基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎

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作者 叶晓瑞 金黑鹰 +6 位作者 王俊 张春霞 杨阳 顾家博 张心怡 刘建磊 沈彬艳 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期726-730,共5页

目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组... 目的观察应用一种新型保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法本技术适用于就诊时未发生大面积皮肤发黑坏死、可耐受手术的肛周坏死性筋膜炎患者。手术步骤及要点:(1)根据影像学检查及术中探查,确定炎性组织和正常组织的分界线;(2)沿脓肿波动感最明显的部位切开脓腔,长径3~4 cm,短径1~2 cm;(3)从主切口向感染外缘潜行分离清理坏死组织,每分离3~5 cm作一梭形切口,长径2~3 cm,短径约1 cm,潜行分离直至正常组织处,各相邻切口间挂软管对口引流;(4)各相邻边缘切口间均作潜行分离并挂软管引流,形成“防火带”;(5)反复冲洗创面;(6)如果感染侵及直肠,酌情行结肠造口。回顾性分析2019年7月至2023年2月南京中医药大学第二附属医院收治的11例肛周坏死性筋膜炎患者的病例资料,所有患者均采用保留皮肤的“防火带”式引流术进行了急诊手术清创治疗。结果11例全部治愈,治愈率100%。1例行多次手术。平均住院时间22(11~46)d,平均创面愈合时间43(28~75)d。除了1例外伤患者,其余患者术后均无明显肛门功能损伤,11例患者均痊愈出院,术后中位随访136(115~413)d,无复发。结论基于保留皮肤的“防火带”式引流术治疗肛周坏死性筋膜炎具有创伤小,恢复快等优势,且不造成明显肛门功能损伤。 展开更多

关键词 肛周坏死性筋膜炎 防火带 保留皮肤 临床疗效

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切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘临床研究 被引量：4

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作者 孟君 常有 +2 位作者 顾家博 孙勇 陆建良 《实用中医药杂志》 2021年第1期21-22,共2页

目的:观察切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:40例随机分成两组各20例。两组均予以肛瘘切除挂线术(肛瘘切开挂线术)治疗,观察组术后用中药熏洗治疗。结果:总有效率观察组95.00%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意... 目的:观察切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:40例随机分成两组各20例。两组均予以肛瘘切除挂线术(肛瘘切开挂线术)治疗,观察组术后用中药熏洗治疗。结果:总有效率观察组95.00%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门功能评分、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。并发症发生率观察组5.00%,对照组30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发率观察组5.00%,对照组30.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果更好。 展开更多

关键词 复杂性肛瘘 切除挂线 中药熏洗 对照治疗观察

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括约肌间瘘管结扎+清除内口术治疗肛瘘的临床疗效探讨

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作者 韦平 王玉瑶 +2 位作者 李雪景 常有 顾家博 《智慧健康》 2023年第34期29-32,共4页

目的通过括约肌间瘘管结扎+清除内口术(以下简称LIFT改良术)与传统肛瘘切除术相比较,观察其疗效及并发症。方法符合纳入标准的肛瘘患者30例,将30例患者按照随机数字法分为两组,即治疗组15例采用LIFT改良术,对照组15例采用传统肛瘘切除... 目的通过括约肌间瘘管结扎+清除内口术(以下简称LIFT改良术)与传统肛瘘切除术相比较,观察其疗效及并发症。方法符合纳入标准的肛瘘患者30例,将30例患者按照随机数字法分为两组,即治疗组15例采用LIFT改良术,对照组15例采用传统肛瘘切除术。系统比对两组患者的一般情况及治愈率、住院时间、愈合时间及术后并发症、肛门失禁评分(wexner评分)、住院费用等指标。结果两组治愈率均为93.33%,复发率为6.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05);住院时间、愈合时间、术后疼痛情况,及创面分泌物、肛门失禁评分(wexner评分)等方面差异有统计学意义(P<0.05),即治疗组(LIFT改良术)在以上几方面明显优于对照组(传统肛瘘切除术)。结论LIFT改良术治疗肛瘘疗效满意,有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,患者的临床治愈率更高,对患者的身体康复起到积极的推动作用。该治疗方法疗效显著,可以在医学临床上广泛使用。 展开更多

关键词 括约肌间瘘管结扎(LIFT)清除内口术 肛瘘切除术 肛瘘 临床研究

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亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效

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作者 郑娇 高宏平 +4 位作者 张玉 孙杭 王强 顾家博 侍昊 《当代医学》 2023年第24期74-77,共4页

