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胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关性因素分析 被引量:39
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作者 张顺 +3 位作者 张斌 吴力群 史成宇 吕海锋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期315-319,共5页
目的:探讨影响胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的相关性因素及防治措施。方法:回顾2009年1月―2012年1月在接受PD的127例患者的临床资料,对相关因素进行单因素与多因素分析。结果:全组PD术后胰瘘的发生率为12.6%(16/127)。单因素分析显... 目的:探讨影响胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的相关性因素及防治措施。方法:回顾2009年1月―2012年1月在接受PD的127例患者的临床资料,对相关因素进行单因素与多因素分析。结果:全组PD术后胰瘘的发生率为12.6%(16/127)。单因素分析显示,年龄、术前血清总蛋白、胰腺质地、主胰管直径、手术时间、术中失血量和术后血清白蛋白均值是影响PD术后胰瘘发生的相关因素。多因素分析显示,高龄(≥65岁)、胰腺质软、手术时间长是PD术后发生胰瘘的独立危险因素。结论:高龄、胰腺质软、手术时间长是影响PD术后发生胰瘘的独立危险因素。专业化的队伍,规范、熟练的操作技能是低术后胰瘘的发生率的关键。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 并发症 危险因素
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甲泼尼龙在重症急性胰腺炎治疗中的疗效观察 被引量:11
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作者 玉文 臧珊珊 +3 位作者 柳萍萍 李星月 张绍阳 《中国生化药物杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期124-126,共3页
目的观察甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性。方法选取潍坊医学院附属医院和浙江大学医学院第一附属医院2011年1月到2013年12月间的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和常规组(n=56)。常规... 目的观察甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的临床疗效与安全性。方法选取潍坊医学院附属医院和浙江大学医学院第一附属医院2011年1月到2013年12月间的112例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其按照随机数字法分为观察组和常规组(n=56)。常规组给予常规治疗,观察组在常规治疗上应用甲泼尼龙治疗,观察2组临床疗效、腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间以及并发症。结果观察组治疗总有效率92.9%,显著高于常规组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、腹水消失时间、血尿淀粉酶恢复时间和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.4%,常规组并发症发生率为39.2%,观察组并发症发生率明显的低于常规组并发症发生率,差异统计学有意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎在常规的治疗基础上应用甲泼尼龙治疗效果可行,较快缓解患者临床症状,缩短住院时间,出现的不良反应少,治疗安全性高。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 甲泼尼龙 临床疗效
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胰十二指肠切除术后出血34例临床分析 被引量:10
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作者 张顺 +4 位作者 张斌 吴力群 张胜龙 史成宇 吕海锋 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期908-911,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月接受PD的422例患者的临床资料。结果PD术后出血34例,发生率8.1%;死亡7例,死亡率20.6%。其中,早期出血19... 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因和防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月接受PD的422例患者的临床资料。结果PD术后出血34例,发生率8.1%;死亡7例,死亡率20.6%。其中,早期出血19例,晚期出血15例;腹腔出血20例,消化道出血14例。再手术19例中死亡3例(15.8%)。早期出血的死亡率低于晚期出血(P〈0.05)。结论术中精细操作、确切止血,术后预防胰瘘、胆瘘及胰肠或胆肠吻合口周围积液是减少术后出血的关键。及时果断的再手术止血是治疗术后出血的重要手段。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 手术后出血 手术后并发症
