急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：288

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作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页

急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR

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银杏叶提取物注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死神经功能及血清MCP-1、GFAP水平的影响 被引量：48

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作者 薛成莲 刘力楠 马剡芳 《临床和实验医学杂志》 2019年第10期1045-1049,共5页

目的探讨银杏叶提取物注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选取2016年10月至2018年6月首都医科大学附属北京地坛医院收治的86例... 目的探讨银杏叶提取物注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法选取2016年10月至2018年6月首都医科大学附属北京地坛医院收治的86例急性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法将患者分为对照组与研究组,每组各43例。对照组患者在常规治疗基础上采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组患者在对照组基础上加用银杏叶提取物注射液。两组均治疗14 d。疗程结束后,比较两组患者的日常生活能力(BI)及神经功能缺损(NIHSS),血清GFAP、MCP-1、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平,临床疗效和不良反应发生率。结果①BI及NIHSS:疗程结束后,两组患者的NIHSS及BI评分较治疗前改善,且研究组NIHSS(6. 47±0. 95)分及BI(70. 33±7. 29)分优于对照组(P <0. 05);②GFAP及MCP-1:疗程结束后,两组患者的血清GFAP及MCP-1水平较治疗前降低,且研究组GFAP(0. 34±0. 06)μg/L及MCP-1(75. 61±9. 62)μg/L低于对照组(P <0. 05);③BDNF及NGF:疗程结束后,两组患者的BDNF及NGF水平较治疗前增高,且研究组BDNF(5. 58±0. 54) ng/ml及NGF(145. 41±4. 11) ng/ml高于对照组(P <0. 05);④临床疗效:研究组总有效率(90. 70%)高于对照组(74. 42%)(P <0. 05);⑤不良反应:研究组不良反应发生率(13. 95%)与对照组(9. 30%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论急性脑梗死患者采取rt-PA静脉溶栓+银杏叶提取物注射液治疗,有利于神经功能及日常生活能力改善,调节患者血清MCP-1、GFAP、BDNF、NGF水平,提高疾病整体治疗效果,且安全性具有保障。 展开更多

关键词 急性脑梗死 银杏叶提取物注射液 阿替普酶 静脉溶栓 神经功能 单核细胞趋化蛋白-1 神经胶质纤维酸性蛋白 脑源性神经营养因子 神经生长因子

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奥美拉唑联合酚磺乙胺治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响 被引量：31

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作者 王卉 马剡芳 《中国医药》 2020年第4期573-576,共4页

目的探究奥美拉唑联合酚磺乙胺治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的急性上消化道出血患者120例,按照随机数字表法分为酚磺乙胺组和联合治疗组,... 目的探究奥美拉唑联合酚磺乙胺治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的急性上消化道出血患者120例,按照随机数字表法分为酚磺乙胺组和联合治疗组,各60例。酚磺乙胺组患者使用酚磺乙胺注射液进行治疗;联合治疗组患者使用奥美拉唑注射液联合酚磺乙胺注射液进行治疗。比较2组患者止血、血压稳定以及腹痛缓解时间,治疗前后H+-K+-ATP酶活性、纤维蛋白稳定因子(FSF)、纤维蛋白原(FIB)水平,血小板功能以及T淋巴细胞亚群水平,比较2组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果联合治疗组患者止血、血压稳定以及腹痛缓解时间均短于酚磺乙胺组[(1.13±0.22)d比(1.61±0.29)d、(6.7±2.0)d比(9.9±2.0)d、(1.3±0.3)d比(2.6±0.4)d],差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后,联合治疗组H+-K+-ATP酶活性低于酚磺乙胺组,FSF、FIB、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板计数、血小板聚集率水平高于酚磺乙胺组(均P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者CD3+、CD4+水平高于酚磺乙胺组,CD8+水平低于酚磺乙胺组(均P<0.05)。联合治疗组患者治疗总有效率高于酚磺乙胺组[96.7%(58/60)比83.3%(50/60)](P=0.015),不良反应发生率与酚磺乙胺组比较差异无统计学意义(P=0.343)。结论奥美拉唑联合酚磺乙胺对急性上消化道出血患者进行治疗,能够抑制H+-K+-ATP酶活性,激活FSF,促进FIB表达,促进凝血,改善血小板功能以及免疫功能,治疗效果显著。 展开更多

