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不同保温方法对脊柱手术患者围术期核心体温和恢复情况的影响 被引量：44
1
作者 饶裕泉 张冰 +1 位作者 袁开明 李军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期266-269,共4页
目的比较不同保温方法对脊柱手术患者围手术期核心体温及术后恢复的影响。方法选择行择期全麻脊柱手术患者80例,男45例,女35例,年龄18～80岁,BMI 18～25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,静脉输液加温组(FW组);强力空气加... 目的比较不同保温方法对脊柱手术患者围手术期核心体温及术后恢复的影响。方法选择行择期全麻脊柱手术患者80例,男45例,女35例,年龄18～80岁,BMI 18～25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,静脉输液加温组(FW组);强力空气加温毯加温组(AW组);静脉输液加温+强力空气加温毯组(FA组);入手术室前强力空气加温毯预热30 min,术中静脉输液加温+强力空气加温毯组(PFA组),每组20例。入室前FW组、AW组和FA组不予处理,PFA组于术前等候室采用强力空气加温毯预热30 min。术中FW组输入经血液/液体升温仪加热至41℃的液体直到手术结束。AW组将强力空气加温毯覆盖于患者的下肢部位上方,设定温度为43℃。FA组和PFA组均采用输液加温和强力空气加温毯加温。记录患者在麻醉诱导后、切皮后30 min、切皮后60 min、入PACU 10 min和术后48 h时的核心体温;记录患者术后寒战、恶心呕吐发生情况,患者满意度评分和住院时间。结果切皮后30 min FW组核心体温明显低于PFA组(P<0.01);切皮后60 min和入PACU 10 min时FW组核心体温明显低于AW组、FA组和PFA组(P<0.001)。FW组术后寒战发生率明显高于AW组、FA组和PFA组(P<0.05)。四组患者术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。FW组术后患者满意度评分明显低于AW组、FA组和PFA组(P<0.05)。四组患者术后住院时间差异无统计学意义。结论脊柱手术全麻患者围手术期强力空气加温毯保温效果优于输液加温,提高了患者满意度,而强力空气加温毯联合输液加温及预热并没有明显优于单纯使用强力空气加温毯保温。静脉输液加温、强力空气加温毯加温及预热保温方法对患者术后恢复的影响无差异。 展开更多
关键词 围手术期 保温 低体温 核心体温 脊柱手术
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七氟烷和地氟烷对患儿术中罗库溴铵药效动力学的影响 被引量：14
2
作者 康定鑫 饶裕泉 +1 位作者 姬斌 李军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期429-433,共5页
目的观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉平衡40 min后对患儿罗库溴铵药效动力学的影响。方法本研究为前瞻性研究，选择2015年7月至2016年5月温州医科大学附属第二医院全麻下行择期手术患儿90例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数... 目的观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉平衡40 min后对患儿罗库溴铵药效动力学的影响。方法本研究为前瞻性研究，选择2015年7月至2016年5月温州医科大学附属第二医院全麻下行择期手术患儿90例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。采用随机数字表将患儿随机分为6组（n＝15）：地氟烷1组和2组（D1、D2组）、七氟烷1组和2组（S1、S2组）、丙泊酚1组和2组（P1、P2组）。D1、S1和P1组行罗库溴铵量效关系研究，D2、S2和P2组行罗库溴铵时效关系研究。采用TOF-Watch SX肌松监测仪对腕部尺神经行4个成串刺激（TOF），拇内收肌依次出现4个肌颤搐分别记录为T1、T2、T3和T4。肌松定标成功后，S1组、S2组、D1组和D2组分别吸入1.3 MAC七氟烷或地氟烷并维持40 min，P1组和P2组则始终血浆靶控输注丙泊酚3.5～4.0 μg/ml维持麻醉。随后S1组、D1组和P1组静注罗库溴铵每次75 μg/kg，记录每次用药后T1的最大阻滞效应，最终T1抑制超过95%；采用4次累积剂量的方法计算罗库溴铵的量效关系曲线和肌松阻滞的半数有效剂量（ED50）、90%有效剂量（ED90）和95%有效剂量（ED95）。