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多种免疫炎症指标对肝内胆管癌患者根治性切除术后预后的预测价值 被引量:5
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作者 孟慧娟 +5 位作者 张伟 董小锋 王蒙 窦杰 吴雨宁 李世平 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2061-2066,共6页
目的探讨不同的免疫炎症指标对肝内胆管癌(ICC)患者行根治切除术后生存结局预测价值的差异。方法回顾性收集2012年1月—2017年12月于潍坊医学院附属医院和天津医科大学肿瘤医院接受根治性切除术的122例ICC患者的病例资料,分析免疫炎症... 目的探讨不同的免疫炎症指标对肝内胆管癌(ICC)患者行根治切除术后生存结局预测价值的差异。方法回顾性收集2012年1月—2017年12月于潍坊医学院附属医院和天津医科大学肿瘤医院接受根治性切除术的122例ICC患者的病例资料,分析免疫炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SII)、炎症预后指标(PII)、炎症评分(IS)和系统炎症评分(SIS)与ICC患者术后无瘤生存期(DFS)和总生存期(OS)的相关性,评估上述指标的预后预测价值。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间差异比较采用Log-rank检验;采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,并计算风险比(HR)及95%CI。结果单因素生存分析结果显示,NLR、LMR、PII、PNI、IS、SII和SIS是ICC患者术后DFS的预测因素(HR值分别为2.212、0.403、3.013、0.530、1.809、2.107和2.225,P值分别为0.004、0.012、<0.001、0.019、0.001、0.002和<0.001);NLR、LMR、PII、PNI、IS、SII和SIS是患者术后OS的预测因素(HR值分别为2.416、0.297、3.288、0.292、2.048、1.839和2.335,P值分别为0.009、0.008、<0.001、0.003、0.002、0.049和<0.001)。多因素生存分析结果显示,高水平PII、SIS是ICC患者术后DFS的独立影响因素(HR值分别为2.146、2.511,P值分别为0.035、<0.001);高水平PII、PNI、SIS是患者术后OS的独立影响因素(HR值分别为2.981、0.261、2.294,P值分别为0.009、0.002、0.010);高水平PII组ICC患者肿瘤学T分期(χ^(2)=8.777,P=0.003)和M分期(P=0.029)更晚;高级别的SIS组患者肿瘤学N分期(χ^(2)=9.985,P=0.030)和M分期(χ^(2)=8.574,P=0.012)更晚。结论在现行的多种炎症指标中,PII和SIS更适用于术前对ICC患者行根治性切除术疗效分层的预测评估。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管 肝内 预后 预测
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胰腺癌组织Stat3、HIF-1α与VEGF表达及意义 被引量:6
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作者 吕海锋 +2 位作者 张顺 张斌 史成宇 《齐鲁医学杂志》 2014年第3期196-198,201,共4页
目的探讨信号转导与转录活化因子3(Stat3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺导管腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SABC方法检测49例胰腺导管腺癌和lO例正常胰腺组织中... 目的探讨信号转导与转录活化因子3(Stat3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺导管腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SABC方法检测49例胰腺导管腺癌和lO例正常胰腺组织中Stat3、HIF-1α、VEGF的表达。结果Stat3、HIF-1α、VEGF在正常胰腺组织中的阳性表达率分别为10.0%、0、20.0oA,而在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为75.5%、73.5%、71.4%,两组比较差异有显著性(x2=7.323~14.429,P〈0.05)。在胰腺癌组织中,Stat3的表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移有关(x2=3.287~14.352,P〈0.05),HIF-la的表达与临床分期和淋巴结转移有关(x2=9.511、5.200,P〈0.05),VEGF的表达与肿瘤标志物CA19—9、病理分级和临床分期有关(X2=6.005~11.876,P〈0.05)。在胰腺癌组织中,3种因子的表达均呈正相关(r=0.729~0.792,P〈0.05)。结论Stat3、HIF-lα、VEGF在胰腺癌组织中高表达,三者可能在胰腺癌的发生发展中起重要作用。在胰腺癌的发生发展过程中,Stat3可能直接或者通过HIF-1α间接促进VEGF的表达。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 信号转导与转录活化因子3 缺氧诱导因子1 血管内皮生长因子A 免疫组织化学
