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基于前瞻性预测模型的急性结石性胆囊炎合并轻型胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨 被引量：4
1
作者 韦君亮 刘进衡 +1 位作者 舒中义 戴瑞武 《实用临床医药杂志》 2023年第20期91-98,共8页
目的采用前瞻性研究设计探讨急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机,并构建手术时机预测模型。方法选取2020年5月—2022年11月收治的100例急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象... 目的采用前瞻性研究设计探讨急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机,并构建手术时机预测模型。方法选取2020年5月—2022年11月收治的100例急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,其中入院72 h内实施腹腔镜胆囊切除术的20例患者设为早期手术组,入院72 h后实施手术的80例患者设为晚期手术组。记录2组患者的基本临床资料,比较手术相关指标、总住院时间。以组别为因变量,采用单因素分析协同多因素Logistic回归分析筛选出可能对手术时机决策产生影响的因素,并确定对手术时机产生影响的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,建立手术时机预测模型,计算模型的判别切点。结果早期手术组手术中位数时间为住院第3天,晚期手术组为第7天,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组中位数住院时间为7 d,晚期手术组为11 d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总胆红素、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、血淀粉酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,总胆红素(OR=0.24,95%CI:0.068~0.988,P=0.048)、AST(OR=0.19,95%CI:0.042~0.882,P=0.034)、血淀粉酶(OR=0.26,95%CI:0.068~0.988,P=0.048)为急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择的判断因素;经共线性诊断排除三者共线性关系[方差膨胀因子(VIF)<2]。构建预测模型并绘制ROC曲线。经Kappa一致性检验显示模型具有较好的区分度[曲线下面积(AUC)=0.80]以及较好的一致性(Kappa值=0.40),提示预测模型可较好地判断急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。结论建议急性结石性胆囊炎合并轻型胰腺炎患者不应单纯追求早期手术,应在术前排除轻型胰腺炎重症化的潜在因素。术前明确患者是否为� 展开更多
关键词 急性结石性胆囊炎 轻型胰腺炎 腹腔镜胆囊切除术 危险因素 预测模型
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术并发症的分析 被引量：5
2
作者 王德树 韦君亮 +1 位作者 邓泽虎 张宝善 《腹腔镜外科杂志》 2016年第5期348-350,共3页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术风险因素、并发症及相应防范措施。方法:回顾2012年10月至2014年10月腹腔镜联合胆道镜直视下成功施行259例保胆取石术的临床资料,分析手术风险、术后并发症的发生原因、伴随症状及具体防治措... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术风险因素、并发症及相应防范措施。方法:回顾2012年10月至2014年10月腹腔镜联合胆道镜直视下成功施行259例保胆取石术的临床资料,分析手术风险、术后并发症的发生原因、伴随症状及具体防治措施。结果:259例患者中2例术中损伤胆囊,致胆囊穿孔,4例切口愈合不良,3例肋缘下切口疼痛,5例胆囊结石复发,无胆漏、血管损伤、结石残留及死亡病例。结论:把握手术适应证,精细操作,术中保护切口防止胆汁污染等是控制手术并发症发生的重要措施。严格掌握手术指征,手术操作技术规范、熟练,围手术期及时细致的处理是安全、有效开展保胆取石术的关键因素。 展开更多
关键词 胆囊结石病 保胆取石术 腹腔镜检查 胆道镜检查 并发症
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肝细胞癌双硫死亡相关lncRNA预后模型的构建与评估
3
作者 舒中义 韦君亮 尹思能 《浙江医学》 CAS 2024年第9期897-902,I0003,共7页
目的基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库构建肝细胞癌(HCC)的双硫死亡相关长链非编码RNA(DRlncRNA预后模型。方法从TCGA中下载377例HCC患者样本转录组数据和临床资料(包括374个HCC组织和50个癌旁组织),通过对双硫死亡相关基因和长链非编码R... 目的基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库构建肝细胞癌(HCC)的双硫死亡相关长链非编码RNA(DRlncRNA预后模型。方法从TCGA中下载377例HCC患者样本转录组数据和临床资料(包括374个HCC组织和50个癌旁组织),通过对双硫死亡相关基因和长链非编码RNA(lncRNA)进行Pearson相关分析确定DRlncRNA。将筛选到的343例样本按1∶1随机分为训练集(172例)和验证集(171例)。在训练集中通过单因素Cox回归分析、最小绝对收缩和选择算子回归、多因素Cox回归分析确定DRlncRNA预后模型,计算风险评分,按照风险评分的中位值分为高、低风险组;采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析。