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大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎伴肺实变患儿的临床特征 被引量：9
1
作者 张丽君 安淑华 +4 位作者 王艳艳 张曼 侯伟 田利远 马卫申 《临床误诊误治》 CAS 2021年第4期54-58,共5页
目的总结大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)伴肺实变患儿的临床特征及治疗,为判断疾病预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2014年8月—2016年12月收治的199例肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺实变患儿的病例资料。对肺泡灌洗液进行肺炎... 目的总结大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(MRMPP)伴肺实变患儿的临床特征及治疗,为判断疾病预后及指导治疗提供依据。方法回顾性分析2014年8月—2016年12月收治的199例肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺实变患儿的病例资料。对肺泡灌洗液进行肺炎支原体核酸及耐药突变位点检测,根据结果分为耐药组160例和敏感组39例。比较两组临床表现、实验室指标、支气管镜下表现、治疗、住院时间的差异。结果两组在性别、年龄、入院前病程、入院前使用大环内酯类药物、白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、C反应蛋白(CRP)、胸腔积液、肺外并发症、混合感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。耐药组的热程和住院时间较敏感组延长,乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P<0.05);耐药组支气管镜下黏液栓阻塞发生率较敏感组高(P<0.05)。两组在是否应用糖皮质激素治疗、应用时间和剂量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRMPP伴肺实变患儿的热程、住院时间长,LDH可升高,应及时给予支气管镜治疗清除黏液栓,可应用大环内酯类药物治疗,是否应用糖皮质激素治疗应根据病情严重程度决定。 展开更多
关键词 肺炎 支原体 肺实变 耐药 大环内酯类 儿童 支气管镜
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儿童甲型流感与其他病原共检出现状分析 被引量：6
2
作者 王亚坤 侯伟 +3 位作者 张丽君 田利远 安会波 马卫申 《河北医药》 CAS 2022年第13期2060-2063,共4页
目的 儿童是重症流感的高危人群,流感与细菌共感染是造成高致病性和死亡率的主要原因,本研究回顾性分析儿童甲型流感和其他病原共检出时的病情严重程度。方法 选取2018年10月至2020年3月收治的甲型流感确诊病例1125例为研究对象,按严重... 目的 儿童是重症流感的高危人群,流感与细菌共感染是造成高致病性和死亡率的主要原因,本研究回顾性分析儿童甲型流感和其他病原共检出时的病情严重程度。方法 选取2018年10月至2020年3月收治的甲型流感确诊病例1125例为研究对象,按严重程度分为普通流感(n=649)和重型流感(n=476),重型流感又分为重症组(n=375)和危重症组(n=101),收集入组病例的病原学等信息,比较组间检出其他病原时病情严重程度。结果 1125例甲型流感病例中,甲型流感病毒(IVA)单一检出48.5%(546/1125),与其他病原共检出51.5%(579/1125),IVA与其他一种病原共检出67.9%(393/579),与其他两种共检出24.0%(139/579),与其他三种及以上病原共检出8.1%(47/579)。579例与其他病原共检出中,302例(52.2%)与其他病毒共检出,前三位:呼吸道合胞病毒(RSV)165例、腺病毒(ADV)92例、鼻病毒(RV)68例;79例(13.6%)肺炎支原体(MP)检出阳性;194例(34.4%)细菌检出阳性,前三位:肺炎链球菌67例、流感嗜血杆菌57例、卡他莫拉菌22例。重型流感较普通流感在检出其他一种病原时,ADV、MP、细菌检出率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型流感较普通流感在检出其他两种及以上病原时比例明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型流感中,危重症组细菌检出率明显高于重症组,尤其是耐药菌(P<0.05)。结论 儿童甲型流感与其他病原共检出率高,与腺病毒、肺炎支原体、细菌共检出时可能导致病情加重,尤其检出耐药菌时应警惕危重症;甲型流感与其他两种及以上病原共检出时发生重型流感可能性大。 展开更多
关键词 儿童 甲型流感 病原 共检出
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NLR和血生化指标在儿童重症腺病毒肺炎中的动态变化及意义 被引量：1
3
作者 侯伟 张丽君 +3 位作者 王亚坤 贾美轩 马卫申 田利远 《热带医学杂志》 CAS 2024年第1期55-58,101,共5页
目的总结中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(NLR)及血生化指标在儿童重症腺病毒肺炎中的动态变化,分析其对预后的意义。方法收集2017年1月-2021年3月河北省儿童医院入院诊断为重症腺病毒肺炎患儿70例,根据预后分为治愈组(n=57)与病死组(n=13... 目的总结中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(NLR)及血生化指标在儿童重症腺病毒肺炎中的动态变化,分析其对预后的意义。方法收集2017年1月-2021年3月河北省儿童医院入院诊断为重症腺病毒肺炎患儿70例,根据预后分为治愈组(n=57)与病死组(n=13)。获取病程第1、2周NLR值、血生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]进行回顾性分析。结果70例患儿中13例(18.6%)死亡,57例(81.4%)治愈。组间比较:病死组与治愈组相比,病程第1周NLR、ALT、AST、LDH水平差异无统计学意义(均P>0.05);病程第2周病死组NLR、ALT、AST、LDH水平显著高于治愈组,差异均有统计学意义(Z=-5.067、-2.109、-3.000、-4.660,P均<0.05)。组内比较:治愈组第2周NLR水平较第1周显著下降,差异有统计学意义(Z=-6.004,P<0.05),AST、LDH水平较第1周无显著改变,差异无统计学意义(均P>0.05);病死组第2周NLR水平较第1周无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05),ALT、LDH水平较第1周显著增高,差异均有统计学意义(Z=-2.695、-2.795,P均<0.05)。重症腺病毒肺炎患儿NLR水平与同期LDH、C-反应蛋白水平成显著正相关(r=0.508,P<0.001;r=0.366,P=0.002)。以病程第2周NLR联合血生化指标进行logistic回归分析显示,NLR是患儿病死的独立危险因素(P<0.05)。结论NLR和血生化指标动态变化与儿童重症腺病毒肺炎预后相关,尤其NLR简单易得,值得临床关注。 展开更多
关键词 中性粒细胞计数/淋巴细胞比值 生化指标 儿童 腺病毒肺炎 重症
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开展探究性讨论中注意的几个问题 被引量：3
4
作者 马卫申 《宿州教育学院学报》 2005年第4期15-,共1页
关键词 课堂讨论 讨论法 教学法
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