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免疫炎症因子在肝内胆管癌中的预测价值 被引量:1
6
作者 刘桂玲 窦杰 +1 位作者 孟慧娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2231-2236,共6页
肝内胆管癌(ICC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一,在过去20年中发病率持续上升。手术切除是ICC的主要治疗方式,但超半数患者在初诊时已失去手术机会,只能选择局部区域治疗或系统治疗。目前ICC的治疗效果并不理想。在ICC和其他实体肿瘤... 肝内胆管癌(ICC)是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一,在过去20年中发病率持续上升。手术切除是ICC的主要治疗方式,但超半数患者在初诊时已失去手术机会,只能选择局部区域治疗或系统治疗。目前ICC的治疗效果并不理想。在ICC和其他实体肿瘤中,已发现一些炎症指标可能有效反映肿瘤内部的炎症状态,这些免疫炎症因子(IIF)与肿瘤进展及预后指标存在着明显的相关性,其均是基于血常规、C反应蛋白、白蛋白和肿瘤标志物等血液学指标计算得出,并可以分为三大类:直接炎症因子、肿瘤标志物和联合炎症因子。经过对比分析发现,联合炎症因子在ICC患者预后中的预测价值优于直接炎症因子和肿瘤标志物。推荐使用IIF中的炎症和肿瘤指标预后评分、全身炎症评分或全身炎症反应指数作为ICC患者生存预后的评分系统。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 生物标记 肿瘤 预后
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苏77-召51区块水平井井身结构优化及应用
7
作者 张心玉 刘灵 +1 位作者 李贤思 《西部探矿工程》 CAS 2024年第9期55-59,共5页
苏里格是典型的低渗、低压、低丰度的“三低”气田,此类气藏规模开发中水平井技术的应用极大限度地提高了气藏的暴露面积,可大幅度提高单井产量和开发效益。目前苏里格致密气开发以三开水平井为主,钻井过程中漏塌问题突出,综合成本较高... 苏里格是典型的低渗、低压、低丰度的“三低”气田,此类气藏规模开发中水平井技术的应用极大限度地提高了气藏的暴露面积,可大幅度提高单井产量和开发效益。目前苏里格致密气开发以三开水平井为主,钻井过程中漏塌问题突出,综合成本较高,且不能满足后期多层系含气水平井立体开发井网的需要。因此提出了压裂地质工程一体化井身结构优化思路,从生产需求出发,通过复杂层位识别、工程难点分析,形成了满足压裂改造、排水采气、钻井提速降本的井身结构优化方案。完成了6口井现场应用,解决了二开水平井长裸眼段“漏塌同存”,三开水平井后期侧钻及压裂改造的难题。实践表明该方案满足苏77-召51区块低成本开发需求,可在区块内推广应用。 展开更多
关键词 苏里格 水平井 井身结构 钻井 多层系开发
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胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素分析 被引量:4
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作者 张顺 +4 位作者 张斌 吴力群 张胜龙 史成宇 吕海锋 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第3期227-229,共3页
回顾性分析2009年1月—2012年1月127例接受胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。PD术后早期并发症发生率为23.6%(30/127),高龄(>65岁)、术后长期低白蛋白血症(<28 g/L)的患者PD术后并发症发生率较高(P<0.05)。高龄患者要慎重... 回顾性分析2009年1月—2012年1月127例接受胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。PD术后早期并发症发生率为23.6%(30/127),高龄(>65岁)、术后长期低白蛋白血症(<28 g/L)的患者PD术后并发症发生率较高(P<0.05)。高龄患者要慎重对待、仔细处理,排除禁忌证后可予手术治疗。对于术前、术后存在低白蛋白血症的患者,需要及时纠正并维持在30 g/L以上。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 术后并发症 危险因素
