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限制性液体复苏治疗34例创伤失血性休克患者的临床分析 被引量:25
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作者 韩加裕 张思泉 +2 位作者 周可幸 陆关珍 《中华全科医学》 2016年第11期1841-1843,共3页
目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋... 目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋白浓度、血清乳酸水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、治愈率、病死率、并发症率。结果治疗后,2组平均动脉压、血氧饱和度水平显著升高(P<0.05),且观察组平均动脉压水平显著低于对照组(P<0.05),而血氧饱和度水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心率水平显著降低(P<0.05),且观察组心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组复苏液体使用量以及血红蛋白浓度显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清乳酸水平显著降低(P<0.05),且观察组血清乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著升高(P<0.05),观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为67.5%,显著高于对照组的26.5%(P<0.05)。观察组病死率、并发症率为8.8%、23.5%,显著低于对照组的29.4%、47.1%(P<0.05)。结论限制性液体复苏能稳定组织灌注压和外周循环,调动机体的凝血机制,提高患者生存率,降低病死率。 展开更多
关键词 限制性液体复苏 创伤 失血性休克
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重组人脑利钠肽对急性失代偿性心功能衰竭合并急性肾功能损伤的临床疗效观察 被引量:19
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作者 葛赟 +2 位作者 周瑜 耿婷婷 黄曼 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1041-1043,共3页
急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)合并急性肾功能损伤(acutekidneyinjury,AKI)的发病率约占危重患者的33%。当ADHF患者合并出现AKI,可导致患者的病死率明显增加。目前对于ADHF合并AKI的主要治疗... 急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)合并急性肾功能损伤(acutekidneyinjury,AKI)的发病率约占危重患者的33%。当ADHF患者合并出现AKI,可导致患者的病死率明显增加。目前对于ADHF合并AKI的主要治疗手段包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拈抗剂、正性肌力药、磷酸二酯酶抑制剂等。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭 急性肾功能损伤 重组人脑利钠肽 心功能衰竭 疗效观察 血管紧张素转换酶抑制剂 磷酸二酯酶抑制剂 血管紧张素受体
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奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果 被引量:11
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作者 韩加裕 崔巍 +3 位作者 张思泉 周可幸 赵曦 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期74-76,共3页
目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基... 目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用奥美拉唑。比较两组患者消化道出血及心血管事件发生率。结果治疗前,两组患者血小板聚集率(PA)差异无统计学意义,经治疗后均有变化,但是两组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后心血管事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.910,P=0.167),消化道出血发生率明显较对照组低(χ2=8.296,P=0.004)。结论 PCI术后在抗血小板聚集治疗基础上加奥美拉唑,可有效降低消化道出血发生率,不会对血小板聚集率造成影响,不增加心血管事件风险。 展开更多
关键词 血管成形术 气囊 冠状动脉 胃肠出血 奥美拉唑 血小板聚集抑制剂
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二种鼻饲途径肠内营养在急性脑卒中患者中的应用比较 被引量:6
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作者 张跃明 《中国煤炭工业医学杂志》 2010年第11期1664-1665,共2页
关键词 急性脑卒中 肠内营养 螺旋型鼻肠管 鼻胃管
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肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析 被引量:3
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作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 朱明利 刘寿荣 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2013年第4期227-231,共5页
目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者(观察组)与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者(对照组)... 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者(观察组)与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者(对照组)根据年龄、性别分布进行1:2配对的病例一对照研究,同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验。结果31例观察组患者中,29例(93.5%)为嗜水气单胞菌感染,2例(6.5%)由温和气单胞菌感染。两组患者Child—Pugll分级差异无统计学意义(X2=1.452,P〉0.05)。观察组在4—9月的感染率明显高于对照组,且差异有统计学意义(X2=22.024,P〈0.01)。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组(X2=10.908,P〈0.01)。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为54.8%和41.4%,对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90.0%。在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子(β=4.768,RR=4.25,P〈0.01)。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌,尤其要注意对感染性休克的防治。Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。 展开更多
关键词 气单胞菌属 自发性细菌性腹膜炎 肝硬化 敏感性 危险因素
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肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究 被引量:3
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作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 刘寿荣 朱明利 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2013年第4期24-29,共6页
