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不同麻醉方法对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响 被引量：17
1
作者 王秀环 鲍乐乐 +1 位作者 马漪洁 陈宁宁 《广州医科大学学报》 2021年第2期40-44,共5页
目的:探讨椎管内麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响。方法:选取92例择期拟行人工髋关节置换术的老年髋部骨折患者,随机分为全麻组(GA组)和椎管内麻醉组(CESA组),每组各46例。观察两组不同时相点[入室后(T_(0))、麻... 目的:探讨椎管内麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换患者术后谵妄发生的影响。方法:选取92例择期拟行人工髋关节置换术的老年髋部骨折患者,随机分为全麻组(GA组)和椎管内麻醉组(CESA组),每组各46例。观察两组不同时相点[入室后(T_(0))、麻醉后(T_(1))、骨水泥后(T_(2))、术毕(T_(3))、出室后(T_(4))、术后3 h(T_(5))及术后5 h(T_(6))时刻]生命体征变化、手术情况、术后谵妄发生率;比较两组不同时相点(术前及术后1、6、24、72 h)谵妄评分;比较两组不同时相点(术前及术后1 d)血糖(Glu)、血浆皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)水平变化。结果:CESA组T_(1)时刻MAP值较T_(0)时刻下降(P<0.05),两组T_(2)时刻平均动脉压(MAP)较T_(0)时刻下降(P<0.05),GA组T_(5)、T_(6)时刻心率(HR)较T_(4)时刻下降(P<0.05);CESA组手术时间、语言陈述时间短于GA组(P<0.05);CESA组术后谵妄发生率低于GA组(P<0.05);两组术后1、6、24、72 h谵妄量表分析系统(CAM⁃CR)评分呈先升高后降低趋势,组内术后1、6 h上述评分均高于术前(P<0.05),CESA组术后1、6、24 hCAM⁃CR评分低于GA组(P<0.05);术后1 d,两组Glu、Cor、CA水平较术前升高(P<0.05),其中观察组低于对照组(P<0.05)。结论:椎管内麻醉应用于老年髋关节置换患者围手术期,术后安全性良好,能明显缩短手术时间,提高麻醉质量,降低术后谵妄发生风险,患者术后应激反应较轻,效果优于全麻。 展开更多
关键词 椎管内麻醉 全身麻醉 髋关节置换 老年 术后谵妄
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超声引导下腰方肌阻滞在经腹直肠癌根治术后镇痛中的应用效果 被引量：10
2
作者 凤旭东 鲍乐乐 +3 位作者 孔二亮 张扬 马漪洁 王秀环 《中国药物与临床》 CAS 2021年第14期2430-2432,共3页
目的探讨经腹直肠癌根治术后镇痛中超声引导下腰方肌阻滞的应用效果。方法回顾性选取2018年8月至2020年8月本院经腹直肠癌根治术患者100例,依据术后镇痛方法分为全身麻醉组(50例)和全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞组(腰方肌阻滞组,50... 目的探讨经腹直肠癌根治术后镇痛中超声引导下腰方肌阻滞的应用效果。方法回顾性选取2018年8月至2020年8月本院经腹直肠癌根治术患者100例,依据术后镇痛方法分为全身麻醉组(50例)和全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞组(腰方肌阻滞组,50例)2组,统计分析2组患者镇痛效果、手术时间、术中舒芬太尼消耗量、术后舒芬太尼总消耗量、镇痛泵首次按压时间、首次下床活动时间、补救性镇痛情况、不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24、48 h腰方肌阻滞组患者VAS评分均显著低于全身麻醉组(P<0.05)。腰方肌阻滞组患者的术中舒芬太尼消耗量、术后舒芬太尼总消耗量均显著少于全身麻醉组(P<0.05),镇痛泵首次按压时间显著晚于全身麻醉组(P<0.05),首次下床活动时间显著短于全身麻醉组(P<0.05)。腰方肌阻滞组患者的补救性镇痛发生率、不良反应发生率均显著低于全身麻醉组(P<0.05)。结论经腹直肠癌根治术后镇痛中超声引导下腰方肌阻滞的应用效果好。 展开更多
关键词 经腹直肠癌根治术 术后镇痛 超声引导下腰方肌阻滞 全身麻醉 镇痛效果 不良反应
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老年人下肢骨折手术采用全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果对比研究 被引量：7
3
作者 马漪洁 鲍乐乐 +2 位作者 张玉 陈占军 王秀环 《重庆医学》 CAS 2021年第S02期98-100,共3页
目的分析在老年人下肢骨折手术中实施全身麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)效果的差异。方法选取该院收治的老年骨折手术患者100例作为研究对象,根据不同麻醉方式分为研究组(腰硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉),每组50例。对比两... 目的分析在老年人下肢骨折手术中实施全身麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉(腰硬联合麻醉)效果的差异。方法选取该院收治的老年骨折手术患者100例作为研究对象,根据不同麻醉方式分为研究组(腰硬联合麻醉)和对照组(全身麻醉),每组50例。对比两组患者麻醉效果和术后清醒时间的差异。结果研究组患者总有效率明显高于对照组,术后清醒时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人下肢骨折手术患者麻醉过程中采用腰硬联合麻醉效果相对更好。 展开更多
关键词 老年人 下肢骨折 全身麻醉 腰硬联合麻醉