关键词 急性上消化道出血 奥美拉唑 酚磺乙胺 免疫功能

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MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果分析 被引量：27

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作者 刘京鹤 马剡芳 常宇飞 《老年医学与保健》 CAS 2018年第3期315-318,共4页

目的探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEII)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果。方法选取2016年8月—2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEII评分对... 目的探讨改良早期预警(MEWS)评分和急性生理与慢性健康状况评估(APACHEII)评分对急诊老年危重症患者预后的评估效果。方法选取2016年8月—2017年10月来我院急诊科收治的360例老年危重症患者为研究对象,分别用MEWS评分和APACHEII评分对患者进行评估,分析2种评分手段不同分值与患者死亡率之间的关系,以及死亡组和存活组所得分值的差别;同时分析2种评分手段下受试者工作特征曲线(ROS)下面积,比较不同评分手段对急诊老年危重患者预后评估的准确性。结果急诊老年危重患者的死亡率随着MEWS评分和APACHEII评分分值升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);MEWS评分的ROS曲线下面积为0.776,显著低于APACHEⅡ评分的0.848(P<0.05);死亡组患者的MEWS评分和APACHEII评分显著低于生存组(P<0.05)。结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能初步对急诊老年危重症患者的预后进行评估,MEWS评分手段使用方便和成本低,但其判断预后的准确性相对较低;APACHEⅡ评分手段使用复杂和成本高,但其判断预后的准确性相对较高。同时运用MEWS评分和APACHEⅡ评分对急诊老年危重症患者预后进行评估,效果更佳。 展开更多

关键词 老年 急诊 危重症患者 MEWS评分 APACHEII评分 预后 评估

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卡络磺钠联合法莫替丁治疗急性上消化道出血的临床效果及对患者凝血功能的影响 被引量：22

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作者 王卉 马剡芳 +1 位作者 常宇飞 刘京鹤 《广西医学》 CAS 2020年第21期2777-2780,2799,共5页

目的探究卡络磺钠联合法莫替丁治疗急性上消化道出血的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法将100例急性上消化道出血患者分为法莫替丁组和联合治疗组,各50例。法莫替丁组采用法莫替丁治疗,联合治疗组采用法莫替丁联合卡络磺钠治疗。... 目的探究卡络磺钠联合法莫替丁治疗急性上消化道出血的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法将100例急性上消化道出血患者分为法莫替丁组和联合治疗组,各50例。法莫替丁组采用法莫替丁治疗,联合治疗组采用法莫替丁联合卡络磺钠治疗。比较两组患者出血停止时间、24 h止血率、48 h止血率、临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后两组患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、凝血功能。结果联合治疗组出血停止时间短于法莫替丁组,24 h止血率、48 h止血率均高于法莫替丁组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组白细胞计数、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均低于法莫替丁组,红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原水平均高于法莫替丁组(均P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于法莫替丁组(P<0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡络磺钠联合法莫替丁治疗急性上消化道出血的效果优于单用法莫替丁,且可显著改善急性上消化道出血患者凝血功能,增加血红蛋白含量,止血效果更显著。 展开更多

关键词 急性上消化道出血 卡络磺钠 法莫替丁 凝血功能 临床效果

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洛杉矶院前脑卒中量表及其改良版对院前诊断脑卒中的价值 被引量：19

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作者 马剡芳 雷燕妮 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2013年第4期401-403,共3页

