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医护人员职业暴露与防护措施的前瞻性监测研究 被引量:94
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作者 周宏 郑伟 +2 位作者 韩方 茅一平 康海全 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1715-1716,共2页
目的探讨医护人员职业暴露发生的危险因素及防护措施,为临床医护人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法 ,监测医护人员职业暴露发生情况。结果 2004-2009年共有129名医护人员报告职业暴露,其中护理人员96名,占74.42%... 目的探讨医护人员职业暴露发生的危险因素及防护措施,为临床医护人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法 ,监测医护人员职业暴露发生情况。结果 2004-2009年共有129名医护人员报告职业暴露,其中护理人员96名,占74.42%;职业暴露以针刺伤为主,拔针、拔针后放置不当及针头用后处置是针刺伤的高危环节;暴露后未出现医护人员感染现象,防护有效率100.00%。结论护理人员是职业暴露的高危人群,医护人员重视自身防护和暴露后的处置,是降低职业性感染的有效方法 。 展开更多
关键词 医护人员 职业暴露 危险因素 防护措施
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大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性 被引量:38
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作者 郑伟 茅一萍 +5 位作者 韩方 周宏 翟仁旭 曹剑梅 赵新忠 姜新国 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期606-609,共4页
目的探讨某三甲医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、抗菌药物使用强度及二者相关性。方法统计2013—2015年所有临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株的耐药率,以及碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物使用强度,评估二者之间的相关性。结... 目的探讨某三甲医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性、抗菌药物使用强度及二者相关性。方法统计2013—2015年所有临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌株的耐药率,以及碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物使用强度,评估二者之间的相关性。结果细菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析结果显示,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药率下降与喹诺酮类抗菌药物使用强度下降有关(r=0.61,P=0.03);肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率上升与碳青霉烯类抗生素使用强度上升有关(r=0.78,P<0.01)。结论使用抗菌药物是细菌产生耐药性的原因之一,因此,需加强抗菌药物使用管理,减缓细菌耐药对人类健康的威胁。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 抗菌药物 抗菌药物使用强度 AUD 耐药性
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综合医院ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率及危险因素 被引量:37
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作者 周宏 姜亦虹 +5 位作者 沈黎 李阳 郑伟 韩方 茅一平 康海全 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2512-2514,共3页
目的了解ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率及危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用前瞻性调查方法对江苏省19所三级综合医院ICU中心静脉置管的患者进行监测,并对置管后的维护进行全过程管理;通过logistic回归分... 目的了解ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率及危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用前瞻性调查方法对江苏省19所三级综合医院ICU中心静脉置管的患者进行监测,并对置管后的维护进行全过程管理;通过logistic回归分析模型,对CRBSI的相关因素进行分析。结果 CRBSI的发病密度为3.82/1000导管日,调查时间段中后三个季度CRBSI的发生率分别为2.55%、3.30%和2.99%,明显低于监测开始的4.73%,综合ICU CRBSI的发生率为3.50%,高于专科ICU的1.74%,导管留置天数和置管地点是CRBSI的独立危险因素。结论开展ICU医院感染目标性监测有助于降低CRBSI发病率,注重中心静脉导管置管后的维护和操作时的最大无菌屏障是降低CRBSI发生率的重要措施,缩短中心静脉导管留置时间可以减少CRBSI的概率。 展开更多