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苯磺酸瑞马唑仑用于病态肥胖患者无痛胃镜检查的效果 被引量：4
4
作者 马漪洁 张玉 +1 位作者 陈占军 鲍乐乐 《河南外科学杂志》 2022年第3期60-62,共3页
目的评价苯磺酸瑞马唑仑用于病态肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法择期行无痛胃镜检查的病态肥胖患者60例,年龄24~39岁,ASA分级I~Ⅲ级,BMI>35 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),各30例。2组均... 目的评价苯磺酸瑞马唑仑用于病态肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法择期行无痛胃镜检查的病态肥胖患者60例,年龄24~39岁,ASA分级I~Ⅲ级,BMI>35 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和苯磺酸瑞马唑仑组(R组),各30例。2组均先静脉给予舒芬太尼7μg,P组采用丙泊酚1.5 mg/kg进行麻醉,R组采用苯磺酸瑞马唑仑10 mg进行麻醉。待MOAA/S评分<2之后进行内镜操作。术中如有体动分别追加丙泊酚0.5 mg/kg和苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg。记录2组患者入室前(T_(0))、胃镜置入时(T_(1))、胃镜置入后2 min(T_(2))、胃镜退出时(T_(3))的MAP、HR水平、SPO_(2)、RR水平,MOAA/S评分,以及苏醒时间和不良反应的发生情况。结果2组患者T_(0)时的MAP、SPO_(2)、HR、RR差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时间点均较T_(0)时有所波动,其中R组的波动幅度小于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时2组患者的MAP、SPO_(2)、HR、RR均恢复至T_(0)时的水平,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者各时间点MOAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组低氧血症、低血压、注射痛等不良反应发生率均低于P组,苏醒时间短于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑可以有效且安全应用于病态肥胖患者无痛胃镜检查,且对呼吸无明显抑制作用。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 病态肥胖 无痛胃镜
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严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素的分析与对策 被引量：4
5
作者 鲍乐乐 程正祥 +3 位作者 王秀环 马漪洁 陈占军 魏丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期712-713,共2页
目的对严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素进行分析,为制定预防治疗对策、降低感染的发生提供依据。方法对医院2009年1-12月及2010年1-12月中心静脉插管感染患者进行随访监测,并对监测结果进行统计分析。结果 2010年开始目标监测... 目的对严重创伤患者中心静脉插管相关性感染因素进行分析,为制定预防治疗对策、降低感染的发生提供依据。方法对医院2009年1-12月及2010年1-12月中心静脉插管感染患者进行随访监测,并对监测结果进行统计分析。结果 2010年开始目标监测并实施一系列干预措施后,感染发生率由2009年的11.9%下降至2010年的5.4%;无菌操作不严格、不重视插管的护理、患者免疫力下降等是引起中心静脉插管相关性感染的主要原因。结论针对严重创伤患者中心静脉插管的感染相关性因素,采取相应的干预措施,可明显减少中心静脉插管相关性感染的发生。 展开更多
关键词 严重创伤 中心静脉插管 感染 对策
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氟比洛芬酯用于老年患者术后镇痛的效果及对认知功能的影响 被引量：4
6
作者 马漪洁 韩雪萍 《河南外科学杂志》 2014年第6期54-56,共3页
目的比较舒芬太尼、氟比洛芬酯联合舒芬太尼分别用于老年人术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍的影响。方法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接PCIA泵镇痛患者120例随机分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氟比洛芬酯组(F组)两组,每组6... 目的比较舒芬太尼、氟比洛芬酯联合舒芬太尼分别用于老年人术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍的影响。方法将普外科腹部手术实施全身麻醉且术后接PCIA泵镇痛患者120例随机分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼-氟比洛芬酯组(F组)两组,每组60例。S组镇痛泵中为舒芬太尼2.5μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。F组镇痛泵中为氟比洛芬酯25 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+0.9%生理盐水200 m L。在术前24 h(T0)、术后6 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)各时间点分别进行MMSE和VAS评分及血液中β-淀粉样蛋白(Aβ)水平测定,并记录结果。结果 S组术后各时点VAS评分明显高于F组(P<0.05),两组术后各时点MMSE评分均低于术前。S组术后MMSE评分低于F组(P<0.05)。两组患者术后的Aβ水平明显升高,S组高于F组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛效果满意,并一定程度上降低了术后认知功能障碍的发生率。 展开更多
