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5-HT_3受体拮抗剂内关穴位注射防治妇科腹腔镜术后恶心、呕吐的临床观察 被引量：7
1
作者 赵洪魁 马刚 +1 位作者 马常玉 史霖瑶 《中国临床医生杂志》 2013年第10期53-54,共2页
目的观察两种5-HT3受体拮抗剂格拉司琼和托烷司琼内关穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)的防治效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者160例,随机分为四组各40例,于手术结束前10分钟分别静脉注... 目的观察两种5-HT3受体拮抗剂格拉司琼和托烷司琼内关穴位注射对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐(PONV)的防治效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者160例,随机分为四组各40例,于手术结束前10分钟分别静脉注射生理盐水2ml、静脉注射托烷司琼2ml(2mg)、双侧内关穴注射托烷司琼各1ml(1mg)、双侧内关穴注射格拉司琼各1ml(1mg)。观察术后24小时内各组患者恶心、呕吐发生时间、次数和程度,并按WHO标准进行评定及PONV评分。结果四组PONV发生率分别为72.5%、32.5%、10%和7.5%。2、3、4组显著低于1组(P<0.01);3、4组PONV发生率低于2组(P<0.05)。从PONV程度分级看,3、4组没有发生Ⅳ级呕吐,两组Ⅲ、Ⅳ级发生率明显低于1组(P<0.01)和2组(P<0.05)。3、4组PONV发生时间明显迟于1组。结论内关穴位注射5-HT3受体拮抗剂,有效降低妇科腹腔镜全麻PONV发生率,减轻及延迟PONV程度和发生时间,均明显优于单纯静脉给药。 展开更多
关键词 PONV 内关穴位注射 5-HT3受体拮抗剂
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氟比洛芬脂复合小剂量氯胺酮在乳腺癌根治术超前镇痛中的应用 被引量：5
2
作者 马常玉 孟凌新 《中国医刊》 CAS 2008年第6期48-49,共2页
目的观察氟比洛芬脂复合小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术超前镇痛效果及安全性研究。方法选择全麻下择期行乳腺癌根治术病人45例,随机分为3组,每组15例:A组在切皮前15分钟静脉滴入氟比洛芬脂1mg/kg;B组切皮前15分钟静脉滴入氟比洛芬脂1mg/... 目的观察氟比洛芬脂复合小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术超前镇痛效果及安全性研究。方法选择全麻下择期行乳腺癌根治术病人45例,随机分为3组,每组15例:A组在切皮前15分钟静脉滴入氟比洛芬脂1mg/kg;B组切皮前15分钟静脉滴入氟比洛芬脂1mg/kg,复合氯胺酮0.2mg/kg;C组对照组。观察术后2、4、8、12、24小时病人的疼痛评分、术后首次应用吗啡镇痛的时间和总用量、术后出血量和不良反应。结果B组疼痛评分在2、4、8、12、24小时各时点均明显低于C组,在2、4、8、12小时时点明显低于A组。B组首次使用吗啡的时间明显晚于A组和C组,吗啡用量明显低于A组和C组。术后出血量及不良反应3组间差异无显著性意义。结论氟比洛芬脂复合小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术术前超前镇痛效果更佳。 展开更多
关键词 超前镇痛 氟比洛芬脂 氯胺酮
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局部麻醉药硬膜外腔持续输注的临床研究 被引量：5
3
作者 谢在宏 潘广达 +2 位作者 景东望 付勇强 马常玉 《中国临床医生杂志》 2014年第5期66-67,共2页
目的观察持续硬膜外腔输注局部麻醉药,在临床麻醉中应用的优越性及其效果。方法选择患者68例,麻醉分级（ ASA）Ⅰ-Ⅲ级。随机分为A组31例和B组37例。两组局部麻醉药均为2%利多卡因；内含1：200000肾上腺素。试验剂量均为3ml,5分钟后无... 目的观察持续硬膜外腔输注局部麻醉药,在临床麻醉中应用的优越性及其效果。方法选择患者68例,麻醉分级（ ASA）Ⅰ-Ⅲ级。随机分为A组31例和B组37例。两组局部麻醉药均为2%利多卡因；内含1：200000肾上腺素。试验剂量均为3ml,5分钟后无全脊髓麻现象出现,再向硬膜外腔推注足量局麻药。 A组持续向硬膜外腔泵注局麻药；B组采用传统分次给药方式,每隔40-60分钟向硬膜外腔推注首次剂量1/2-2/3局部麻醉药。比较两组患者收缩压下降10%的例数、收缩压下降20%的例数、血压、心率、血氧饱和度、麻醉效果等。结果 A组与B组收缩压下降20%的例数比较差异有显著性（P〈0.05）。麻醉效果、麻醉手术时间/2%利多卡因用量比值、收缩压下降10%的例数比较,两组差异无显著性（P〉0.05）。结论 A组比B组的血压波动更小,循环更稳定。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 收缩压 分次注药
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硬膜外麻醉期间寒战的处理(附40例报告) 被引量：2
4
作者 王鑫 马常玉 《中国医刊》 CAS 2008年第6期52-53,共2页
目的观察盐酸曲马朵复合氟哌利多对硬膜外麻醉期间并发寒战的治疗效果。方法选择择期手术、在硬膜外麻醉期间出现寒战患者40例,当寒战出现2分钟时静脉缓慢注射曲马朵0.25mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg。如10分种后寒战仍不消失,追加曲马朵0.2... 目的观察盐酸曲马朵复合氟哌利多对硬膜外麻醉期间并发寒战的治疗效果。方法选择择期手术、在硬膜外麻醉期间出现寒战患者40例,当寒战出现2分钟时静脉缓慢注射曲马朵0.25mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg。如10分种后寒战仍不消失,追加曲马朵0.25mg/kg。结果40例寒战患者,其中注药后2分钟寒战消失者35例;注药后5分钟寒战消失者38例;注药后10分钟寒战消失者39例;注药后30分钟再发寒战1例,无恶心、呕吐发生。结论曲马朵复合氟哌利多是一种治疗硬膜外麻醉期间寒战的有效方法,且起效迅速,不良反应小。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 寒战处理 曲马朵 氟哌利多