目的比较亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴与单纯亚甲蓝封闭治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月于徐州市第一人民医院肛肠科就诊的60例肛门瘙痒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与中药... 目的比较亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴与单纯亚甲蓝封闭治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月于徐州市第一人民医院肛肠科就诊的60例肛门瘙痒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与中药组,每组30例。对照组在局部亚甲蓝封闭的基础上温水坐浴,中药组予等量龙胆泻肝汤坐浴,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、数字等级量表(NRS)评分、语言评价量表(VRS)分级和皮肤病生活质量量表(DLQI)评分。结果治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NRS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NRS评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VRS分级比较差异无统计学意义;治疗后,两组VRS分级均差于治疗前,且中药组差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DLQI评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组DLQI评分均低于治疗前,且中药组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚甲蓝封闭联合龙胆泻肝汤坐浴治疗湿热阻滞型原发性肛门瘙痒症疗效显著,可缓解患者瘙痒程度,提高生命质量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 龙胆泻肝汤 亚甲蓝 湿热阻滞型 肛门瘙痒症

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肛周脓肿手术联合中医治疗对预后的影响研究 被引量：2

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作者 孟君 常有 +2 位作者 顾家博 孙勇 陆建良 《世界复合医学》 2021年第3期68-70,共3页

目的探析肛周脓肿手术联合中医治疗对肛周脓肿患者预后的影响。方法选取60例2018年1月—2019年12月在该院治疗的肛周脓肿患者为研究对象,依据随机分组方法分成对照组与联合组,每组30例。对照组患者予以肛周脓肿切开引流术治疗,联合组患... 目的探析肛周脓肿手术联合中医治疗对肛周脓肿患者预后的影响。方法选取60例2018年1月—2019年12月在该院治疗的肛周脓肿患者为研究对象,依据随机分组方法分成对照组与联合组,每组30例。对照组患者予以肛周脓肿切开引流术治疗,联合组患者予以肛周脓肿切开引流术与中医联合治疗,对比两组患者临床疗效、疼痛评分、肛门功能评分、创面愈合时间、并发症发生率及复发率。结果针对临床总有效率来说,联合组数据为96.67%,对照组数据为73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。针对疼痛评分、肛门功能评分、创面愈合时间来说,联合组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针对并发症发生率、复发率来说,联合组数据分别为3.33%、0.00%,对照组数据分别为26.67%、20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706、4.630,P<0.05)。结论肛周脓肿手术联合中医治疗肛周脓肿患者的效果更加理想,能够有效减轻患者疼痛,改善患者肛门功能,缩短创面愈合时间,减少并发症与复发。 展开更多

关键词 肛周脓肿 切开引流术 中医治疗 临床疗效 预后

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压贴聚拢缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析

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作者 顾家博 孟君 陆建良 《当代医药论丛》 2021年第19期74-76,共3页

目的:分析用压贴聚拢缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾分析2017年1月至2020年5月在连云港市中医院接受诊治的38例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。将其随机分为压贴聚拢缝合组和袋形缝合组。对压贴聚拢缝合组16例患者进行压贴聚拢... 目的:分析用压贴聚拢缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾分析2017年1月至2020年5月在连云港市中医院接受诊治的38例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。将其随机分为压贴聚拢缝合组和袋形缝合组。对压贴聚拢缝合组16例患者进行压贴聚拢缝合术,对袋形缝合组22例患者进行袋形缝合术,然后对比两组患者病情的复发率、创面愈合的时间、住院的时间、术后并发症的发生率、皮瓣移植的效果及切口瘢痕评分(包括色泽评分、厚度评分、血管分布评分和柔软度评分)。结果:治疗后,压贴聚拢缝合组患者的创面愈合时间、住院时间均短于袋形缝合组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后,两组患者的创面均顺利愈合,其创面愈合后局部平整,柔软光滑,未出现周围皮肤移位或畸形等情况。在术后6个月,两组患者切口瘢痕评分中的色泽评分、厚度评分、血管分布评分和柔软度评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在随访期间,两组患者均未出现病情复发的情况。结论:用压贴聚拢缝合术治疗骶尾部藏毛窦可取得良好的疗效。 展开更多

关键词 骶尾部藏毛窦 压贴聚拢缝合术 袋形缝合术

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单克隆抗体治疗炎性肠病耐药的研究进展

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作者 顾家博 韦平(综述) +1 位作者 王俊 金黑鹰(审校) 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 2024年第2期251-256,共6页