目的评价洛杉矶院前脑卒中量表(LAPSS)及其改良量表对院前诊断脑卒中的价值。方法选择急诊患者412例,由院前急救医师分别填写LAPSS和LAPSS改良量表,并与最后出院诊断作比较,判断2个量表的准确性。结果 LAPSS诊断的脑卒中敏感性84.8%,特... 目的评价洛杉矶院前脑卒中量表(LAPSS)及其改良量表对院前诊断脑卒中的价值。方法选择急诊患者412例,由院前急救医师分别填写LAPSS和LAPSS改良量表,并与最后出院诊断作比较,判断2个量表的准确性。结果 LAPSS诊断的脑卒中敏感性84.8%,特异性86.5%;LAPSS改良量表敏感性92.0%,特异性74.2%。结论 LAPSS的应用,使院前诊断脑卒中更准确,更及时,应该在院前急救系统中推广。 展开更多

关键词 卒中 急诊室 医院 急救 早期诊断 预后

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参麦注射液对不同中医证型冠心病患者心电图改变的影响研究 被引量：15

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作者 马剡芳 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期2463-2467,共5页

目的探讨参麦注射液对不同中医证型冠心病(CHD)患者心电图改变的影响,为临床合理用药提供依据。方法选取2011年1月—2015年2月于首都医科大学附属北京地坛医院住院采用参麦注射液治疗的CHD患者402例为中医组,根据中医辨证分型分组,心血... 目的探讨参麦注射液对不同中医证型冠心病(CHD)患者心电图改变的影响,为临床合理用药提供依据。方法选取2011年1月—2015年2月于首都医科大学附属北京地坛医院住院采用参麦注射液治疗的CHD患者402例为中医组,根据中医辨证分型分组,心血痹阻组76例、痰浊痹阻组104例、气阴两虚组112例、心肾阴虚组110例,另选择同期应用单纯西医治疗的CHD患者96例为对照组。对照组给予常规限盐、休息、强心、吸氧、扩血管、利尿等基础治疗,中医组在对照组治疗基础上给予参麦注射液(50 ml,静脉滴注,1次/d)治疗。观察各组患者治疗前后心电图V1导联P波双向的负向波振幅及宽度的乘积(PTF-V1)≤-0.04 mm·s、ST段异常、缺血型T波、房室传导阻滞发生率及校正QT间期离散度(QTcd)、校正JT间期离散度(JTcd)情况。结果治疗前,5组患者PTF-V1≤-0.04 mm·s、ST段异常、缺血型T波、房室传导阻滞发生率、校正最大QT间期(QTcmax)、校正最小QT间期(QTcmin)、QTcd、校正最大JT间期(JTcmax)、校正最小JT间期(JTcmin)、JTcd比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,气阴两虚组患者PTF-V1≤-0.04 mm·s、房室传导阻滞发生率低于对照组(P<0.005);气阴两虚组患者QTcd、JTcd低于对照组、心血痹阻组、痰浊痹阻组、心肾阴虚组(P<0.05)。结论参麦注射液对CHD患者心电图改善具有积极作用,对气阴两虚型CHD患者心电图改善较为显著。 展开更多

关键词 冠心病 心电描记术 参麦注射液 辨证分型

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应急管理在突发传染病救治中的作用——以收治北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者为例 被引量：14

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作者 赵贺 陈凤欣 +2 位作者 马剡芳 赵香梅 李秀兰 《中国医院》 2014年第2期40-42,共3页

目的:提高医务人员在突发传染病救治过程中的应对能力。方法:加大应急管理:制定人感染甲型H7N9禽流感应急预案,推行组织培训与学习,进行应急演练。结果:在突发传染病人感染甲型H7N9禽流感患者的救治工作中,我院医务人员积极请战,工作突... 目的:提高医务人员在突发传染病救治过程中的应对能力。方法:加大应急管理:制定人感染甲型H7N9禽流感应急预案,推行组织培训与学习,进行应急演练。结果:在突发传染病人感染甲型H7N9禽流感患者的救治工作中,我院医务人员积极请战,工作突出,出色地完成北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者的诊治任务。结论:在突发传染病救治中,通过应急管理,充分发挥医务人员主观能动性及各部门配合是保证应急救治工作圆满完成的关键。 展开更多

关键词 应急管理 突发传染病 人感染H7N9禽流感

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COPD合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶、前白蛋白水平及与预后的关系 被引量：15

