医源性肝外胆管损伤118例分析 被引量：59

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作者 时开网 邸荣庆 +20 位作者 井清源 徐震峰 邸尚华 王成治 秦国卫 孙波 王豈凡 魏森 吴允明 马厚初 何长林 汪谦 陈辉 瞿全宜 黄淮 周建国 孙经杰 张增庆 王晓骏 夏学德 王家璋 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第8期414-416,共3页

本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%～0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下... 本文综合报告国内9个单位医源性肝外胆管损伤118例,占同期胆道手术0.43%～0.78%。发生于单纯胆囊切除占82.2%,胆总管探查、胃大部切除、肝外伤修补占17.8%。肝、胆总管完全横断伤42.4%,肛总管壁部分损伤33.9%,肝、胆总管缝扎,胆总管下段穿通伤,左右肝管损伤23.7%。术中诊断67例(56.8%),术后诊断51例(43.2%)。肝、肛总管端端吻合和胆肠吻合68例,局部修补加T管引流42例,缝扎线拆除5例,胆总管缝合未置T管1例,腹腔引流2例。术后发生并发症占22.0%,临床治愈106例,死亡12例(11.3%)。 展开更多

关键词 医源性 肝外胆管 损伤 分析

原文传递

全胰管栓塞在胰十二指肠切除术中的应用 被引量：3

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作者 汪善伦 马厚初 +2 位作者 章仁道 程庆君 姜从桥 《蚌埠医学院学报》 CAS 2000年第1期38-39,共2页

目的 :防止胰十二指肠切除术 (Whipple手术 )并发胰空肠吻合口瘘。 方法 :在Whipple手术中 ,残胰胰管采用TH胶栓塞 ,胰腺残端缝合关闭 ,免除胰空肠吻合。结果 :共实行残胰管栓塞术 42例 ,无 1例术后胰瘘及手术死亡 ,术后恢复顺利 ,均痊... 目的 :防止胰十二指肠切除术 (Whipple手术 )并发胰空肠吻合口瘘。 方法 :在Whipple手术中 ,残胰胰管采用TH胶栓塞 ,胰腺残端缝合关闭 ,免除胰空肠吻合。结果 :共实行残胰管栓塞术 42例 ,无 1例术后胰瘘及手术死亡 ,术后恢复顺利 ,均痊愈出院 ;全部病例随访 1～ 8年 ,无糖尿病发生。服用胰酶片能维持正常消化功能 ,生活质量良好。结论 :残胰胰管栓塞术 ,可有效防止Whipple术后并发胰瘘 ,降低手术死亡率 ,是一种较为理想的术式。 展开更多

关键词 胰腺切除术 胰腺管 栓塞 胰腺瘘

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用高选迷切术治疗急性十二指肠溃疡穿孔 被引量：1

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作者 马厚初 罗洁 吴允明 《蚌埠医学院学报》 CAS 1990年第2期106-107,共2页

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,比较符合生理,并发症少。本文报道15例急性十二指肠溃疡穿孔行高选迷切术治疗效果满意。术后作胃液分析:BAC:在注射组织胺前为0～24u,注射后为56～70u;MAO_1注射前为1～23u,注射后为70～90u... 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病,比较符合生理,并发症少。本文报道15例急性十二指肠溃疡穿孔行高选迷切术治疗效果满意。术后作胃液分析:BAC:在注射组织胺前为0～24u,注射后为56～70u;MAO_1注射前为1～23u,注射后为70～90u。通过胃镜和GI检查,无1例溃疡复发。 展开更多

关键词 十二指肠溃疡 穿孔 迷走神经切除

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胆囊病变的肝损害 被引量：1

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作者 刘会春 马厚初 +1 位作者 吴允明 吴连生 《蚌埠医学院学报》 CAS 1993年第1期35-36,共2页

