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新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效 被引量：4
1
作者 乔慧 谢永鑫 +2 位作者 肖文文 高保锴 陈可心 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第22期2726-2733,共8页
背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对... 背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法 选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据,以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果 新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074),慢性病患病率分别为13.01%(2 623/20 160)、19.45%(3 523/18 114)、26.28%(4 750/18 074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%(1 296/20 160)、5.66%(1 026/18 114)、8.06%(1 457/18 074),住院率分别为8.89%(1 792/20 160)、10.66%(1 931/18 114)、13.23%(2 392/18 074)。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.024 1、-0.095 2、-0.098 0,慢性病患病率的集中指数分别为-0.001 3、-0.081 5、-0.081 0,两周就诊率的集中指数分别为0.068 8、-0.011 3、-0.051 2,住院率的集中指数分别为0.039 0、-0.029 4、-0.061 2。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导 展开更多
关键词 健康状况 卫生服务利用 健康公平 农村卫生 卫生保健改革 宁夏回族自治区
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新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用变迁及其公平性研究 被引量：1
2
作者 高保锴 虎昭言 +2 位作者 王文龙 陈可心 乔慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第22期2748-2755,共8页
背景 将健康政策切实转化为民生福祉是我国医改的初心和使命。对于医改成效的考量作为研究热点之一,国内主要集中在横截面数据的现况研究,基于不同时点的纵向面板数据研究相对缺乏。目的 探索宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女在... 背景 将健康政策切实转化为民生福祉是我国医改的初心和使命。对于医改成效的考量作为研究热点之一,国内主要集中在横截面数据的现况研究,基于不同时点的纵向面板数据研究相对缺乏。目的 探索宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女在医改十年间卫生服务利用情况及变迁,并剖析产生不公平的主导因素。方法 基于“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2019年随访数据,采用直接标准化法对比分析新医改前后样本人群卫生服务利用变化,通过对集中指数(CI)的计算和分解来衡量公平性情况及各因素对不公平性的贡献度。结果 2009年共纳入已婚育龄妇女4 935例,2019年共纳入已婚育龄妇女3 509例。新医改前后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女两周患病就诊率稍有增加,增幅为1.29%;慢性病患病就诊率明显降低,降幅为18.77%;需住院者住院率、妇科检查率、产前检查率、住院分娩率、产后访视率明显提高,其增幅分别为10.44%、8.53%、24.05%、36.52%、23.62%。2009年产后访视率CI为-0.034 5,2019年两周患病就诊率CI为-0.016 9,其他指标在两次调查中CI均为正数。经济收入、文化程度、家庭规模及年龄是不公平产生的主要因素。结论 新医改后宁夏回族自治区南部山区农村已婚育龄妇女卫生服务利用情况全面改善且更趋于公平,但仍略偏向于高收入群体。 展开更多
关键词 妇女卫生保健服务 农村卫生 健康不平等 卫生保健改革 影响因素分析 宁夏回族自治区
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宁夏海原、西吉两县农村居民棘球蚴病核心知识知晓率及其影响因素研究
