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术中唤醒麻醉下切除颅内病变的临床观察(附200例报告) 被引量:11
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作者 周辉 +6 位作者 邓星海 卢建侃 贺小军 林德留 赖名耀 朱云发 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期275-279,共5页
目的观察术中唤醒麻醉下结合多种技术切除脑功能区及功能区附近病变的临床疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外科2010年9月至2016年5月在术中唤醒麻醉下行手术切除脑功能区及功能区附近病变患者的临床资料,共200例。术前采用... 目的观察术中唤醒麻醉下结合多种技术切除脑功能区及功能区附近病变的临床疗效。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外科2010年9月至2016年5月在术中唤醒麻醉下行手术切除脑功能区及功能区附近病变患者的临床资料,共200例。术前采用弥散张量成像、血液氧饱和水平监测技术,术中采用神经导航、电生理监测、黄荧光等技术。另外纳入同期非唤醒麻醉下切除的胶质母细胞瘤(GBM)患者26例。结果200例患者中,成功唤醒196例(98.0%),失败4例(2.0%)。非肿瘤性病变48例,全切除47例,全切除率为97.8%;肿瘤性病变152例,扩大切除和全切除136例,全切除率为89.5%。术后随访6~67个月,121例(60.5%)无功能障碍,79例(39.5%)存在语言、运动、感觉、智力及精神和情感障碍。GBM患者中,35例唤醒麻醉下切除患者的中位生存期为21.0个月,病变全切除率为71.4%(25/35),并发症发生率为17.1%(6/35);26例非唤醒麻醉下切除患者的中位生存期为16.0个月,全切除率为42.3%(11/26),并发症发生率为23.1%(6/26)。两组全切除率差异有统计学意义(P=0.042)。结论术中唤醒麻醉下结合多种技术切除脑功能区及功能区附近病变,有助于提高全切除率,不增加手术并发症。 展开更多
关键词 脑疾病 神经外科手术 唤醒麻醉 脑功能区定位
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高血压脑出血外科手术治疗100例临床分析 被引量:6
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作者 陈加涛 孙桂良 +2 位作者 孙忠波 汤永祥 《中国现代药物应用》 2012年第10期2-3,共2页
目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除... 目的研究高血压脑出血(HICH)外科手术治疗的临床治疗方案。方法将2009年4月至2011年10月到我院心脑血管外科就诊的100例高血压脑出血患者随机分为采用立体定向术式组及小骨窗开颅术式组,每组各50例,随访3个月后观察患者的术后血肿清除率、患者病死率及进行日常生活的能力。结果术后3个月立体定向组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于小骨窗开颅组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月立体定向方式进行治疗的患者日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05)。结论立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效肯定,值得临床推广。 展开更多
关键词 高血压脑出血 立体定向术 小骨窗开颅术 临床分析
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亚洲诺卡菌引起脑脓肿1例 被引量:2
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作者 黄赛林 +4 位作者 林勤剑 梁倩雯 向璇 叶娜芬 许绍强 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期382-384,共3页
诺卡菌(Nocardia)在自然界土壤中广泛存在,可通过皮肤和呼吸道等侵入人体,引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病,是一种严重的机会性病原菌。诺卡菌引发脑脓肿较为罕见,临床上无特异性表现,极易误诊、漏诊。近年来,随着实验室技术不断提... 诺卡菌(Nocardia)在自然界土壤中广泛存在,可通过皮肤和呼吸道等侵入人体,引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病,是一种严重的机会性病原菌。诺卡菌引发脑脓肿较为罕见,临床上无特异性表现,极易误诊、漏诊。近年来,随着实验室技术不断提高,基于16S rRNA基因测序分析和宏基因组二代测序(mNGS)的发展。 展开更多
关键词 脑脓肿 亚洲诺卡菌 诊断
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光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿1例
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作者 黄赛林 许绍强 +4 位作者 林勤剑 梁倩雯 向璇 叶娜芬 《新发传染病电子杂志》 2024年第1期51-54,共4页