S2组、D2组和P2组患者则分别静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，记录罗库溴铵给药完毕至T1消失时间（起效时间），T1从0%恢复至5%所需时间（高峰时间）、T1从0%恢复至25%所需时间（临床肌松时间）、T1从25%恢复至75%所需时间（恢复指数）、T1从0%恢复至70%所需时间（体内作用时间）及T4/T1比值（TOFr）恢复至70%和90%的时间。结果D1组ED50、ED90和ED95分别为128.73、212.45和245.78 μg/kg，S1组ED50、ED90和ED95分别为132.46、218.94和252.30 μg/kg，P1组ED50、ED90和ED95分别为230.56、381.02和439.55 μg/kg。D1组、S1组ED50、ED90和ED95均显著低于P1组（均P〈0.05），而D1组和S1组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。与P2组比较，D2组和S2组起效时间更快、高峰时间和 展开更多
关键词 儿童 罗库溴铵 七氟烷 地氟烷 神经肌肉阻滞 药效学
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超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞用于小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术中的效果观察 被引量：10
3
作者 王晓凑 饶裕泉 +1 位作者 蒋学斌 李军 《浙江医学》 CAS 2020年第13期1386-1390,1395,共6页
目的评价超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞(DPNB)在小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术中的安全性及有效性。方法选择2017年3月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院拟行尿道下裂(前段型)尿道成形术的患儿34例,美国麻醉医... 目的评价超声引导会阴入路阴茎背神经阻滞(DPNB)在小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术中的安全性及有效性。方法选择2017年3月至2018年11月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院拟行尿道下裂(前段型)尿道成形术的患儿34例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I级,年龄1~14岁,随机分为两组:DPNB组和骶管阻滞(CB)组,每组17例。患儿麻醉诱导后置入喉罩并保留自主呼吸,吸入七氟烷维持麻醉。DPNB组在超声实时引导下经会阴入路给予DPNB,药物为0.25%罗哌卡因,单侧阻滞0.15 ml/kg,双侧阻滞共0.3 ml/kg;CB组给予0.5 ml/kg相同药物CB。记录并比较两组患儿术前、术中5个时点(T1:麻醉诱导前即刻;T2:插入喉罩后即刻;T3:切皮即刻;T4:缝合最后一针即刻;T5:喉罩拔除后即刻)的呼吸频率及心率变化,离开麻醉后恢复室(PACU)时的疼痛评分,出PACU后首次镇痛需求时间;并对比两组患儿住院时长、术后尿道漏发生率。结果共有28例患儿完成本试验,DPNB组完成15例、CB组完成13例。两组患儿各时点呼吸频率和除T4时点外的心率以及离开PACU时的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DPNB组患儿术后24 h要求给予镇痛的比例低于CB组,术后24 h首次要求给予镇痛时间晚于CB组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CB组患儿出现3例下肢麻木。两组患儿住院时间及术后尿道瘘发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导会阴入路DPNB可安全、有效地用于小儿尿道下裂(前段型)尿道成形术,可作为CB的替代和有效补充。 展开更多
关键词 小儿麻醉 尿道下裂 阴茎背神经阻滞 临床应用
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CBL结合PBL教学方法在麻醉学专业住培教学查房中的探讨与实践 被引量：10
4
作者 上官王宁 饶裕泉 +4 位作者 李兴旺 王宁 胡秀丹 胡明品 李军 《医学教育管理》 2021年第3期264-267,共4页
通过病例教学法(CBL)与问题式教学法(PBL)的教学方法联合,以标准化的病史采集、针对化的专科体检、个体化的知情同意、精准化的围术期管理为内容的麻醉学专业住培教学查房模式,能够有效促进学员的自主学习能力,激发他们的学习兴趣,提高... 通过病例教学法(CBL)与问题式教学法(PBL)的教学方法联合,以标准化的病史采集、针对化的专科体检、个体化的知情同意、精准化的围术期管理为内容的麻醉学专业住培教学查房模式,能够有效促进学员的自主学习能力,激发他们的学习兴趣,提高其获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力,同时在培养发散的临床思维方面具有积极作用。 展开更多