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让纳若尔油田水平井优快钻井关键技术 被引量:1
9
作者 陈涛 颜斌 +3 位作者 范琳 闫立婷 毛瑞 《内蒙古石油化工》 CAS 2023年第9期92-94,共3页
让纳若尔油田位于哈萨克斯坦共和国滨里海盆地东缘隆起带,近年来该油田规模应用长水平段水平井的开发方式以提高单井产量,面临的主要技术难点有:盐层内塑性泥岩段阻卡严重、盐下地层可钻性较差、水平段钻进中钻具托压、轨迹调整频繁及... 让纳若尔油田位于哈萨克斯坦共和国滨里海盆地东缘隆起带,近年来该油田规模应用长水平段水平井的开发方式以提高单井产量,面临的主要技术难点有:盐层内塑性泥岩段阻卡严重、盐下地层可钻性较差、水平段钻进中钻具托压、轨迹调整频繁及油层钻遇率低、水平段完井固井质量较差等。为实现目标区域水平井的优快钻井和高效开发,通过优选饱和盐水钻井液体系、高效破岩PDC钻头、旋转导向和地质导向工具、防窜增韧水泥浆体系等技术,并在现场完成12口水平井的成功应用,应用井相比前期同类井提速效果显著和固井质量良好,具有进一步推广应用的价值。 展开更多
关键词 水平井 塑性泥岩 优快钻井 油层钻遇率 固井质量
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炎症和肿瘤指标预后评分在肝内胆管癌中的预测价值 被引量:2
10
作者 孟慧娟 +5 位作者 董小锋 高学磊 吴雨宁 张伟 李世平 申安 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期777-783,共7页
目的对比分析不同炎症因子和肿瘤标志物在肝内胆管癌(ICC)中的预测价值,提出新的有效的术前预后评分系统。方法分别选取于天津医科大学肿瘤医院和潍坊医学院附属医院行根治性手术治疗的102例和72例ICC患者作为实验组和验证组,收集临床... 目的对比分析不同炎症因子和肿瘤标志物在肝内胆管癌(ICC)中的预测价值,提出新的有效的术前预后评分系统。方法分别选取于天津医科大学肿瘤医院和潍坊医学院附属医院行根治性手术治疗的102例和72例ICC患者作为实验组和验证组,收集临床病理和随访资料。采用Cox比例风险模型分析不用类型预后指标的预测价值,并通过秩和检验、χ^(2)检验或者Fisher精确概率法分析预后指标与临床病理资料的关系。结果在直接炎症因子、肿瘤标志物和联合炎症因子中,炎症预后指标(PII)、糖类抗原(CA)19-9和系统炎症评分(SIS)分别是ICC患者术后生存结局的最有价值的预测因子。提出了一个新的针对ICC的预后评分系统——炎症和肿瘤指标预后评分(PITS),它将PII和CA19-9二个指标纳入评分标准对患者预后进行分层。PITS是ICC患者术后无瘤生存期和总生存期的独立预测因子,且高级别PITS患者肿瘤分期更晚、血管侵犯的频率更高。结论PITS是一个高效的针对ICC患者的预后评分系统。推荐使用PITS对ICC患者在术前进行预后分层。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 炎症和肿瘤指标预后评分 预后 炎症因子 肿瘤标志物
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沉默cIAP-1基因对肝癌SMMC-7721细胞放疗敏感性的影响 被引量:3
11
作者 申安 王雪莲 +2 位作者 宁厚法 李世平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期130-133,共4页
目的探讨细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)对肝癌SMMC-7721细胞放疗敏感性的影响。方法首先构建特异性沉默cIAP-1基因的pGCsi—H1-shRNA载体;然后通过CCK8试验、蛋白印迹检测(Western blot)、实时定量.PCR(qRT—PCR)、流式细胞仪和凋... 目的探讨细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)对肝癌SMMC-7721细胞放疗敏感性的影响。方法首先构建特异性沉默cIAP-1基因的pGCsi—H1-shRNA载体;然后通过CCK8试验、蛋白印迹检测(Western blot)、实时定量.PCR(qRT—PCR)、流式细胞仪和凋亡检测等方法分析照射处理后细胞活性、细胞周期以及细胞凋亡的变化。结果分别在不同照射剂量(1Gy、4Gy、7Gy、10Gy)条件下检测肝癌SMMC-7721细胞24h细胞增殖率。与对照组(pGCsi—H1-control)比较,沉默cIAP-1基因细胞组(pGCsi—H1-shRNA)在各个照射剂量条件下细胞增殖率均明显降低,并且存在照射剂量依赖性(P〈0.05)。与未照射处理组比较,照射处理组SMMC-7721细胞明显阻滞在G1/G0期(P〈0.01),处于S期细胞比例也明显降低(P〈0.01)。与对照组比较,沉默cIAP-1基因组细胞周期明显阻滞在G1/G0期(P〈0.05),沉默cIAP-1基因组细胞周期凋亡百分比显著增加(P〈0.05)。结论沉默cIAP-1表达可提高肝癌对放疗的敏感性,并能协同放疗抑制肝癌细胞的增殖率。 展开更多
关键词 肝癌 细胞凋亡抑制蛋白1 放疗敏感性 凋亡
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胰腺癌组织HIF-1α、Endostatin和VEGF表达及意义 被引量:3