3
作者 肖文文 吕永涛 +3 位作者 王文龙 虎昭言 高保锴 乔慧 《宁夏医学杂志》 CAS 2023年第1期55-58,共4页
目的分析宁夏棘球蚴病高发地区农村居民棘球蚴病核心知识知晓率的主要影响因素,为制定相应的防治策略提供参考依据。方法以2021年宁夏南部山区两县(海原县、西吉县)农村居民作为调查对象,通过问卷调查的方法获取被调查者年龄、性别、职... 目的分析宁夏棘球蚴病高发地区农村居民棘球蚴病核心知识知晓率的主要影响因素,为制定相应的防治策略提供参考依据。方法以2021年宁夏南部山区两县(海原县、西吉县)农村居民作为调查对象,通过问卷调查的方法获取被调查者年龄、性别、职业、文化程度等人口学特征,建立logistic回归模型分析农村居民棘球蚴病核心知识知晓率及其影响因素。结果5条核心知识中,核心知识全部知晓率为13.33%,单一核心知识知晓率分别为37.42%、58.71%、32.69%、43.44%、59.14%,不同性别、职业、文化程度,家中或周围有棘球蚴病患病,所在地区开展棘球蚴病宣传教育的情况下农村居民棘球蚴病核心知识全知晓率差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,性别、文化程度、家中或周围是否有人患过棘球蚴病、所在地区开展棘球蚴病宣传教育情况是影响居民棘球蚴病核心知识全知晓率的主要因素。结论宁夏南部山区农村居民棘球蚴病核心知识知晓率偏低,当地政府和相关部门应进一步加强棘球蚴病的宣传教育工作,提高当地居民的健康防护意识。 展开更多
关键词 宁夏农村 棘球蚴病 核心知识知晓率 影响因素
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基于CiteSpace中国卫生服务利用研究的可视化分析
4
作者 虎昭言 高保锴 +1 位作者 王文龙 乔慧 《宁夏医科大学学报》 2023年第8期833-839,共7页
目的分析我国卫生服务利用研究的脉络和趋势,为后期研究提供参考。方法以2000年至2022年3月16日于中国知网(CNKI)上刊载的核心期刊、中文社会科学引文索引(CSSCI)期刊、中国科学引文数据库(CSCD)期刊文献为数据来源,整理分析关于我国卫... 目的分析我国卫生服务利用研究的脉络和趋势,为后期研究提供参考。方法以2000年至2022年3月16日于中国知网(CNKI)上刊载的核心期刊、中文社会科学引文索引(CSSCI)期刊、中国科学引文数据库(CSCD)期刊文献为数据来源,整理分析关于我国卫生服务利用相关研究的发文量、作者和机构合作关系、研究主题并用CiteSpace可视化软件对数据进行文献可视化分析。结果本研究共纳入有效文献648篇,发文量自2010年后基本持平且呈现上下波动的趋势;作者和机构的合作密度较低;“影响因素”是卫生服务利用研究的核心关键词;“医疗保险”是该领域最大“媒介”;“分级诊疗”“居民”“流动人口”是该领域目前的热点词汇;现已形成了探索积累期、快速发展期、平稳深化期3个研究发展时期。结论卫生服务利用研究现已进入平稳深化期,今后的研究需进一步扩充研究人群,增强作者与机构之间的合作,探寻其他研究热点。 展开更多
关键词 可视化分析 卫生服务利用 文献计量学 CiteSpace软件
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宁夏农村育龄期妇女相对健康贫困脆弱性及其影响因素分析
5
作者 虎昭言 肖文文 +2 位作者 高保锴 王文龙 乔慧 《医学与社会》 北大核心 2023年第4期20-24,共5页
目的:明确农村育龄期妇女相对健康贫困脆弱性的风险因素,为健康扶贫研究提供借鉴。方法:使用三阶段可行广义最小二乘法计算宁夏农村育龄期妇女相对健康贫困脆弱性指数,并通过归并最小绝对离差法估计模型并分析其影响因素。结果:现阶段,... 目的:明确农村育龄期妇女相对健康贫困脆弱性的风险因素,为健康扶贫研究提供借鉴。方法:使用三阶段可行广义最小二乘法计算宁夏农村育龄期妇女相对健康贫困脆弱性指数,并通过归并最小绝对离差法估计模型并分析其影响因素。结果:现阶段,有6.44%的农村育龄期妇女陷入健康贫困的可能性较高;个人特征、生活环境、健康状况、卫生服务、健康经济负担都能在不同程度上影响农村育龄期妇女的健康贫困脆弱性;其中参加“两癌筛查”(-0.0199)、使用冲水厕所(-0.1560)、饮用自来水(-0.0665)、参加医疗保险(-0.0454)等都能减少陷入健康贫困的风险。结论:影响农村育龄期妇女健康贫困脆弱性的因素多维且复杂,为了防止更多育龄期妇女陷入健康贫困,管理者应改善农村育龄期妇女的生活环境,关注其健康状况,加大“两癌”筛查的宣传力度和落实力度,为已经陷入健康贫困风险的人提供相应的经济支持,以确保该类人群不会因为健康问题返贫。 展开更多
关键词 健康贫困 贫困脆弱性 影响因素 农村 育龄期妇女 宁夏
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新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村中老年人卫生服务利用状况变化与公平性研究