关键词 病例式教学法 问题式教学法 教学查房 麻醉
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浅析疫情期间麻醉学网络教学模式的探索 被引量：3
5
作者 曾睿峰 陈芳 饶裕泉 《教育教学论坛》 2021年第20期101-104,共4页
通过采用问卷星平台对疫情期间医学本科生和附属医院规培医生麻醉学专业的网络教学模式进行调研。结果显示:学生最常用的学习方式是手机(75.6%),最常选择的学习地点是住所(77.98%),希望每节课最合适的学习时长是45分钟(66.07%)。认为网... 通过采用问卷星平台对疫情期间医学本科生和附属医院规培医生麻醉学专业的网络教学模式进行调研。结果显示:学生最常用的学习方式是手机(75.6%),最常选择的学习地点是住所(77.98%),希望每节课最合适的学习时长是45分钟(66.07%)。认为网络教学最大的优点是有利于自主学习,最大的不足是网络不稳定。学生对教学总体满意度为85.12%。结合调研结果的分析和思考,提出疫情防控期间医学院校麻醉学教学的具体策略,利用钉钉线上教学平台,采用线上和线下相结合的翻转课堂教学方式,以最大限度地提高教学效率。 展开更多
关键词 麻醉学 新冠肺炎 网络教学 钉钉平台 翻转课堂
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七氟烷与地氟烷对老年患者罗库溴铵持续输注速率影响的比较 被引量：3
6
作者 康定鑫 饶裕泉 +1 位作者 上官王宁 李军 《中国临床药学杂志》 CAS 2017年第1期23-27,共5页
目的观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷麻醉下对老年患者术中罗库溴铵持续输注速率的影响。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为3组,每组20例。3组开始均采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度2~4 mg... 目的观察吸入1.3倍最低有效肺泡浓度(MAC)七氟烷和地氟烷麻醉下对老年患者术中罗库溴铵持续输注速率的影响。方法全麻下行择期手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机均分为3组,每组20例。3组开始均采用靶控输注丙泊酚(血浆浓度2~4 mg·L-1)诱导和维持麻醉,静注0.6 mg·kg-1罗库溴铵气管插管。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇指内收肌肌松监测,待T_1恢复5%开始输注罗库溴铵,调节输注速率始终维持T_1值8%~10%,稳定5 min时为初始状态。随即七氟烷(S)组和地氟烷(D)组停止输注丙泊酚,分别吸入七氟烷和地氟烷并使呼气末浓度稳定于1.3 MAC,对照(P)组继续输注丙泊酚。记录3组随后罗库溴铵输注速率,停肌松药后Tl恢复至25%所需时间,Tl从25%恢复至75%所需时间(恢复指数)及TOFr(T4/T_1)恢复至90%所需时间。结果 3组患者罗库溴铵初始状态输注速率相似,D组和S组输注速率随吸入时间延长而逐渐下降(P<0.05),而P组则未见明显改变;D组和S组初始状态后各时点罗库溴铵输注速率均显著低于P组(P<0.05);D组初始状态后50 min内各时点罗库溴铵输注速率均低于S组(P<0.05),而50~70 min间差异则无统计学意义。与P组比较,D组和S组患者停药后T_1恢复至25%时间、T_125%恢复至75%时间和TOFr恢复至90%时间均显著缩短(P<0.05);与S组比较,D组上述肌松恢复时间更短(P<0.05)。结论吸入1.3MAC七氟烷和地氟烷均能显著降低老年患者罗库溴铵持续输注速率,一定时间内地氟烷的该作用强于七氟烷,且肌松恢复更迅速。 展开更多
关键词 老年 罗库溴铵 七氟烷 地氟烷 神经肌肉阻滞
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丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响 被引量：2
7
作者 叶雪飞 王长红 +1 位作者 饶裕泉 杨建平 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第18期4599-4601,共3页
