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右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta分析 被引量：14
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作者 龙焱 李静静 +2 位作者 马舒玉 张慧敏 王志萍 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第2期83-88,共6页
目的通过Meta分析方法评价右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,搜集右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁... 目的通过Meta分析方法评价右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,搜集右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年10月。主要结局指标是苏醒期躁动的发生率,次要结局指标包括采用苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、镇痛补救发生率以及不良反应。采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析并根据右美托咪定不同给药剂量和给药时间对相关指标进行亚组分析。结果共纳入文献12篇,共计762例患儿,其中右美托咪定滴鼻组443例,对照组319例。Meta分析结果显示:2组间的PACU停留时间无明显差异(P>0.05),但右美托咪定滴鼻组的镇痛补救发生率明显降低(RR=0.22,95%CI 0.14,0.35,P<0.00001)、重度苏醒期躁动发生率明显降低(RR=0.20,95%CI 0.09,0.44,P<0.0001)以及术后恶心呕吐(PONV)发生率降低(RR=0.44,95%CI 0.24,0.84,P=0.01)。亚组分析结果表明1μg/kg和2μg/kg右美托咪定滴鼻均能降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率(RR=0.29,95%CI 0.20,0.42,P<0.00001和RR=0.21,95%CI 0.08,0.57,P=0.002),延长苏醒时间(MD=1.48,95%CI 0.21,2.76,P=0.02和MD=2.83,95%CI 0.72,4.94,P=0.009)和拔管时间(MD=0.66,95%CI 0.29,1.03,P=0.00005和MD=1.61,95%CI 0.50,2.72,P=0.004),右美托咪定滴鼻术前给药(包括麻醉诱导前)和术中给药(包括麻醉诱导后)均能明显降低苏醒期躁动发生率(RR=0.26,95%CI 0.19,0.35,P<0.00001和RR=0.27,95%CI 0.20,0.38,P=0.002)。结论右美托咪定滴鼻能够降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率和严重程度,降低患儿镇痛补救发生率和PONV发生率,对PACU停留时间无明显影响,但可能会延长苏醒时间和拔管时间。 展开更多
关键词 右美托咪定 鼻腔给药 小儿 七氟醚 苏醒期躁动 META分析
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体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用进展 被引量：9
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作者 于慧智 李小杉 +3 位作者 张慧敏 李静静 马舒玉 胡春晓 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期754-759,共6页
肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移... 肺移植是多种终末期肺病的终极治疗方法,但肺移植围手术期的管理错综复杂、患者病死率高。体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外呼吸、循环支持的有效手段,在肺移植围手术期支持治疗中发挥着重要作用,突破了以往一些禁忌证的限制,促进了肺移植事业的发展。本文对ECMO在肺移植围手术期的适应证、置管策略及应用作一综述。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合(ECMO) 肺移植 适应证 围手术期 原发性移植物功能障碍(PGD) 桥接治疗 体外循环 辅助通气
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右美托咪定滴鼻应用于超声引导下臂丛神经阻滞的效果观察 被引量：8
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作者 龙焱 李静静 +2 位作者 马舒玉 谈诚 王志萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第9期872-877,共6页
目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻对成年人上肢手术超声引导下臂丛神经阻滞镇静镇痛效果以及对术中血流动力学的影响。方法选择择期行超声引导下臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,按随机数字表法分为Dex滴鼻组(D组)和对照组(... 目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻对成年人上肢手术超声引导下臂丛神经阻滞镇静镇痛效果以及对术中血流动力学的影响。方法选择择期行超声引导下臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,按随机数字表法分为Dex滴鼻组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者麻醉前30 min采用黏膜雾化装置进行1μg/kg Dex(100 mg/L)原液滴鼻,C组以同样方式滴入等容量的生理盐水,两组患者均在超声引导下予0.33%罗哌卡因+1%利多卡因混合液20 ml行肌间沟臂丛神经阻滞。记录入室后(T0)、臂丛穿刺前(T1)、臂丛穿刺时(T2)、臂丛穿刺后(T3)、切皮时(T4)及手术开始后20 min(T5)的MAP、心率、SpO2及Ramsay镇静评分,记录T2和T4时的VAS评分,记录术中芬太尼使用情况,记录心动过缓、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况,术后随访患者并记录麻醉满意度评分。结果两组患者各时点SpO2差异无统计学意义(P>0.05);T0时,两组患者MAP、心率、Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时比较,T1~T5时:D组MAP、心率降低,Ramsay镇静评分升高(P<0.05);C组MAP、心率及Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,T1~T5时,D组MAP、心率明显降低(P<0.05),Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05)。D组T2和T4时VAS评分低于C组(P<0.05),术中芬太尼用量明显低于C组(P<0.05)。两组患者低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者术后麻醉满意度高于C组(P<0.05)。结论在上肢手术中,超声引导下臂丛神经阻滞30 min前应用黏膜雾化装置进行1μg/kg Dex滴鼻,可以起到良好的镇静镇痛效果,稳定血流动力学,减少麻醉性镇痛药的用量,提高患者的舒适度,同时不良反应少。 展开更多