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作者 刘京鹤 常宇飞 +2 位作者 王建愉 秦卓 马剡芳 《医学研究杂志》 2019年第8期158-161,共4页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic odstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)水平变化及其与患者预后的关系。方法选取2015年3月~2016年6月期间笔者医院收治的173例COPD患者作为研究对象... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic odstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(CHE)、前白蛋白(PA)水平变化及其与患者预后的关系。方法选取2015年3月~2016年6月期间笔者医院收治的173例COPD患者作为研究对象并将其分为3组,即COPD缓解期组、COPD急性加重期组、COPD合并呼吸衰竭组,同时根据住院期间是否死亡将COPD合并呼吸衰竭患者分为生存组与死亡组。检测各组患者血清CHE、PA水平,观察并检测患者临床指标。采用COX比例风险回归分析COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关因素。结果与COPD缓解期组比较,COPD急性加重期组与COPD合并呼吸衰竭组血清ChE与PA水平显著降低(P<0.05),与COPD急性加重期组比较,COPD合并呼吸衰竭组血清CHE与PA水平显著降低(P<0.05);死亡组血清CHE与PA水平显著低于生存组(P=0.001);死亡组ALB、AST、TP与FEV1/Pred均显著低于生存组(P<0.05),而碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性生理学及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅢ)均显著高于生存组(P<0.05);COX多因素分析显示,血清PA与CHE水平均为患者预后的独立危险因素。结论血清CHE与PA水平可有效监测COPD合并呼吸衰竭患者病情进展,并对其预后评估具有重要预测价值。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 胆碱酯酶 前白蛋白 预后

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复方丹参滴丸辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果 被引量：11

10

作者 董伟 马剡芳 《中医药学报》 CAS 2015年第3期123-125,共3页

目的:探讨复方丹参滴丸辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果及其对血脂、血管内皮舒张功能的影响。方法:选择本院收治的老年单纯收缩期高血压患者86例,随机分为两组,各43例,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在上述治疗的基... 目的:探讨复方丹参滴丸辅助治疗老年单纯收缩期高血压的效果及其对血脂、血管内皮舒张功能的影响。方法:选择本院收治的老年单纯收缩期高血压患者86例,随机分为两组,各43例,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在上述治疗的基础上给予复方丹参滴丸辅助治疗,两组均连续治疗3个月,治疗前后观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,并采集空腹静脉血检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),治疗前后均采用超声检测肱动脉血管扩张百分率(FMD)以反映血管内皮依赖性舒张功能。结果:治疗后两组SBP、DBP均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C基线水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组TC、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),两组TG、HDL-C无明显差异(P>0.05)。两组治疗前后肱动脉血管基础内径无明显变化,FMD均较治疗前升高(P<0.05),且研究组治疗后FMD明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸辅助治疗老年单纯收缩期高血压能够有效改善血管内皮依赖性舒张功能,同时有一定的调脂作用,值得应用。 展开更多

关键词 单纯收缩期高血压 复方丹参滴丸 血管内皮舒张功能 血脂

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肝素联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果 被引量：12

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作者 王卉 马剡芳 《中国医药导报》 CAS 2019年第2期59-62,共4页

目的探讨肝素+阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法选择2017年7月～2018年4月首都医科大学附属北京地坛医院急诊科收治的137例急性STEMI患者,依据随机数字表法分为对照组(67例)与观察组(70例)。对照组采用... 目的探讨肝素+阿替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果。方法选择2017年7月～2018年4月首都医科大学附属北京地坛医院急诊科收治的137例急性STEMI患者,依据随机数字表法分为对照组(67例)与观察组(70例)。对照组采用尿激酶静脉溶栓治疗,观察组则采用肝素+阿替普酶静脉溶栓治疗,通过观察溶栓后心电图变化、心肌酶变化、症状缓解程度以及是否发生再灌注心律失常情况,初步判断是否有溶栓后血管再通,后对其进行进一步补救性PCI,了解其血管再通情况,并继续监测其住院期间发生心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭、死亡等事件的情况。结果观察组静脉溶栓治疗再通率高于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01);观察组患者住院期间心血管事件发生率低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论肝素联合阿替普酶静脉溶栓治疗效果明显优于尿激酶静脉溶栓治疗,同时还可以降低急性STEMI患者心血管事件发生率。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 溶栓 尿激酶 阿替普酶