目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病... 目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例。分别评估两组患者的临床特点及预后。结果与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均<0.05)。其中,7 d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005)。SEP组30 d病死率(43.3%,13/30)远远高于对照组(18.9%,57/302)(χ2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004)。结论肝硬化患者并发SEP预后较差。近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 肠球菌 危险因素
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肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究 被引量:2
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作者 周可幸 张思泉 +3 位作者 刘华锋 韩加裕 赵曦 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2014年第2期73-76,共4页
目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率(O2UCc)与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组,并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作... 目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率(O2UCc)与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组,并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组,通过颈内动脉和颈内静脉采血,检测颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjO2);根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S(a-j)O2/SaO2;分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75%的患者有38例(95.0%)。观察组Sj02高于对照组【(86.22±6.34)%:(65.74±5.92)%】,而O2UCc低于对照组【(13.13±4.84)%:(32.72±6.67)】,差异均有统计学意义(t=16.57,P〈0.05;t=26.76,P〈0.01)。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义(黔0.05),SjO2高于生存患者[(91.26±2.11)%:(82.25±6.17)%】,O2UCc均〈9.50%,低于生存患者【(7.57±2.01)%:(15.76±5.04)%】,且差异均有统计学意义(t=12.69、28.64,P〈0.05)。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍,以高SjO2和低O2UCc为主要表现,O2UCc〈9.5%可能提示预后不良。 展开更多
关键词 肝性脑病 脑氧利用率 肝硬化
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miR-34a调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑功能的保护作用 被引量:3
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作者 葛赟 黄曼 +2 位作者 陈芬 马岳峰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期76-81,共6页
目的观察脓毒症小鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及其Notch-1、NF-κB mRNA及其蛋白表达的动态变化,通过构建miR-34a过表达慢病毒载体及包装,并进行鞘内注射,研究其调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑组织各指标的影... 目的观察脓毒症小鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及其Notch-1、NF-κB mRNA及其蛋白表达的动态变化,通过构建miR-34a过表达慢病毒载体及包装,并进行鞘内注射,研究其调控Notch-1/NF-κB信号通路对脓毒症小鼠脑组织各指标的影响。方法将清洁级小鼠54只随机(随机数字法)分为假手术组(sham组,n=9,仅行腹腔开关术),模型组(CLP组,n=15,采用盲肠结扎穿孔模型),阴性对照组[NC组,n=15,鞘内注射阴性对照慢病毒(滴度为5×10^8TU/mL)5μL/d,共3d,第7天行CLP术],干预组[n=15,鞘内注射miR-34a慢病毒(滴度为5×10^8TU/mL)5μL共3d,第7天行CLP术],各组小鼠均于术后24h,麻醉后处死,留取脑组织标本。观察小鼠行为学变化,术后24h进行神经功能评分;用ELISA法分别测定脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的水平;用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogenic quantitative-PCR)法测定脑组织Notch-1、NF-κB mRNA表达;用Western Blot法测定脑组织Notch-1、NF-κB蛋白表达;并观察脑组织病理学改变。结果与sham组比较,CLP组在术后24h点神经功能评分、TNF-α、IL-6水平、NF-κB mRNA及其蛋白表达(P〈0.01)、IL-1β显著升高(P〈0.05),IL-10水平、Notch-1 mRNA及其蛋白表达显著下降(P〈0.01),NC组在术后24h点神经功能评分、TNF-α、IL-1β水平、NF-κB蛋白表达(P〈0.01)、IL-6水平显著升高(P〈0.05),IL-10水平、Notch-1 mRNA及其蛋白表达显著下降(P〈0.01),NF-κB mRNA表达差异无统计学意义(P〉0.05);与CLP组比较,干预组在术后24h点TNF-α水平(P〈0.01)、NF-κB mRNA(P〈0.05)及其蛋白表达(P〈0.01)显著下降,神经功能评分、IL-1β、IL-6水平差异无统计学意义(P〉0.05),IL-10、Notch-1 mRNA(P〈0.05)及其蛋白表达(P〈0.01)显著升高,NC组各指标差异均无统计学意义(P〉0.05 展开更多
关键词 MIR-34A NOTCH-1 NF-ΚB 慢病毒载体 小鼠
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基于叶绿体全基因组的云南樱花品种‘红霞’的种系分析
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作者 郑伟 徐晓丹 《广西植物》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期972-979,共8页
云南樱花品种‘红霞’(Cerasus‘Hongxia’)广泛种植于滇中地区,3月开花,半重瓣至重瓣,粉红色,观赏价值较高。‘红霞’曾被认为是红花高盆樱(C.cerasoides var.rubea)的园艺品种,而其分子标记结果却聚在钟花樱(C.campanulata)种系,可见... 云南樱花品种‘红霞’(Cerasus‘Hongxia’)广泛种植于滇中地区,3月开花,半重瓣至重瓣,粉红色,观赏价值较高。‘红霞’曾被认为是红花高盆樱(C.cerasoides var.rubea)的园艺品种,而其分子标记结果却聚在钟花樱(C.campanulata)种系,可见‘红霞’的种系归属存疑,对今后的育种及栽培极为不利。为探索‘红霞’的种系问题,该研究以‘红霞’的叶片DNA为材料,应用Illumina软件对叶绿体基因组特征进行测序,通过SPAdes 3.13.0、Gapcloser 1.12和CPGAVAS22.0软件进行组装、注释,之后使用MISA和Geneious 10.0软件对叶绿体基因组特征进行分析,并使用RAxML 8.0软件构建Cerasus分支系统发育树,分析‘红霞’在樱属植物的系统关系。结果表明:(1)‘红霞’的叶绿体全基因组长度为157832 bp,鸟嘌呤(Guanine)、胞嘧啶(Cytosine)含量为36.73%,包含一对反向重复(inverted repeat sequence,IR,26381 bp)区,由小单拷贝(short single copy,SSC,19120 bp)区和大单拷贝(long single copy,LSC,85950 bp)区分开,共编码128个基因,同时包括84个蛋白质编码基因、36个tRNA基因和8个rRNA核糖体基因。(2)通过樱属16个叶绿体全基因组的最大似然法系统发育树系统分析,发现‘红霞’与大叶早樱(C.subhirtella)和日本樱花(C.yedoensis)一支聚为姊妹群,而与高盆樱(C.cerasoides)的亲缘关系较远。因此该研究推测,‘红霞’可能不是高盆樱的品种,而有可能是钟花樱和大叶早樱或日本樱花的杂交品种。该研究结果为云南樱花品种‘红霞’的起源和遗传育种、高盆樱的品种鉴定与分类等研究提供了一定的参考资料。 展开更多
关键词 高盆樱 冬樱花 重瓣 品种起源 系统发育
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