关键词 重症监护病房 中心静脉导管相关性血流感染 危险因素 预防
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中心静脉导管集束干预策略降低ICU导管相关性血流感染的应用研究 被引量:32
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作者 茅一萍 韩方 +2 位作者 郑伟 周宏 翟仁旭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1526-1528,共3页
目的探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据。方法将ICU 995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,... 目的探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据。方法将ICU 995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,2777个导管日为对照组,进行常规目标性监测;第2阶段2012年1-12月584例患者,3920个导管日为观察组,通过施行CLB措施预防CRBSI,比较两组CRBSI发生率,观察该集束干预策略在ICU中的应用效果。结果观察组CRBSI发生15例,发生率为3.83‰,对照组发生21例,发生率为7.56‰,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);采取CLB措施后CRBSI发生率呈逐步下降趋势。结论 ICU施行CLB能有效降低危重病患者CRBSI的发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 中心静脉导管集束干预策略 导管相关性血流感染
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MRSA医院感染的特点及预防措施的研究 被引量:30
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作者 周宏 康海全 +2 位作者 任玲 韩方 茅一平 《中华全科医学》 2009年第10期1043-1044,共2页
目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRS... 目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRSA医院感染112例,其高发科室为神经外科、ICU、神经内科,主要感染部位为下呼吸道、手术切口和血液感染。MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物都存在不同程度的耐药,耐药率较低的是呋喃妥因(6.33%)、米诺环素(35.71%),其次是阿米卡星(62.03%)、利福霉素(68.37%),而对β-内酰胺类、克林霉素、红霉素、氟喹诺酮类的耐药率高达90%~100%。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P<0.01)。结论MRSA存在严重的耐药和多重耐药性;加强耐药菌的监测,了解MRSA的分布特点,对于及早发现MRSA医院感染,以便早期采取隔离、治疗措施,防止MRSA的暴发流行有着极其重要的意义。 展开更多
关键词 MRSA 医院感染 分布特点 耐药性 预防
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口腔综合治疗台水路污染监测及干预效果观察 被引量:24
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作者 周宏 郑伟 +3 位作者 邓丽华 韩方 茅一萍 翟仁旭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1612-1613,共2页
目的了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染。方法在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种... 目的了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染。方法在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种鉴定,每月进行1次,重复5次;DUWL消毒是以500mg/L含氯消毒液消毒每个口腔综合治疗台的所有出水管路,作用30min后恢复原有供水系统。结果工作常态下手机喷水含菌量为(64333±21185)CFU/ml、三用枪出水含菌量为(16217±7105)CFU/ml,DUWL消毒后第1、2天手机喷水和三用枪出水平均含菌量(40±81)、(163±100)CFU/ml和(153±127)、(196±135)CFU/ml,消毒后第3天菌量明显增加,与第1、2天相比差异有统计学意义(P<0.01);水源水含菌量<100CFU/ml,符合GB5749-2006规定的《生活饮用水卫生标准》。结论口腔综合治疗台水路系统污染较为严重,必须采取综合性措施控制DUWL污染,除改善水源水水质外,还应选择有效的消毒方法对DUWL进行常规消毒,同时注意操作时采取防回吸措施,以减少手机回吸所致的污染。 展开更多
关键词 口腔综合治疗台水路系统 污染状况 消毒方法
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肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究 被引量:22
7
作者 周宏 韩方 +2 位作者 茅一平 康海全 郑伟 《中国感染控制杂志》 CAS 2010年第5期334-336,333,共4页
