利多卡因的抗炎作用和潜在临床效应 被引量：24

1

作者 顾漪闻 王祥瑞 《实用医学杂志》 CAS 2008年第3期479-481,共3页

炎症反应是机体免疫系统综合性极高的对伤害刺激的生理防御反应。虽然炎症反应对于维持个体组织的健康和完整性有非常重要的作用。但是它的失调也可导致广泛的组织受损．可以说炎症反应是一把双刃剑。早在1875年，Claude Bernard就已经... 炎症反应是机体免疫系统综合性极高的对伤害刺激的生理防御反应。虽然炎症反应对于维持个体组织的健康和完整性有非常重要的作用。但是它的失调也可导致广泛的组织受损．可以说炎症反应是一把双刃剑。早在1875年，Claude Bernard就已经提出．利多卡因等局麻药不但对兴奋性细胞有作用，还对非兴奋性的细胞也有作用。现在，越来越多的研究开始关注利多卡因对免疫系统的调节作用，特别是抗炎作用。有证据表明，在某些方面．其抗炎作用优于传统的非甾体抗炎药（NSAID）和甾体类药物等抗炎药物， 展开更多

关键词 抗炎作用 利多卡因 临床效应 炎症反应 非甾体抗炎药 系统综合性 甾体类药物 防御反应

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托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛相关恶心呕吐的防治作用 被引量：18

2

作者 顾漪闻 应隽 王祥瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期93-95,共3页

目的 观察托烷司琼用于曲马多术后静脉白控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉白控镇痛病人90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组，托烷司琼组；Ⅱ组，胃复安组；Ⅲ组，生理盐水对照组。... 目的 观察托烷司琼用于曲马多术后静脉白控镇痛相关恶心呕吐的防治作用。方法择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉白控镇痛病人90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组30例。Ⅰ组，托烷司琼组；Ⅱ组，胃复安组；Ⅲ组，生理盐水对照组。观察各组术后1、4、8、12、24h时的恶心呕吐评分、镇静评分和口渴分级。结果 Ⅰ、Ⅱ组术后4、8、12、24h时恶心呕吐发生率显著低于Ⅲ组（P〈0.05或P〈0.01）；同时在术后12、24h时Ⅰ组效果优于Ⅱ组（P〈0．05）；三组间口渴分级和镇静评分差异无显著意义。结论托烷司琼对于曲马多术后静脉白控镇痛所引起的恶心呕吐有较好防治作用，其镇吐效果优于胃复安。 展开更多

关键词 托烷司琼 术后恶心呕吐 病人白控静脉镇痛 曲马多

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氯诺昔康在无痛人工流产术的应用 被引量：7

3

作者 应隽 顾漪闻 王祥瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期414-415,共2页

目的观察国产氯诺昔康对人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组,单纯应用丙泊酚;Ⅱ组,丙泊酚伍用国产氯诺昔康;Ⅲ组,丙泊酚伍用进口氯诺昔康(可塞风)。监测术前和扩宫颈时的MAP... 目的观察国产氯诺昔康对人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。Ⅰ组,单纯应用丙泊酚;Ⅱ组,丙泊酚伍用国产氯诺昔康;Ⅲ组,丙泊酚伍用进口氯诺昔康(可塞风)。监测术前和扩宫颈时的MAP、HR及RR,记录手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及不良反应的发生情况,评定术中及术后15min的镇痛效果。结果三组间MAP、HR、RR、术中镇痛效果、丙泊酚用量及睁眼时间差异均无显著意义;Ⅱ、Ⅲ组术后15min镇痛效果明显优于Ⅰ组(P<0·05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后恶心的发生率明显高于Ⅰ组(P<0·05)。结论无痛人工流产术术中静脉注射国产氯诺昔康不能即时产生充分的镇痛,但有良好的人工流产术术后镇痛作用。国产氯诺昔康与进口氯诺昔康的临床疗效差异无显著意义。 展开更多

关键词 氯诺昔康 无痛人工流产术

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托烷司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响 被引量：5

4

作者 顾漪闻 应隽 王祥瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第3期170-172,共3页

目的 观察托烷司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法 90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组30例，Ⅰ组，托烷司琼组；Ⅱ组，胃复安组；Ⅲ组，生理盐水对照组。观察各组术后4... 目的 观察托烷司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法 90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组，每组30例，Ⅰ组，托烷司琼组；Ⅱ组，胃复安组；Ⅲ组，生理盐水对照组。观察各组术后4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分和口渴等不良反应。结果 术后4、8hⅠ组VAS高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；术后8、12、24h，Ⅰ组的曲马多累计用量高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。但Ⅰ组对恶心呕吐的防治作用优于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05，P〈0．01）。三组间镇静和口渴评分差异无显著意义。结论 托烷司琼会减弱术后曲马多静脉自控镇痛的疗效。 展开更多