随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(A... 随着抗菌药物、抗癌药物、激素等的广泛应用和侵入性治疗技术的进步,侵袭性真菌感染的发病率和病死率逐年增加,一些罕见真菌越来越被认为具有临床致病性,已引起临床的重视。顶瓶梗属(Acrophialophora)真菌包含24个种,其中梭孢顶瓶梗霉(Acrophialophora fusispora)和光滑顶瓶梗霉(Acrophialophora levis)曾被报道具有临床致病性。光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿罕见,目前临床最佳治疗手段尚不明确。本文通过分析广东三九脑科医院收治的1例光滑顶瓶梗霉感染引起脑脓肿患者的临床表现、影像学改变、病原学检查及诊疗过程,提高临床医生对侵袭性真菌感染引起脑脓肿感染的认识。 展开更多
关键词 脑脓肿 顶瓶梗属 光滑顶瓶梗霉 侵袭性真菌感染
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唤醒麻醉下T_2Flair切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义 被引量:4
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作者 卢建侃 +5 位作者 林德留 赖名耀 贺小军 邓心情 李兴可 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第4期301-304,共4页
目的探讨唤醒麻醉下T_2加权液体衰减反转恢复序列(T_2WI fluid attenuated inversion recovery,T_2Flair)切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义。方法回顾性分析33例唤醒麻醉下切除的脑胶质瘤病例(A组)和12例同期接受非唤醒麻醉下... 目的探讨唤醒麻醉下T_2加权液体衰减反转恢复序列(T_2WI fluid attenuated inversion recovery,T_2Flair)切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义。方法回顾性分析33例唤醒麻醉下切除的脑胶质瘤病例(A组)和12例同期接受非唤醒麻醉下的脑胶质瘤病例(B组)临床资料。比较两组病例的T_2Flair切除体积及各组术前、术后KPS评分变化。结果两组切除程度比较,A组切除体积(80.0±9.2)m L,B组切除体积(38.9±8.9)m L,两组切除体积比较有统计学差异(P=0.0154)。A组内,术前KPS评分91.2±1.2,术后为88.18±2.1,术前术后无明显差异(P=0.22);B组内,术前KPS评分92.5±1.8,术后为85.0±5.0,术前术后无明显差异(P=0.172)。结论 T_2Flair是量化手术切除程度的较好指标,接受唤醒麻醉手术的胶质瘤切除范围更大,且不降低术后生活质量。 展开更多
关键词 胶质瘤 T2 Flair体积 唤醒麻醉
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内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素分析 被引量:4
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作者 毕中胜 邓心情 +6 位作者 付正浩 卢建侃 林德留 李兴可 蔡俊斌 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第5期210-213,共4页
目的探讨内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素。方法回顾性分析33例神经内镜辅助下行颅咽管瘤切除术病人的临床资料,按术后是否发生钠离子紊乱分为两组,并统计分析发生钠离子紊乱的风险因素。结果单因素分析显示:颅咽管... 目的探讨内镜辅助下行颅咽管瘤切除术后钠离子紊乱的相关因素。方法回顾性分析33例神经内镜辅助下行颅咽管瘤切除术病人的临床资料,按术后是否发生钠离子紊乱分为两组,并统计分析发生钠离子紊乱的风险因素。结果单因素分析显示:颅咽管瘤分型、切除程度、术前尿崩症和脑积水是颅咽管瘤术后钠离子紊乱的风险因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:中央型颅咽管瘤、术前伴尿崩症和脑积水是术后钠离子紊乱的独立危险因素(P<0.05)。术后随访10~53个月,平均24.5个月;需长期口服激素替代治疗28例;颅内感染2例,抗感染治疗后治愈;复发1例,予再次手术。结论中央型颅咽管瘤及术前伴尿崩症和脑积水的颅咽管瘤病人,术后易并发高钠血症,颅咽管瘤分型对于术后钠离子紊乱的评估有重要意义。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 高钠血症 低钠血症 颅咽管瘤分型 神经内镜
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标准大骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用 被引量:3
7
作者 孙桂良 +1 位作者 陈法兵 陈维静 《医药论坛杂志》 2011年第24期148-149,共2页