6
作者 陈可心 王文龙 +2 位作者 虎昭言 高保锴 乔慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第22期2734-2739,2747,共7页
背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的 了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群... 背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的 了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化,探究影响卫生服务利用公平性的因素。方法基于2009年基线调查数据及2015、2019年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45岁中老年人群获得的调查数据,通过χ^(2)检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化,利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性,并探究其影响因素。结果 2009、2015、2019年农村中老年人的两周就诊率分别为13.14%(973/7 406)、10.14%(943/9 302)、12.75%(1 066/8 360),3次调查的两周就诊率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=46.340,P<0.001)。2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27%(983/7 406)、18.07%(1 681/9 302)、22.93%(1 917/8 360),3次调查住院率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.657,P<0.001)。2009年,农村中老年人两周患病未就诊原因排名第一位的是经济困难[58.35%(353/605)],2015年与2019年两周患病未就诊中老年人未就诊原因排名第一位的均为自感病轻[34.47%(121/351)、34.21%(117/342)]。2009、2015、2019年农村中老年人需住院未住院原因排名第一位的均为经济困难,占比分别为83.82%(228/272)、60.98%(75/123)、41.22%(54/131)。3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.056 5、0.012 8、0.018 6,住院率的集中指数分别为0.045 8、-0.011 0、0.002 0。经济水平、患慢性病、年龄及家庭规模是农村中老年人门诊服务利用和住院服务利用不公平性的主要贡献因素。结论 历经医改十年,宁夏回族自治区农村中老年人群住院卫生服务利用明显提高,但门诊卫生服务利用仍需提升。卫生服务利用趋于� 展开更多
关键词 中老年人 农村卫生 健康不平等 卫生保健改革 影响因素分析 宁夏回族自治区
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新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究
7
作者 王文龙 高保锴 +2 位作者 虎昭言 陈可心 乔慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第22期2740-2747,共8页
背景 随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。... 背景 随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。目的 分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性,并探究影响公平性的主要影响因素。方法 基于宁夏回族自治区南部山区“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2015、2019年随访数据,筛选年龄≥55岁的失能中老年人作为研究对象,利用集中指数(CI)分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化,通过对CI分解分析影响公平性的因素。结果 2009、2015、2019年分别纳入失能中老年人1 351、1 521、685例。2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.119 9、0.052 1、0.060 9。新医改政策实施后,失能中老年女性(CI分别为0.108 2、0.084 1)不公平程度较失能中老年男性(CI分别为-0.022 9、 0.029 5)更为严重。