目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持... 目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持续时间、手术方式、ASA评分、切口方向、切口长度、术中失血量、术后引流管留置天数及有无术后并发症等24个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果肝胆手术SSI发生率为11.74%(35/298),其中住院期问感染24例(68.57%),出院后随访发现感染11例(31.43%)。Logistic回归分析结果显示,术后出现脂肪液化和切口裂开等并发症、手术持续时间及术后引流天数是SSI的独立危险因素。结论肝胆手术SSI的发生是多因素共同作用的结果,必须采取综合性的预防措施才能有效地降低SSI的发生率。 展开更多
关键词 肝胆手术 手术部位感染 切口感染 危险因素 医院感染
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ICU导管相关性感染目标性监测分析 被引量:18
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作者 茅一萍 韩方 +2 位作者 周宏 郑伟 翟仁旭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2506-2508,共3页
目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关... 目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院感染 导管相关性感染 目标性监测
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细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)的基础与临床研究新进展 被引量:16
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作者 邢宏 韩方 汪莉萍 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期88-92,共5页
随着肿瘤对人类生存健康的威胁日益严重,应对肿瘤的治疗模式也发生着日新月异的变化,各种肿瘤治疗的新药物、新技术、新方法层出不穷,其中细胞生物治疗已经初露锋芒,成为肿瘤生物治疗中重要的发展方向。继淋巴因子激活杀伤细胞 (LAK)... 随着肿瘤对人类生存健康的威胁日益严重,应对肿瘤的治疗模式也发生着日新月异的变化,各种肿瘤治疗的新药物、新技术、新方法层出不穷,其中细胞生物治疗已经初露锋芒,成为肿瘤生物治疗中重要的发展方向。继淋巴因子激活杀伤细胞 (LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)及CD3单抗激活的杀伤细胞(CD3AK)后,细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine—induced killer,CIK)的杀瘤作用日益受到重视。 展开更多
关键词 细胞因子诱导的杀伤细胞 临床研究 肿瘤生物治疗 淋巴因子激活杀伤细胞 肿瘤浸润淋巴细胞 激活的杀伤细胞 CD3单抗 杀瘤作用
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普通外科手术部位感染目标性监测研究 被引量:14
10
作者 茅一萍 徐耀初 +1 位作者 尹忠诚 韩方 《中华疾病控制杂志》 CAS 2009年第3期342-345,共4页
目的通过对徐州医学院附属医院普通外科手术部位感染(SSI)的目标性监测研究,探讨影响手术部位感染的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行电话回访,... 目的通过对徐州医学院附属医院普通外科手术部位感染(SSI)的目标性监测研究,探讨影响手术部位感染的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法,由医院感染专职人员对普通外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后1个月进行电话回访,了解手术切口愈合情况。结果1 589例次手术患者中,155例次手术部位发生感染,感染率为9.75%;不同手术类别相同危险指数的手术以剖腹探查手术和结肠手术感染发生最高;有56例患者在出院后发生手术部位感染,随访感染占总感染例数的36.13%,随访感染以Ⅰ、Ⅱ类手术为主;经单因素及多因素Logistic回归分析得出,白蛋白及血红蛋白值异常、急诊手术、失血、切口类型、引流为手术部位感染的危险因素。结论手术危险指数越高,切口污染越严重,SSI发生率就越高;加强手术患者出院后的追踪随访,有助于了解SSI的真实情况;普外科SSI存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。 展开更多
关键词 外科伤口感染 危险因素 目标性监测
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下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究 被引量:13
11
作者 周宏 任玲 +2 位作者 韩方 茅一平 康海全 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1790-1792,共3页
目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要... 目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象。结论下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 下呼吸道医院感染 病原菌 耐药性 抗菌药物