关键词 术后认知障碍 老年患者 氟比洛芬酯 舒芬太尼
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不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞对老年股骨颈骨折患者血流动力学及镇痛效果的影响 被引量：3
7
作者 王秀环 凤旭东 +2 位作者 鲍乐乐 马漪洁 李江平 《天津药学》 2021年第1期68-70,共3页
目的:探讨针对行手术治疗的老年股骨颈骨折患者应用不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞对其血流动力学及镇痛效果的影响。方法:选取本院2018年6月—2019年12月97例行手术治疗老年股骨颈骨折患者,根据随机数字表法分为观察组48例和对照组49例... 目的:探讨针对行手术治疗的老年股骨颈骨折患者应用不同浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞对其血流动力学及镇痛效果的影响。方法:选取本院2018年6月—2019年12月97例行手术治疗老年股骨颈骨折患者,根据随机数字表法分为观察组48例和对照组49例,全部患者均接受罗哌卡因腰丛神经阻滞麻醉,对照组采用0.35%罗哌卡因,观察组采用0.25%罗哌卡因。对比两组血流动力学[气管插管时(T0)、手术切皮时(T1)、切口缝合时(T2)、麻醉苏醒后20 min(T3)]等不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标水平;对比两组术后4、12及48 h视觉疼痛模拟评分(VAS);比较两组拔管、下床活动及住院时间;比较两组麻醉药物用量。结果:相比对照组,观察组T1、T2、T3时期MAP较高,HR较慢(P<0.05);两组患者术后4、12及48 h VAS、拔管、下床活动及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中舒芬太尼追加剂量及术后24 h镇痛泵药物使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对老年股骨颈骨折患者采取罗哌卡因腰丛神经阻滞,有较好镇痛效果,能够减少心率、血压波动,使血液动力学稳定,有利于患者恢复,而0.25%浓度罗哌卡因对血液动力学稳定性更佳。 展开更多
关键词 罗哌卡因 神经阻滞 血液动力学 镇痛效果
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硬膜外规律间断给药方案对自然分娩初产妇的麻醉效果 被引量：2
8
作者 马漪洁 王秀环 +1 位作者 张玉 李孝新 《临床医学工程》 2022年第7期955-956,共2页
目的 探讨硬膜外规律间断给药方案对自然分娩初产妇的麻醉效果。方法 将我院自然分娩的200例初产妇随机分为对照组(100例,硬膜外持续给药方案)与观察组(100例,硬膜外规律间断给药方案),比较两组产妇不同时间点(镇痛前、宫口开至3 cm、... 目的 探讨硬膜外规律间断给药方案对自然分娩初产妇的麻醉效果。方法 将我院自然分娩的200例初产妇随机分为对照组(100例,硬膜外持续给药方案)与观察组(100例,硬膜外规律间断给药方案),比较两组产妇不同时间点(镇痛前、宫口开至3 cm、宫口开至6 cm、宫口全开、分娩时)的疼痛程度、麻醉药物使用剂量及产程时间。结果 宫口开至3 cm、宫口开至6 cm、宫口全开、分娩时,两组的VAS评分均低于镇痛前,且观察组的VAS评分低于对照组(P <0.05)。观察组的舒芬太尼、罗哌卡因使用剂量均低于对照组(P <0.05)。两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硬膜外规律间断给药方案可降低自然分娩初产妇的疼痛程度,减少麻醉药物使用剂量,且对各产程时间无明显影响。 展开更多
关键词 自然分娩 初产妇 硬膜外规律间断给药 麻醉效果
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胸降主动脉瘤人造血管置换术的麻醉管理
9
作者 鲍乐乐 王小平 +3 位作者 王秀环 马漪洁 陈占军 魏丽 《实用医药杂志》 2012年第2期123-124,共2页
目前，胸降主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势，动脉瘤切除及人工血管置换是目前治疗胸降主动脉瘤的主要手段。本文就2008—02—2011-08笔者所在医院5例在常温非体外循环下实施人工血管置换术的麻醉和围麻醉期的处理进行总结。
关键词 胸 降主动脉瘤 非体外循环 全身麻醉 人工血管置换术
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硫酸镁在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用
10
作者 鲍乐乐 王秀环 +2 位作者 马漪洁 陈占军 魏丽 《实用医药杂志》 2011年第12期1073-1073,共1页
随着血管内介入治疗技术的开展,对颅内动脉瘤介入手术治疗取得了一定的效果,手术要求麻醉及血流动力学的平稳。术中患者安静不动,停药后苏醒迅速而无躁动,减少术中急性血管痉挛的发生。本文对硫酸镁用于颅内动脉瘤介入手术麻醉时其降压... 随着血管内介入治疗技术的开展,对颅内动脉瘤介入手术治疗取得了一定的效果,手术要求麻醉及血流动力学的平稳。术中患者安静不动,停药后苏醒迅速而无躁动,减少术中急性血管痉挛的发生。本文对硫酸镁用于颅内动脉瘤介入手术麻醉时其降压和术中对静脉用药量情况进行了对比研究。 展开更多
关键词 麻醉 颅内动脉瘤 血管内介入手术 丙泊酚 硫酸镁 瑞芬太尼
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