目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对淮南市新康医院2008年3月至2011年7月收治的31例重度颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例重型颅脑损伤患者中,恢复良好11例(35.5%),中... 目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法对淮南市新康医院2008年3月至2011年7月收治的31例重度颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例重型颅脑损伤患者中,恢复良好11例(35.5%),中残5例(16.1%),重残3例(9.7%),植物状态2例(6.4%),死亡10例(32.2%)。死亡原因为多器官功能衰竭和肺部并发症。结论标准大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率,提高生存率。 展开更多
关键词 颅脑损伤 重度 标准大骨瓣减压术
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破裂颅内动脉瘤介入治疗后早期持续腰大池引流的临床应用 被引量:3
8
作者 陈加涛 张健 +3 位作者 孙桂良 孙忠波 汤永祥 《中国现代药物应用》 2013年第18期19-21,共3页
目的探讨分析早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用价值。方法选取了2010年6月到2013年6月本院实施破裂颅内动脉瘤介入治疗的患者共60例,术后按照Hum-Hess分级方法进行分级,分别为Hum-HessⅠ级、Hum-HessII级、Hum-H... 目的探讨分析早期持续腰大池引流在破裂颅内动脉瘤介入治疗后的临床应用价值。方法选取了2010年6月到2013年6月本院实施破裂颅内动脉瘤介入治疗的患者共60例,术后按照Hum-Hess分级方法进行分级,分别为Hum-HessⅠ级、Hum-HessII级、Hum-HessIII级、HumHessIV^V级共4组。然后对分组的患者给予腰大池引流、腰穿放脑脊液和单纯药物治疗,一个阶段的治疗后对比组间的治疗效果及不良反应、并发症等情况。结果四组患者在接受治疗后临床症状均有所好转,脑血管痉挛的发生率下降,神经功能系统障碍出现好转,患者生活能力明显提高,死亡率也大大降低。结论在破裂颅内动脉瘤介入治疗后给予早期持续腰大池引流具有较好的临床疗效,帮助患者更好的恢复,预后良好,值得在临床上进行有效的推广和应用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 持续腰大池引流 临床应用
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脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的疗效观察 被引量:3
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作者 孙桂良 +1 位作者 陈加涛 陈法兵 《中国卫生产业》 2013年第34期139-139,141,共2页
目的探讨脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的临床疗效。方法对我院在2010年3月—2013年3月收治的60例成人脑积水患者使用脑室腹腔分流手术治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的临床疗效。结果 60例成人脑... 目的探讨脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的临床疗效。方法对我院在2010年3月—2013年3月收治的60例成人脑积水患者使用脑室腹腔分流手术治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水的临床疗效。结果 60例成人脑积水患者经过治疗,恢复良好的患者占25例,临床症状得到显著改善的患者占32例,手术失败的患者占3例,临床控制率为95.0%。结论脑室腹腔分流手术治疗成人脑积水取得的临床疗效显著,创伤性小,值得广泛推广和使用。 展开更多
关键词 脑室腹腔分流手术 成人脑积水 临床疗效
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唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗原发性三叉神经痛的疗效 被引量:3
10
作者 李兴可 +5 位作者 赵绍云 樊雁峰 卢建侃 林德留 邓心情 《中国临床神经外科杂志》 2020年第8期500-502,共3页
目的探讨唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下经皮三叉神经半月节微球囊压迫术(PMC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月收治的13例PTN的临床资料。均采用唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗。结果 1... 目的探讨唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下经皮三叉神经半月节微球囊压迫术(PMC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的效果。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月收治的13例PTN的临床资料。均采用唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗。结果 13例术中球囊压迫的平均时间为3 min,球囊造影剂充盈量平均为0.6 ml。12例术后即刻疼痛完全消失,1例明显缓解;有效率为100%,治愈率为92.3%。术后发生口角疱疹3例(23.1%)、面部血肿1例(7.6%),术后2周内恢复正常。术后均有患侧面部轻微麻木感,未出现角膜反射减弱、角膜溃疡、咀嚼肌瘫痪情况,也未出现颅内感染、出血等严重并发症。出院后随访3~6个月,12例患侧疼痛未复发,1例明显缓解者术后2周疼痛进一步缓解;面部麻木均消失。结论唤醒麻醉联合三维重建影像辅助下PMC治疗PTN效果良好。术中病人的主动参与,以及三维重建影像的应用,对球囊的位置和成形有重要指导意义,可以提高手术的成功率,减少术后并发症。 展开更多