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出院后随访对普外科手术部位感染率的影响 被引量:12
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作者 茅一萍 韩方 +2 位作者 周宏 康海全 郑伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1677-1679,共3页
目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对... 目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对手术患者建立出院后追踪档案,出院30 d时电话随访患者切口愈合情况。结果 1589例次手术患者中发生SSI 155例次,例次感染率为9.75%,其中住院期间发生99例次(63.87%),出院后发生56例次(36.13%);出院患者实际回访率达95.78%,随访感染主要发生在Ⅰ、Ⅱ类手术切口类型,占随访感染的87.50%,出院后56例次SSI主要发生在乳腺、阑尾、胆道手术,占随访感染的51.79%。结论在进行SSI目标性监测研究时,应使用标准的监控方法 ,加强对手术患者出院后的追踪随访,才能获得更有效的监测数据,有助于获得SSI的真实情况。 展开更多
关键词 随访 手术部位感染 普外科
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TACE联合自体CIK治疗原发性肝癌患者的细胞免疫功能变化 被引量:10
13
作者 邢宏 韩方 +1 位作者 汪莉萍 李春扬 《国际消化病杂志》 CAS 2011年第2期121-124,共4页
目的探讨肝动脉灌注化学治疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(PHC)患者的细胞免疫功能变化。方法 65例PHC患者分为2组,对照组和研究组分别为32例和33例。单纯TACE治疗组(对照组)常规行肝动脉灌注化学治疗栓塞... 目的探讨肝动脉灌注化学治疗栓塞(TACE)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗原发性肝癌(PHC)患者的细胞免疫功能变化。方法 65例PHC患者分为2组,对照组和研究组分别为32例和33例。单纯TACE治疗组(对照组)常规行肝动脉灌注化学治疗栓塞术;TACE联合细胞免疫治疗组(研究组)采集外周血单个核细胞(PBMC),并诱导分化获得成熟的CIK细胞,行TACE联合CIK治疗。观察治疗前及治疗结束后1周、4周的T细胞亚群等细胞免疫功能变化。结果对照组治疗后1周与治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等各项免疫指标相比较,差异无统计学意义(P>0.05),单纯的TACE治疗后4周与治疗前及治疗后1周比较,CD8+明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);CD19+变化不明显。研究组治疗1周、4周后CD3+、CD4+较治疗前明显升高(P<0.01),治疗后1周CD4+/CD8+比值升高,CD16+CD56+比例有下降趋势(P>0.05),治疗后4周CD19+较治疗前下降(P<0.05)。结论 TACE联合CIK应用具有提高PHC患者细胞免疫功能的作用。 展开更多
关键词 肝肿瘤 原发性肝癌 肝动脉栓塞化疗 细胞因子诱导的杀伤细胞 免疫功能
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手术部位感染致直接经济损失1∶1病例对照研究 被引量:10
14
作者 周宏 张卫红 +4 位作者 郑伟 陈文森 韩方 茅一平 翟仁旭 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期183-185,共3页
目的从卫生经济学角度探讨手术部位感染(SSI)的直接经济损失,为卫生行政部门制订决策提供依据。方法调取2008年3月—2010年2月某院乳腺、胃、结肠和直肠SSI病例,采用病例对照研究的方法,按照条件相似的原则1∶1配对,SSI者为SSI组,对照... 目的从卫生经济学角度探讨手术部位感染(SSI)的直接经济损失,为卫生行政部门制订决策提供依据。方法调取2008年3月—2010年2月某院乳腺、胃、结肠和直肠SSI病例,采用病例对照研究的方法,按照条件相似的原则1∶1配对,SSI者为SSI组,对照组为同期手术未发生SSI的患者,比较SSI组与对照组住院费用和住院日数差异,评价SSI的经济损失。结果共调查手术病例1 523例,发生SSI 75例,SSI发病率4.92%。按配对原则获得有效配对69对,经配对样本的秩和检验,SSI组与对照组的住院费用比较,差异有统计学意义(Z=6.586,P<0.001),SSI组患者住院费用中位数比对照组高6 828.60元,SSI组各项费用均高于对照组;SSI组患者住院日数中位数比对照组延长10 d,两组差异有统计学意义(Z=5.939,P<0.001)。结论 SSI延长患者住院日数,增加医疗费用的支出,同时降低病床周转率,影响经济收入和医疗质量。 展开更多
关键词 手术部位感染 病例对照研究 经济损失 疾病负担 住院时间
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重症监护病房呼吸机相关肺炎集束化干预效果 被引量:9
15
作者 郑伟 茅一萍 +3 位作者 周宏 韩方 翟仁旭 赵益 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期31-33,共3页