12
作者 史成宇 张顺 +3 位作者 张胜龙 张斌 吴力群 《齐鲁医学杂志》 2013年第1期17-19,22,共4页
目的了解低氧诱导因子-α(HIF-1α)、内皮抑素(Endostatin)和血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌组织中表达的改变及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法应用SABC免疫组化方法,检测8例正常胰腺组织和35例胰腺癌组织标本中HIF-1α、Endosta... 目的了解低氧诱导因子-α(HIF-1α)、内皮抑素(Endostatin)和血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌组织中表达的改变及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法应用SABC免疫组化方法,检测8例正常胰腺组织和35例胰腺癌组织标本中HIF-1α、Endostatin和VEGF的表达,并分析其与胰腺癌临床病理因素的关系。结果正常胰腺组织中HIF-1α和VEGF不表达,Endostatin阳性表达率为37.50%,胰腺癌组织HIF-1α、Endostatin和VEGF阳性表达率分别为71.43%、77.14%和68.57%,两组比较差异有显著性(χ2=2.415~13.651,P<0.05)。胰腺癌组织HIF-1α、Endostatin表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关(χ2=4.418~6.417,P<0.05);VEGF表达与肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移有关(χ2=6.417~8.670,P<0.05)。胰腺癌组织VEGF、Endostatin表达与HIF-1α表达呈正相关(r=0.662、0.409,P<0.05),Endostatin与VEGF表达无相关性(r=0.218,P>0.05)。结论 H IF-1α、Endostatin和VEGF在胰腺癌组织中高表达并与胰腺癌的临床病理特征相关,HIF-1α与VEGF的协同作用可能参与了胰腺癌的发生发展及淋巴结转移。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 缺氧诱导因子1 内皮抑素类 血管内皮生长因子A 免疫组织化学
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基于机械比能在肯基亚克油田钻井参数的优选
13
作者 颜斌 李贤思 +2 位作者 张茂林 陈涛 《石化技术》 CAS 2023年第9期69-71,共3页
肯基亚克盐下油田位于西哈萨克斯坦滨里海盆地东缘肯基亚克构造带上,下二叠统、石炭系油藏为裂缝-孔隙型双重介质储层,裂缝发育分布不均。针对肯基亚克盐下构造地层特征,以H8088井钻井效率资料为研究基础,进行了地层强度参数、岩石力学... 肯基亚克盐下油田位于西哈萨克斯坦滨里海盆地东缘肯基亚克构造带上,下二叠统、石炭系油藏为裂缝-孔隙型双重介质储层,裂缝发育分布不均。针对肯基亚克盐下构造地层特征,以H8088井钻井效率资料为研究基础,进行了地层强度参数、岩石力学、机械比能建模,反演出基于机械比能和地层岩石力学特性比值的钻进效率评价和参数优选方法,为该区块难钻地层的钻井提速提供技术指导。 展开更多
关键词 肯基亚克盐下 岩石力学 机械比能 参数优选
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北特鲁瓦油田水平井长水平段固井技术及应用
14
作者 陈涛 颜斌 +3 位作者 范琳 闫立婷 李卓誉 《内蒙古石油化工》 CAS 2023年第8期94-96,共3页
哈萨克斯坦共和国滨里海盆地北特鲁瓦油田水平井的水平段长达1000~1200m,水平段Ф215.9mm井眼设计为Ф139.7mm尾管固井完井。针对目前水平井长水平段油层尾管固井的技术难点,从套管安全下入与居中度、顶替效率、固井施工防漏、水泥浆性... 哈萨克斯坦共和国滨里海盆地北特鲁瓦油田水平井的水平段长达1000~1200m,水平段Ф215.9mm井眼设计为Ф139.7mm尾管固井完井。针对目前水平井长水平段油层尾管固井的技术难点,从套管安全下入与居中度、顶替效率、固井施工防漏、水泥浆性能等方面制定了系列的固井技术对策,并在2021-2022年共完成三口水平井的固井实践,大幅度提升了水平段的固井质量,且固井质量满足多级分段压裂的需求,对今后水平井长水平段固井施工具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 水平井 长水平段 固井技术 固井质量
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胰腺神经内分泌瘤的外科治疗
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作者 张顺 吴力群 《肝胆外科杂志》 2011年第6期404-406,共3页
胰腺神经内分泌瘤临床上较为少见,主要包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤、生长抑素瘤、胰腺类癌、无功能胰腺神经内分泌瘤等。
关键词 胰腺 内分泌瘤
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