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限制性液体复苏治疗34例创伤失血性休克患者的临床分析 被引量：24
1
作者 韩加裕 张思泉 +2 位作者 周可幸 颜成敏 陆关珍 《中华全科医学》 2016年第11期1841-1843,共3页
目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋... 目的探讨限制性液体复苏治疗创伤性失血性休克患者的临床疗效。方法将68例创伤性休克患者采用随机数字法分为2组。对照组给予积极液体复苏,观察组给予限制性液体复苏。观察2组心率、平均动脉压、血氧饱和度、复苏液体使用量以及血红蛋白浓度、血清乳酸水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、治愈率、病死率、并发症率。结果治疗后,2组平均动脉压、血氧饱和度水平显著升高(P<0.05),且观察组平均动脉压水平显著低于对照组(P<0.05),而血氧饱和度水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心率水平显著降低(P<0.05),且观察组心率水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组复苏液体使用量以及血红蛋白浓度显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清乳酸水平显著降低(P<0.05),且观察组血清乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。2组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著升高(P<0.05),观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为67.5%,显著高于对照组的26.5%(P<0.05)。观察组病死率、并发症率为8.8%、23.5%,显著低于对照组的29.4%、47.1%(P<0.05)。结论限制性液体复苏能稳定组织灌注压和外周循环,调动机体的凝血机制,提高患者生存率,降低病死率。 展开更多
关键词 限制性液体复苏 创伤 失血性休克
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奥美拉唑与抗血小板治疗预防经皮冠状动脉介入术后消化道出血和心血管事件的效果 被引量：11
2
作者 韩加裕 崔巍 +3 位作者 张思泉 周可幸 赵曦 颜成敏 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期74-76,共3页
目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基... 目的探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行PCI治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例,观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用奥美拉唑。比较两组患者消化道出血及心血管事件发生率。结果治疗前,两组患者血小板聚集率(PA)差异无统计学意义,经治疗后均有变化,但是两组差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗后心血管事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.910,P=0.167),消化道出血发生率明显较对照组低(χ2=8.296,P=0.004)。结论 PCI术后在抗血小板聚集治疗基础上加奥美拉唑,可有效降低消化道出血发生率,不会对血小板聚集率造成影响,不增加心血管事件风险。 展开更多
关键词 血管成形术 气囊 冠状动脉 胃肠出血 奥美拉唑 血小板聚集抑制剂
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危重病患者血小板计数与急性生理与慢性健康评分Ⅱ分值及预后相关性分析 被引量：4
3
作者 韩加裕 张思泉 李雷清 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2011年第3期225-226,229,共3页
目的评价ICU患者血小板计数与急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的关系。方法收集中心ICU、外科重症病房（SICU）、急诊ICU（EICU）、神经重症病房830例（56．1±18．5）岁（3～98岁）患者入ICU后24h内APACHEⅡ分值... 目的评价ICU患者血小板计数与急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后的关系。方法收集中心ICU、外科重症病房（SICU）、急诊ICU（EICU）、神经重症病房830例（56．1±18．5）岁（3～98岁）患者入ICU后24h内APACHEⅡ分值及血小板计数。根据不同预后比较相应的APACHEⅡ分值及血小板计数。并按血小板水平分组分析其相应预后。结果预后良好组（n=711）的APACHEⅡ分值平均为7．8±4．5，显著低于预后不良组（n=119）（19．0±8．3，P=0．000）。预后不良组血小板值为（147．6±116．9）×10^9／L，显著低于预后良好组[（172．4±91．0）×10^9／L，P=0．031]。入住ICU时APACHEⅡ分值与血小板计数呈显著负相关（r=-0．113，P=0．001）。血小板减少组较不良预后率为25．0％，显著高于血小板非减少组不良（11．0％，P=-0．000）。入住ICU时APACHEⅡ分值与血小板计数呈显著负相关（r=-0．113，P=0．001）。结论血小板减少症提示病情重且不良预后可能性增加。 展开更多
关键词 血小板计数 APACHEⅡ评分 危重病
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肝硬化患者自发性气单胞菌性腹膜炎的临床特点和药敏分析 被引量：3
4
作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 颜成敏 朱明利 刘寿荣 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2013年第4期227-231,共5页