目的探讨集束化干预措施预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法监测2012年1月—2013年12月入住某综合医院重症监护病房(ICU)的患者,2012年1—12月的患者为对照组,2013年1—12月的患者为干预组(采取集束化干预措施),比较两组患者呼吸机使... 目的探讨集束化干预措施预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果。方法监测2012年1月—2013年12月入住某综合医院重症监护病房(ICU)的患者,2012年1—12月的患者为对照组,2013年1—12月的患者为干预组(采取集束化干预措施),比较两组患者呼吸机使用率及VAP发病率。结果共监测患者4 560例,干预组2 608例,对照组1 952例。呼吸机使用率干预组为53.95%,对照组为61.17%,干预组呼吸机使用率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=65.756,P<0.01)。干预组VAP发病率为13.00‰,对照组为19.56‰,干预组VAP发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.649,P=0.031)。VAP类型比较,干预组迟发型VAP所占比例高于对照组(41.82‰VS 24.59‰)。结论集束化干预措施有助于减低ICU患者VAP发病率。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 重症监护病房 医院感染 感染控制 目标性监测
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二级医院与三级医院ICU医院感染目标性监测对比分析 被引量:9
16
作者 周宏 姜亦虹 +4 位作者 沈黎 李阳 郑伟 韩方 茅一平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期1515-1517,共3页
目的了解不同级别医院ICU医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法在江苏省医院感染质控中心(NIQCC)的统一部署下,全省99所二级医院和63所三级医院按照卫生部《医院感染监测规范》开展ICU医院感染目... 目的了解不同级别医院ICU医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法在江苏省医院感染质控中心(NIQCC)的统一部署下,全省99所二级医院和63所三级医院按照卫生部《医院感染监测规范》开展ICU医院感染目标性监测,利用Stata10.0版软件对2011-2012年不同级别医院的监测资料进行对比分析。结果二级医院与三级医院ICU医院感染调整千日感染率基本相同,分别为5.43‰和5.31‰,但导管相关性血流感染(CRBSI)和导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率三级医院高于二级医院,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率二级医院高于三级医院;两组医院感染部位前4位均依次为下呼吸道、VAP、CAUTI和CRBSI;前6位病原菌均分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属,二级医院分别占20.74%、13.07%、13.19%、7.70%、8.54%、2.74%,三级医院分别占23.86%、12.12%、11.43%、5.58%、7.77%、3.98%;医院感染病原菌的耐药性普遍较高,多药耐药鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌检出率三级医院分别为69.05%、13.77%、13.61%、77.26%、7.97%,明显高于二级医院的59.73%、15.00%、3.04%、58.12%、1.69%。结论 ICU患者是医院感染的高危人群,目标性监测可了解医院感染的高危因素并及时采取干预措施,有效地降低ICU患者医院感染的发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院感染 目标性监测 病原菌 耐药性
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耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染患者预后的相关影响因素研究 被引量:10
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作者 郑伟 茅一萍 +6 位作者 周宏 韩方 曹剑梅 翟任旭 张冰 柏荣华 赵新忠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1613-1616,共4页
目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染患者预后的相关因素。方法收集2015年1月1日-2017年12月31日耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染患者的基线资料,包括年龄、性别、医院感染部位、医院感染病原体、基础疾病、是否住ICU,是否手术;随... 目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科医院感染患者预后的相关因素。方法收集2015年1月1日-2017年12月31日耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)医院感染患者的基线资料,包括年龄、性别、医院感染部位、医院感染病原体、基础疾病、是否住ICU,是否手术;随访患者抗菌药物使用情况,合并其他病原体感染及生存状况,以诊断医院感染CRE至治愈出院或死亡的时间为研究对象的生存时间,运用COX回归模型进行单因素及多因素分析,筛选影响CRE医院感染患者预后的影响因素。