤维化及肝硬化的发展。固有免疫是宿主对抗乙型肝炎病毒感染的第一道防线,而浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)是固有免疫的至关重要的一部分,在慢性HBV感染、肝炎的发生、HBV清除和感染的恢复中起关键作用。探索慢性乙型病毒性肝炎中浆细胞样树突状细胞功能为临床实践提供理论依据。本文对pDCs在慢性乙型病毒性肝炎发病中的作用之研究进展进行综述。
