免疫耐受期是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染后的第一阶段,其一般特征为HBV高水平复制、低炎症(血清丙氨酸氨基转移酶水平正常或轻微升高),肝脏坏死、炎症及纤维化很少或无,因此各类指南并不主张在此阶段进行抗病毒治疗。然而...免疫耐受期是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染后的第一阶段,其一般特征为HBV高水平复制、低炎症(血清丙氨酸氨基转移酶水平正常或轻微升高),肝脏坏死、炎症及纤维化很少或无,因此各类指南并不主张在此阶段进行抗病毒治疗。然而,近期有研究表明,处于免疫耐受期的患者存在肝功能损伤及肝癌发生的可能,建议尽早开启抗病毒治疗以延缓疾病进展。免疫耐受期患者是否需要抗病毒治疗仍具有极大的争议性,明确治疗时机对改善疾病预后具有重要意义。本文就目前HBV感染免疫耐受期的有关治疗进展进行综述。展开更多
文摘目的探讨TIA患者血清炎症因子、脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)与认知障碍的关系。方法前瞻性连续入组在青海大学附属医院住院治疗的TIA患者和体检中心健康体检者各35例,检测两组研究对象血清中可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule 1,sVCAM-1)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的水平;使用TCD检查评估CVR,主要指标为屏气指数(breath holding index,BHI);使用剑桥神经心理学自动测试仪(Cambridge neuropsychological test automated battery,CANTAB)进行视觉工作记忆、执行功能、注意力等认知功能的评估。比较两组间sVCAM-1和Lp-PLA2两种炎症因子水平、CVR及认知功能的差异,进一步分析TIA组中认知功能、sVCAM-1和Lp-PLA2两种炎症因子、CVR指标之间的相关性。结果(1)与对照组相比,TIA组sVCAM-1水平(310.04±38.34 ng/mL vs.208.12±31.10 ng/mL,P<0.001)和Lp-PLA2水平(174.90±16.37μg/L vs.132.48±14.90μg/L,P<0.001)较高。(2)TIA组的BHI(1.08±0.65 vs.1.40±0.42,P=0.024)低于对照组。(3)TIA组视觉工作记忆评估指标中的样本延迟匹配(delayed matching to sample,DMS)总正确次数(DMS total correct,DTC)[28.00(23.75~32.00)次vs.30.00(28.00~33.00)次,P=0.041]、延迟选择模式下DTC(DTC延迟)(18.63±4.81次vs.21.23±3.10次,P=0.016)低于对照组,DMS选择错误次数(DMS errors,DE)(6.90±2.59次vs.5.67±2.14次,P=0.049)、DMS错误率(DMS prob error given error,DPEGE)(0.34%±0.16%vs.0.26%±0.10%,P=0.038)高于对照组;执行功能指标中的空间规划能力测试(stockings of cambridge,SOC)平均初始思考时间(SOC mean initial thinking time,SMITT)(2505.22±1031.03 ms vs.1306.93.1±719.74 ms,P<0.001)和SOC平均移动次数(SOC mean moves,SMM)[4.0(3.0~5.0)次vs.3.0(2.0~4.0)次,P=0.008]高于对照组;注意力指标中的简单反应时间(simple reaction time,SRT)平均延迟时间(SRT mean latency,SML)高于对照组(606.83±222.34ms vs.483.18±130.52 m
文摘免疫耐受期是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染后的第一阶段,其一般特征为HBV高水平复制、低炎症(血清丙氨酸氨基转移酶水平正常或轻微升高),肝脏坏死、炎症及纤维化很少或无,因此各类指南并不主张在此阶段进行抗病毒治疗。然而,近期有研究表明,处于免疫耐受期的患者存在肝功能损伤及肝癌发生的可能,建议尽早开启抗病毒治疗以延缓疾病进展。免疫耐受期患者是否需要抗病毒治疗仍具有极大的争议性,明确治疗时机对改善疾病预后具有重要意义。本文就目前HBV感染免疫耐受期的有关治疗进展进行综述。