结果研究期间共纳入医院感染CRE 499例,444例存活,55例死亡,病死率11.0%;COX回归模型多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有手术史、ICU入住史、合并感染鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌是CRE医院感染患者死亡的独立影响因素,使用氨基糖苷类抗菌药物及碳青霉烯类抗菌药物是死亡的独立保护因素(P均<0.05)。结论老年、入住ICU、手术、合并鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌感染是引起CRE医院感染患者死亡的影响因素,因此要加强多药耐药菌的接触隔离等防控措施,避免多药耐药菌的院内传播,此外碳青霉烯类及氨基糖苷类抗菌药物仍可作为治疗CRE联合用药的选择。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类 肠杆菌科细菌 预后 相关因素
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基于数据挖掘技术探析天突穴古代文献临床应用规律 被引量:4
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作者 陈晓静 杨旭光 +4 位作者 张珍珍 韩方 薛晶晶 刘玫君 张卫星 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期1144-1148,共5页
目的 基于数据挖掘技术,总结归纳天突穴在古代临床中的应用规律,以期为现代临床提供参考。方法 以《中华医典》收录的1156部古籍为数据库,对天突穴的主治范围、腧穴配伍及临床操作等进行统计分析,并建立数据库。结果 本研究最终纳入218... 目的 基于数据挖掘技术,总结归纳天突穴在古代临床中的应用规律,以期为现代临床提供参考。方法 以《中华医典》收录的1156部古籍为数据库,对天突穴的主治范围、腧穴配伍及临床操作等进行统计分析,并建立数据库。结果 本研究最终纳入218条文献,涉及39部古籍,以明清时期的医籍为主,天突穴主治病证涉及内科、儿科、耳鼻喉科、外科等系统,其中单穴主治病证17种,优势病种为:咳嗽、肺痈、失音、声破;配伍主治病证32种,优势病种为:咳嗽、哮病、喘证、噎膈、失音、瘿病、胸痹、咽喉鸣、痔疾。配伍归经涉及十四经脉及经外奇穴,以任脉为主;涉及腧穴142个,频次达516次,膻中、肺俞、足三里、合谷、少商(膻中与肺俞出现的频次相同)配伍频次最高。临床操作细节方面,以“针五分、留三呼、灸三壮”最为常用。结论 以上结果较为全面地展示了天突穴在古代临床应用中主治优势病种、腧穴配伍及治疗方法等方面的情况,可为现代临床的应用提供一定的参考性。 展开更多
关键词 天突穴 中医古籍 数据挖掘 文献研究 临床应用
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膏肓穴古代文献临床应用规律研究 被引量:8
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作者 陈晓静 杨旭光 +1 位作者 张珍珍 韩方 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1330-1332,共3页
通过对膏肓穴相关古代文献的整理,分析总结其古代临床应用规律。方法:以《中华医典》(第5版)收录的1156部中医古籍为检索范围,对膏肓穴主治病症、腧穴配伍、配伍主治病症、刺灸法、刺激量以及禁忌的相关条文归纳整理并建立数据库。结果... 通过对膏肓穴相关古代文献的整理,分析总结其古代临床应用规律。方法:以《中华医典》(第5版)收录的1156部中医古籍为检索范围,对膏肓穴主治病症、腧穴配伍、配伍主治病症、刺灸法、刺激量以及禁忌的相关条文归纳整理并建立数据库。结果:本研究最终纳入符合标准的条文289条涉及77部古籍主治条文225条包含38种病症,涉及内、外、妇、五官科等病症,其中单穴和配穴主治病症出现频次最高的均为肺系病症,配穴频次最高的为足三里,配伍经脉以足太阳膀胱经与任脉为主,膏肓穴刺灸法条文共计150条,涵盖治疗方法5种,以灸法为主。结论:膏肓穴广泛应用于临床各科,尤以肺系疾病为主,经脉选择以足太阳膀胱经与任脉最为常用,治疗方法以灸法为主,百壮为佳。 展开更多
关键词 膏肓穴 中医古籍 文献研究 针灸 应用规律
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重症监护病房鲍氏不动杆菌感染监测及干预效果 被引量:6
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作者 周宏 郑伟 +2 位作者 韩方 茅一平 康海全 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期2617-2619,共3页
目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感... 目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感染的特点和耐药率;并在2010年开展ICU医院感染目标性监测的同时采取了加强手卫生管理的干预措施,比较干预措施前后2年ABA感染率的差异,以评价干预措施的效果。结果 206例ABA感染的患者共检出ABA 228株,其中MDRAB 162株占71.05%;ABA感染的主要部位为下呼吸道;ABA对常用的5大类17种抗菌药物的耐药率为73.49%~100.00%,对多黏菌素的耐药率较低,为4.52%;手卫生管理等干预措施前后2年ABA感染率差异无统计学意义。结论 ABA带有多种耐药基因,易造成高耐药率和多药耐药,限制广谱抗菌药物在临床的过度使用是防止MDRAB出现的关键;MDRAB存在多种传播途径,必须采取加强手卫生与其他消毒隔离措施并重的综合方法,才能有效地降低其感染率和暴发流行。 展开更多
关键词 重症监护病房 鲍氏不动杆菌 耐药性 医院感染 预防与控制
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