本文对30例不伴胆管结石、胆管炎的单纯性胆囊病变患者行胆囊切除手术时,常规作肝脏活检。结果表明单纯性胆囊病变可引起不同程度的肝脏病理改变。术前B超检查可作为判断肝脏损害的一项有价值的指标,有反复胆绞痛发作且伴有发热者肝脏... 本文对30例不伴胆管结石、胆管炎的单纯性胆囊病变患者行胆囊切除手术时,常规作肝脏活检。结果表明单纯性胆囊病变可引起不同程度的肝脏病理改变。术前B超检查可作为判断肝脏损害的一项有价值的指标,有反复胆绞痛发作且伴有发热者肝脏损害较重,而无临床症状者也可导致肝脏损害。因此,凡经检查证实有胆囊病变,尤其有反复发作且伴发热者,或B超提示肝内回声欠均匀者,仍以手术切除病变胆囊为宜。 展开更多

关键词 胆囊病变 胆绞痛 肝活检

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应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术 被引量：1

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作者 郭金鹏 马厚初 《蚌埠医学院学报》 CAS 1987年第1期25-28,78,共5页

本文主要阐明1983～1985年应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术13例。在需切断面的内侧夹紧肝钳就不再需要阻断第一、第二肝门和近肝段的上下腔静脉。然后切开肝包膜和肝实质。遇到管道时、钳夹、切断与结扎横断面上的血管与胆管,本组病例比... 本文主要阐明1983～1985年应用SLG—5型肝钳行肝叶切除术13例。在需切断面的内侧夹紧肝钳就不再需要阻断第一、第二肝门和近肝段的上下腔静脉。然后切开肝包膜和肝实质。遇到管道时、钳夹、切断与结扎横断面上的血管与胆管,本组病例比以前肝叶切除术者出血少,这种SLG—5型肝钳安全可靠、无手术并发症和手术死亡率。 展开更多

关键词 SLG—5型肝钳 肝叶切除术 左半肝切除术 右半肝切除术

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Whipple手术胰管处理80例分析 被引量：1

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作者 罗洁 刘和平 +1 位作者 马厚初 姜从桥 《蚌埠医学院学报》 CAS 1997年第5期317-318,共2页

目的：在胰十二指肠切除过程中，对胰管的不同处理，可导致胰瘘发生。方法：在Ｗｈｉｐｐｌｅ术式的基础上，选用Ｃｈｉｌｄ术式，并采用５种不同的胰管处理方法，加以对比分析。结果：５例死亡（直接吻合及套入组各２例，粘膜固定组１... 目的：在胰十二指肠切除过程中，对胰管的不同处理，可导致胰瘘发生。方法：在Ｗｈｉｐｐｌｅ术式的基础上，选用Ｃｈｉｌｄ术式，并采用５种不同的胰管处理方法，加以对比分析。结果：５例死亡（直接吻合及套入组各２例，粘膜固定组１例），５例胰瘘（直接吻合组３例，套入组１例，粘膜固定组１例），６例术中出血５例，２例肠瘘，１例急性肾衰，其余均痊愈出院，总治愈率９５．７５％，术后经２～１３年的随访，恶性病变的５年生存率为零。结论：在Ｗｉｐｐｌｅ术，胰管内置导管及胰管内注射ＴＨ胶可预防胰瘘的发生。 展开更多

关键词 胰管处理 十二指肠 胰瘘 外科手术 肿瘤 胆总管

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Billroth-Ⅱ式胃切除并发症防治的探讨

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作者 吴允明 马厚初 +1 位作者 李仕清 刘瑞林 《蚌埠医学院学报》 CAS 1992年第2期108-109,共2页

本文通过355例溃疡病施行胃次全切除后因并发症而再次手术的26例,对胃切除术后常见的几种并发症进行探讨。文中就胃次全切除的二种术式进行比较,由于再手术的26例均为BillrothⅡ式手术,提出争取做成BillrothⅠ式的几种方法。

关键词 胃切除 BillrothⅡ式 并发症

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肝内胆管结石外科手术治疗的体会

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作者 马厚初 罗洁 +1 位作者 宫莉 陈华 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 1993年第2期48-,50,共2页