目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）... 目的探讨肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者的临床特点和对抗菌药物的敏感性。方法对2001至2010年我院31例肝硬化并发自发性气单胞菌性腹膜炎患者（观察组）与同期62例肝硬化并发其他病原体引起的自发性细菌性腹膜炎患者（对照组）根据年龄、性别分布进行1：2配对的病例一对照研究，同时对观察组分离的气单胞菌进行药敏试验。结果31例观察组患者中，29例（93．5％）为嗜水气单胞菌感染，2例（6．5％）由温和气单胞菌感染。两组患者Child—Pugll分级差异无统计学意义（X2=1．452，P〉0．05）。观察组在4—9月的感染率明显高于对照组，且差异有统计学意义（X2=22．024，P〈0．01）。观察组患者腹泻发生率明显高于对照组（X2=10．908，P〈0．01）。气单胞菌对亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率分别为54．8％和41．4％，对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素及妥布霉素的敏感性均超过90．0％。在观察组中感染性休克是患者院内死亡的独立危险预测因子（β=4．768，RR=4．25，P〈0．01）。结论在夏、秋季肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者有腹泻表现时应考虑到气单胞菌可能为病原菌，尤其要注意对感染性休克的防治。Ⅳ代头孢菌素、氨基糖苷类及氟喹诺酮类是目前治疗气单胞菌感染的首选抗菌药物。 展开更多
关键词 气单胞菌属 自发性细菌性腹膜炎 肝硬化 敏感性 危险因素
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肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的临床研究 被引量：3
5
作者 张思泉 刘华锋 +5 位作者 张玉娟 周可幸 韩加裕 颜成敏 刘寿荣 朱明利 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2013年第4期24-29,共6页
目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病... 目的探讨肝硬化患者发生自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素、临床特点及预后。方法搜集2005年1月至2011年7月收住杭州市第六人民医院的自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者共332例进行回顾性分析,其中肝硬化并发SEP患者(SEP组)30例,其他病原体所致SBP患者(对照组)302例。分别评估两组患者的临床特点及预后。结果与对照组相比,SEP组中有近期胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史或中心静脉置管史的患者较多,且肝功能Child-pugh评分较低(P均<0.05)。其中,7 d内上消化道出血为发生SEP的独立危险预测因素(β=1.621,RR=5.3,P=0.005)。SEP组30 d病死率(43.3%,13/30)远远高于对照组(18.9%,57/302)(χ2=9.812,P=0.002),而感染性休克是SEP组患者死亡的独立危险预测因子(β=-3.25,RR=8.7,P=0.004)。结论肝硬化患者并发SEP预后较差。近期有胃肠道出血提示患者为肠球菌感染,应注意预防并及时治疗感染性休克。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 肠球菌 危险因素
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肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率的临床研究 被引量：2
6
作者 周可幸 张思泉 +3 位作者 刘华锋 韩加裕 颜成敏 赵曦 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2014年第2期73-76,共4页
目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作... 目的探讨肝硬化合并肝性脑病患者脑氧利用率（O2UCc）与病情预后的关系。方法选择2012年6月至2013年8月在浙江中医药大学附属杭州西溪医院住院的肝硬化合并肝性脑病患者40例作为观察组，并随机选择同期住院肝硬化无肝性脑病患者40例作为对照组，通过颈内动脉和颈内静脉采血，检测颈内动脉血氧饱和度（SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjO2）；根据氧利用率的计算公式推导出O2UCc=S（a-j）O2／SaO2；分析O2UCc与肝性脑病病情及预后的关系。结果观察组SjO2〉75％的患者有38例（95．0％）。观察组Sj02高于对照组【（86．22±6．34）％：（65．74±5．92）％】，而O2UCc低于对照组【（13．13±4．84）％：（32．72±6．67）】，差异均有统计学意义（t=16．57，P〈0．05；t=26．76，P〈0．01）。观察组中10例死亡患者与30例生存患者Sa02比较差异无统计学意义（黔0．05），SjO2高于生存患者[（91．26±2．11）％：（82．25±6．17）％】，O2UCc均〈9．50％，低于生存患者【（7．57±2．01）％：（15．76±5．04）％】，且差异均有统计学意义（t=12．69、28．64，P〈0．05）。结论肝性脑病患者常伴脑氧代谢动力学障碍，以高SjO2和低O2UCc为主要表现，O2UCc〈9．5％可能提示预后不良。 展开更多
关键词 肝性脑病 脑氧利用率 肝硬化
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新型冠状病毒肺炎患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性分析 被引量：1
7
作者 邱志磊 张思泉 +2 位作者 周可幸 韩加裕 赵曦 《江苏医药》 CAS 2020年第9期908-912,共5页