绘制ROC曲线评估预后模型的效能。在验证集和整个队列中重复验证。分析高、低风险组间免疫特征的差异。结果Pearson相关性分析共筛选到185个DRlncRNA,多因素Cox回归分析最终筛选出6个DRlncRNA并构建模型。Kaplan-Meier生存分析显示,3个队列中的高风险组患者总生存率均显著低于低风险组(均P<0.05)。ROC曲线显示该模型预测训练集HCC患者1、3和5年生存期的AUC分别为0.806、0.794、0.694,具有良好的预后预测效能;验证集和整个队列中也具有良好的预测效能。免疫细胞及功能在高、低风险组中存在不同程度的差异。结论基于6个DRlncRNA构建的预后模型可有效预测HCC患者预后,风险评分高是HCC患者死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 肝细胞癌 双硫死亡 长链非编码RNA 预后
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吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展 被引量：3
4
作者 杨文宇 孙科 +6 位作者 宋海宇 唐世川 何晓璐 刘进衡 韦君亮 刘莹 尹思能 《浙江医学》 CAS 2023年第7期774-777,784,共5页
吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术因其良好的可视性而被广泛应用于腹腔镜肝胆胰外科手术。本文结合国内外文献,对ICG荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝细胞癌精准切除术、腹腔镜胰腺癌手术和腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用进展作一综... 吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术因其良好的可视性而被广泛应用于腹腔镜肝胆胰外科手术。本文结合国内外文献,对ICG荧光显像技术在腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝细胞癌精准切除术、腹腔镜胰腺癌手术和腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用进展作一综述,为ICG荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用提供理论依据。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 荧光显像 腹腔镜 肝胆胰外科
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轻型颅脑外伤患者血清UCH-L1变化的临床意义 被引量：3
5
作者 曹冠柏 王德树 +5 位作者 吴俊 陈文浩 蔡双勇 张军 黎勇夫 韦君亮 《中国现代医药杂志》 2015年第6期17-19,共3页
目的探讨轻型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清UCH-L1（Ubiquitin C-terminalhydrolase-L1,UCH-L1）是否升高,血清UCH-L1的测定对轻型TBI患者的诊断及预后的意义,以及是否与CT检查颅内损伤病灶相关。方法226例外伤患者,... 目的探讨轻型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）患者血清UCH-L1（Ubiquitin C-terminalhydrolase-L1,UCH-L1）是否升高,血清UCH-L1的测定对轻型TBI患者的诊断及预后的意义,以及是否与CT检查颅内损伤病灶相关。方法226例外伤患者,对照组为50例无TBI的四肢外伤患者,观察组为176例轻型TBI患者;所有患者均于伤后4h内采集静脉血测定UCH-L1。伤后4h内行首次头颅CT检查,48～72h CT复查。分析血清UCH-L1与轻型TBI的相关性。结果GCS（Glasgow coma scale,GCS）评分比较两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者血清UCH-L1浓度为（16±5.71）ng/ml,观察组为（31±8.67）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有颅内并发症患者血清UCH-L1浓度为（40±4.62）ng/ml,与无颅内并发症患者血清UCH-L1浓度为（30±3.54）ng/ml比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清UCH-L1的水平能作为轻型TBI诊断、预后预测及CT复查的新辅助检查指标。 展开更多
关键词 颅脑外伤 轻型 血清 泛素羧基末端水解酶1
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联合介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：2
6
作者 韦君亮 朱琳 +1 位作者 曹冠柏 冷通国 《西部医学》 2009年第6期979-980,共2页
目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disc decompression，PLDD）联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗。对96例采用PLDD联合... 目的观察经皮穿刺激光椎间盘减压术（Percutaneous laser disc decompression，PLDD）联合臭氧腰椎间盘髓核消融术、胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将213例腰椎间盘突出、膨出的患者进行分类治疗。对96例采用PLDD联合臭氧消融术及胶原酶化学溶解术治疗。结果PLDD联合胶原酶化学溶解术治疗组术后4个月～2年优良率95．7％；PLDD联合臭氧消融术及胶原酶溶解术治疗组为97．4％。结论联合介入治疗以往视为相对禁忌的腰椎间盘突出症，也能达到令人满意的中远期效果。应重新认识腰椎间盘突出症介入治疗的适应证。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 激光减压术 臭氧消融术 胶原酶溶解术 联合运用