我院从1983—1991年共收治80例肝胆管结石并狭窄的病人行外科手术治疗,现将体会报导如下:临床资料1.本组计80例,男24例,女56例,其中年龄最小者15岁,最大者72岁,平均年龄44.5岁,一次手术者55人,二次手术者20人,三次以上手术者5人,急诊手... 我院从1983—1991年共收治80例肝胆管结石并狭窄的病人行外科手术治疗,现将体会报导如下:临床资料1.本组计80例,男24例,女56例,其中年龄最小者15岁,最大者72岁,平均年龄44.5岁,一次手术者55人,二次手术者20人,三次以上手术者5人,急诊手术者12人,择期手术68人。本组病人均有不同程度的腹痛,黄疸37例,发热20例,有夏科氏三联征者37例,肝区叩击痛37例,胆总管蛔虫1例;左肝管结石伴狭窄42例,右肝管结石13例,左右肝管结石伴狭窄25例;X 线检查。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 肝胆管结石 胆总管蛔虫 外科手术 夏科氏三联征 前静脉 急诊手术者 择期手术 肝总管 大者

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肝切除术治疗肝内胆管结石和狭窄

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作者 马厚初 李晓强 +1 位作者 吴允明 罗洁 《蚌埠医学院学报》 CAS 1993年第2期97-99,共3页

本文报道采用切除有病变的肝叶,特别是左外肝叶以治疗肝内胆管结石和狭窄。本组32例经肝叶、段切除及肝断面胆管剖开,彻底解除梗阻和狭窄、取净结石,建立通畅的引流,Roux-en-Y或盆式胆肠吻合术;术后通过T管造影、B超和临床随访,其中3例... 本文报道采用切除有病变的肝叶,特别是左外肝叶以治疗肝内胆管结石和狭窄。本组32例经肝叶、段切除及肝断面胆管剖开,彻底解除梗阻和狭窄、取净结石,建立通畅的引流,Roux-en-Y或盆式胆肠吻合术;术后通过T管造影、B超和临床随访,其中3例因肝硬化术后肝衰死亡外,其余29例中属优者26人,良者2人,差者1人,总优良率占96.55％。 展开更多

关键词 肝内 胆管结石 肝切除 胆管狭窄

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胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗

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作者 吴允明 马厚初 +2 位作者 何长林 汪谦 陈辉 《蚌埠医学院学报》 CAS 1993年第3期174-176,共3页

本文报道因胆囊切除所致胆管损伤共26例,20例为选择性胆囊切除术,6例系急诊手术,术中即时作出胆管损伤的诊断14例(53.8％),其余12例(46.2％)未作出诊断.文中对胆管损伤的原因和胆管重建进行了讨论,认为通常胆管损伤的原因是由于手术匆... 本文报道因胆囊切除所致胆管损伤共26例,20例为选择性胆囊切除术,6例系急诊手术,术中即时作出胆管损伤的诊断14例(53.8％),其余12例(46.2％)未作出诊断.文中对胆管损伤的原因和胆管重建进行了讨论,认为通常胆管损伤的原因是由于手术匆忙和粗心,特别易于发生在“容易”切除的胆囊;预防是非常重要的,并认为几乎所有手术损伤胆管都是可以避免的. 展开更多

关键词 胆囊切除 胆管损伤 外科手术

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外科手术治疗肝内胆管结石80例体会

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作者 宫莉 马厚初 +1 位作者 罗洁 刘会春 《蚌埠医学院学报》 CAS 1993年第3期184-185,共2页