关键词 原发性三叉神经痛 唤醒麻醉 三维重建影像 经皮三叉神经半月节微球囊压迫术 疗效
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低级别胶质瘤T2Flair体积与预后的相关性研究 被引量:2
11
作者 卢建侃 +10 位作者 周辉 邓星海 贺小军 林德留 赖名耀 李兴可 毕中胜 邓心情 冯桂栗 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2017年第2期81-85,共5页
目的探讨术前、术后残留T2Flair体积对低级别胶质瘤预后的影响及相关因素分析。方法回顾性分析广东三九脑科医院2011年10月份至2015年9月病理确诊的47例WHO II级胶质瘤病例,所有病例采取了唤醒麻醉或非唤醒方式开颅切除肿瘤,术后均接受... 目的探讨术前、术后残留T2Flair体积对低级别胶质瘤预后的影响及相关因素分析。方法回顾性分析广东三九脑科医院2011年10月份至2015年9月病理确诊的47例WHO II级胶质瘤病例,所有病例采取了唤醒麻醉或非唤醒方式开颅切除肿瘤,术后均接受辅助放疗。收集患者术前、术后48小时内MRI-Flair图像,用Brainlab-i Plan软件定量计算术前及术后残余T2Flair体积。采用SPSS20.0统计软件进行生存分析,Kaplan-Meier法计算无进展生存率并行log-rank检验。结果 47例患者术前T2Flair中位体积80.01 ml(4.28~278.62 ml),术后残留T2Flair中位体积37.58ml(1.41~227.91 ml);中位随访时间37个月(18~65个月),7例失访,6例复发,2例死亡,5年无进展生存率80.2%;生存预后的单因素分析显示如下:年龄(<45岁与≥45岁)χ~2=0.026,P=0.873;病理类型(星形细胞瘤,少突胶质瘤,少突星形细胞瘤)χ~2=2.142,P=0.343;病变部位(额颞岛叶与非额颞岛叶)χ~2=4.069,P=0.044;术前体积(<46 ml与≥46 ml),χ~2=5.372,P=0.020;术后残留体积(<27 ml与≥27ml),χ~2=4.349,P=0.037。对术前体积≥46 ml的病例进一步分析,唤醒麻醉组T2Flair平均切除程度52.5%,全麻组T2Flair平均切除程度35.8%,P=0.035。结论 T2Flair术前体积及术后残留体积是影响低级别胶质瘤患者无进展生存时间的不良因素,唤醒麻醉可提高肿瘤T2Flair最大安全范围切除程度。 展开更多
关键词 低级胶质瘤 T2Flair体积 无进展生存期 唤醒麻醉
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内镜经鼻蝶-鞍结节入路治疗完全鞍上型Rathke囊肿 被引量:2
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作者 邓心情 付正浩 +5 位作者 毕中胜 卢建侃 林德留 成白洁 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第7期330-331,共2页
目的探讨神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路对完全鞍上型Rathke囊肿(Rathke cleft cysts,RCC)的手术疗效。方法回顾性分析8例完全鞍上型RCC的临床资料,均行神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路手术切除。结果囊壁全切除5例,部分切除3例。术前头痛消失,... 目的探讨神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路对完全鞍上型Rathke囊肿(Rathke cleft cysts,RCC)的手术疗效。方法回顾性分析8例完全鞍上型RCC的临床资料,均行神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路手术切除。结果囊壁全切除5例,部分切除3例。术前头痛消失,月经正常,视物模糊明显好转。1例高泌乳素血症术后泌乳素水平恢复正常,其余病人手术前后均无内分泌异常。随访3~36个月,无复发病例。结论神经内镜经鼻蝶-鞍结节入路治疗完全鞍上型RCC是安全、有效的。 展开更多
关键词 RATHKE囊肿 鞍上型 入路 经鼻蝶-鞍结节 神经内镜
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血管重建技术在复杂颅底肿瘤切除术中的应用
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作者 冯桂栗 +5 位作者 卢建侃 林德留 李兴可 邓心情 樊雁峰 《中国临床神经外科杂志》 2021年第1期5-7,共3页