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靶控输注全凭静脉麻醉前告知不适感对苏醒期患者依从的研究 被引量：2
5
作者 谢在宏 李鹏飞 +3 位作者 潘广达 景东望 付勇强 马常玉 《中国临床医生杂志》 2014年第6期70-71,共2页
目的：探讨术前告知不适感对靶控输注/全凭静脉麻醉插入喉罩患者苏醒期合作程度的影响。方法： ASAⅠ-Ⅲ择期手术患者205例，随机分为两组，实验组101例在手术前一天由麻醉医生进行术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关... 目的：探讨术前告知不适感对靶控输注/全凭静脉麻醉插入喉罩患者苏醒期合作程度的影响。方法： ASAⅠ-Ⅲ择期手术患者205例，随机分为两组，实验组101例在手术前一天由麻醉医生进行术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识，在手术当日麻醉前30分钟内再次对实验组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教；对照组104例按常规进行麻醉前访视。 TCI全凭静脉麻醉的患者苏醒期呼之睁眼后，拔除喉罩并进行改进Glasgow昏迷分级评分。结果：实验组与对照组的改进Glasgow昏迷分级评分有差异有显著性，实验组患者在苏醒期的配合程度明显优于对照组。结论：麻醉前告知不适感及相关知识宣教可增加患者苏醒期依从，患者感觉舒适。 展开更多
关键词 改进Glasgow昏迷分级评分 患者依从 宣教
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妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果分析 被引量：2
6
作者 马常玉 李宗敏 《中国医药指南》 2014年第15期217-218,共2页
目的研究分析妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果。方法选取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组(40例)和对照组(40例),对... 目的研究分析妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭的硬膜外麻醉效果。方法选取我院在2009年8月至2013年7月收治的80例妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组(40例)和对照组(40例),对比两组患者麻醉效果。结果对比两组患者麻醉效果,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者麻醉前视觉模拟镇痛评分状况,无统计学意义(P>0.05);对比两组患者麻醉后5、20、30 min的视觉模拟镇痛评分状况,有统计学意义(P<0.05);对比两组患者出现不良反应发生率,有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征并子痫心力衰竭临床上麻醉效果显著,且安全有效,值得推广应用。 展开更多
关键词 妊娠高血压综合征 子痫心力衰竭 硬膜外麻醉
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靶控输注瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：1
7
作者 马常玉 《中国实用医药》 2008年第7期38-39,共2页
目的观察不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,有效抑制腹腔镜胆囊切除手术所致的应激反应及血流动力学变化,探讨靶控输注瑞芬太尼的合适靶控浓度。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例。... 目的观察不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,有效抑制腹腔镜胆囊切除手术所致的应激反应及血流动力学变化,探讨靶控输注瑞芬太尼的合适靶控浓度。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术患者45例,随机分为3组,每组15例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng/ml;Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng/ml;Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng/ml;3组丙泊酚靶控浓度均为3g/ml。观察麻醉前10min(T1)、插管后1min(T2)、气腹后20min(T3)、术毕解除气腹后20min(T4)时的血压、心率、血糖;术毕停药后患者呼之睁眼时间,拔管时间,气腹时间;术后伤口疼痛程度(VAS评分:0级不同,1级轻微疼痛,2级中都疼痛,3级非常疼痛,4级剧痛);恶心、呕吐等不良反应。结果插管后1min、气腹后20min、术毕解除气腹后20minMAP、HR3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组MAP在插管后1min同麻醉前比较均下降(P<0.01);3组HR在插管后1min、气腹后20min同麻醉前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。血糖在术毕解除气腹后20min组间比较差异有统计学意义(P<0.05),3组血糖较麻醉前均增高,但Ⅰ组同麻醉前相比血糖升高显著(P<0.01)。术后睁眼时间、拔管时间3组组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。3组的恶心、呕吐发生率稍高。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组VAS评分在拔管后即刻不痛和轻微疼痛所占比例分别为79%、100%、94%,而拔管后24h不痛和轻微疼痛所占比例分别为74%、86%、93%。结论瑞芬太尼可控性好,持续输注半衰期短,消除快。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 瑞芬太尼 靶控输注 应激反应