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是由免疫介导的一种复杂性炎性疾病,该病的治疗以维持疾病缓解和预防复发为目标。随着对炎性肠病发生发展分子机制的深入研究,发现了许多相关的靶点分子,相应靶点的单克隆抗体(简称单抗)已用... 炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是由免疫介导的一种复杂性炎性疾病,该病的治疗以维持疾病缓解和预防复发为目标。随着对炎性肠病发生发展分子机制的深入研究,发现了许多相关的靶点分子,相应靶点的单克隆抗体(简称单抗)已用于治疗该病,但治疗时产生的耐药现象严重影响治疗效果。本文对英夫利昔等单抗治疗炎性肠病耐药作一综述,以期了解其可能的机理,探索有效的治疗和预防措施。 展开更多

关键词 炎性肠病 单克隆抗体 耐药

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基于系统生物学的肠菌移植在新型冠状病毒肺炎中的应用展望

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作者 顾家博 孟君 +2 位作者 常有 金黑鹰 刘建磊 《国际医药卫生导报》 2023年第6期745-749,共5页

目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制,探究粪菌移植在新型冠状病毒肺... 目前还没有针对由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的新型冠状病毒肺炎的特效药物或治疗方法。本文通过研究新型冠状病毒肺炎、肠道菌群及免疫系统之间的关系及肠道菌群影响新型冠状病毒肺炎的相关机制,探究粪菌移植在新型冠状病毒肺炎治疗中的应用前景,以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供新的方法。 展开更多

关键词 粪菌移植 新型冠状病毒肺炎 肠道菌群

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肠道微生物群改善免疫检查点抑制剂耐药的研究进展

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作者 顾家博 刘建磊 +4 位作者 张春霞 金黑鹰 韦平 孟君 徐小龙 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期114-119,共6页

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)疗法是目前最重要的抗肿瘤治疗方法,但免疫治疗耐药现象严重影响着治疗效果。本文拟对免疫检查点抑制剂耐药相关机制和肠道微生物群与免疫检查点抑制剂耐药机制间的关系作一综述,... 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)疗法是目前最重要的抗肿瘤治疗方法,但免疫治疗耐药现象严重影响着治疗效果。本文拟对免疫检查点抑制剂耐药相关机制和肠道微生物群与免疫检查点抑制剂耐药机制间的关系作一综述,以期通过改善肠道微生物群提高治疗敏感性缓解免疫治疗耐药现象,为解决免疫检查点抑制剂耐药探索出有效方法。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 肠道微生物群 耐药

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肠菌移植治疗炎症性肠病14例临床观察

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作者 顾家博 刘建磊 +6 位作者 王俊 王灿 张春霞 张心怡 叶晓瑞 杨阳 金黑鹰 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1143-1148,共6页

目的:观察肠菌移植治疗炎症性肠病的安全性和有效性,评价对治疗后炎症指标、疾病评分及肠道菌群组成的影响。方法:选取2018年12月至2021年12月于医院肛肠科行肠菌移植治疗炎症性肠病的14例患者,比较治疗前后患者炎症指标、疾病评分及治... 目的:观察肠菌移植治疗炎症性肠病的安全性和有效性,评价对治疗后炎症指标、疾病评分及肠道菌群组成的影响。方法:选取2018年12月至2021年12月于医院肛肠科行肠菌移植治疗炎症性肠病的14例患者,比较治疗前后患者炎症指标、疾病评分及治疗效果,16s rDNA检测肠道菌群变化。结果:经肠菌移植后,第15周临床有效率为85.71%(13/15);患者炎症指标、Mayo及疾病评分、肠道菌群多样性及相对丰度较前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠菌移植治疗炎症性肠病疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肠菌移植 炎症性肠病 肠道菌群

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肛周外伤后合并肛周和背部坏死性筋膜炎1例

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作者 顾家博 王俊 +1 位作者 张春霞 金黑鹰 《国际医药卫生导报》 2023年第2期269-271,共3页

肛周坏死性筋膜炎低发病率,高病死率,是临床中较棘手的问题。组织感染是主要病因,早期诊断、积极治疗是治疗本病的关键。对于大面积组织缺损的患者建议二期愈合,术后抗感染治疗应升阶梯使用。手术仍是治疗本病的主要方式。

关键词 坏死性筋膜炎 肛周外伤 组织感染 外科手术

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