关键词 托烷司琼 病人自控镇痛 曲马多

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不同药物对曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的效果 被引量：3

5

作者 应隽 顾漪闻 +2 位作者 朱慧琛 殷文渊 王祥瑞 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期967-968,共2页

目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用。方法 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者 ,随机分为 5组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ :氟哌利多 +曲马多 ;组Ⅱ :胃复安 +曲马多 ;组Ⅲ ... 目的比较氟哌利多、胃复安、地塞米松对减少曲马多硬膜外镇痛时恶心呕吐的作用。方法 10 0例ASAⅠ～Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛患者 ,随机分为 5组 ,每组 2 0例 ,组Ⅰ :氟哌利多 +曲马多 ;组Ⅱ :胃复安 +曲马多 ;组Ⅲ :氟哌利多 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅳ :胃复安 +地塞米松 +曲马多 ;组Ⅴ :生理盐水 +曲马多。观察术后 4、8、12、2 4h的疼痛视觉模拟、恶心呕吐及镇静评分。结果各组术后相同时点平静时疼痛评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ均小于组Ⅴ ,但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;组Ⅲ、Ⅳ明显低于组Ⅴ (P <0 .0 5 ) ;各组镇静评分无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论氟哌利多、胃复安、地塞米松均有一定的镇吐作用 。 展开更多

关键词 曲马多 硬膜外镇痛 恶心呕吐 联合用药

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经尿道前列腺切除术的麻醉及电切综合征相关因素分析 被引量：1

6

作者 张清 李培龙 +1 位作者 王晓瑛 顾漪闻 《中华临床医学杂志》 2004年第5期28-29,共2页

目的 分析203例经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期病情变化，研究可能发生经尿道前列腺切除综合征(TURS)的危险因素，为临床麻醉提供参考。方法 203例TUPR术病人，研究TURS的可能影响因素。根据有否发生TURS分为两组(无TURS组和TURS组)... 目的 分析203例经尿道前列腺切除术(TURP)围手术期病情变化，研究可能发生经尿道前列腺切除综合征(TURS)的危险因素，为临床麻醉提供参考。方法 203例TUPR术病人，研究TURS的可能影响因素。根据有否发生TURS分为两组(无TURS组和TURS组)，对比两组病例术中血流动力学(血压，心率，中心静脉压CVP)、血糖、手术时间的差别。结果 TURP，病人术中血流动力学变化多端，TURS组更显突出(P<0．01)。血糖≥15mmol／L，手术时间>60min，TURS发生率明显增加(P<0．01)。ASA，术前合并症，手术时间，均与TURS的发生有关(P<0．05)。结论 加强TURP患者围手术期评估及术中监测，避免TURS的发生，发展。 展开更多

关键词 经尿道前列腺切除术 麻醉 电切综合征 并发症 TURP 围手术期

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PiCCO和ThDCO监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性 被引量：1

7

作者 何振洲 顾漪闻 +1 位作者 王祥瑞 夏强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期68-72,共5页

目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导... 目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始、门静脉阻断前、无肝期、新肝期、手术结束及术后不同时间,分别记录两种方法测得的股动脉和桡动脉平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标。结果两种方法测得的CO和SVR经直线回归分析显示有较好的相关性(r=0.987,P<0.01和r=0.972,P<0.01)。围术期股动脉和桡动脉测得的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉转流原位肝移植手术围术期血流动力学有显著改变;在原位肝移植手术围术期用PiCCO和ThDCO监测血流动力学变化,两者相关性高;PiCCO可连续监测,使用方便。 展开更多

关键词 脉波指示剂连续心排血量 原位肝移植 围术期 血流动力学

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曲马多术后自控硬膜外镇痛对血液动力学的影响 被引量：1

8

作者 顾漪闻 应隽 +2 位作者 朱慧琛 殷文渊 王祥瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第6期437-439,共3页