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瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛胃镜检查的临床观察 被引量：1
8
作者 马常玉 《现代医药卫生》 2008年第9期1307-1308,共2页
目的:探讨不同血浆靶浓度丙泊酚联合一定剂量瑞芬太尼后的麻醉用于无痛胃镜检查的合理配伍。方法:100例患者均无麻醉前用药,随机分为4组。I组单纯用1%丙泊酚,血浆靶浓度设定为7.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前1 min先静脉注射0.3μ... 目的:探讨不同血浆靶浓度丙泊酚联合一定剂量瑞芬太尼后的麻醉用于无痛胃镜检查的合理配伍。方法:100例患者均无麻醉前用药,随机分为4组。I组单纯用1%丙泊酚,血浆靶浓度设定为7.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前1 min先静脉注射0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30秒,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5.0μg/ml、5.5μg/ml、6.0μg/ml,待患者睫毛反射消失后开始操作,准备拔出胃镜时停用丙泊酚。观察开始注药时、睫毛反射消失时、胃镜过咽喉部时、在胃区行胃镜检查时和检查结束时的SBP、DBP、SpO2、HR值,诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、丙泊酚的总用量、患者体动情况。结果:和检查前比,Ⅰ组睫毛反射消失时、在胃区行胃镜检查时的MAP、HR显著降低(P<0.01),胃镜过咽喉部时MAP、HR显著增高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、在胃区行胃镜检查时、胃镜过咽喉部时MAP、HR显著降低(P<0.01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低(P<0.01),Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加(P<0.01),诱导时间Ⅰ组明显缩短(P<0.01),唤醒时间及定向力恢复时间Ⅰ组明显延长(P<0.01),丙泊酚的总用量Ⅰ组明显增加(P<0.01),体动发生率Ⅱ组明显增加(P<0.01)。结论:5.5μg/ml丙泊酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、呼吸抑制的发生率低、清醒程度高,在无痛胃镜检查中为一种安全有效的麻醉方法。 展开更多
关键词 靶控输注 无痛胃镜检查 瑞芬太尼
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地佐辛用于超前镇痛的临床探讨
9
作者 马常玉 李宗敏 《中外医疗》 2014年第13期129-129,132,共2页
目的探讨分析地佐辛在超前镇痛中应用的临床效果及安全性。方法选取该院自2009年8月—2012年8月80例行外科手术患者,观察组患者采用地佐辛治疗,参考组采用芬太尼麻醉,观察两组患者拔管时、拔管后1、3、6 h患者BCS、VAS评分及不良反应发... 目的探讨分析地佐辛在超前镇痛中应用的临床效果及安全性。方法选取该院自2009年8月—2012年8月80例行外科手术患者,观察组患者采用地佐辛治疗,参考组采用芬太尼麻醉,观察两组患者拔管时、拔管后1、3、6 h患者BCS、VAS评分及不良反应发生情况。结果观察组患者BCS、VAS评分均明显优于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于参考组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能够有效缓解患者疼痛程度,维持患者基本生命体征的稳定,同时不良反应发生率低,临床价值显著。 展开更多
关键词 地佐辛 超前镇痛 BCS VAS
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不同麻醉方式对术后认知功能障碍发生的影响 被引量：3
10
作者 马常玉 王鑫 《中国冶金工业医学杂志》 2014年第2期235-235,共1页
POCD即术后认知功能障碍，是老年患者麻醉术后常见并发症。主要表现为焦虑、精神错乱、记忆受损及人格改变等，患者生活质量明显下降，因此，术中选择何种麻醉方式有着重要的意义。不同麻醉方式术后发生POCD的几率亦不相同，为了对不同... POCD即术后认知功能障碍，是老年患者麻醉术后常见并发症。主要表现为焦虑、精神错乱、记忆受损及人格改变等，患者生活质量明显下降，因此，术中选择何种麻醉方式有着重要的意义。不同麻醉方式术后发生POCD的几率亦不相同，为了对不同麻醉方式导致POCD发生情况，笔者对我院收治的150例手术麻醉患者进行分组观察，报告如下。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 麻醉方式 POCD 老年患者 常见并发症 麻醉术后 主要表现 精神错乱
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