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醒脑静联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效分析 被引量：10

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作者 刘志娟 马剡芳 张海霞 《临床荟萃》 CAS 2013年第12期1415-1417,共3页

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。氨中毒学说为HE的发病机制学说中最重要的学说之一，降氨治疗对治疗HE特别关键，... 肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。氨中毒学说为HE的发病机制学说中最重要的学说之一，降氨治疗对治疗HE特别关键，为了更有效合理地使用促醒及降血氨药物，积极控制意识障碍降低患者住院时间和住院费用，本研究联合使用醒脑静及门冬氨酸鸟氨酸（雅博司），与门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）单药降氨进行疗效对比观察，现报告如下。 展开更多

关键词 肝性脑病 肝硬化 醒脑静 门冬氨酸鸟氨酸

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复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝昏迷 被引量：8

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作者 王融冰 马剡芳 +1 位作者 张伟 江宇泳 《中国中医急症》 2014年第6期1075-1076,共2页

本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑... 本文介绍复方大黄煎剂高位灌肠治疗肝病性脑病（肝昏迷）的急诊处理办法.中医学认为本病多为脾虚湿热、浊毒内生,上扰神明,蒙蔽清窍,用大黄、芒硝、乌梅组方的复方大黄煎剂高位保留灌肠,取其釜底抽薪、清热泄毒之意,治疗Ⅱ～Ⅲ度肝性脑病获较好疗效.本法治疗内毒素血症、慢加急性肝衰竭、肝性脑病,均收效良好,显示釜底抽薪、清热泄毒法治疗代谢性肝性脑病安全有效,操作简便.用中医大承气汤证治则指导肝衰竭氨代谢障碍肝性脑病有效.本疗法属“急则治标”,当积极处理原发病并采取综合措施. 展开更多

关键词 肝性脑病 大黄 高位灌肠 治疗

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主诊医师负责制的中文文献研究 被引量：8

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作者 莫嫣娉 马剡芳 吴国安 《中国病案》 2020年第8期70-72,88,共4页

目的分析我国主诊医师负责制的现状、应用效果及问题,为完善和推广该制度提供实施建议。方法通过CNKI数据库跨库检索从1979年1月1日至2019年10月13日关于主诊医师负责制的中文文献,对其量化分析。结果纳入研究的中文文献132篇,以期刊为... 目的分析我国主诊医师负责制的现状、应用效果及问题,为完善和推广该制度提供实施建议。方法通过CNKI数据库跨库检索从1979年1月1日至2019年10月13日关于主诊医师负责制的中文文献,对其量化分析。结果纳入研究的中文文献132篇,以期刊为主,大多来自经济发达的京沪及江浙地区;主要内容涉及实施主诊医师负责制的效果评价、存在的问题、实施对策、绩效考核及管理模式等,其中效果评价的文献共有53篇,基本上从工作效率、医疗安全、质量、服务等方面对该制度给予了正面评价;有29篇文献阐述了实施该制度现存的问题,主要为科主任行政权力减弱影响科室团队协作;有21篇文献针对问题给出了建议。结论主诊医师负责制对提高医疗安全、质量、效率,改善医疗服务等有较好的促进作用。强化科主任管理职能、落实质量管理核心制度、合理分配医疗资源及调整绩效考核模式是完善该制度的有效措施。 展开更多

关键词 主诊医师 主诊医师负责制 文献研究

原文传递

LAPSS对院外诊断卒中的信度与效度的研究 被引量：7

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作者 马剡芳 雷燕妮 +2 位作者 赵性泉 王文治 王拥军 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第5期426-427,442,共3页