2009年(新医改政策实施前)影响失能中老年人卫生服务利用公平性的主要贡献因素为中高、高等收入,贡献率分别为2.586 5%、3.626 9%。除经济因素之外,2015年(新医改政策实施后)婚姻状况(在婚)、文化程度(小学)、家庭规模(中规模)也成为主要影响因素,贡献率分别为0.478 6%、0.398 4%、-0.339 2%;2019年家庭规模(大规模)、年龄(70~74岁)也成为主要贡献因素,贡献率分别为-0.953 4%、0.694 3%。结论新医改十年间,宁夏回族自治区南部山区失能中老年人卫生服务利用公平性依旧存在亲富性不公平。造成不公平的贡献因素由新医改前单一的经济因素逐渐演变为由年龄、家庭规模、经济因素等多方面因素互相影响的局面。年龄、职业因素对于失能中老年男性公平性的贡献要高于对失� 展开更多
关键词 中老年人 失能 农村卫生 健康不平等 卫生保健改革 影响因素分析 宁夏回族自治区
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宁夏农村居民健康贫困脆弱性及影响因素研究 被引量：2
8
作者 虎昭言 王文龙 +1 位作者 高保锴 乔慧 《农村经济与科技》 2022年第7期224-226,254,共4页
为了分析测算宁夏农村居民健康贫困脆弱性指数及其影响因素,从农村居民的个人特征、健康状况、健康经济负担、健康风险应对能力4个维度出发,选取与之相关的9个指标对宁夏农村居民健康贫困脆弱性进行综合评价,并通过Tobit回归分析其影响... 为了分析测算宁夏农村居民健康贫困脆弱性指数及其影响因素,从农村居民的个人特征、健康状况、健康经济负担、健康风险应对能力4个维度出发,选取与之相关的9个指标对宁夏农村居民健康贫困脆弱性进行综合评价,并通过Tobit回归分析其影响因素。结果表明,年龄、性别、文化程度与健康贫困脆弱性指数呈负相关关系,家庭常住人口、婚姻状况、自评健康水平、风险性卫生支出、医疗保险类型与健康贫困脆弱性指数呈正相关关系。其中,风险性卫生支出(回归系数为0.202 55)是影响健康贫困脆弱性的最重要因素。分析认为,识别健康贫困脆弱性的影响因素有助于政府做出前瞻性的预测方案并制定预防式的多维管控政策。 展开更多
关键词 健康贫困 健康贫困脆弱性 TOBIT回归 宁夏
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基于零膨胀及其相关模型的宁夏南部山区居民年住院次数影响因素研究 被引量：2
9
作者 高保锴 虎昭言 +1 位作者 王文龙 乔慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第31期3914-3922,共9页
背景信息容量膨胀的时代对各方从业者数据驾驭能力提出新的挑战,明确资料类型和特征,适配相应的统计分析方法,才能揭示真实的变量关系。目前,关于居民住院情况的学术研究多集中在应/未住院率的分析,以计数资料角度,剖析次数影响因素的... 背景信息容量膨胀的时代对各方从业者数据驾驭能力提出新的挑战,明确资料类型和特征,适配相应的统计分析方法,才能揭示真实的变量关系。目前,关于居民住院情况的学术研究多集中在应/未住院率的分析,以计数资料角度,剖析次数影响因素的研究相对较少。目的拟合适用于居民年住院次数的最优模型,并分析居民年住院次数的影响因素。方法本研究资料来源于2019年7—8月开展的“创新支付制度,提高卫生效益”项目卫生服务调查数据库,该调查采用多阶段分层整群随机抽样法调查了宁夏南部山区4县(盐池县、海原县、彭阳县、西吉县)的27196例居民,本研究选取关键信息完整且明确的22427份(82.46%)问卷进行分析。以居民年住院次数为因变量,以个人基本特征(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业)、家庭特征(常住人口规模、家庭年人均收入、贫困户/低保户情况)、社会特征(离家最近的乡镇卫生院距离)为自变量,构建Possion回归、负二项回归、零膨胀Possion回归、零膨胀负二项回归4种模型,比较后得出最优模型,并据此开展影响因素分析。结果居民年住院次数为0次者达19802例(88.29%)。过离散检验结果显示,O=87.665、P<0.01,表明负二项回归模型的拟合效果优于Possion回归模型。Vuong检验的统计量值>1.96,表明数据存在零膨胀现象。零膨胀负二项回归模型的赤池信息准则(AIC)值最小(为18331.87),模型分析结果显示:性别、文化程度、职业、常住人口规模、家庭年人均收入、贫困户/低保户情况是居民年住院次数的影响因素(P<0.05);年龄、婚姻状况、文化程度、职业对居民年住院次数出现零膨胀现象有影响(P<0.05)。结论宁夏南部山区居民的年住院次数拟合零膨胀负二项回归模型效果最好。女性、无业者、贫困户/低保户的住院行为相对较多,文化程度较高、家庭人口规 展开更多
关键词 卫生服务利用 住院 零膨胀模型 回归分析 影响因素分析
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