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无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中的临床应用价值 被引量：9
1
作者 骆华德 《中国医师进修杂志》 2021年第4期348-352,共5页
目的探讨无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中的临床应用价值。方法选择浙江省绍兴第二医院2017年9月至2020年9月收治的急性左心衰竭患者60例为研究对象,按治疗方法分为试验组和对照组,每组30例,对照组患者在常规治疗基础上... 目的探讨无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中的临床应用价值。方法选择浙江省绍兴第二医院2017年9月至2020年9月收治的急性左心衰竭患者60例为研究对象,按治疗方法分为试验组和对照组,每组30例,对照组患者在常规治疗基础上加用氧疗,试验组患者在常规治疗基础上联合无创通气支持治疗。比较两组患者的临床疗效、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SaO_(2))及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率高于对照组[86.67%(26/30)比63.33%(19/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.864,P<0.05)。治疗后1、4 h,试验组pH值和PaO_(2)均高于对照组[治疗后1 h:7.69±0.79比7.27±0.74、(77.91±8.94)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(69.27±8.03)mmHg;治疗后4 h:7.83±0.81比7.38±0.84、(97.35±11.23)mmHg比(85.87±9.76)mmHg],而PaCO_(2)低于对照组[治疗后1 h:(49.27±6.53)mmHg比(53.18±6.86)mmHg;治疗后4 h:(43.35±5.75)mmHg比(47.89±6.26)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后1、4 h RR、HR、MAP及SaO_(2)均低于对照组[治疗后1 h:(21.93±3.46)次/min比(26.83±3.57)次/min、(95.85±10.48)次/min比(111.92±18.35)次/min、(132.93±16.73)mmHg比(142.74±17.95)mmHg、0.422±0.057比0.468±0.051;治疗后4 h:(18.74±2.34)次/min比(24.14±3.62)次/min、(90.88±9.56)次/min比(151.21±19.03)次/min、(123.83±15.82)mmHg比(136.74±16.92)mmHg、0.333±0.047比0.389±0.049],差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者总并发症发生率低于对照组[33.33%(10/30)比10.00%(3/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P=0.028)。结论无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中疗效确切,不仅可改善其血气分析指标,还可纠正缺氧现象,安全性高,能有效避免患者病情恶化。 展开更多
关键词 正压呼吸 心力衰竭 疗效比较研究
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急诊床旁超声心动图对心血管系统疾病的诊断价值 被引量：8
2
作者 骆华德 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2018年第6期445-449,共5页
目的以ROC曲线法客观分析急诊超声心动图对心血管系统疾病的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月绍兴第二医院急诊行床边超声心动图检查的81例心血管疾病患者为研究对象,以后续冠状动脉造影、介入或外科手术等为"金标准",... 目的以ROC曲线法客观分析急诊超声心动图对心血管系统疾病的诊断价值。方法选取2016年1月至2017年1月绍兴第二医院急诊行床边超声心动图检查的81例心血管疾病患者为研究对象,以后续冠状动脉造影、介入或外科手术等为"金标准",ROC曲线分析急诊超声心动图对心血管疾病的诊断价值,计算各项诊断效能指数,分析超声心动图诊断结果与"金标准"结果间的一致性,比较常规心电图检查与超声心动图诊断结果间的差异性。结果 81例中67例经急诊超声心动图诊断为阳性,14例为阴性,急诊超声心动图诊断结果与"金标准"具有中度一致性(Kappa=0.764,P<0.01),对各具体疾病类型的诊断准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。61例经常规心电图诊断为阳性,20例为阴性,诊断结果与"金标准"间一致性较差(Kappa=0.179,P>0.05)。ROC分析显示超声心动图诊断符合率为93.83%,敏感度为94.29%,特异度为90.91%,误诊率为9.09%,漏诊率为5.71%;诊断AUC为0.926。常规心电图诊断符合率为74.07%,敏感度为78.57%,特异度为45.45%,误诊率为54.55%,漏诊率为21.43%;诊断AUC为0.620,诊断效能低于超声心动图。超声心动图与常规心电图的检查反应时间、检查时间、诊断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊超声心动图对心血管系统疾病具有较高的诊断价值,并且具有易于操作、检查诊断快捷以及准确性高的明显优势,在急诊心血管疾病的临床诊断中具有推广意义。 展开更多
关键词 超声心动描记术 多普勒 彩色 心血管疾病 急诊 诊断价值 ROC曲线
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异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症发作效果分析 被引量：5
3
作者 骆华德 王明 《中国乡村医药》 2014年第4期48-49,共2页
目的探讨异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的315例眩晕症患者作为观察对象,根据患者治疗方案不同分为治疗组(160例)和对照组(155例),治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗方案,对照组... 目的探讨异丙嗪联合灯盏花素治疗眩晕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月我院收治的315例眩晕症患者作为观察对象,根据患者治疗方案不同分为治疗组(160例)和对照组(155例),治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗方案,对照组单纯应用异丙嗪治疗,比较两组患者治疗效果、相关症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组眩晕、前庭功能障碍、自主神经症状、耳蜗综合征等相关症状消失所用时间及平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义;治疗组患者6个月、1年时发作次数均明显少于对照组,差异有统计学意义。结论治疗组治疗眩晕症效果好于对照组,可改善患者生活质量,减少患者平日发作次数,其原因可能与治疗组采用异丙嗪联合灯盏花素治疗有关。 展开更多
关键词 异丙嗪 灯盏花素 眩晕症 发作
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区域协同多院协作(MHT)模式救治血流动力学不稳定骨盆骨折的价值
4
作者 索源 杨书聪 +3 位作者 钱见楚 周立 骆华德 郁慧杰 《中华卫生应急电子杂志》 2022年第2期81-85,共5页
目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例,其中男性55例,女性23例;年龄15~95岁,平均(55... 目的探讨区域协同多院协作(MHT)模式在血流动力学不稳定骨盆骨折患者救治中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月期间嘉兴市区域高级创伤中心救治的血流动力学不稳定骨盆骨折患者78例,其中男性55例,女性23例;年龄15~95岁,平均(55.7±15.7)岁。其中启动MHT救治机制的患者40例为MHT组,以单纯多学科协作(MDT)形式救治38例为MDT组。观察并比较两组患者的一般资料、主要致伤机制、创伤严重程度、主要化验结果、时间节点、住院指标及预后等。结果两组患者性别、年龄、创伤指数评分(TI)和创伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均以交通事故为最主要的致伤机制(42.5%比60.5%),两组致伤机制比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.899,P>0.05)。两组患者接受手术及操作治疗情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组相比,尽管MHT组入区域高级创伤中心时血红蛋白浓度(HGB)(87.7±21.9 g/L比110.3±28.5 g/L)更低,差异有统计学意义(P<0.05),但MHT组血乳酸水平(Lac)(3.5±2.1 mmol/L比5.3±3.4 mmol/L)也更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碱剩余(BE)、凝血酶原时间(PT)未见明显异常,差异无统计学意义(P均>0.05)。与MDT组比较,MHT组入院至外出检查时间(19.5±7.7min比33.8±18.0min)、决定手术至送手术时间[25(18.3,36.0)min比31(20.0,41.3)min]、抢救室停留时间[45(31.3,63.3)min比78(52.8,92.5)min]明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者住院时间无明显差异,两组患者病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的病死率分别为15.0%和15.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过区域协同MHT一体救治,能提高血流动力学不稳定骨盆骨折患者的救治水平。 展开更多
关键词 多院协作 多学科协作 血流动力学不稳定骨盆骨折
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