目的探讨胎盘植入程度对剖宫产手术麻醉方案的选择及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在石家庄市妇幼保健院诊断为“胎盘置入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及人工流产病例,最终300例孕产妇被纳入本次研究中。根...目的探讨胎盘植入程度对剖宫产手术麻醉方案的选择及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在石家庄市妇幼保健院诊断为“胎盘置入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及人工流产病例,最终300例孕产妇被纳入本次研究中。根据胎盘植入程度将粘连型胎盘植入分为粘连组(n=112),植入型胎盘植入为植入组(n=100),穿透型胎盘植入为穿透组(n=88例)。比较3组基线资料、麻醉方案选择、术中相关指标、麻醉管理情况以及母婴结局。结果穿透组无剖宫产史比率(4.55%)低于植入组(33.00%)和粘连组(54.46%),1次剖宫产史比率(78.41%)高于植入组(55.00%)和粘连组(38.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。穿透组选择椎管内麻醉的比率(9.09%)明显低于植入组和粘连组(80.00%、93.75%),穿透组选择全身麻醉的比率(68.18%)明显高于植入组和粘连组(12.00%、5.36%),穿透组椎管内麻醉中转全身麻醉的比率(22.73%)明显高于植入组和粘连组(8.00%、0.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘植入程度越重,手术时间、麻醉时间、手术至胎儿娩出时间、住院时间越长,出血量越多,回收式自体血回输、保温措施、产妇子宫切除、转ICU治疗的比率越高,新生儿1 min Apgar评分越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胎盘植入程度较轻的患者首选的麻醉方式为椎管内麻醉,对术前检查胎盘植入程度较重的患者可根据术中出血量、血流动力学等情况更改合适的麻醉方式,以减少对母婴的不良影响。展开更多
文摘目的探讨胎盘植入程度对剖宫产手术麻醉方案的选择及对母婴结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在石家庄市妇幼保健院诊断为“胎盘置入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及人工流产病例,最终300例孕产妇被纳入本次研究中。根据胎盘植入程度将粘连型胎盘植入分为粘连组(n=112),植入型胎盘植入为植入组(n=100),穿透型胎盘植入为穿透组(n=88例)。比较3组基线资料、麻醉方案选择、术中相关指标、麻醉管理情况以及母婴结局。结果穿透组无剖宫产史比率(4.55%)低于植入组(33.00%)和粘连组(54.46%),1次剖宫产史比率(78.41%)高于植入组(55.00%)和粘连组(38.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。穿透组选择椎管内麻醉的比率(9.09%)明显低于植入组和粘连组(80.00%、93.75%),穿透组选择全身麻醉的比率(68.18%)明显高于植入组和粘连组(12.00%、5.36%),穿透组椎管内麻醉中转全身麻醉的比率(22.73%)明显高于植入组和粘连组(8.00%、0.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘植入程度越重,手术时间、麻醉时间、手术至胎儿娩出时间、住院时间越长,出血量越多,回收式自体血回输、保温措施、产妇子宫切除、转ICU治疗的比率越高,新生儿1 min Apgar评分越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胎盘植入程度较轻的患者首选的麻醉方式为椎管内麻醉,对术前检查胎盘植入程度较重的患者可根据术中出血量、血流动力学等情况更改合适的麻醉方式,以减少对母婴的不良影响。