目的探讨LAPSS对院外诊断卒中的可信度与效果。方法本课题拟用LAPSS量表在我国特定的中风人群中的诊断效能进行评价研究。采取院外急救人员评价与院内专家评价及最终诊断对比的方法判断量表的敏感度、特异性及准确性。结果量表在对该研... 目的探讨LAPSS对院外诊断卒中的可信度与效果。方法本课题拟用LAPSS量表在我国特定的中风人群中的诊断效能进行评价研究。采取院外急救人员评价与院内专家评价及最终诊断对比的方法判断量表的敏感度、特异性及准确性。结果量表在对该研究人群不同时间、不同评定者测量下，结果稳定可靠同质性高。量表具有较高的灵敏度、特异度，具有较高的筛检效度。结论在院外急救系统推广LAPSS量表有望缩短就诊时间，抓住机会，在时间窗内进行更积极的治疗。院外卒中量表的应用，使院外判断卒中更准确，更及时。 展开更多

关键词 急性脑卒中 院外筛检 美国洛杉矶院外卒中筛检表(中译本) 信度 效度

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新型冠状病毒感染疫情下急诊科防控措施 被引量：6

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作者 王卉 马剡芳 +1 位作者 常宇飞 刘京鹤 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期227-231,共5页

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎突发疫情在中国已进入关键时期.医院是收治新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的重要场所,特别是急诊科作为前沿一线科室尤为重要.科学、合理且可行的防控措施对控制病毒传播具有重大意义.急诊科结... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎突发疫情在中国已进入关键时期.医院是收治新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的重要场所,特别是急诊科作为前沿一线科室尤为重要.科学、合理且可行的防控措施对控制病毒传播具有重大意义.急诊科结合国家发布的管控指南、医院感染的各类规范指南和既往经验,制定基于标准预防和基于传播途径预防的措施和流程并督促落实,以防止发生急诊医务人员SARS-CoV-2感染和患者交叉感染.针对传染病防控的关键环节,从患者管理、布局流程、空气和环境表面消毒、个人防护、保护医务人员等方面详细制定感染防控措施. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 感染预防与控制 急诊

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艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎28例临床分析 被引量：7

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作者 薛成莲 马剡芳 《临床和实验医学杂志》 2018年第11期1147-1149,共3页

目的分析艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的病原学检查、实验室检查、诊断、治疗等相关临床资... 目的分析艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的28例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的病原学检查、实验室检查、诊断、治疗等相关临床资料,根据患者治疗方案分为两组,氟康唑方案治疗组和两性霉素B方案治疗组,并对根据患者的预后对上述资料进行分析。结果 28例患者均以头痛症状入院,18例(64.3%)伴发热,13例(46.4%)伴脑膜刺激征;26例(92.9%)患者的CD4^+T淋巴细胞<100/μl;28例患者均在脑脊液中检出隐球菌。9例(32.1%)患者头颅CT或MRI检查提示异常,包括脑实质损伤3例、脑积水3例、颅内占位3例。通过Log-Rank单因素分析显示,是否使用两性霉素B、两性霉素B剂量>750 mg、两性霉素B剂量>1 500 mg、CD4^+T淋巴细胞>20/μl、颅内压<272mm H_2O与1年归因病死率减少显著相关。结论艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者多以头痛为主诉,伴发热及颅内压增高等表现多见;应用两性霉素B、CD4计数、颅内压测定可作为判断艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者预后的重要指标,早诊断、早治疗可降低病死率。 展开更多

关键词 艾滋病 新型隐球菌 脑膜炎

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养血清脑颗粒辅助治疗原发性高血压疗效及其对高血压伴随症状的改善作用 被引量：5

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作者 董伟 马剡芳 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2015年第7期181-183,共3页