关键词 右美托咪定 滴鼻 臂丛神经阻滞 超声引导
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维生素D对睡眠剥夺小鼠认知功能的影响及其作用机制研究 被引量：4
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作者 马舒玉 张慧敏 +2 位作者 李静静 谈诚 王志萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第6期561-567,共7页
目的探讨维生素D(vitamin D,VD)对睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为4组(每组10只):正常对照组(Ctrl组)、SD组、SD+VD组(VD组)、SD+VD+3MA组(3MA组)。Ctrl组... 目的探讨维生素D(vitamin D,VD)对睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为4组(每组10只):正常对照组(Ctrl组)、SD组、SD+VD组(VD组)、SD+VD+3MA组(3MA组)。Ctrl组不做任何处理,SD组、VD组、3MA组小鼠采用多平台水环境法进行72 h的SD;VD组、3MA组腹腔注射1,25‑二羟维生素D3[1,25‑dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]1.5μg/kg,连续7 d;3MA组腹腔注射自噬抑制剂3MA 2 mg/kg,连续7 d;Ctrl组与SD组腹腔注射等量的生理盐水。造模结束后用Morris水迷宫检测小鼠学习、记忆能力,行为学测试完毕后随即处死取材,采用ELISA试剂盒检测小鼠血清中25羟基维生素D3(25‑hydroxy vitamin D3,25HVD3)的含量以及海马组织中β‑淀粉样蛋白(amyloid β‑protein,Aβ)、TNF‑α、IL‑1β及IL‑6的含量,Western blot法检测小鼠海马组织中自噬关键分子酵母Atg6同系物(Beclin 1)和微管相关蛋白1轻链3B亚基(B subunit of microtubule‑associated protein light chain 3,LC3B)的蛋白水平;免疫荧光染色法标记LC3B。结果与Ctrl组比较,VD组、SD组和3MA组小鼠逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数及目标象限停留时间减少,血清中25HVD3含量均减少,海马组织中Aβ、TNF‑α、IL‑1β及IL‑6含量均增加,海马组织中Beclin 1和LC3B蛋白水平均升高(P<0.05)、绿色荧光表达也明显增强。与SD组比较:VD组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数及目标象限停留时间增加(P<0.05);VD组和3MA组血清中25HVD3含量增加,海马组织中Aβ、TNF‑α、IL‑1β及IL‑6含量均减少(P<0.05);VD组海马组织Beclin 1和LC3B蛋白水平升高(P<0.05),绿色荧光也表达增强。与VD组比较,3MA组小鼠逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数及目标象限停留时间减少,海马组织中Aβ、TNF‑α、IL‑1β及IL‑6含量均增加,海马组织中Beclin 1和LC3B蛋白水平降低(P<0.05)、绿色荧光表达下降。结论VD改善 展开更多
关键词 维生素D 睡眠剥夺 认知 自噬
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U99194A对睡眠剥夺小鼠认知功能及海马肥大细胞活化的影响
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作者 李静静 马舒玉 +1 位作者 张慧敏 王志萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第2期118-123,共6页
目的研究多巴胺受体3(dopamine receptor three,D3R)拮抗剂U99194A对睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)小鼠认知功能及海马肥大细胞活化的影响。方法将42只雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为3组(每组14只):对照组(Ctrl组)、睡眠剥夺组... 目的研究多巴胺受体3(dopamine receptor three,D3R)拮抗剂U99194A对睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)小鼠认知功能及海马肥大细胞活化的影响。方法将42只雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为3组(每组14只):对照组(Ctrl组)、睡眠剥夺组(SD组)及睡眠剥夺+U99194A组(U组)。SD组、U组小鼠采用多平台水环境法进行3 d的SD,U组行SD同时每日腹腔注射20 mg/kg U99194A连续3 d,Ctrl组与SD组腹腔注射等量的生理盐水。采用水迷宫检测小鼠认知功能,免疫组织化学法观察海马肥大细胞类胰蛋白酶表达水平,ELISA法测定海马组织IL-6、TNF-α及IL-1β含量。结果3组小鼠SD前连续5 d定位航行训练逃避潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。SD组及U组小鼠目标象限(第三象限)空间探索轨迹比Ctrl组局限;U组目标象限探索轨迹比SD组增加。与Ctrl组比较,SD组与U组小鼠逃避潜伏期延长,穿越隐藏平台次数减少,目标象限停留时间缩短;小鼠海马组织类胰蛋白酶平均光密度(D)值增加;海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α含量增加(P<0.05)。与SD组比较,U组小鼠逃避潜伏期缩短,穿越隐藏平台次数增加,目标象限停留时间延长;小鼠海马组织类胰蛋白酶平均D值降低;海马组织IL-1β、IL-6及TNF-α含量下降(P<0.05)。结论U99194A改善SD小鼠认知功能可能与抑制肥大细胞活化从而抑制神经炎症有关。 展开更多
关键词 睡眠剥夺 认知功能 U99194A 肥大细胞 神经炎症
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中枢肥大细胞对神经系统的双向作用
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作者 李静静 马舒玉 +2 位作者 张慧敏 于慧智 王志萍 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第2期216-219,共4页
中枢肥大细胞是脑内重要的免疫细胞之一,其与小胶质细胞、神经元等中枢细胞一起参与多种生理病理过程,在神经系统疾病中起着双向调节作用。文章综述了生理状态下中枢肥大细胞在神经系统中参与调节神经发生及神经保护的可能机制及其异常... 中枢肥大细胞是脑内重要的免疫细胞之一,其与小胶质细胞、神经元等中枢细胞一起参与多种生理病理过程,在神经系统疾病中起着双向调节作用。文章综述了生理状态下中枢肥大细胞在神经系统中参与调节神经发生及神经保护的可能机制及其异常激活后引起血脑屏障破坏、神经炎症、应激、神经病理性疼痛等病理过程,为治疗神经系统疾病提供新思路。 展开更多
关键词 中枢肥大细胞 神经系统 神经保护 神经炎症 血脑屏障
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