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脑外伤患者下丘脑-垂体-性腺轴变化的探讨 被引量：2
7
作者 曹冠柏 王德树 +6 位作者 吴俊 陈文浩 蔡双勇 张军 黎永夫 袁晓剑 韦君亮 《检验医学与临床》 CAS 2011年第10期1226-1227,共2页
目的观察脑外伤患者急性期下丘脑-垂体-性腺轴的变化。方法采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、黄体酮(T)的水平。结果脑外伤患者急性期血清FSH、LH、PRL、E2、T的水平明显增高。结论脑... 目的观察脑外伤患者急性期下丘脑-垂体-性腺轴的变化。方法采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、黄体酮(T)的水平。结果脑外伤患者急性期血清FSH、LH、PRL、E2、T的水平明显增高。结论脑外伤影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能变化。 展开更多
关键词 脑外伤 垂体激素 性激素
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胰腺导管腺癌早期临床诊断策略展望
8
作者 韦君亮 赵铁军 《海南医学》 CAS 2014年第10期1482-1484,共3页
胰腺癌是一种起病隐匿、发展迅速、治疗效果和预后都极差的恶性肿瘤。数十年来随着外科手术技术不断发展,使处于围手术期的胰腺癌患者并发症发生率及死亡率下降显著,但其远期预后仍无确切改善。不少患者因延误诊断而丧失最为有效的手术... 胰腺癌是一种起病隐匿、发展迅速、治疗效果和预后都极差的恶性肿瘤。数十年来随着外科手术技术不断发展,使处于围手术期的胰腺癌患者并发症发生率及死亡率下降显著,但其远期预后仍无确切改善。不少患者因延误诊断而丧失最为有效的手术治疗机会。本文就当前诊断胰腺癌所广泛运用的各种手段进行归纳,并总结出实现提高早期诊断准确率应具有的现实思路。本文结合新近发现的早期胰腺癌特异性基因、分子标志物,对如何实现胰腺导管腺癌的早期诊断进行探讨和展望。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 早期临床诊断 联合手段
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血DHA水平对重型颅脑外伤患者预后的影响
9
作者 曹冠柏 王德树 +5 位作者 吴俊 陈文浩 蔡双勇 张军 黎勇夫 韦君亮 《中国民康医学》 2015年第23期5-7,共3页
目的研究重型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）后食物补充二十二碳六烯酸（docosa-4,7,10,13,16,19-hexaenoic acid,DHA）对重型TBI 患者预后的影响.方法：将46 例重型TBI 患者,随机分成对照组（22 例）和DHA 治疗组（24 例）.D... 目的研究重型颅脑外伤（traumatic brain injury,TBI）后食物补充二十二碳六烯酸（docosa-4,7,10,13,16,19-hexaenoic acid,DHA）对重型TBI 患者预后的影响.方法：将46 例重型TBI 患者,随机分成对照组（22 例）和DHA 治疗组（24 例）.DHA 治疗组患者伤后1周给予每日鼻饲或口服深海鱼油2 000 mg 其中含DHA 320 mg,持续3 个月.对照组患者不补充DHA,其余治疗同DHA 治疗组.测定入院时及入院3 个月时两组患者血DHA 浓度.两组患者伤后3 个月行格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）,4-5 分为治疗效果较好,1-3 分为较差.结果：对照组患者入院时血DHA 浓度为（20±0. 273）pg/ ml,治疗组患者为（20±0. 269）pg/ ml,两组患者差异无统计学意义（P =0. 871）.对照组患者入院3 个月时血DHA 浓度为（19±0. 236）pg/ ml,治疗组患者为（31±0. 279） pg/ ml,两组患者差异有统计学意义（P 〈0. 05）.入院时对照组患者的GCS 平均为（8. 70±4. 04）分,治疗组患者为（9. 09±3. 83）分,两组患者间差异无统计学意义（P =0. 460）.伤后3个月时,对照组患者治疗效果较好和较差的分别为6 例（27%）和16 例（72%）,DHA 治疗组患者为9 例（37%）例和15 例（63%）.两组患者间差异有统计学意义（P〈0. 05）.结论：血DHA 水平对重型颅脑外伤患者预后有较明显的影响. 展开更多
关键词 颅脑外伤 重型 二十二碳六烯酸 预后
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骨科老年高血压病人的围手术期处理体会
10
作者 韦君亮 《牡丹江医学院学报》 2006年第3期35-37,共3页
目的:为了降低骨科老年高血压病人围手术期意外发生率,探讨围手术期高血压的防治。方法:就我院收治的56例骨科老年高血压患者围手术期的临床资料进行分析、总结。结果:1级高血压25例,2级高血压19例,3级高血压7例,收缩期高血压5例,左室... 目的:为了降低骨科老年高血压病人围手术期意外发生率,探讨围手术期高血压的防治。方法:就我院收治的56例骨科老年高血压患者围手术期的临床资料进行分析、总结。结果:1级高血压25例,2级高血压19例,3级高血压7例,收缩期高血压5例,左室肥厚者23例,心肌缺血者28例,轻度尿素氮/血肌酐升高者13例,有心绞痛病史者8例,有心肌梗塞病史者5例,偏瘫病人2例。术后发生心衰2例,死亡1例。结论:骨科老年高血压病人术后需止痛、镇静,加强监测,妥善处理,才能安全顺利渡过围手术期。 展开更多
关键词 骨科 高血压 围手术期
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