目的探讨血管重建技术在复杂颅底肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月显微手术治疗的7例复杂颅底肿瘤的临床资料,术中应用血管重建技术修复受累的重要血管。结果7例术中造影显示吻合血管通畅,术后MRI显示肿瘤... 目的探讨血管重建技术在复杂颅底肿瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年1月显微手术治疗的7例复杂颅底肿瘤的临床资料,术中应用血管重建技术修复受累的重要血管。结果7例术中造影显示吻合血管通畅,术后MRI显示肿瘤及受累动脉全切除。出院时,KPS评分100分4例,80分2例(分别于术后2、5个月复发死亡),20分1例(术后并发脑梗死)。结论应用血管重建技术治疗复杂颅底肿瘤,可增加肿瘤切除范围,但对病人的预后影响,需进一步更多病例的临床研究。 展开更多
关键词 复杂颅底肿瘤 显微手术 血管重建技术 疗效
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T2Flair切除范围和术后辅助化疗疗程对脑胶质母细胞瘤患者预后的影响
14
作者 周辉 +6 位作者 邓星海 卢建侃 贺小军 林德留 赖名耀 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期591-594,共4页
探讨MRIT2Flair切除范围和术后辅助化疗疗程对人脑胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响。方法广东三九脑科医院神经外五科自2012年4月至2016年8月在唤醒麻醉、神经导航和神经电生理监测等技术下采用肿瘤切除术治疗GBM患者17例,现回顾性... 探讨MRIT2Flair切除范围和术后辅助化疗疗程对人脑胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的影响。方法广东三九脑科医院神经外五科自2012年4月至2016年8月在唤醒麻醉、神经导航和神经电生理监测等技术下采用肿瘤切除术治疗GBM患者17例,现回顾性分析患者的临床资料和疗效,探讨MRIT2Flair切除范围和术后辅助化疗疗程对人脑GBM患者预后的影响。结果17例患者T1增强病灶均全部切除。患者中位生存时间20个月。T2Flair切除体积比0~10%、10%~25%、大于25%组患者术后中位生存时间分别为19、22、24个月,3组患者的生存率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后辅助化疗疗程〈6次、≥6次组患者的中位生存时间分别为19、33个月,术后辅助化疗疗程〈6次组患者的生存率低于术后辅助化疗疗程≥6次组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论T1增强病灶全切除时,T2Flair切除范围对GBM患者的预后无明显影响:而术后辅助化疗疗程≥6次的GBM患者的预后较好。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 T2Flair 扩大切除 化疗 疗程
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不同部位症状性Rathke's囊肿的手术方式选择及疗效分析
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作者 邓心情 毕中胜 +7 位作者 付正浩 蔡俊斌 卢建侃 林德留 李兴可 郭敏 冯桂栗 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期384-388,共5页
目的探讨不同部位症状性Rathke's囊肿(RCC)手术方式的选择及临床疗效。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2016年1月至2019年12月和手术治疗的47例症状性RCC患者进入研究,其中21例单纯鞍内型患者行右侧单鼻孔入路,19例鞍内-鞍上型... 目的探讨不同部位症状性Rathke's囊肿(RCC)手术方式的选择及临床疗效。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2016年1月至2019年12月和手术治疗的47例症状性RCC患者进入研究,其中21例单纯鞍内型患者行右侧单鼻孔入路,19例鞍内-鞍上型患者行双侧鼻孔入路,3例鞍上型患者采用内镜扩大经鼻蝶入路,4例单纯鞍上型患者采用开颅经翼点入路。比较不同手术方式治疗患者疗效及并发症发生情况。所有患者随访3~36个月,观察复发情况。结果患者术后症状得到有效改善,其中头痛缓解比例为27/31,视力下降改善比例为5/5,高泌乳素缓解比例为11/13,垂体功能改善比例为9/18;共6例患者出现并发症,均表现为尿崩。随访期间4例患者出现复发。结论鞍内型及鞍内-鞍上型RCC经鼻蝶入路行内镜治疗安全有效,单纯鞍上型RCC应根据囊肿体积及生长方向选择手术方式。 展开更多
关键词 Rathke's囊肿 神经内镜 翼点入路
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把握中国先进文化的前进方向
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作者 《黄梅戏艺术》 2006年第1期6-6,共1页
关键词 先进文化 前进方向 中国 “三个代表” 邓小平理论 十六大精神 文化工作者 宣传贯彻 重要思想 工作会议 宣传思想
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