肝内胆管结石并狭窄近年来虽在外科手术方面取得一定成效,但从根本上仍未彻底解决治疗问题,因结石引起肝内胆管一系列病理改变是不可逆的,所以给外科治疗带来一定的困难.本文根据我们的临床经验认为,治疗该病的手术方法虽多,其中以盆式... 肝内胆管结石并狭窄近年来虽在外科手术方面取得一定成效,但从根本上仍未彻底解决治疗问题,因结石引起肝内胆管一系列病理改变是不可逆的,所以给外科治疗带来一定的困难.本文根据我们的临床经验认为,治疗该病的手术方法虽多,其中以盆式手术和联合手术方法较为理想,而单纯性胆管、肝总管切开取石的效果欠佳. 展开更多

关键词 肝内胆管 胆结石 外科手术

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间置空肠术在临床外科的应用

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作者 马厚初 李晓强 罗洁 《蚌埠医学院学报》 CAS 1994年第4期315-316,共2页

我科根据间置空肠术式的不同，共收治肝内外胆管结石和（或）合并胆道狭窄、胆总管囊肿、假性胰腺囊肿、慢性胰腺炎伴胰管结石等疾患３３例，施行间置空肠内引流术，术后通过２～５年的临床随访和观察，并均经ＧＩ检查，于间置空肠内未... 我科根据间置空肠术式的不同，共收治肝内外胆管结石和（或）合并胆道狭窄、胆总管囊肿、假性胰腺囊肿、慢性胰腺炎伴胰管结石等疾患３３例，施行间置空肠内引流术，术后通过２～５年的临床随访和观察，并均经ＧＩ检查，于间置空肠内未发现有钡剂返流和溃疡病征象．本组除Ｉ例死亡外，治愈率达９６．９７％，效果满意．文中对该术式的主要特点作一阐述，评价了其优越性和可选性．并就间置空肠长度的选择及其有关注意事项进行讨论． 展开更多

关键词 间置空肠 吻合术 引流术 返流性 胃炎

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十二指肠憩室手术治疗42例分析

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作者 罗洁 陈华 马厚初 《蚌埠医学院学报》 CAS 1999年第3期156-157,共2页

目的：探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择。方法：用胃肠钡餐、低张钡十二指肠或胆道造影、内窥镜、术中十二指肠内充气等方法，确定憩室形态、大小和部位后，行内翻、切除、胃肠转流或胰十二指肠切除术。结果：４２例中，１例肠瘘... 目的：探讨十二指肠憩室定位性诊断和术式选择。方法：用胃肠钡餐、低张钡十二指肠或胆道造影、内窥镜、术中十二指肠内充气等方法，确定憩室形态、大小和部位后，行内翻、切除、胃肠转流或胰十二指肠切除术。结果：４２例中，１例肠瘘，１例肝硬化出血、腹水死亡，１例胰胆瘘、２例胃肠转流吻合口梗阻再手术治愈，其他患者效果满意，总治愈率９５．２４％。结论：切除憩室是根治的基础，旷置胃肠转流也是可取性术式，但胰十二指肠切除一般不选用。 展开更多

关键词 十二指肠憩室 外科手术 定位诊断 术式

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肝胆管癌外科治疗体会

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作者 罗洁 余朝文 +1 位作者 刘和平 马厚初 《蚌埠医学院学报》 CAS 1998年第1期30-30,共1页

目的：探讨肝胆管癌经手术后放化疗对延长病人生命、提高生活质量和５年生存率关系。方法：术前检查，对所有手术病例进行评价，罗列根治，姑息切除，旁路引流，术后放化疗。结果：本组根治８例，姑息切除６例，总切除率３７．８２％，... 目的：探讨肝胆管癌经手术后放化疗对延长病人生命、提高生活质量和５年生存率关系。方法：术前检查，对所有手术病例进行评价，罗列根治，姑息切除，旁路引流，术后放化疗。结果：本组根治８例，姑息切除６例，总切除率３７．８２％，放化疗后根治组多在２．５～４年死亡，１例超过５年，占１２．５％；姑息及旁路引流组多在１～２年死亡，１例生存４年。结论：术前检查是提供病灶可切除的依据，根治加放疗是提高５年生存率的关键；姑息。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 外科手术 肝胆管癌

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