目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例。记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(... 目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例。记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态。结果观察组睁眼时间[(8.36±0.99)min]明显短于对照组[(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012];观察组应答时间[(9.41±1.93)min]明显短于对照组[(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007];观察组定向力恢复时间[(10.23±2.37)min]明显短于对照组[(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008];观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77)。结论丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生。 展开更多
关键词 丙泊酚 认知功能障碍
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改良口咽通气道对麻醉住院医师借助纤支镜气管插管成功率的影响 被引量：1
8
作者 饶裕泉 王晓凑 +1 位作者 李兴旺 李军 《浙江医学教育》 2020年第3期7-9,共3页
目的:观察改良口咽通气道对麻醉住院医师借助纤支镜气管插管成功率的影响。方法:选择麻醉住院医师46名,随机均分为传统组和改良组各23例。全麻气管插管患者,由麻醉住院医师分别行单纯经口纤支镜气管插管(传统组)或改良口咽通气道引导下... 目的:观察改良口咽通气道对麻醉住院医师借助纤支镜气管插管成功率的影响。方法:选择麻醉住院医师46名,随机均分为传统组和改良组各23例。全麻气管插管患者,由麻醉住院医师分别行单纯经口纤支镜气管插管(传统组)或改良口咽通气道引导下经口纤支镜气管插管(改良组)。结果:改良组首次暴露声门时间和完成插管时间(23.72±5.80s,65.34±11.62s)短于传统组(72.61±12.53s,117.33±23.14s)(P<0.05),SpO2低于90%例数少于传统组(P<0.05),一次插管成功率高于传统组(P<0.05)。2组均未见并发症。结论:改良口咽通气道可提高麻醉住院医师使用经口纤支镜气管插管的成功率。 展开更多
关键词 改良口咽通气道 麻醉住院医师 纤支镜 气管插管
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改良阴茎背神经联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的应用
9
作者 李采薇 金雨葶 +5 位作者 周盈丰 饶裕泉 王晓凑 蒋学斌 袁开明 李军 《现代实用医学》 2022年第8期1013-1016,共4页
目的探讨改良(超声引导下会阴入路)阴茎背神经阻滞(DPNB)联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的效果。方法60例行阴茎整形术患儿随机分为3组:骶管阻滞组(CB组)、改良DPNB组、改良DPNB联合会阴神经阻滞组(US组),每组20例。患儿七氟烷吸... 目的探讨改良(超声引导下会阴入路)阴茎背神经阻滞(DPNB)联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的效果。方法60例行阴茎整形术患儿随机分为3组:骶管阻滞组(CB组)、改良DPNB组、改良DPNB联合会阴神经阻滞组(US组),每组20例。患儿七氟烷吸入诱导麻醉置入喉罩后并保留自主呼吸,七氟烷吸入麻醉维持。神经阻滞均采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因液,CB组骶管注入1 ml/kg,改良DPNB组行超声引导下双侧会阴入路阴茎背神经阻滞、单侧注入0.15 ml/kg,US组行改良DPNB组相同阻滞并增加0.1 ml/kg行会阴神经阻滞。观察围术期生命体征、术中体动、呼吸抑制及增加吸入七氟烷浓度情况,苏醒期躁动、术后疼痛、尿潴留、下肢运动阻滞、恶心呕吐及术后补救镇痛等并记录。结果US组与改良DPNB组术后镇痛时长和首次排尿时间差异均无统计学意义(均P>0.05),术后镇痛时长明显长于CB组(P<0.05),首次排尿时间小于CB组(P<0.05);PACU期间、术后2 h下肢运动神经阻滞及尿潴留发生率明显少于CB组(均P<0.05)。US组、CB组术中体动、需增加吸入七氟烷浓度的例数均明显少于改良DPNB组(均P<0.05),且术后2及4 h疼痛评分低于改良DPNB组(均P<0.05),神经阻滞不完善率及术后补救镇痛率也低于改良DPNB组(均P<0.05)。结论改良DPNB联合会阴神经阻滞用于儿童阴茎整形术可提高麻醉及术后镇痛效果,且优于骶管阻滞及改良DPNB,不良反应少。 展开更多
关键词 儿童 阴茎整形术 阴茎背神经 会阴神经 骶管阻滞
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