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基于Markov模型的纳武利尤单抗治疗化疗后失败的进展期胃癌的成本效果分析 被引量：9
1
作者 韩佳杞 佘龙江 +1 位作者 姚林利 黄进 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期327-334,共8页
目的:评价近期在国内批准上市的纳武利尤单抗治疗化疗后失败的进展期胃癌的成本效果。方法:采用ATTRACTION-2临床试验所获数据(纳武利尤单抗组330例,安慰剂组163例),建立Markov模型模拟化疗失败后进展期胃癌的疾病过程。分析每组的成本... 目的:评价近期在国内批准上市的纳武利尤单抗治疗化疗后失败的进展期胃癌的成本效果。方法:采用ATTRACTION-2临床试验所获数据(纳武利尤单抗组330例,安慰剂组163例),建立Markov模型模拟化疗失败后进展期胃癌的疾病过程。分析每组的成本、生命年(LY)以及质量调整生命年(QALY),然后计算增量成本效果比(ICER),并根据程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达进行了亚组分析。运用敏感度分析对参数进一步评估,评价模型的稳定性。结果:PD-L1阳性的患者中,纳武利尤单抗组总健康产出值0.357QALY(0.526LY),总成本221171元;安慰剂组总健康产值0.251QALY(0.368LY),总成本40866元,纳武利尤单抗组相比安慰剂组的ICER为1700991元/QALY。PD-L1阴性的患者中,纳武利尤单抗组总健康产出值0.545QALY(0.845LY),总成本333195元;安慰剂组总健康产出值为0.403QALY(0.63LY),总成本为90285元,纳武利尤单抗组相比安慰剂组的ICER为1710634元/QALY。两亚组中纳武利尤单抗的ICER均大于意愿支付值(178980元)。概率敏感度分析显示,纳武利尤单抗具有成本效果性的概率为0。一元敏感度分析提示纳武利尤单抗的价格对结果影响最大。结论:在当前中国医疗保障角度下,纳武利尤单抗对比安慰剂在化疗失败的晚期胃癌患者治疗中不具有成本效果性,但是纳武利尤单抗可以为这些患者带来生存获益,通过开展慈善援助计划、纳入医保等措施可以提高其经济性。 展开更多
关键词 胃肿瘤 免疫疗法 纳武利尤单抗 费用效益分析
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达雷妥尤单抗治疗复发难治多发性骨髓瘤的成本效果分析 被引量：3
2
作者 江琴 韩佳杞 郑永江 《热带医学杂志》 CAS 2022年第1期91-94,106,145,共6页
目的评价达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松(D-Vd)在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者(RRMM),相比硼替佐米和地塞米松(Vd)治疗RRMM的成本效果性。方法采用基于中国患者的LEPUS临床试验所获数据(D-Vd:141名患者;Vd:70名患者),建立患... 目的评价达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松(D-Vd)在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者(RRMM),相比硼替佐米和地塞米松(Vd)治疗RRMM的成本效果性。方法采用基于中国患者的LEPUS临床试验所获数据(D-Vd:141名患者;Vd:70名患者),建立患者无进展状态、进展状态和死亡状态的疾病发展过程Markov模型。计算增量成本效果比(ICER),并进行敏感度分析以验证模型稳定性。结果相对于标准化疗组,达雷妥尤单抗组的增量成本效果比为631163.780元每质量调整生命年。患者在进展状态的效用值对结果影响最大,其次是D-Vd组疾病进展后的每周期治疗成本和达雷妥尤单抗每毫克的价格。意愿支付阈值为217341.000元时,达雷妥尤单抗无成本效果性的概率为95%。结论达雷妥尤单抗在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者中无成本效果性,但能获得更长的生存期,疗效显著;通过开展慈善援助计划、纳入医保等措施可以提高其经济性。 展开更多
关键词 达雷妥尤单抗 成本效果 多发性骨髓瘤 MARKOV模型
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