目的 评估术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对血液动力学的影响。方法 择期妇科手术且行术后PCEA患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，应用美国Bioz．com无创胸阻抗法心排量监测仪对患者术前、术毕、术后1、24、48h的血液动力学进行监测，并比较心排... 目的 评估术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）对血液动力学的影响。方法 择期妇科手术且行术后PCEA患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，应用美国Bioz．com无创胸阻抗法心排量监测仪对患者术前、术毕、术后1、24、48h的血液动力学进行监测，并比较心排量（CO）、每搏心排血量（SV）、HR、心加速指数（ACI）、外周血管阻力（SVR）的变化。并根据术后24h的视觉模拟评分（VAS）将患者分为两组：Ⅰ组，VAS≤5分；Ⅱ组，VAS〉5分。结果 Ⅰ组：术毕、术后1h的CO、SV、SVR和术前比明显降低（P〈0．05）；术毕、术后1h的HR和术前比较有所增高（P〈0．05）；在各个时点ACI差异无显著意义。Ⅱ组：术毕、术后1h的CO、SV、SVR和术前比明显降低（P〈0．05）；术毕、术后1、24、48h的HR和术前比较有所增高（P〈0．05）。Ⅰ组术后24h的SV、SVR低于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅰ组术后24、48hHR明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。两组ACI在各个时点差异均无显著意义。结论 PCEA对血液动力学的影响很小，安全性高。良好的镇痛有利于维持血液动力学稳定。 展开更多

关键词 患者自控硬膜外镇痛 血液动力学 曲马多

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羟乙基淀粉、血定安轻度扩容对冠脉搭桥患者心泵血功能、机体氧代谢的影响

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作者 陈湧鸣 杨跃武 +1 位作者 顾漪闻 王祥瑞 《实用医学杂志》 CAS 2006年第8期900-902,共3页

目的:研究冠脉搭桥(CABG)手术患者输注羟乙基淀粉、血定安行高容血液稀释对血流动力学指标、氧代谢指标的影响。方法:120例冠心病拟行CABG手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分成3组,即羟乙基淀粉组(Ⅰ:n=40);血定安组(Ⅱ:n=40)... 目的:研究冠脉搭桥(CABG)手术患者输注羟乙基淀粉、血定安行高容血液稀释对血流动力学指标、氧代谢指标的影响。方法:120例冠心病拟行CABG手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分成3组,即羟乙基淀粉组(Ⅰ:n=40);血定安组(Ⅱ:n=40);复方乳酸林格液组(Ⅲ:n=40)。麻醉诱导气管插管后,每组分别输注6%羟乙基淀粉、血定安、乳酸林格液8～10mL/kg,在30min内输注完毕。分别观察麻醉诱导前、插管后10min、血液稀释后30min和1h时心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、左心室泵功(LVSWI)、右心室泵功(PVSWI)、外周循环阻力、肺血管阻力、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学参数,氧供(DO2)、氧耗等氧代谢指标及血气的变化。结果:麻醉诱导后血流动力学指标较诱导前显著降低(P<0.05或P<0.01)。输注羟乙基淀粉、血定安后PAWP、CI、LVSWI、RVSWI、SI及DO2明显上升且显著高于组Ⅲ(P<0.05或P<0.01)。结论:经用羟乙基淀粉、血定安的轻度高容性血液稀释用于CABG手术患者可改善其麻醉后的心排出量和氧供需状态,羟乙基淀粉的近期效果可能优于血定安。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 血液稀释 血流动力学 氧代谢

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Modelflow用于心排量测定研究进展

10

作者 顾漪闻 应隽 王祥瑞 《实用医学杂志》 CAS 2006年第3期358-359,共2页

关键词 心排量 肺动脉导管 危重病人 测定 超声多普勒法 血流动力学 温度稀释法 生物阻抗法 病情进展

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原位肝移植围术期肺血管通透性和肺功能的变化

11

作者 何振洲 顾漪闻 +1 位作者 王祥瑞 夏强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期212-214,共3页

目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系。方法18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水... 目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系。方法18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)等指标。同时根据血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、肺内分流率(Qs/Qt)变化。结果ITBVI在下腔静脉阻断15min后逐渐下降(P<0.05),而在新肝期15min立刻明显升高(P<0.05),术后30h内逐渐恢复至术前水平。PVPI在下腔静脉阻断15min时明显增加(P<0.05),而当新肝期15min时明显降低(P<0.01)。A-aDO2在新肝早期较诱导后5min明显下降(P<0.05)。Qs/Qt在新肝期后各时点均较诱导后5min明显增高(P<0.05),术后10h逐渐恢复。ITBVI与Qs/Qt明显相关(r=0.291,P<0.01),与A-aDO2呈负相关(r=-0.271,P<0.01)。结论OLT患者在围术期肺血管通透性有明显改变。新肝灌注后ITBVI的增加可能是影响了肺功能的主要原因,而肺毛细血管的通透性的改变及血管外肺水增加并不如预计的明显。 展开更多

关键词 肺血管通透性 原位肝移植 临床分析 治疗方法

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