目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性。方法根据肺部CT表现,将70例COVID-19患者分为无新型冠状病毒表现组(A组,9例)和有新型冠状病毒表现组(B组,61例),比较两组临床生化指标、氧合指数等相... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT征象与生化指标和氧合指数的相关性。方法根据肺部CT表现,将70例COVID-19患者分为无新型冠状病毒表现组(A组,9例)和有新型冠状病毒表现组(B组,61例),比较两组临床生化指标、氧合指数等相关资料,分析肺部CT征象与氧合指数和生化指标的相关性。结果70例患者的临床症状以发热(74.29%)和咳嗽(54.29%)为主。两组患者性别构成比、年龄、发病至入院时间、氧合指数、各项临床生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺部CT征象计分与血清CRP呈正相关(r=0.433,P<0.05);氧合指数与白蛋白和肌酸激酶同工酶呈正相关(r=0.334、0.352,P<0.05),与CRP呈负相关(r=-0.352,P<0.05)。结论COVID-19患者肺部CT征象与氧合指数水平尚无明确相关性,但出现新型冠状病毒CT征象可提示患者发生炎性应激反应;氧合指数下降表明可能发生肝、肾、心肌缺氧性损伤及炎性应激反应。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 计算机断层成像 氧合指数 生化指标
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MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体评估肝硬化门脉高压出血患者短期预后的价值 被引量：1
8
作者 周可幸 张思泉 +2 位作者 刘华锋 韩加裕 赵曦 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2019年第6期505-508,共4页
目的探讨MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)预测肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血患者出血后3个月预后的临床价值。方法选取2016年1月至2018年6月于杭州市西溪医院入住ICU的肝硬化食管胃曲张静脉出血患者97例,以3个月为观察... 目的探讨MELD评分联合氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)预测肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血患者出血后3个月预后的临床价值。方法选取2016年1月至2018年6月于杭州市西溪医院入住ICU的肝硬化食管胃曲张静脉出血患者97例,以3个月为观察期,分为生存组(78例)和死亡组(19例),比较两组患者出血后24 h时的血清总胆红素、肌酐、国际标准化比值、血清钠、MELD评分和NT-Pro-BNP。受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MELD评分联合NT-Pro-BNP的诊断价值。结果死亡组患者消化道出血后24h的总胆红素98.0(39.4,112.5)μmol/L高于生存组33.1(17.8,66.2)μmol/L,国际标准化比值1.9(1.4,2.0)高于生存组1.4(1.2,1.7),MELD评分17.0(16.8,22.0)高于生存组13.0(10.8,17.5),NT-Pro-BNP 770.0(454.0,3347.0)pg/mL高于生存组329.0(93.0,693.0)pg/mL,差异有统计学意义(Z=-2.782、-2.696、-3.591、-3.559,P<0.05)。MELD评分、NT-pro-BNP预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为14.5和448.5 pg/mL。MELD评分联合NT-pro-BNP判断肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期预后的AUC为0.836,高于单独MELD评分的0.766和NT-pro-BNP的0.821。结论MELD评分联合NT-Pro-BNP对预测肝硬化食管胃静脉曲张出血患者短期预后的预测价值良好。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉曲张 MELD评分 氨基末端脑钠肽前体 预后
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急诊手术治疗危重心脏瓣膜病效果观察及对患者心功能的影响 被引量：1
9
作者 韩加裕 张思泉 周可幸 《中国基层医药》 CAS 2017年第20期3073-3075,共3页
目的 观察危重心脏瓣膜病急诊外科效果及对心功能影响.方法 选择87例危重心脏瓣膜病患者为研究对象,均予以急诊手术治疗,比较治疗前后心脏功能指标[左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、左... 目的 观察危重心脏瓣膜病急诊外科效果及对心功能影响.方法 选择87例危重心脏瓣膜病患者为研究对象,均予以急诊手术治疗,比较治疗前后心脏功能指标[左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室收缩末期容量指数（LVESVI）、左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）],术后并发症及生存率.结果 治疗后患者EDV（125.78 ±31.67）mL、ESV（71.30±16.58）mL、LVESVI （50.39±13.30） mL/m2、（88.74±13.51） mL/m2、（51.48±12.73）％优于治疗前的（116.48±28.94） mL、（63.26±15.47）mL、（33.27±8.54） mL/m2、（64.47±12.69） mL/m2、（47.53±11.20）％,差异均有统计学意义（t=2.022、3.307、10.103、12.213、2.173,均P＜0.05）;有21例发生并发症,其中心律失常4例,低心排出量综合征8例,急性肾功能衰竭9例;术后1年、2年生存率分别是91.95％ （80/87）和85.06％ （74/87）.结论 危重心脏瓣膜病患者急诊手术治疗能够有效改善心脏功能指标,提高生存率,值得进一步推广应用. 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 急诊处理 心脏功能
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