目的:观察养血清脑颗粒辅助对原发性高血压伴随症状改善作用及临床效果,优化临床治疗疗效与安全性,为临床治疗提供借鉴。方法:将86例符合入组标准的高血压患者随机分为观察组43例和对照组43例,所有患者均伴有头痛、失眠、头晕、心悸、... 目的:观察养血清脑颗粒辅助对原发性高血压伴随症状改善作用及临床效果,优化临床治疗疗效与安全性,为临床治疗提供借鉴。方法:将86例符合入组标准的高血压患者随机分为观察组43例和对照组43例,所有患者均伴有头痛、失眠、头晕、心悸、胸闷、记忆力减退等伴随症状,对照组患者按常规降压方法治疗,观察组在对照组的基础上再口服养血清脑颗粒辅助治疗,每次1袋,每日3次,两组均治疗12周,治疗前后采用电子血压计测血压,观察头痛、失眠、头晕、心悸、胸闷、记忆力减退等伴随症状改善效果,并进行伴随症状疗效及总临床疗效评价,记录不良反应发生情况。结果:(1)观察组和对照组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义,均P<0.05,观察组治疗后收缩压和舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义,均P<0.05。(2)观察组头痛、失眠、头晕、心悸、胸闷、记忆力减退的症状疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义,均P<0.05。结论:养血清脑颗粒辅助治疗高血压患者能够有效降低血压,对伴随症状疗效显著,尤其是改善头痛、失眠的作用,且无明显不良反应,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 养血清脑颗粒 高血压 伴随症状

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拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果对比 被引量：5

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作者 谭志勇 马剡芳 《中国医药导报》 CAS 2017年第20期90-93,共4页

目的探讨拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法选取2014年7月~2016年7月首都医科大学附属北京地坛医院收治的120例三叉神经痛患者,采用照随机数字表法分为拉莫三嗪组与卡马西平组,每组各60例,分别给予拉莫三嗪、卡马西平... 目的探讨拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的临床效果。方法选取2014年7月~2016年7月首都医科大学附属北京地坛医院收治的120例三叉神经痛患者,采用照随机数字表法分为拉莫三嗪组与卡马西平组,每组各60例,分别给予拉莫三嗪、卡马西平治疗。对比分析两组患者VAS评分、实验室检查指标及脑脊液免疫球蛋白水平变化情况。结果拉莫三嗪组治疗后1、3个月患者VAS评分与卡马西平组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。拉莫三嗪组治疗后患者的脑脊液细胞计数及白细胞计数与卡马西平组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。拉莫三嗪组治疗后患者Ig G、Ig A、Ig M脑脊液免疫球蛋白水平明显低于卡马西平组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪治疗三叉神经痛效果显著,明显优于卡马西平,可促进实验室检查结果恢复,缓解疼痛,改善脑脊液的免疫功能,临床意义重大。 展开更多

关键词 拉莫三嗪 卡马西平 三叉神经痛 疗效

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心力衰竭患者出院后转归及影响因素分析 被引量：5

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作者 常宇飞 马剡芳 +1 位作者 刘京鹤 陈永福 《中国预防医学杂志》 CAS 2016年第11期842-845,共4页

目的分析心力衰竭患者出院后预后状况及影响因素,为早期临床干预提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法,统计2013年6月至2015年6月,首都医科大学附属北京地坛医院348例冠心病心力衰竭患者终点事件发生率（出院后1年内死亡或再住院）... 目的分析心力衰竭患者出院后预后状况及影响因素,为早期临床干预提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法,统计2013年6月至2015年6月,首都医科大学附属北京地坛医院348例冠心病心力衰竭患者终点事件发生率（出院后1年内死亡或再住院）,并据此分为预后不良与预后良好组。采用SPSS 17.0软件,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 348例患者出院后1年内因心力衰竭再住院率为16.95%（59/348）,死亡率为12.07%（42/348）,因心力衰竭再住院率或死亡率为29.02%（101/348）。多因素分析显示性别（95%CI：0.145-0.875,P=0.025）、年龄（95%CI：0.587-1.301,P=0.030）、体质量指数（95%CI：0.458-1.253,P=0.004）、血Na＋（95%CI：0.812-1.245,P=0.041）、血红蛋白浓度（Hb）（95%CI：0.925-1.027,P=0.032）、LgNT-ProBNP（95%CI：1.201-7.258,P=0.025）均为影响心力衰竭患者出院后1年内预后的独立危险因素。结论心力衰竭患者出院后1年内死亡或再住院仍然较高,年龄、性别、贫血等是主要影响因素。 展开更多

关键词 心力衰竭 再住院 死亡 影响因素

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